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2020年08月27日
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張翠紅主治醫(yī)師 上海市針灸經(jīng)絡研究所醫(yī)療門診部 針灸科 近年來，痛經(jīng)及不孕癥發(fā)病率上升。 分析原因，以虛和瘀為主。西醫(yī)治療多服止痛藥治療痛經(jīng)，激素人工周期治療不孕，但有一定不良反應。 近兩年通過針灸治療幾位患者，都已順利生了寶寶，還有一對雙胞胎寶寶?。 在此給準備要寶寶的姐妹們一些建議： 1.盡量不要吃冷飲及冰凍食品；天熱空調(diào)溫度不要太低。 2. 注意足底及下肢，腹部保暖 3.第一胎盡量不要做人流手術(shù)，以防引起輸卵管堵塞或盆腔炎癥 4.加強鍛煉，不要久坐 5. 針灸為雙向調(diào)節(jié)，可以助孕，準備懷孕的女生都可以做針灸提高子宮，卵巢功能。2020年06月20日1473
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 姐妹們都知道，如果卵泡發(fā)育不良、無法排出就會影響備孕的進程和結(jié)果。因此，卵泡發(fā)育情況，是很多備孕的女性朋友非常關注的問題。想要順順利利懷孕，擁有好卵泡至關重要！好卵泡，醫(yī)學上稱為優(yōu)勢卵泡。今天，就帶著姐妹們一起認識一下優(yōu)勢卵泡吧。 優(yōu)勢卵泡符合3大標準：身高合適、體型圓潤、優(yōu)勢獨苗！ 標準一：身高合適 卵子和卵泡是同步發(fā)育的，卵泡的大小直接關系到卵子的質(zhì)量。 通常來講，大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質(zhì)量也高；而小卵泡的發(fā)育程度低，可導致卵子質(zhì)量較差。 其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內(nèi)膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。 最后，大卵泡排卵后會形成更大的黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。 當然卵泡也不是越大越好，通常來說，成熟卵泡大小為18-25mm，卵泡過大不破裂，失去排卵功能，會發(fā)生黃素化，卵泡太小就排卵不易受孕，就算受孕也可能發(fā)育不良甚至流產(chǎn)；所以想要快速懷孕，有大小合適的卵泡，是非常重要的。 不過，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。 標準二：體型圓潤 卵泡就像種子，飽滿、圓潤、內(nèi)壁薄而清晰才好，優(yōu)勢卵泡一般都是如此。 如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡（例如B超顯示15mm*20mm），卵泡扁扁的，無膨脹感，提示卵泡質(zhì)量不佳。這樣的卵泡，想懷上寶寶也比較困難。 標準三：優(yōu)勢獨苗 有人覺得，如果有很多卵泡同時發(fā)育，是不是可以懷多胞胎，這豈不是美事一樁？ 但實際上，通常優(yōu)勢卵泡只有一個，如果一側(cè)的卵巢同時有多個卵泡發(fā)育，則沒有明顯的優(yōu)勢卵泡，這可能是內(nèi)分泌紊亂造成的，如多囊卵巢綜合征等。 這種情況最終只會導致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。 吃什么有助于卵泡發(fā)育？ 谷類食物屬于植物類雌激素食物，女性多吃谷類食物不僅可以補充雌激素，還能有效促進卵泡的發(fā)育，促進排卵增加受孕幾率。豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多，其中黑豆最為典型。 