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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 ?AMH，又稱為抗繆勒氏管激素，是日常評估卵巢儲備功能中最為可靠穩(wěn)定和方便的一個指標。AMH比FSH、雌二醇、抑制素B和竇卵泡計數（antra1folliclecount,AFC）等指標能更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，且其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示，女性尤其是年輕女性月經周期內AMH存在一定波動，但其波動遠小于其他性激素，故現有指南多數都認為在月經周期任意時間檢測AMH。這個AMH的數值，我們要知道的知識有幾個點：（1）可有效評估卵巢的儲備功能；（2）其抽血跟月經時間無關，所以可以在任何時間去抽血檢查，另外也不受目前很多內異癥病人所口服的藥物如地諾孕素或者優(yōu)思悅等藥物的影響；（3）這個數值本身就會隨著年齡增長越來越低，因為儲備的“糧食”肯定只會越來越少，不會越來越多的；（4）手術本身肯定會影響這個數值，因為剝除囊腫等操作，肯定多少都會影響卵巢的正常皮質組織；（5）有巧克力囊腫的病人，不要以為只要我不動手術，我的AMH就會保持得很好，因為囊腫本身對于卵巢皮質的壓迫，以及病灶本身的炎癥反應或者是免疫失調效應，也會影響卵子的發(fā)育或者直接導致卵泡的萎縮，即降低AMH水平。04月14日
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李艷輝副主任醫(yī)師 武漢協和醫(yī)院 生殖中心 這個說聽了我的科普，想問一下之前在外面測的子宮動脈阻力高，是不是參考意義不大，是的是的，這個確實不大，這個真正的做B超的老師他自己都知道啊，他自己都知道這個鏡測的值，他自己測的報的準不準啊，這個波動非常大，他有之前嗯，幾分鐘之前測一次，都幾分鐘之后測一次，完全不可比，所以這個嗯，這個東西是太不太不穩(wěn)定了，所以就是她的價值真的很有限，而且很多人在懷孕的時候去做動脈血流動力血指數，然后導致這個阻力很高啊的情況存在啊，那么這個時候是可能更反映的是他的精神比較緊張的一個狀態(tài)，而不是說真的有問題啊。 教授，我下周幾移植下周5。2024年10月18日19
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內分泌 遇到月經不調、閉經、不孕、自然流產等情況去醫(yī)院做婦科檢查時，一定離不開性激素六項檢查。然而，大部分姐妹往往會遇到這樣的尷尬：查這個有什么用？有點不敢問呀？問了也聽不懂呀？別怕！有小編在，一定讓你們了解清楚性激素六項到底是什么檢查！性激素六項檢查指的是對卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TEST）及催乳素（PRL）這六兄弟進行血液含量測定，用此來判斷受檢者的生殖系統和內分泌系統功能是否正常。注：雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L當然啦，“龍生九子，都各有不同?！辈煌募に卦谌梭w內發(fā)揮的作用也是不一樣的，下面，讓我們一一了解吧！FSH生理作用：促進卵泡成熟及分泌雌激素。LH生理作用：促進排卵和黃體生成，以促使分泌雌激素和孕激素。卵泡這個小家伙也有逐漸發(fā)育長大的過程哦！從卵泡早期、晚期直至排卵，FSH和LH可通過含量調控起到不可小覷的作用。不同時期激素的升降水平卵泡早期卵泡晚期排卵前24小時24小時后排卵FSH低水平略下降最低值后升高下降恢復LH低水平上升高峰驟降恢復血LH正常范測定時期正常范圍卵泡期5~30排卵期75~100黃體期3~30絕經期30~130這也側面解釋了為什么不同時期的FSH、LH正常范圍的含量不同：????血FSH正常范圍（U/L)測定時期正常范圍青春期≦5正常女性5~10絕經后>40臨床應用協助判斷閉經原因FSH和LH均為腺垂體分泌的促性腺激素，根據兩者與其正常值比較，能夠提示閉經原因是在腺垂體還是下丘腦。當LH水平明顯升高，表明病變在下丘腦；LH水平不增高，表明病變在腺垂體；若兩者水平均高于正常，病變則在卵巢。協助診斷多囊卵巢綜合征LH/FSH>3，有助于診斷多囊卵巢綜合征。診斷性早熟若FSH和LH呈周期性變化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平較低，且無周期性變化，表明可能為假性性早熟。