“青筋暴起”在人們印象中一般形容憤怒或是一個人力氣很大，但出現(xiàn)在腿上的“青筋暴起”、迂曲成團(tuán)一定要引起注意，它并不是力大壯實(shí)的象征，而是靜脈曲張的預(yù)警。因形似“蚯蚓”，下肢靜脈曲張也叫“青筋腿”“蚯蚓腿”。那么，蚯蚓腿什么情況才手術(shù)治療呢？臨床CEAP將下肢靜脈曲張分為六級，一般我們建議C2及以上患者需要手術(shù)治療。但是手術(shù)的方式需要因人而異，以USG下找準(zhǔn)病因?yàn)榍疤幔瑢?shí)施個體化方案，這樣才能確保效果的同時(shí)，大大降低復(fù)發(fā)幾率。有患者可能會問，怎么判斷自己的靜脈曲張屬于哪一級別呢？從表征來看主要通過下述癥狀加以區(qū)分：C1,從外表看，早期下肢的皮下會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣樣的紅青血絲。C2,逐漸出現(xiàn)青筋凸起、迂曲成團(tuán)，久站后出現(xiàn)酸脹、疼痛的癥狀；C3,可能出現(xiàn)肢體腫脹、可凹性水腫,或伴隨皮膚瘙癢。C4,下肢皮炎濕疹，出現(xiàn)色素沉著C5,小腿或足靴區(qū)出現(xiàn)潰瘍，可愈合。C6，小腿或足靴區(qū)出現(xiàn)難愈合性潰瘍，持久反復(fù)。注：靜脈曲張長期不治或誘發(fā)淺表靜脈血栓，發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)血栓性靜脈炎，局部紅、腫、熱、痛，用手觸摸，可感及條索樣腫物。輕者保守治療，重者聯(lián)合微創(chuàng)C1級下肢靜脈曲張雖然癥狀較輕，但也要積極預(yù)防，以免病情加重。我通常會建議病友們在癥狀較輕時(shí)可以穿一級壓力彈力襪，特別是運(yùn)動或長久站立時(shí)，輔助改善靜脈血流壓力。同時(shí)可以輔助預(yù)防鍛煉，避免久站久坐。一般C2同時(shí)對美觀有要求或C3以上患者我們主張聯(lián)合微創(chuàng)的手術(shù)方式。部分癥狀輕微、不能耐受手術(shù)的患者采取保守治療（壓力治療、靜脈活性藥物）等改善患者的臨床癥狀，可較有效改善癥狀，減緩進(jìn)展。靜脈活性藥物可增加靜脈張力，降低血管通透性，減輕患者的癥狀。壓力治療通過穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶的方式進(jìn)行加壓治療。保守治療方法簡單實(shí)用，對消除一般癥狀如酸脹、沉重等有一定效果，但對消除“蚯蚓腿”，平復(fù)凸起的靜脈血管效果不明顯。當(dāng)然，對于嚴(yán)重迂曲的C2級患者，還是建議盡早手術(shù)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生加大治療難度。之前有個患者說自己家里有人做過開放式手術(shù)，對傳統(tǒng)的“抽筋扒皮”望而止步一直猶豫到病情加重自知必須選擇治療，結(jié)果手術(shù)完才發(fā)現(xiàn)并沒有想象的那么痛苦，關(guān)鍵長達(dá)五六年的病情煎熬不值當(dāng)。另外也有一部分患者擔(dān)心復(fù)發(fā)問題，在這里我要再次強(qiáng)調(diào)個體化治療，找準(zhǔn)病因。也就是通過USG我們找到病變靜脈的走形和手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)，同時(shí)USG在術(shù)中也擔(dān)任“導(dǎo)航”作用，分類分型去對待，精細(xì)化除了、針對性解決，這樣我們可以通過超微創(chuàng)的方式既確保手術(shù)的安全有效性同時(shí)保證美觀和舒適度，最大程度降低了復(fù)發(fā)幾率。＃蚯蚓腿什么情況才手術(shù)治療＃＃鐘若雷醫(yī)生＃