卵子的正常發(fā)育少不了維生素C的參與，因此為了保證排卵的正常進行，女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。含維生素C的新鮮蔬菜如韭菜、菠菜、青椒、黃瓜、菜花、小白菜、西蘭花等。富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、檸檬等。 為了擁有完美身形的優(yōu)勢卵泡，姐妹們除了注意飲食營養(yǎng)均衡，還要注意日常生活，要學會勞逸結(jié)合、放松身心、發(fā)現(xiàn)婦科疾病及時就醫(yī)。 姐妹們，為了好“孕”，更重要的是進行孕前檢查，科學備孕，爭取“一擊即中”！2020年05月15日1789
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 一個新生命的孕育首先是卵子和精子結(jié)合成為受精卵開始的。受精卵的好壞對胎兒發(fā)育會有影響，從而卵子的質(zhì)量對形成優(yōu)質(zhì)受精卵顯得尤為重要，那么，影響卵子質(zhì)量的因素有哪些？卵子質(zhì)量差難懷孕怎么辦？ 影響卵子質(zhì)量的因素： 1、年齡因素 女性最佳生育年齡在25到30歲，35歲后迅速下降，30歲是卵子質(zhì)量的一個分水嶺，曾有研究結(jié)果證明，年齡對卵子質(zhì)量有重要因素，年齡越大受孕的能力越低。 2、不良生活飲食習慣 長期吸煙會影響卵巢的功能；失眠、熬夜、情緒不穩(wěn)定，飲酒、飲食不規(guī)律使內(nèi)分泌紊亂，會給女性生殖健康帶來嚴重的負面影響；環(huán)境污染、經(jīng)常出外就餐，不健康不衛(wèi)生的食用油及食材等都會引起卵巢功能下降，導致卵子質(zhì)量受影響及受孕能力下降。 影響卵子質(zhì)量問題的原因很多，因此改善方法也是多種的，我們來了解一下如何改善卵子質(zhì)量—— 1、飲食調(diào)理 肉類可選熟的豬雞牛羊肉、每日1個雞蛋,每日30-50毫升，濃度為13%-14%的紅葡萄酒，西紅柿（炒熟的）每日2-3個,熟番茄里面的番茄紅素有抗氧化的功效，每天吃熟番茄炒蛋可以提升卵子的質(zhì)量。 水果類：多食時令水果蔬菜，新鮮蔬菜水果每日一千克，比如橘子、藍莓、橙子、奇異果、西柚、百香果等酸性的食物要多吃。 堅果類：生核桃每日5個、黑芝麻、杏仁、生花生每日一小把。 禁止食物：因為水質(zhì)污染的嚴重，我們中心建議少食海鮮類（魚蝦蟹貝殼類）等及腌制食品、咸菜臘肉等、蛇、鴿子、烏龜?shù)犬惙N蛋白類食物。 （注意：以上列舉的食物要適當增加，同樣要攝入未列舉的食材以保持身體健康營養(yǎng)均衡） 2、健康規(guī)律生活 保持正常規(guī)律健康的生活節(jié)奏，拒絕熬夜，盡量在晚上11點前睡覺，因為晚上11點是身體努力排除毒素的最佳時機。 平時避免接觸有毒有害物品，如5年內(nèi)新裝修的房子，新車、風油精，電染燙頭發(fā)，香水、含麝香類物品，卵子發(fā)生染色體變異的幾率越低，更容易懷孕，流產(chǎn)率也會降低，當然身體越差，受孕的幾率降低，因此健康規(guī)律生活很有必要。 3、適當?shù)倪\動 堅持適宜合理的運動，控制體重，如慢跑、游泳、球類、快走等，可以提高身體素質(zhì)，確保卵子的質(zhì)量，為懷孕打下堅實的基礎，但試管助孕促排卵期間，要避免劇烈的運動，可以每天傍晚散步半小時。 4、情緒調(diào)節(jié) 現(xiàn)在人們的生活壓力很大，劇研究，壓力持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生時，體內(nèi)會大量產(chǎn)生一種叫做可的松的“焦慮激素”，加重緊張感，導致內(nèi)分泌紊亂，從而影響正常排卵。 因此女性朋友要適當放松心情，如多接觸大自然、聽輕音樂、多參加活動、與親朋好友傾訴等方法適量減壓，舒緩緊張焦慮情緒可有效保證你的好“孕”。 以上就是關于“卵子質(zhì)量差，難懷孕怎么辦？這4個方法幫你改善卵子質(zhì)量！”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年05月09日2627