E2是雌激素中活性最強的物質，更是卵巢產生的主要激素之一，對維持女性生殖功能和第二性征有重要作用。E2正常值血E2參考值（pmol/L）測定時間E2正常值青春前期18.35~110.10卵泡期91.75~275.25排卵期734.0~2202.0黃體期367~1101絕經后18.35~91.75臨床應用判斷閉經原因若測定結果為激素水平在正常周期變化范圍內，表明卵泡發(fā)育正常，考慮為子宮性閉經；若雌激素水平偏低，則可能是原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下或受藥物影響而抑制了卵巢功能。監(jiān)測卵泡發(fā)育應用藥物誘導排卵時，測定血中E2作為監(jiān)測卵泡發(fā)育成熟的指標之一，用以指導HCG用藥及確定取卵時間。診斷女性性早熟臨床多以8歲以前出現第二性征發(fā)育診斷為性早熟.血E2水平升高275pmol/L為診斷性早熟的激素指標之一。人體孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質產生。孕酮的作用主要是進一步使子宮內膜增厚、血管和腺體增生，利于胚胎著床；降低母體免疫排斥反應；防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態(tài)；同時孕酮還有促進乳腺泡導管發(fā)育，為泌乳作準備的作用。孕酮缺乏時可引起早期流產。正常值范圍時期正常范圍（nmol/L）時期正常范圍（nmol/L）卵泡期<3.18妊娠中期159~318黃體期15.9~63.6妊娠晚期318~1272妊娠早期63.6~95.4絕經后<3.18?臨床應用監(jiān)測排卵血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。了解黃體功能黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體生成不足；月經來潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。了解妊娠狀態(tài)血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有異位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示為死胎。正常情況下，女性的卵巢和腎上腺皮質也是存在雄激素的。但超過正常的話，小仙女們可要注意了！正常值范圍血總睪酮正常范圍（nmol/L）測定時間正常范圍測定時間正常范圍卵泡期<1.4黃體期<1.7排卵期<2.1絕經后<1.2臨床應用協助診斷卵巢男性化腫瘤短期內進行性加重的雄激素過多癥狀，提示卵巢出現男性化腫瘤。腎上腺皮質增生或腫瘤血清雄激素異常升高，可考慮為此疾病。女性多毛癥若女性血清睪酮水平正常，卻出現女性多毛癥時，考慮是由毛囊對雄激素敏感所致。高催乳激素血癥有雄激素過高的癥狀和體征，常規(guī)雄激素測定在正常范圍者，應測定血催乳激素。PRL是腺垂體催乳激素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，一般以上午10時取血測定的結果較可靠。PRL的主要功能是促進乳房發(fā)育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳房導管及腺體發(fā)育。PRL還參與機體的多種功能，特別是對生殖功能的調節(jié)。正常值范圍不同時期血PRL正常范圍測定時期正常范圍（μg/L）測定時期正常范圍（μg/L）非妊娠期<25妊娠中期<160妊娠早期<80妊娠晚期<400臨床應用閉經、不孕及月經失調者無論有無泌乳，均應測PRL，以排除高催乳激素血癥。垂體腫瘤垂體腫瘤病人伴PRL異常增高時，考慮有垂體催乳激素瘤。?好啦，性激素檢查對于不孕癥和原發(fā)或繼發(fā)閉經有很重要的意義，今天就先說到這里吧！現在小仙女們對性激素六項這個檢測是不是清楚很多了呢？2024年09月09日612