“手術(shù)過程比預(yù)想的輕松很多，醫(yī)生告訴我手術(shù)完成我都不敢相信，手術(shù)完就能下地走路！”這是病友吳阿姨做完手術(shù)后的反饋。蚯蚓腿做微創(chuàng)手術(shù)她考慮了3天，從最初怕疼，到抱著“能忍住疼忍不了丑”的心態(tài)走上手術(shù)臺，再到后面30分鐘手術(shù)完，舒適度和療效完全超出她的預(yù)期。吳阿姨是河南鄭州人，今年61歲，患下肢靜脈曲張10余年，小腿上烏青色的“蚯蚓”簇?fù)沓蓤F(tuán)，看了令人頭皮發(fā)麻。起初跟鄰居聊天了解到傳統(tǒng)剝脫術(shù)后，很是恐懼，完全不敢手術(shù)。自己穿彈力襪一段時(shí)間病情并沒有得到緩解，酸脹不適感反而加重。后來女兒帶他來醫(yī)院做檢查，得知可以微創(chuàng)治療不用開刀后吳阿姨既期待又猶豫，在女兒的鼓勵下最終經(jīng)過3天考慮，做出了手術(shù)決定。正是這一次決定，改變了她的腿！手術(shù)過程中她很配合，怕她緊張我時(shí)不時(shí)詢問她的感受，阿姨她挺健談，從拉家常中我察覺她放松的心態(tài)。中途吳阿姨聊起自己退休后就一個愛好——跳廣場舞，千萬別留疤，不能影響咋舞蹈隊(duì)的形象！我讓她放心，創(chuàng)口只有針眼大小。結(jié)束后我指給她看，她覺得很神奇，感嘆現(xiàn)在的技術(shù)發(fā)達(dá)，早知道如此簡單更應(yīng)該早點(diǎn)過來。蚯蚓腿做微創(chuàng)手術(shù)效果怎么樣？手術(shù)疼嗎？會留疤嗎？每天都有患者留言問類似的問題。像吳阿姨這樣的案例，在門診比比皆是。過去，下肢靜脈曲張往往需要開放式手術(shù)，就是開刀，俗稱“抽筋扒皮”，很多患者一聽到手術(shù)最先想到的就是這個。畢竟損傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，該術(shù)式應(yīng)處于醫(yī)學(xué)潮流的淘汰之列，但在我國仍處于主導(dǎo)地位。目前蚯蚓腿做微創(chuàng)手術(shù)像激光、射頻、chiva等逐漸成為主流方式，越來越得到廣大病友的認(rèn)可。而我主張的聯(lián)合微創(chuàng)就是先找準(zhǔn)病因，制定個體化方案，多微創(chuàng)結(jié)合，在精細(xì)閉合的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的目的，患者一般做完手術(shù)立馬就能下地行走，術(shù)后當(dāng)天或者第二天即可出院?！膀球就取笔窍轮o脈曲張比較形象的說法，由于皮膚上淺表靜脈迂曲、擴(kuò)張突出于皮膚表面，盤曲成團(tuán)塊、條索狀等如同蚯蚓，民間百姓便以此命名。蚯蚓腿做微創(chuàng)手術(shù)好嗎？蚯什么情況才手術(shù)治療呢？一般我們建議C2級或以上進(jìn)行USG聯(lián)合微創(chuàng)治療。蚯蚓腿手術(shù)后多久能上班呢？正常休息2-3天無特殊情況即可工作，不影響正常生活。值得注意的是，蚯蚓腿早期除了外觀上的青筋凸起，一般沒有明顯癥狀。而隨著病情的逐步發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)下肢發(fā)沉、發(fā)脹，晨輕暮重。此時(shí)若不加以干預(yù)，再進(jìn)一步進(jìn)展會出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚色素沉著、瘙癢、濕疹甚至潰瘍，俗稱“老爛腿”，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己疑似靜脈曲張還需盡早治療。#蚯蚓腿做微創(chuàng)手術(shù)##蚯蚓腿手術(shù)多久能上班#

隨著生活方式的改變，下肢靜脈曲張的發(fā)病率越來越高，很多人都會有這樣的困惑，得了“下肢靜脈曲張”這個病一定需要手術(shù)嗎？下面崔醫(yī)生告訴你關(guān)心的這幾點(diǎn)……下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞導(dǎo)致的下肢靜脈血液回流受阻，靜脈出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張。臨床上，下肢靜脈曲張常用六級分類方法，不同的分級，臨床癥狀不一樣，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生“老爛腿”。那么所有的都需要手術(shù)嗎？不是這樣的，一般來說，C2級以上才需要手術(shù)治療！隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，下肢靜脈曲張?jiān)絹碓蕉嗟奈?chuàng)手術(shù)方式涌現(xiàn)出來。