抽動障礙（ticdisorders,TD）是以突然、快速、反復(fù)、非節(jié)律性、刻板單一或多部位的運動抽動和或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)，起病于兒童和青少年時期的一類疾病。兒童TD的發(fā)病率約為3%，其中男性約為女性的3-4倍，成人TD發(fā)病率相對較低。國際疾病分類第11版將抽動障礙歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙及精神障礙。病因與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙及心理因素有關(guān)。除表現(xiàn)抽動外，TD患者往往共患一種或多種精神疾病，其中強迫障礙（obsessive-compulsivedisorder,OCD）注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）和焦慮障礙等最常見。最初治療抽動癥的藥物主要為傳統(tǒng)抗精神病類藥物，由于TD患者應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病類藥物后出現(xiàn)了反應(yīng)遲緩、頭昏嗜睡、厭學(xué)等嚴重副作用，影響生活和學(xué)習(xí)，臨床用藥逐漸轉(zhuǎn)向可樂定及非典型抗精神病類藥物（如阿立哌唑）。雖然可樂定及非典型抗精神類藥物未出現(xiàn)嚴重副作用，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、心動過緩、直立性低血壓、體重增加、內(nèi)分泌異常等癥狀。中成藥如菖麻熄風(fēng)片及芍麻止痙顆粒雖然效果也不錯，但是費用較高。除了伴有不同程度的副作用外，藥物治療主要針對抽動癥狀，并不能去除導(dǎo)致抽動或加重抽動的心理及軀體因素，也并不能達到人們希望的除根。目前國際及國內(nèi)均推薦輕度抽動癥可以先行或僅進行非藥物治療，中重度抽動癥也是先嘗試非藥物治療，行為治療與藥物治療相結(jié)合。對于中重度抽動癥，非藥物治療可以減少及降低抽動癥藥物的使用劑量及使用時間，減輕抽動癥狀，減少停藥復(fù)發(fā)。對于一些藥物治療效果欠佳的難治性抽動癥，更要重視非藥物治療的作用。抽動癥的非藥物治療(一）一般治療抽動障礙的治療的目標應(yīng)該關(guān)往他們在學(xué)校及社交功能最大化他們的潛力，而不是僅僅只是為了消除他們的抽動。對抽動癥兒童及他們的家庭進行有關(guān)TD自然病程及壓力對抽動潛在的影響的教育有利于促進更好的耐受，并可能能夠正面地影響疾病的過程。體育運動的參與，學(xué)習(xí)特別的才能（如弾樂器）及保持好的睡眠衛(wèi)生有利于緩解抽動。沒有具體的食物已經(jīng)證明對緩解抽動有益，但建議避免咖啡因，因為對一些兒童而言，這可能加劇抽動。決定是否開始治療抽動度該取決于他們的嚴重性以及抽動癥候本身對日常生活所造成的干擾。(二）心理行為治療包括心理咨詢及行為干預(yù)、生括環(huán)境調(diào)整、父母治療及生氣控制的訓(xùn)練、學(xué)校（教師及同學(xué)）的通力合作等。治療目標是改善抽動癥狀，社會功能及干預(yù)共患病，減少患兒的焦慮、抑郁情緒。消除發(fā)作誘因（緊張疲旁、過度興奮等）。對具有社會適應(yīng)能力的輕癥TD患兒，可只進行心理行為治療。行為治療常采用習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練。這主要包括如下四步。循序漸進完成第一步，增強患兒對抽動的自我意識：又分為四個小步驟：①描述癥狀：當抽動發(fā)生時．讓患兒自己對著鏡子描述抽動癥狀。②發(fā)現(xiàn)癥狀：每次發(fā)生抽動時，均告訴患兒；如此反復(fù)．直到最后患兒能自行意識抽動發(fā)生。③識別并描述抽動早期預(yù)警癥狀：指導(dǎo)患兒識別欲嬌正的靶行為（抽動）在早期的預(yù)警癥狀。④描述抽動易發(fā)生場合：指導(dǎo)患兒描述各種容易出現(xiàn)抽動的場合。第二步，引入正確的競爭性桔抗動作：這種競爭性拮抗動作需與欲矯正的抽動癥狀有拮抗效應(yīng)，且是一種可特續(xù)3分鐘左右的骨骼肌等長收縮。根據(jù)抽動癥狀的不同，可將對應(yīng)的黨爭性結(jié)抗動作編排為一些具有舒緩節(jié)律的的律操，在日常的韻律操鍛煉中克服抽動癥狀。對于清嗓子等與喉部發(fā)聲有關(guān)的抽動癥狀，則常常通過放松性呼吸來加以拮抗。第三步。持續(xù)矯正：①抽動導(dǎo)致的后果回顆：讓患兒陳述抽動癥狀帶來的所有不良后果，以増強嬌正抽動癥狀的動力和決心：②社會支持：當抽動癥狀有所緩解時，家庭成員和老師、朋友都給予患兒鼓勵和支持，以増強患兒增強橋正抽動癥狀的信心：③適度的社交暴露：在抽動癥狀被矯正后．