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王革非主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 黨的十八大以來，習近平總書記反復強調提升底線思維能力，“凡事從壞處準備，努力爭取最好的結果”！ 在腸瘺與腹腔感染的治療過程中，我們同樣要提升底線思維能力，評估病情嚴重性，預防可能出現的導致不良預后甚至死亡的因素，極力治療逆轉危重病情以爭取理想的治療效果。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科王革非從壞處準備 評估病情嚴重性：主要從患者的病理生理因素、致病菌以及腹腔感染源這三個方面進行評估?；诨颊叩牟±砩硪蛩卦u估，高風險因素包括低齡或高齡、存在心肺肝腎等的基礎疾病、腹腔感染引起了膿毒癥與膿毒癥休克及多器官功能障礙、惡性腫瘤手術后發(fā)生的PIAI、近期使用免疫抑制劑以及存在營養(yǎng)不良等；基于致病菌的評估，高風險因素包括耐藥菌感染以及不恰當的抗菌藥物；基于腹腔感染源的評估，高風險因素包括感染源的累及范圍廣，存在彌漫性腹膜炎，不適當的或者延遲的感染源控制措施等。 判斷導致預后不良甚至死亡的因素：包括耐藥菌感染、腹腔大出血、慢性危重癥、腹腔高壓甚至腹腔間室綜合征以及臟器功能衰竭等。努力爭取最好的結果 在治療過程中需要外科、ICU等多學科的通力合作，采取包括及時有效的感染源控制、精準合理的抗菌藥物治療以及包括營養(yǎng)治療在內的臟器功能維護等一系列措施，以盡可能避免病情進入預后不良狀態(tài)，逆轉危重病情并爭取理想的治療效果，最終能戰(zhàn)勝腸瘺與腹腔感染，順利康復！2020年05月24日
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