既往常規(guī)“大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)”不僅損傷大、恢復(fù)慢，而且住院時(shí)間長?，F(xiàn)在常用的微創(chuàng)手術(shù)方式有射頻消融治療，硬化劑注射等，僅僅局部麻醉就能完成手術(shù)，一般來說當(dāng)天即可出院。1.手術(shù)第2天即可拆除彈力繃帶，改為穿醫(yī)用彈力襪3-6個月，夜間休息時(shí)脫下；2.術(shù)后部分患者會出現(xiàn)輕度患肢腫脹，屬于正常現(xiàn)象，通常2-8周可緩解；3.術(shù)后2個月避免劇烈運(yùn)動；4.拆除彈力繃帶后部分患者皮膚可出現(xiàn)局部淤斑，約1-6周后可自行吸收；5.3-6個月日常活動可不必穿彈力襪，但需要長時(shí)間站立活動時(shí)建議穿彈力襪保護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)！

患者提問：鐘醫(yī)生，您好。我是一名在讀研究生，今年26歲。平日里會在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，一呆就是一整天，時(shí)間久了，下肢會有酸脹的感覺，由于做實(shí)驗(yàn)時(shí)穿的長大褂，就沒太注意腿部。最近幾天，我發(fā)現(xiàn)腿上有像蚯蚓一樣的青筋凸出來幾塊，出去玩的時(shí)候都不敢穿漂亮的小裙子。我看了一下您之前發(fā)過的視頻內(nèi)容，覺得自己應(yīng)該是得了“蚯蚓腿”，可我，一個年紀(jì)輕輕的女生，怎么成“蚯蚓腿”呢？我好不理解啊……我的回答：年紀(jì)輕輕的小姑娘“蚯蚓腿”，其實(shí)我們也不用過于吃驚。據(jù)流行病學(xué)凋查結(jié)果表明，我國15歲以上的人群中，下肢靜脈曲張的發(fā)病率為7.9%-8.6%，45歲以上為16.4%，由此推算，我國患病人數(shù)至少為8000萬以上，這是一個不小的數(shù)字。小姑娘平時(shí)待在實(shí)驗(yàn)室里，久站久坐，無論是對頸椎還是下肢，都有一定的疲勞性損傷。接下來，我會跟大家簡單科普一下有關(guān)“蚯蚓腿”的知識。＃女生有蚯蚓腿＃1.青筋蚯蚓腿怎么形成的？“蚯蚓腿”是下肢靜脈曲張的俗稱，由于血液淤積滯留、靜脈內(nèi)的管壁較薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲成團(tuán)狀或蚯蚓狀。我們身體多個部位均可發(fā)生靜脈曲張，最常發(fā)生的部位便是下肢。靜脈里的血液需從身體的其他部位流回心臟，小腿靜脈離心臟最遠(yuǎn)，久站久坐、身體肥胖、從事重體力勞動等因素會導(dǎo)致下肢承壓大；下肢的大隱靜脈或者小隱靜脈里防止血液反流的瓣膜因此受損，血液回流淤積在下肢，從而引起靜脈曲張。2.蚯蚓腿有什么癥狀表現(xiàn)？靜脈曲張屬于肉眼便可察覺的疾病。從外表上來看，早期下肢皮膚會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的形狀像蜘蛛網(wǎng)一樣，有的則是點(diǎn)狀的血管痣；然后逐漸出現(xiàn)皮下血管擴(kuò)張成蚯蚓狀，站久了就有酸脹、灌鉛等感覺；發(fā)展至后期則可能出現(xiàn)肢體水腫、皮炎皮疹、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍等跡象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。否則，長此以往下去，靜脈血液會在靜脈血管內(nèi)凝結(jié)從而血栓形成，甚至延伸至深靜脈血栓，此時(shí)血栓脫落可能引起肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅?.蚯蚓腿和血栓有關(guān)系嗎？蚯蚓腿和靜脈血栓之間是可以相互影響，互為因果的，但兩者在病理變化、形成原因、病變部位、病情發(fā)展等方面上均有不同，我會單獨(dú)寫篇文章總結(jié)靜脈曲張和靜脈血栓的區(qū)別。其實(shí)，我在上面也粗略提到一句：嚴(yán)重的靜脈曲張是會引起深靜脈血栓的。