將患兒帶到一些曾經(jīng)常常發(fā)生抽動的場合進行社交話動，證實患兒有能力克服抽動。進行正常社交活動。第四步。假想性演練．固化抽動的桔抗性行為：針對每一個容易發(fā)生抽動的場合，治療師指導(dǎo)患兒想象自己最初出現(xiàn)抽動，但最后均采用競爭性動作成功對抗抽動，有關(guān)習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練的療效研究表明增強患兒對袖動的自我意識和引入正確的競爭性拮杭動作是該訓(xùn)練中最重要的組成成分。此外．社會支持對于的療兒童抽動也格外重要。簡介：蔡直鋒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，擅長兒童睡眠問題，抽動癥，注意缺陷多動障礙，遺尿癥，言語障礙，孤獨癥，營養(yǎng)及喂養(yǎng)問題，便秘，情緒問題，兒童不良行為的糾正指導(dǎo)，兒科常見疾病的預(yù)防咨詢等。

抽動障礙患兒家庭生活管理要點： 抽動癥的治療，除了可能會應(yīng)用某些藥物之外，診室內(nèi)最常和家長用1234的方式交待如何幫助抽動癥患兒做好家庭生活管理，簡述就是：規(guī)律作息；控制屏幕時間；綠色健康飲食；預(yù)防感染，保持好的情緒狀態(tài)。 詳述如下： 1.規(guī)律作息。包括幾點睡覺，幾點起床，幾點寫作業(yè)等等，和孩子一起根據(jù)家庭實際情況做好作息時間安排，并和孩子以文字的形式寫下來，貼在墻上，這樣便于提醒和監(jiān)督。并深度建議周末、節(jié)假日都遵照執(zhí)行，養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣。 2.控制屏幕時間。屏幕時間包括手機、電腦、電視、iPad,盡量控制在半小時以內(nèi)。因為學(xué)校老師有時候會安排學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)或者查找資料，家長需要與老師與學(xué)校保持信息通暢，保證孩子學(xué)習(xí)正常需求但不過多使用網(wǎng)絡(luò)。當然，對于孩子確實很喜歡的節(jié)目，時長又在可接受范圍內(nèi)（1小時內(nèi)），可做適當調(diào)整。如果孩子的屏幕時間就是為了游戲，家長也需要對孩子的游戲有所了解。其他的時間該如何消磨？那么，就請家長趁此機會安排好自己家庭的娛樂活動，或者幫助孩子安排一些小區(qū)內(nèi)同齡小伙伴間的共同活動。 3.綠色健康飲食。灌輸孩子一些觀念，“最好的飲料是白開水”，少喝雪碧、可樂等飲料。家長多費心，給孩子做新鮮青菜、新鮮肉食，少給些垃圾食品、快餐食品。某些食品添加劑、佐料、碳酸飲料、塑化劑等，別的孩子可能不敏感，這些孩子可能會加重發(fā)病及發(fā)作。 4.預(yù)防感染，保持好的情緒狀態(tài)。感染和壓力都可能是發(fā)病因素或者誘因。多發(fā)現(xiàn)孩子優(yōu)點、多給予孩子肯定，父母對待問題的態(tài)度就是在言傳身教，是在教給孩子解決問題的態(tài)度和方式。 所以，您看，孩子的問題總是對家長要求比較多，要求您了解您的孩子，要求您對孩子的生活做出積極調(diào)整，要求您為了孩子付出更多的時間！

抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。多數(shù)起病于學(xué)齡期，學(xué)齡前期并不少見，低于5歲發(fā)病者可達40%。運動抽動常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。國內(nèi)報道8歲～12歲人群中抽動障礙患病率2.42‰。男性學(xué)齡兒童患病危險性最高，男女患病比率為3：1～4：1。國外報道學(xué)齡兒童抽動障礙的患病率12%～16%。學(xué)齡兒童中曾有短暫性抽動障礙病史者占5%～24%，慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患病率1%～2%，Tourette綜合征終身患病率4/萬～5/萬。 抽動障礙的病因不清，其發(fā)生主要與以下幾種因素相關(guān)。1、遺傳：研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%患者存在陽性家族史，雙生子研究證實單卵雙生子的同病率（75%～90%）明顯高于單卵雙生子（20%），寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)其寄養(yǎng)親屬中的發(fā)病率顯著低于血緣親屬。2、神經(jīng)生化異常；抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。