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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人說(shuō)，吳大夫你說(shuō)孕晚期無(wú)痛性的出血，就是前置胎盤，有可能還不是前置胎盤嗎，當(dāng)然有可能啊，大部分說(shuō)孕晚期無(wú)痛性的出血，我要高度考慮是不是前置胎盤或者胎盤低置狀態(tài)，但也有可能不是胎盤有問(wèn)題，有可能是其他功能有問(wèn)題，比方說(shuō)你宮頸上長(zhǎng)了個(gè)息肉啊，長(zhǎng)了個(gè)息肉啊，或者說(shuō)，呃，宮頸本身有病變啊，特別點(diǎn)兒背的人可能從來(lái)沒查過(guò)宮頸癌，沒準(zhǔn)就是宮頸癌有這種就是無(wú)痛性的出血，當(dāng)然，少部分胎盤早剝可能也不疼，但是往往胎盤早剝是疼的絕大部分胎盤早剝都是疼的，也有少部分你特別點(diǎn)兒背就趕上胎盤早剝了你說(shuō)。 這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)不疼。 但是大部分無(wú)痛性的出血，都是因?yàn)樘ケP前置。2019年05月26日
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陳潔副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 產(chǎn)科 33. 紅色炸彈來(lái)勢(shì)洶洶——出血了人們常說(shuō)，人生人，嚇?biāo)廊?。特別是一些經(jīng)歷產(chǎn)前出血，產(chǎn)后出血的媽媽們，更是心有余悸。我們看看這位媽媽的孕期經(jīng)歷。大概是懷孕29周的時(shí)候，我就開始不規(guī)律的出血了，但是顏色很淡，量也少，大概出1、2天就好了，過(guò)個(gè)5、6天又會(huì)出現(xiàn)這種情況。因?yàn)樵性缙谠?jīng)因先兆流產(chǎn)住院過(guò)，躺在病床上休息幾天就好了。我就想反正肚子也不痛，躺在床上休息一下出血也少了，就一直沒去醫(yī)院，大概就這樣維持了半個(gè)月。直到31周出血多起來(lái)，在家里越躺越害怕，就去醫(yī)院照B超。醫(yī)生一看到B超單和我的出血情況，馬上要求我立即入院，說(shuō)我部分性前置胎盤，怎么不早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院？我自己在家里還自我感覺良好，能吃能喝，像個(gè)沒事人一樣，結(jié)果去到醫(yī)院被搞得神經(jīng)兮兮，緊張得很，醫(yī)生說(shuō)要絕對(duì)臥床休息，連床都不給下，大小便都在床上解決，日夜不斷地打了3天的安寶針，用來(lái)抑制宮縮。醫(yī)生說(shuō)得很嚴(yán)重，有可能隨時(shí)會(huì)大出血早產(chǎn)，又幫我打了4針的促胎肺發(fā)育的地塞米松針，說(shuō)如果寶寶早產(chǎn)，打了針?lè)伟l(fā)育會(huì)成熟點(diǎn)。打了3天安寶針，出血止住了，醫(yī)生幫我改了口服藥安寶片抑制宮縮，又在醫(yī)院住了7天。等到不出血了，在醫(yī)院也呆不住了，醫(yī)生終于允許我出院。只是千叮囑、萬(wàn)囑咐，告訴我出院了還得絕對(duì)臥床休息，性生活更是要不得。還是回家好呀，在醫(yī)院吃不好，睡不好。在家吃得好，睡得香，還有電視看娛樂(lè)一下。只是因?yàn)楹ε峦蝗淮蟪鲅?，所以家里處于一?jí)戒備狀態(tài)，準(zhǔn)備好了所有裝備，汽車加好油，老公哪里都不敢去，24小時(shí)待命，準(zhǔn)備一有狀況馬上去醫(yī)院。果然到了34周的某個(gè)深夜，沒覺得什么不對(duì)勁，下身卻突然一股熱流，發(fā)現(xiàn)自己躺在血里了。馬上叫醒老公，開車往醫(yī)院趕，當(dāng)時(shí)，一直在想，這顆定時(shí)炸彈終于還是炸了。幸虧離醫(yī)院也就幾分鐘路程。看到這個(gè)情況，值班醫(yī)生馬上跑回辦公室召集人手。值班醫(yī)生說(shuō)馬上備血，拿15號(hào)針頭穿刺開放靜脈，準(zhǔn)備手術(shù)。緊急驗(yàn)血，做好一切術(shù)前準(zhǔn)備，就 這樣我還完全沒有心理準(zhǔn)備，就一路抖著給推進(jìn)了手術(shù)室，這一切都在瞬間完成，讓人驚嘆效率之高。上了手術(shù)臺(tái)，才感覺剖宮產(chǎn)還是蠻恐怖的，先是弓著腰讓麻醉師在脊椎處注射麻藥，然后又在我脖子上插了根軟管（后來(lái)知道是萬(wàn)一大出血用來(lái)快速輸血、輸液的）。我看不到醫(yī)生在做什么，雖然有麻藥的作用，感覺不到痛， 但能感覺到手術(shù)刀輕輕地劃開我的肚子，那種感覺讓人心里發(fā)悚。突然，一聲嬰兒的啼哭讓我忘記了恐懼，我知道我的寶寶出生了。我扭著頭去看孩子，心中充滿了 激動(dòng)和興奮。助產(chǎn)士把寶寶抱給我看，讓他在我臉上貼了一下，暖暖的濕濕的，為人母的感覺充斥著全身。醫(yī)生告訴我手術(shù)做完了，不過(guò)血流得有點(diǎn)多，有1500毫升多，輸了血，用了進(jìn)口止血針，自費(fèi)500多一支，打了一針，沒止住，又打了一針，血減少了?？赡苁撬幬锏姆磻?yīng)，嘔吐得喘不上氣。打完止血針又留在手術(shù)室觀察了半小時(shí)，出血少了，才敢送回病房。三天了都還坐不起來(lái)，頭暈得要命，可能失血太多了，體力差了，好容易站起來(lái)了，也只能咬著牙扶著床邊一步一步地挪動(dòng)。但是想到寶寶，什么疼痛都能夠忍下。因?yàn)樵绠a(chǎn)，寶寶送到新生兒科，暫時(shí)與我分開了。過(guò)了半個(gè)月，寶寶度過(guò)了危險(xiǎn)期，出院和我團(tuán)聚了。看著這個(gè)毛茸茸、圓頭圓腦袋的小家伙，真是無(wú)法用任何言語(yǔ)來(lái)描 述我對(duì)他的愛。小貼士產(chǎn)前出血為產(chǎn)科急癥，如就診或處理不及時(shí)則后果嚴(yán)重，常危及母兒生命。引起產(chǎn)前出血的原因很多，常見對(duì)母兒影響最大的是前置胎盤和胎盤早剝。前置胎盤的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。胎盤早剝多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。在妊娠期，尤其妊娠晚期，即使陰道有少量出血或有外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。還有一種是在臨產(chǎn)前后陰道有少許血性粘性分泌物，這種現(xiàn)象叫見紅，應(yīng)與陰道出血相區(qū)別，見紅是分娩前的癥狀屬正?，F(xiàn)象。2016年01月21日4820
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