人體的血管分為深靜脈、淺靜脈，深靜脈是主干，淺靜脈是樹枝，淺靜脈是深靜脈的一個附屬器官，而血栓更多的來自于深靜脈。4.蚯蚓腿有點(diǎn)疼的話能做手術(shù)嗎？下肢靜脈曲張按不同癥狀分為6級，早期輕度靜脈曲張，像C1級這種，我們可以不手術(shù)治療，持的是保守療法，可穿戴醫(yī)用彈力襪進(jìn)行緩解，同時(shí)也要糾正一些不良習(xí)慣，避免久站久坐，這對平復(fù)靜脈曲張有所幫助。若C2級同時(shí)對外觀有所需求或C3及其以上的患者朋友，如果出現(xiàn)了麻木、酸脹、腫痛跡象，需要及時(shí)正確就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，給人們的工作和生活帶來不便。5.蚯蚓腿的治療方案是什么？傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式切口較多、創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間較長，還會影響肢體美觀，我之前接診的一個病人腿上曾開了30多條口子。而現(xiàn)在，靜脈曲張已進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。靜脈曲張?jiān)谥委熒弦欢ㄒ蛉硕悾豢伞耙坏肚小?。對于淺靜脈曲張，我提倡USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)前USG下，評估深、淺靜脈是否有反流和變異，進(jìn)行標(biāo)記，病變靜脈主干部分，微創(chuàng)定點(diǎn)導(dǎo)管置入，恒溫120度快速消融；而屬支采取復(fù)合微創(chuàng)。術(shù)后無疤痕、低復(fù)發(fā)，整個手術(shù)時(shí)間僅需30分鐘，做完即可行走出手術(shù)室。預(yù)防靜脈曲張，關(guān)鍵在于健康用腿，降低腿部靜脈壓力，平時(shí)避免久站久坐，防患于未然。發(fā)現(xiàn)“蚯蚓腿”時(shí)，及時(shí)進(jìn)行有效治療，以免延誤病情。另外，術(shù)后護(hù)理也十分重要。我是鐘若雷，大家有其他關(guān)于靜脈曲張的問題，也可以私信或留言問我，我會抽空回復(fù)大家。＃鐘若雷醫(yī)生＃＃下肢靜脈曲張科普＃

#大隱靜脈曲張注意#知識科普|大隱靜脈曲張有什么注意事項(xiàng)嗎你的工作性質(zhì)是否需要長期站立或久坐？你是否經(jīng)常重體力勞作？你的體型是否為肥胖，或正處于孕晚期？你是否有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可引起腹腔壓力增高的疾??？如果你符合以上幾個因素，那么你就要注意：你離大隱靜脈曲張又近了一步！大隱靜脈位于何處？從足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，一直匯入股靜脈。大隱靜脈是全身最長的靜脈，是屬于下肢的一個淺靜脈。什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是下肢血管病變中的常見病，是靜脈曲張中的一種。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%。它是由于隱股靜脈瓣膜功能不全，無法緊密關(guān)閉，影響到了大隱靜脈的回流，導(dǎo)致下肢血液回流不暢，形成下肢靜脈血液倒流性病變。主要表現(xiàn)為：大隱靜脈的增粗、迂曲、擴(kuò)張、凸出皮膚表面（似“蚯蚓”狀）主要癥狀為：l?不適感：下肢腫脹、刺痛、乏力、酸脹、抽搐、灌鉛感（早上輕午后重）等l?皮膚營養(yǎng)性改變：皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、瘙癢、濕疹，到后期甚至?xí)纬蓾兗按蟪鲅?，?yán)重影響患者的工作和生活。好發(fā)人群：長期持久性站立或坐立工作、重體力勞動者、習(xí)慣性便秘、肥胖或妊娠晚期、慢性咳嗽等。那么，對大隱靜脈曲張有了初步的了解之后，來看看大隱靜脈曲張的注意事項(xiàng)有哪些？l?不宜過度勞累，不應(yīng)過度負(fù)重勞作l?避免久站久坐、避免患病處有外傷l?飲食健康，忌高脂肪高熱量高膽固醇l?