多數(shù)學(xué)者認為Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)，多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說。有學(xué)者認為本病與中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進、內(nèi)源性阿片肽、5-HT異常等有關(guān)。3、腦結(jié)構(gòu)或功能異常：皮層-紋狀體-丘腦-皮層（CSTC）環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對發(fā)聲抽動的功能MRI研究發(fā)現(xiàn)抽動障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測發(fā)聲抽動的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動調(diào)節(jié)異常有關(guān)。4、心理因素：兒童在家庭、學(xué)校以及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動癥狀，或使抽動癥狀加重。5、免疫因素：研究顯示患者的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者免疫抑制劑治療有效。 抽動障礙主要表現(xiàn)為運動抽動和或發(fā)聲抽動，從抽動的復(fù)雜程度來分，又可分為簡單抽動和復(fù)雜抽動兩種形式。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，抽動可發(fā)生于身體的單個部位或多個部位。運動抽動復(fù)雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發(fā)聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式表現(xiàn)為重復(fù)言語、模仿言語、穢語（控制不住地說臟話）等。部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強迫癥狀。如Tourette綜合征50%～60%合并ADHD，40%～60%合并強迫性格和強迫癥狀，少部分患者存在情緒不穩(wěn)或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。 根據(jù)臨床類型和嚴重程度選用不同的治療策略和方法。對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者可僅采用心理治療。慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動癥狀嚴重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，則以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。藥物主要包括氟哌啶醇、硫必利、利培酮、可樂定等。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。心理治療主要有心理支持治療、認知治療和行為治療。心理支持和認知行為治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)，癥狀波動的原因，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患者的社會功能。有證據(jù)支持，放松治療、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療對矯正抽動癥狀具有肯定的療效。對采用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激（DBS）或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)，如殼核囊切開術(shù)。但在此領(lǐng)域?qū)＜业墓沧R是：DBS治療還處于研究初期，尚需設(shè)計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。