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陳衛(wèi)民主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦科 在找陳醫(yī)生看病的過程中，陳醫(yī)生經(jīng)常會讓病人測基礎體溫，有些病人反映測量基礎體溫很麻煩，還經(jīng)常會忘記，可不可以不測。那今天我就給大家介紹下什么是基礎體溫？為什么要測基礎體溫？一、什么是基礎體溫?基礎體溫是指身體在未受到任何因素干擾的情況下所測出的溫度值，又可以稱作“靜息體溫”。一般來說，這個溫度是人體在一天當中最低的體溫，通常在清晨剛睡醒后測量比較合適，因為那個時間段里人體即沒有做任何運動，也沒有較大的情緒波動，測量出的結(jié)果最接近準確的數(shù)值。二、測量基礎體溫有什么用處呢？1.可以了解排卵情況原來，女性在排卵后卵巢內(nèi)會形成2020年03月07日3930
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 大家都知道，卵巢是女性最重要的器官，它可以分泌女性必要的性激素和產(chǎn)生成熟的卵母細胞。 今天，我將通過一份常見的病例—非高齡卵巢儲備功能減退病例，對非高齡，卵巢儲備功能減退的概念，對生育的影響，生育的治療策略這幾個方面進行分享和介紹。 非高齡，卵巢儲備功能下降患者特點： 流行病學調(diào)查顯示：約10%的正常女性因各種原因出現(xiàn)與年齡不相符的卵巢儲備下降，35歲以下甚至20多歲就表現(xiàn)為卵巢內(nèi)卵母細胞的數(shù)量減少和(或)質(zhì)量下降，同時伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)，指通常我們所說的小卵泡個數(shù)（AFC）減少、促卵泡生成素(FSH）水平升高。 卵巢儲備下降導致女性生育能力下降，不孕，試管嬰兒助孕困難，一直是生殖科醫(yī)生的嚴峻挑戰(zhàn)。 我們需要盡早識別人群中非高齡卵巢低儲備患者，通過積極宣教，給予她們充分的心理支持，對這個特殊人群不拋棄不放棄，采用最合理的臨床策略進行門診助孕，或根據(jù)有無試管指征選擇預處理后快速流暢的試管嬰兒治療方案，把助孕過程中可能影響助孕結(jié)局的不利因素盡可能改善，和胚胎移植時間點達到最佳契合，盡可能縮短患者達到妊娠所用的時間，幫助她們有機會完成當媽媽的心愿。 今天讓我們通過一份病例來接近非高齡卵巢低儲備患者 患者， 31歲 主訴：“不孕1年余”于2017年12月我科就診 現(xiàn)病史：患者與丈夫性生活正常，未避孕未孕1年余。2017.8 我院HSG：左側(cè)輸卵管顯影，少量溢出，右側(cè)輸卵管未顯影。丈夫精液正常。 月經(jīng)史：16歲初潮，周期27-28天，經(jīng)期6-7天，量中，無痛經(jīng) 婚育史：初婚，G0P0 家族史：無特殊 既往史：體健，否認盆腔炎，結(jié)核等特殊病史，否認高血壓，糖尿病等病史 個人史：無抽煙，酗酒等不良嗜好 手術(shù)史：無 體格檢查，婦科檢查: 無異常 身高: 157cm，體重: 50Kg，BMI: 20.3；BP: 129/79mmHg 輔助檢查： 血激素：2017.9 (M2) FSH 17.59IU/L， E2 25pg/ml，AMH 0.072ng/ml B超：2017.9 (M2) 右側(cè)卵巢偏小，1-2個小卵泡，左側(cè)卵巢偏小，1-2個小卵泡。