適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)l?有煙酒癮者，最好戒掉一旦患有靜脈曲張，建議及時(shí)治療，否則有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：l?血栓：下肢會出現(xiàn)紅腫、腫痛等，可以摸到小鼓包。不及時(shí)治療，除了疼痛，會有延伸至深靜脈血栓的可能，而深靜脈血栓更是容易游離到身體其他部位，比如肺部，形成肺栓塞，極其危險(xiǎn)，甚至危及生命。l?潰瘍并發(fā)感染：靜脈曲張長期的血液瘀滯會造成皮膚營養(yǎng)不良，皮膚出現(xiàn)皮炎，瘙癢難忍，大多發(fā)生在踝周和足靴區(qū)。一旦發(fā)生破潰，就會形成潰瘍，難以消退愈合，進(jìn)而并發(fā)感染。l?曲張靜脈破裂出血：因?yàn)榍鷱堨o脈管壁十分薄弱的緣故，輕微的外傷都可能使淺表曲張的血管破裂出血，難以控制，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)大出血甚至出血性休克。溫馨提示：大隱靜脈曲張主要是由于長期站立、坐立或重體力等過度勞累引起，想要遠(yuǎn)離大隱靜脈曲張，就要從避免“久站久坐”開始。如若已經(jīng)患有大隱靜脈曲張，建議及早治療，盡快根治，以免引發(fā)并發(fā)癥。＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！

整理文件時(shí)偶然間發(fā)現(xiàn)了這封感謝信，倍感親切?；叵胱约簭尼t(yī)這些年，總是時(shí)不時(shí)被患者的細(xì)心暖到：錦旗、特產(chǎn)、玩偶、喜糖......相比之前收到的謝意，這個手寫版的感謝信別樣暖心：娟秀的字體，工整的排版，飄散著濃濃的醫(yī)患情。似乎也印證了我總給下級醫(yī)生說的那句話：病人的眼睛是雪亮的，你把病人當(dāng)親人，病人也會把你當(dāng)知己。寫信的是家住東西湖的杜女士，她是名公務(wù)員，既有令人羨慕的職業(yè)，又有和睦的家庭，四十出頭的她保養(yǎng)的非常好，精致的打扮不俗的品位，在外人眼中真可謂是人生贏家。只是腿上凸起的血管已經(jīng)困擾她三年。這三年來，她完全不敢穿裙子，期間自己買了彈力襪，依舊沒有起到絲毫緩解作用。對生活品質(zhì)要求極高的她，當(dāng)然無法接受這樣的腿部。據(jù)杜女士回憶，她腿上剛開始只有清晰可見的青筋，不疼也不癢，就沒太在意。沒想到后面“鼓包”的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，尤其是每次上班長時(shí)間站立/坐姿后，小腿上一條條盤曲的“蚯蚓”甚是難看，酸脹和沉重感也愈發(fā)明顯。洗澡的時(shí)候看到自己的腿心情瞬間就郁悶起來，似乎不那么自信。但是一想到手術(shù)，杜女士還是特別擔(dān)心留疤，也就一直拖著沒有治療。初次來醫(yī)院時(shí)她反復(fù)問我，“手術(shù)確定不留疤嗎？能不能開點(diǎn)藥，多花點(diǎn)錢都無所謂！”我告訴她，保守的方法只能緩解癥狀預(yù)防病情加重，不能解決根源問題。隨后又結(jié)合血液動力學(xué)給她做分析，她同時(shí)存在大、小隱靜脈曲張，考慮到術(shù)后的美觀性，初步擬定針對大隱靜脈問題采用CP-PE熱消融的方式，找準(zhǔn)兩大關(guān)鍵進(jìn)針點(diǎn)即可。小隱靜脈則采用CP局部消融和精細(xì)化注射的方式，針眼根據(jù)自己的體質(zhì)和代謝狀況，大概1-2周消退。聽完我的分析方案，杜女士打消了心頭的顧慮，滿懷信心的接受了方案。當(dāng)時(shí)考慮到疫情，杜女士原本計(jì)劃十月再行手術(shù)，后來五月底就過來了！輕松的手術(shù)過程中，我和杜女士聊起來家常。她毫不避諱自己愛美的心，對美麗的投入不計(jì)成本，就這腿，自己看著就別扭，何況外人！手術(shù)結(jié)束后我問她感覺如何，她感慨：“起初以為創(chuàng)口至少也有指甲蓋那么大吧，意外的是就針眼大小，傷口小，手術(shù)過程還那么輕松，早來不早可以穿裙子了！”