抽動障礙是一組比較復(fù)雜的慢性精神神經(jīng)障礙疾病，多見于學(xué)齡前兒童，過去又稱為抽動穢語綜合征。臨床表現(xiàn)以神經(jīng)運動障礙或發(fā)音異常為主，多見于眨眼、聳鼻子、清嗓子、聳肩膀。目前病因尚不明確，但主要與遺傳、代謝和社會因素有關(guān)。抽動障礙的誘因常見于患兒長期生活在精神壓力較大的環(huán)境，在留守兒童中較常見。 抽動障礙對于兒童來說是一種常見的病癥，這樣的病癥在發(fā)生的時候會導(dǎo)致肌肉運動抽動以及發(fā)聲性抽動的情況發(fā)生，嚴重的話還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性的精神方面的病癥。一般來說，這樣的病癥在很小的時候就會發(fā)生。那么，什么是抽動障礙？ 遺傳是導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣的病癥的根本原因。如果要是家族之中有這樣的病癥存在的話，就很容易就會誘發(fā)患者出現(xiàn)抽動障礙。此外，神經(jīng)生化的異常也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動障礙的原因。 患者在這樣的病癥發(fā)生的時候，首先會出現(xiàn)的癥狀就是運動抽動以及發(fā)生抽動，之后的話還會有眨眼、歪嘴或者是斜肩的情況發(fā)生?；颊哌@時候的發(fā)聲障礙主要就是會有吠叫聲以及吼叫聲。 這樣的病癥在發(fā)生的時候的癥狀可能和癲癇或者是運動性共濟失調(diào)有很大的相似性。但是如果要是出現(xiàn)類似的病癥的時候，最好是及時到醫(yī)院檢查，之后的話進行相應(yīng)的治療，以防病癥加重。 現(xiàn)在對于抽動障礙的治療主要的方式就是藥物治療。如果患者患病的原因是心理因素的話，最好是可以找相關(guān)的心理醫(yī)生進行治療?；蛘呤沁M行腦部刺激治療。 常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情 緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方的面反應(yīng)。家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。 開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習(xí)慣性抽動。 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應(yīng)。 短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認為可能與遺傳因素有關(guān)。 開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在

抽動障礙患兒家長常常疑惑的是：我家孩子為什么會得這個病呢？ 回答這個問題，我們首先要知道：抽動障礙是一種起病于兒童和青少年時期的神經(jīng)精神發(fā)育性疾病，病因目前并沒有闡明，研究提示抽動障礙可能是由于遺傳因素、神經(jīng)器質(zhì)生理生化及環(huán)境等因素在兒童發(fā)育過程相互作用的結(jié)果，因此，面對家長的疑惑醫(yī)生很難給出一個明確的答復(fù)！ 1、遺傳因素：本病可有家族成員聚集性，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)某個明確的遺傳物質(zhì)與抽動障礙有關(guān)，因此說抽動障礙具有遺傳易感性。這就是就診過程中醫(yī)生常常會問到“家里有沒有其他人小時候或成人后有類似癥狀？”的原因。 2、器質(zhì)性因素：目前研究部分抽動障礙的患兒可能存在腦電圖非特異性異常；也可能存在圍產(chǎn)期損害，如產(chǎn)傷、窒息、重度黃疸等；研究更多是顱腦基底節(jié)和邊緣系統(tǒng)特殊部位發(fā)育異常可能是抽動障礙的原因，但大部分患兒一般影像檢查檢查正常，功能影像可以發(fā)現(xiàn)這些部位葡萄糖代謝異常。這些器質(zhì)性損傷導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)從而出現(xiàn)抽動的癥狀，這就是治療中重度患兒選用神經(jīng)遞質(zhì)類藥物的原因。 3、軀體因素：往往起始由于局部激惹而產(chǎn)生抽動，如結(jié)合膜炎、倒睫、眼結(jié)石等刺激引起眨眼，或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動，當局部疾病去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。臨床上抽動障礙的患兒呼吸道感染后抽動癥狀容易反復(fù)加重，當感染消除后，抽動癥狀也會緩解，因此，應(yīng)該注意護理，避免患兒反復(fù)呼吸道感染。 