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夏敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 生殖中心 嗯，34歲的患者，FHH9是MH<0.01內幕后0.7左邊卵泡0.2乘零點九一個卵泡，嗯，我覺得這個FH90像這種來說的話，可能都應該得要絕經了吧，對吧，因為這個FH這么高的一個水平，一般FH如果大于40，然后停經吶，半年以上的話，這個就叫做閉經吶，那像這種閉經來水的話，如果有半歲MH這么低，又看不到卵泡，這種同學就是一個絕經的表現了，那么34歲的話，我們這個要把它叫做什么卵巢早衰，它就不是一個卵巢功能早期減退了，就直接的話要進入到卵巢早衰的這個過程呢，如果真的出現這么一個狀況，想通過自己的卵子懷孕的幾率非常非常低，嗯，基本是不可能的，這種我們盡量的在，嗯。 不要走到我們已經到了卵巢早衰的這一步，再來求醫(yī)問藥。 嗯，那。2024年07月17日43
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何方方主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 我來科普一下。輸卵管檢查是不孕癥的檢查方法之一，主要目的是明確宮腔形態(tài)和輸卵管的情況，比如，子宮畸形，子宮內膜嚴重粘連，輸卵管不通，輸卵管積水等，而對于子宮外部的情況診斷往往不準確，比如，傘端粘連，盆腔粘連等。由于輸卵管造影是有創(chuàng)的檢查，所以不是所有人都做造影。一般來說有這么幾種情況：1、月經正常，男方精液檢查基本正常，正常性生活一年以上不懷孕，可以考慮做輸卵管造影。2、排卵不好或不排卵，有兩種選擇，一個是促排卵之前先查輸卵管造影，確認輸卵管通暢再促排卵，還有一個選擇是經過促排卵2～3個周期，排卵很好，還不懷孕，查輸卵管造影。每個醫(yī)生考慮的角度不一樣，每個病人的想法也不同，可以具體溝通。3、如果B超懷疑輸卵管有積水，可以做輸卵管造影排除輸卵管積水。像你這種情況，已經促排卵兩次，如果排卵很好，男方也沒問題，可以考慮做輸卵管造影。按照我們的經驗，做造影后半年之內比較容易懷孕。2024年07月03日228
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 性激素六項檢查在臨床上的應用非常廣泛，月經不調、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內分泌疾病等情況的女性，常規(guī)都要進行性激素六項檢查，以了解生殖健康狀態(tài)，評估生育能力，診斷內分泌以及其他激素相關的疾病。但性激素六項具體是哪六項？各項指標有什么意義？什么時間檢查合適？很多人并不清楚。性激素六項檢查包括哪些項目?性激素六項檢查通常包括這六種關鍵激素的檢測：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睪酮（T）。性激素六項中的每一種激素都起著特殊的作用，激素值過高或過低都會影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經不規(guī)律或性腺功能低下有關。03雌二醇（E2）主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異?？赡芘c雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關。04泌乳素（PRL）主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經、月經不調、不孕情況時，無論有無泌乳，患者均應測PRL，排除高泌乳素血癥。05孕酮（P）主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變?yōu)榉置谄?，利于胚胎著床。女性懷孕期間，孕酮可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，對于維持妊娠至關重要。孕酮水平的異常，可能表明黃體功能不足，或妊娠相關問題如異位妊娠、先兆流產等。06睪酮（T）主要由卵巢及腎上腺皮質分泌，主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定影響。如果雄激素過高，就會出現男性化的表現，如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時間檢查合適？針對不同的檢測目的和要求，進行性激素六項檢查的時間有所不同：月經第2-5天抽血檢查（見血算第1天），可以了解卵巢儲備功能和基礎內分泌水平。排卵期檢查（月經周期13-15天），可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時的檢查與B超監(jiān)測卵泡協同，有利于病情診斷，并指導治療。