為了確保手術(shù)恢復(fù)順利，減少并發(fā)癥對創(chuàng)面的影響，我叮囑她術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，回訪幾次溝通她反饋非常好，自己打趣說，這個夏天隨心秀腿，一點(diǎn)不輸辦公室里年輕的小姑娘們。今天再看到她的感謝信，心隨書動:她感謝的是我，更應(yīng)感謝她的選擇，她對我的信任。規(guī)范行醫(yī)、精益求精是醫(yī)者本職工作。清晰表達(dá)自己的訴求，接受個體化治療是她睿智的選擇！在這里，我也要再次提醒女性朋友，高跟鞋和長久站立是導(dǎo)致靜脈曲張病情加速發(fā)展的原因之一。因?yàn)楦吒途谜緯r(shí)，下肢肌肉一直處于收縮狀態(tài)，使血液不能及時(shí)回流到心臟，靜脈血液就會殘留在下肢靜脈里，甚至破壞靜脈瓣膜引致血液淤滯、倒流，進(jìn)而形成靜脈曲張。因此，大家平日工作繁忙時(shí)，尤其要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，避免久站久坐。一旦發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張，及時(shí)醫(yī)治，即便不適合手術(shù)的病情，也需合理養(yǎng)護(hù)，避免延緩病情進(jìn)展，切莫不管不顧，到后期時(shí)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！

“鐘大夫，大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療會留疤嗎？”早上打開手機(jī)就看到有病友給我留言，其實(shí)在之前介紹治療方式的時(shí)候已經(jīng)大致講到過：基于目前復(fù)合微創(chuàng)的可行性，醫(yī)生理念的更迭性。靜脈曲張手術(shù)有充分的條件達(dá)到美容級別，換而言之，把靜脈曲張做為美容手術(shù)。那么，少疤無疤是必然可行的?？赡芎芏嗳诉€不知道什么是大隱靜脈曲張，大家可以下圖：大隱靜脈曲張的發(fā)病機(jī)理是大隱靜脈辦膜處瘤樣擴(kuò)張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的辦膜失去“單向閥”作用，引起下肢血液回流障礙，靜脈血液倒流，大隱靜脈瘀血，從而使靜脈壓力升高進(jìn)而迂曲、擴(kuò)張。大隱靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)酸脹和疼痛不適，行走或平臥位時(shí)消失。我之前有個患者自訴：靜脈曲張十幾年，剛開始癥狀很輕，一直沒有當(dāng)回事，任由病情發(fā)展，下肢皮膚長期血液循環(huán)不暢而發(fā)生營養(yǎng)障礙，結(jié)果出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著，整個小腿到足踝一塊一塊發(fā)黑發(fā)硬，甚至出現(xiàn)潰瘍。這個患者的病情相當(dāng)具有代表性，演繹了常規(guī)病程。大隱靜脈曲張如何治療？傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)往往存在如血管床損傷面廣，切口大，出血多；手術(shù)時(shí)間長；病人的痛苦相應(yīng)就大，手術(shù)后一般兩周活動受限；術(shù)后留有疤痕，并發(fā)癥發(fā)生率高等各種弊端。如今，隨著醫(yī)療水平的提高，大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療方式日漸興起，激光/微波/射頻等新型微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為主流技術(shù)。以USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)的方式，進(jìn)行CP-PE消融就是目前患者反饋極佳的大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療方式。術(shù)前在USG下進(jìn)行標(biāo)記，術(shù)中USG導(dǎo)航下，將毫米級微針導(dǎo)管導(dǎo)入病變主干靜脈內(nèi)，通過熱效應(yīng)，使血管內(nèi)壁凝固、收縮，達(dá)到固化、纖維化和局部閉合的效果；對于膨大的屬支病變，復(fù)合微創(chuàng)治療。