4、社會心理因素：兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、教育方式不當、學(xué)習(xí)負擔過重等影響，抽動成為患兒心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。 5、免疫因素：環(huán)境因素主要包括A組β溶血鏈球菌感染和社會心理壓力激活免疫反應(yīng)，主要通過直接作用于神經(jīng)中樞或者激活外周免疫反應(yīng)，引起多巴胺等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放增強繼而引起抽動癥狀，研究也表明抽動障礙、強迫癥等發(fā)病和惡化與鏈球菌感染相關(guān)?？吹竭@里，家長就會理解臨床就診時醫(yī)生為什么要做抗O（抗鏈球菌溶血素0）等血的檢查。 6、藥源性因素：如長期服用某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥等可能產(chǎn)生抽動的副作用。 總之，抽動障礙的病因比較復(fù)雜，是多病因相互作用的結(jié)果。因此，臨床治療沒有特效的方法，治療原則是綜合治療，包括心理行為及藥物治療等等。

兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作，如頻繁地眨眼、搖頭、聳肩、作怪臉、做出咳嗽聲等。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童，男性多于女性。 抽動癥一般不會自愈，所謂的自愈只不過是很長一段時間沒有癥狀的表現(xiàn)，并不能代表抽動癥已經(jīng)徹底治愈，只能說明孩子在這個階段，身體免疫力、抵抗力、病情等都處在一個最佳的時期。隨著個體的發(fā)展，包括神經(jīng)功能的發(fā)育，抽動癥的癥狀的確會有好轉(zhuǎn)，特別到青春期之后，大約有30%可能癥狀會完全消失，還有一部分癥狀可以變得很輕，不影響功能，但還有20%左右到成年期還會有沖動表現(xiàn)，約有5%還會比兒童期癥狀加重，所以抽動癥不是自愈性疾病，如果早期給予重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)，癥狀加重的幾率就會減低。 有些人以為此病隨著孩子年齡的增長會慢慢的自愈，這是一種錯誤的說法，一般來說，抽動癥患兒不依靠藥物是很難恢復(fù)到正常的?；純旱淖晕铱刂颇芰Σ?，受抽動癥狀的影響，常常會受到歧視和嘲笑，給孩子留下陰影，作為家長應(yīng)該給孩子多一些關(guān)心，多鼓勵孩子，幫助患兒減少抽動，讓他們相信這種疾病是可以治好的。 避免對任何不良習(xí)慣的模仿，避免各種精神刺激，防治不良情緒的產(chǎn)生。要及時到醫(yī)院進行檢查和治療，確定適合孩子病情的治療方法。

孩子眨眼，你焦慮嗎？ 關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動 讓我們一起來了解一下抽動障礙吧！ 抽動障礙（Tic disorders，TD）又叫抽動癥，指于兒童和青少年時期起病，以運動性抽動（motortics）和（或）發(fā)聲性抽動（vocaltics）為特征的神經(jīng)精神疾病。起病年齡為2~21歲，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以5~10歲最多見，男性明顯多于女性，約（3-5）：1；TD患兒的病情通常在10-12歲最嚴重。 抽動：“tic”一詞是從法語“Tique”演變而來，是指身體任何部位肌群出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)和快速的收縮動作。與其他運動障礙不同，抽動是在運動功能正常的情況下發(fā)生，且非持久地存在。抽動特點：不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的。 抽動癥狀分類：①根據(jù)抽動部位不同：運動抽動、發(fā)聲抽動； ②根據(jù)復(fù)雜程度：簡單抽動、復(fù)雜抽動。 抽動形式可改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，在疾病過程中不斷有新的抽動形式出現(xiàn)。 抽動頻度和強度，在病程中呈現(xiàn)波動性特征，新的抽動癥狀可以代替舊的抽動癥癥狀，或在原有抽動癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的抽動癥狀。 抽動癥狀往往起伏波動，時好時壞，可以暫時或長期自然緩解，也可因某些誘因而使抽動癥狀加重或減輕。加重因素：緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染等；減輕因素：注意力集中、放松、情緒好等。 約半數(shù)TD患兒伴有1種或1種以上心理行為障礙，被稱為共患病。