自然周期監(jiān)測有排卵，內(nèi)膜最厚12mm HSG :2017.8 我院HSG：左側(cè)輸卵管顯影，少量溢出，右側(cè)輸卵管未顯影 雙方其他檢查（雙方染色體，女方甲狀腺功能等）均未見異常 病例分析: 1.患者，女，31歲，非高齡（＜35歲），原發(fā)不孕1年余 2.HSG：右側(cè)輸卵管不通，左側(cè)輸卵管通而不暢 3.M2雙卵巢體積偏小，AFC雙側(cè)共2-4個 4.M2 FSH 17.59U/L 5. AMH 0.072ng/ml 6. 丈夫精液正常 初步診斷： 1. 原發(fā)不孕 2. 盆腔輸卵管病變 3. 卵巢儲備功能低下 診治思路：診斷后與患者夫婦充分溝通，通過知情談話讓患者夫婦了解目前的狀態(tài)，為患者選擇個體化治療 與患者充分知情談話 1. 患者的輸卵管病變，卵巢儲備功能減退是導致患者不能生育的原因，建議行試管嬰兒治療 2.若不積極治療，可能錯過最佳治療期，患者隨時可能出現(xiàn)卵巢功能衰竭，出現(xiàn)無卵子發(fā)育的風險 3.如果選擇試管嬰兒治療可能存在促排卵反應差，取消周期，獲卵數(shù)減少，沒有胚胎等風險 4.患者可能需要多次促排卵和取卵，經(jīng)濟費用高 5.但是患者的優(yōu)勢是：年輕，可能存在優(yōu)質(zhì)的卵母細胞，有機會獲得優(yōu)質(zhì)胚胎和正常妊娠的機會 6.患者夫婦充分理解并考慮后表示有信心，要求試管嬰兒治療 治療經(jīng)過（復雜而充滿期待） 患者從2018年開始了她的試管嬰兒治療之旅，共經(jīng)歷一次黃體期長方案，2次PPOS方案，1次拮抗劑方案，每次獲卵最多5個，最少1個，共獲卵11個，新鮮周期移植2次，復蘇周期移植2次，共移植7個胚胎，其中3個優(yōu)胚，共收獲1次生化妊娠，1次臨床妊娠，現(xiàn)已順利分娩。 該病例是一份常見但特殊的病例，治療中充滿了波折，但最后讓我們收獲了成功和喜悅，它帶給了我們很多思考和啟示： 1. 和患者夫婦的充分溝通可以讓患者理解疾病的本質(zhì)，了解我們選擇試管嬰兒治療的迫切性和意義，治療中方案選擇的原因，從而讓患者在治療中依從性好，對患者的治療結(jié)局起到很大的幫助。醫(yī)生和患者的相互信任是治療成功的基石 2. 非高齡卵巢儲備功能減退患者雖然受孕的條件極差，但只要把握時機，和時間賽跑，雖然獲卵數(shù)少，但仍有獲得優(yōu)胚和報嬰回家的機會 3. 通過選擇適合該人群的臨床策略同時結(jié)合患者個體化特點的治療方案，增加患者的促排卵次數(shù)，增加累積獲卵數(shù)和累積胚胎數(shù)讓患者有最大的獲益 4.這個病例帶給我們最大的警示是：無論任何年齡現(xiàn)在或?qū)砜赡苡猩蟮呐?，都應該提前到生殖科來，讓醫(yī)生做一個專業(yè)的生育能力評估。若評估結(jié)果正常，您可以合理安排想受孕的時機；若存在與年齡不相符或者與您自己想象不相符的生育能力減退，請您盡早就診，在生殖科醫(yī)生的幫助下盡早完成您的生育夢想！2020年02月24日1753
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學中心 生殖醫(yī)學科 在這個特殊的時期，有一個朋友，強烈推薦我要把我對不孕癥治療的條例推薦給更多有需要的人，他自己就是一個特別典型的例子，他40歲AMH，只有0.6去過多個大醫(yī)院都是受到嫌棄的經(jīng)過多方考察來到我的診室進行治療，然后我給他評估之后呢，給他卵巢功能。 和提高卵子的質(zhì)量進行了中成藥兩到三個月的調(diào)理，同時告訴他一定睡足覺辣合理的補充營養(yǎng)合理的飲食，那么也經(jīng)過后期的治療呢，一次成功懷了雙胎，現(xiàn)在快五個月了，特別的感謝說一定要把這種經(jīng)驗分享給更多有需要的朋友。2020年01月28日2176
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