下次月經來前一周檢查，此時屬于月經周期中的黃體期，可以判斷黃體功能是否正常。對于月經不規(guī)律，陰道異常出血，停經3個月以上，又急于了解檢查結果的女性，隨時都可以檢查。檢查前注意事項：最好空腹，上午抽血為宜，檢測前應避免劇烈運動、至少一個月不能用性激素類藥物（治療后需要復查此檢查者除外）。泌乳素檢查一般要求早上九點左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時，看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會隨著月經周期改變而發(fā)生相應的改變，需將檢測值和相應階段的正常值來對照。另外，不同醫(yī)院檢驗試劑盒不同，參考值會有差別。因此，判斷性激素水平是否正常及與疾病的關系，需要綜合考慮。2024年06月03日976
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 雙鏈DNA是細胞里的遺傳材料，當人體免疫系統發(fā)生錯誤，失去了分辨自己和肥沃的能力時，會合成針對這種遺傳材料的抗體，它就是抗雙鏈DNE抗體。這種抗體可導致關節(jié)、皮膚、腎臟、腦部等其他組織的損傷?？闺p鏈DN抗體的出現最主要與自身免疫性疾病有關，好發(fā)于青年女性，特別是反復流產合并系統性紅斑狼瘡的女性。除了臨床癥狀之外，這種抗體是協助診斷紅斑狼瘡的重要實驗室指標之一。系統性紅斑狼瘡可導致自然流產、胎兒發(fā)育遲緩、子癇、早產、胎死宮內等一系列病理妊娠的發(fā)生風險增高。對于有上述病史的女性，醫(yī)生可能需要幫你篩查包括這個抗體在內的更廣譜的自身抗體，來尋找影響妊娠結局的可能原因。最終目標是。 與你一起共同打好好運這一戰(zhàn)。2024年03月31日217
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魯景元主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 放射介入科 輸卵管通話不暢是國內子宮輸卵管造影報告中常見的診斷用語。那么輸卵管通話不暢能懷孕嗎？輸卵管通話不暢需要做手術嗎？ 大家好，我是南京市婦幼保健院的魯醫(yī)生。 網絡上關于輸卵管通話不暢的科普視頻非常多，有的說痛話不暢，沒有大問題，可以正常懷孕，有的說痛話不暢，需要手術。 還有的說通話不暢，易導致宮外孕。 其實。 輸卵管通而不暢真沒那么簡單，不能一概而論。 首先，通而不暢是一個具有中國特色的診斷用語，其他國家的指南或共識力并沒有通而不暢的概念。 其次上是一個主觀性比較強的診斷評價。 即便是國內的共識，也并沒有對通二不暢進行量化描述。 就是說也不存在全國的統一標準。 每一個診斷醫(yī)生對痛而不暢的理解都不是完全相同的，在不同的醫(yī)院，對痛而不暢的定義偏差可能就更大。 在一家醫(yī)院被診斷為痛而不暢的子宮輸卵管造影片，在另一家醫(yī)院就很可能被診斷為正常，反之亦有可能。所以網絡上關于輸卵管痛而不暢有不同的說法就很好理解。 正是因為輸卵管通而不暢，本身并不是一個可量化、精確的、統一的診斷。 因此，就診時不能僅憑紙質報告的文字描述，特別是在不同醫(yī)院之間轉診時，務必2024年03月24日43
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杜夢陽主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 基礎體溫是在基礎狀態(tài)下測得的體溫，基礎體溫可謂是女性生殖健康的晴雨表。通過監(jiān)測基礎體溫，我們可以了解是否排卵，排卵后的黃體功能如何，基礎體溫監(jiān)測還可以幫助醫(yī)生判斷您是否處于早孕狀態(tài)。一般情況下，排卵后，基礎體溫會突然上升0.3-0.5攝氏度，而且會在體內激素作用下維持這個溫度。排卵后體溫升高一般維持12-16天，如小于12天則可以認為是黃體功能不良。當體溫上升緩慢，或上升溫度達不到0.3-0.5攝氏度時，也不正常，都要診斷為黃體功能不全。如未排卵，基礎體溫就會一直「基礎」下去，不會升高。一旦懷孕，基礎體溫將繼續(xù)保持升高不下降。如未懷孕，月經來潮，基礎體溫，就會回落到排卵前水平。2024年03月24日170
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