包括注意缺陷多動障礙（ADHD）、學(xué)習(xí)障礙（LD）、強迫障礙（OCD）、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為及品行障礙等。 當然大家最關(guān)心的是抽動障礙的病因，目前有關(guān)兒童TD 的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認為該病可能是由多種因素，包括遺傳因素、生物因素、心理和環(huán)境因素等在兒童生長發(fā)育過程中相互作用的綜合結(jié)果。 您的孩子是否有這方面的困擾，請您第一時間找我們，盡快就診廈門市兒童醫(yī)院！ 廈門市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，我們是一個年輕的團隊，我們熱情、真誠、有耐心、有愛心、有責(zé)任心，每天都有我們科室的醫(yī)生出診，認真接待每一位患兒！我們會詳細的詢問病史，認真的體格檢查，完善必要的輔助檢查，這些檢查對于TD本身通常無陽性發(fā)現(xiàn)，檢查目的為排除其他疾病。治療要綜合性，既要針對抽動，又要注意伴發(fā)的行為障礙，只有通過多學(xué)科及家庭合作治療本病可以得到有效的控制；強調(diào)心理行為治療與藥物治療相結(jié)合，注重治療的個體化；及時綜合治療，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療。 廈門市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專門開設(shè)抽動障礙-多動癥門診，采用耶魯綜合抽動嚴重程度量表對患兒抽動障礙的嚴重程度進行測評，并應(yīng)用非藥物療法（理療、穴位點按、針灸等）為主進行治療，大多數(shù)患兒取得了良好的效果，且可避免藥物的副作用。抽動障礙-多動癥康復(fù)門診的出診醫(yī)生是梁樹藝主任醫(yī)師（周三上午）和張德強副主任醫(yī)師（周四上午）。 廈門市兒童醫(yī)院中醫(yī)科針對抽動障礙的治療如下： 1.無痛撳針：實現(xiàn)無痛治療，有起效快、療效持久、易于被兒童接受等特點。 2.耳穴治療：耳穴有鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)臟腑功能、改善身體機能狀態(tài)等作用，對抽動癥治療效果明顯。 3.無煙艾灸：無煙灸法通過調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，使抽動癥治減輕且不易復(fù)發(fā)。 4. 中藥治療：通過內(nèi)服中藥改善體質(zhì)，從而達到治療抽動癥的目的。 廈門市兒童醫(yī)院兒童保健科針對抽動障礙（TD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）等疾病，有各種各樣的評估量表，幫助評估抽動障礙及其共患病，積極有效的行為管理需要患兒及家長的配合！ 抽動障礙（TD）預(yù)后相對樂觀，大部分的患兒可以正常生活、學(xué)習(xí)，當然也可以勝任所從事的任何工作！希望可以將我們的專業(yè)知識傳播出去，以消除患兒的緊張、自卑心理，解除家長的思想顧慮！希望家屬不要反復(fù)責(zé)備或懲罰、過分注意與提醒患兒，合理安排患兒的日常生活！希望老師及同學(xué)們不要取笑或歧視患兒！關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動！

TD患兒到成年期的3種結(jié)局： ①近半數(shù)患者病情完全緩解； ②30%～50%的患者病情減輕； ③5%～10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重，可因抽動癥狀或共患病而影響患者生活質(zhì)量。 TD癥狀可隨年齡增長和腦部發(fā)育逐漸完善而減輕或緩解，需在18歲青春期過后評估其預(yù)后，總體預(yù)后相對良好。 TD患兒的預(yù)后與是否合并共患病、是否有精神或神經(jīng)疾病家族史及抽動嚴重程度等危險因素有關(guān)。

西藥治療中醫(yī)中藥神經(jīng)調(diào)控重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS） 腦電生物反饋 經(jīng)顱微電流刺激 經(jīng)顱直電流刺激 深部腦刺激（DBS） 心理行為治療心理行為治療 教育干預(yù) 心理疏導(dǎo) 行為治療 生活管理 共患病治療TD+ADHD（多動癥）:可樂定、托莫西丁等 TD+SD（睡眠障礙） TD+OCD（強迫障礙） TD+ED(情緒障礙） 藥物+神經(jīng)調(diào)控+異病同治中醫(yī)方法