CP-PE手術(shù)無痛、無疤、低復(fù)發(fā)，安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快，因而得到血管外科臨床醫(yī)學(xué)研究同仁們的廣泛認(rèn)可。大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療——USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)CP-PE的優(yōu)勢在于以下幾個方面：1、手術(shù)時(shí)間短，30分鐘左右即可完成。2、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后即刻便可下地活動。3、手術(shù)更精細(xì)，因而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。4、美容級手術(shù)，微針口，恢復(fù)后不留傷疤。5、基于設(shè)備的穩(wěn)定性，療效確切，復(fù)發(fā)率低。大隱靜脈曲張的發(fā)病人群主要集中在于教師、理發(fā)師、外科醫(yī)師、建筑工人等長期從事站立或久坐工作者及重體力者。建議這些職業(yè)的朋友平時(shí)要格外注意，可以選擇合適的運(yùn)動鍛煉加以預(yù)防。一旦確診，盡早治療！如果大家對大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療還有不清楚的地方，可以給我留言。＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！

一年四季圍著火爐轉(zhuǎn)，每天汗流浹背，處在“水深火熱”當(dāng)中，這還并非廚師最艱辛的。殊不知，長久站立，經(jīng)常腿疼腿脹，甚至皮膚發(fā)黑.....毫無征兆的下肢靜脈曲張，才是隱匿的折磨，難以言說的痛。診室里每天都有不同的病友，今天要給大家分享的是下肢靜脈曲張病友張師傅的故事。張師傅是武漢一高校食堂里的廚師，除了每天固定6、7小時(shí)的“釘子站位”外，“不停得揮動大號鍋鏟，再翻動超大號鐵鍋，5塊錢一小碗的校園版青椒肉絲就出自我手”，老張說起話來倒像個書生。家住漢口武昌上班每天往返兩鎮(zhèn)間3個多小時(shí)，這個暑假原本是他難得的閑暇時(shí)光，每天在家陪陪孩子，自己借機(jī)放松一下。但連續(xù)的高溫卻讓他感覺自己的腿“快要廢了”，一到下午腿就特別沉重，水腫、脹痛，晚上空調(diào)吹著嚴(yán)重的時(shí)候還會抽筋，這才在愛人的陪同下來到我門診。“這手術(shù)要休息恢復(fù)要幾長時(shí)間??？他之前又不說，現(xiàn)在馬上都要開學(xué)了，大家都忙，非要這兩天搞！再等一段時(shí)間休年假的時(shí)候搞不行？”剛進(jìn)診室，夫妻倆就各執(zhí)意見。張師傅的愛人聽說要手術(shù)，就擔(dān)心需要很長時(shí)間恢復(fù)，而張師傅則堅(jiān)持馬上就做，擔(dān)心開學(xué)后工作忙起來自己的病腿更難以應(yīng)付。愛人還在噼里啪啦的抱怨時(shí)間太緊，張師傅干脆不吱聲了，看得出，他要不是實(shí)在無法忍受，估計(jì)也不會過來找我！趁愛人繳費(fèi)的間隙，張師傅跟我吐露內(nèi)心真實(shí)的想法“她那樣子說我壓力蠻大，又擔(dān)心丟了工作，又擔(dān)心腿跛了，伢也才上初中......”我解釋到，“這個手術(shù)并非是急診手術(shù)，你是有緩沖期的。寒假來做也行，但我結(jié)合你目前癥狀，你主觀癥狀太重了，建議早做。如果是傳統(tǒng)的手術(shù)，可能確實(shí)沒個十天半個月無法去上班。USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)的方式恢復(fù)迅速，幾天后趕上開學(xué)去上班不會有問題，當(dāng)然我會給你這種特殊情況持續(xù)的指導(dǎo)，幫助你上班的舒適性”。他愛人得知細(xì)節(jié)后也表示了肯定。我又結(jié)合血液動力學(xué)查看了一下他的情況：不算復(fù)雜，大隱靜脈、小隱靜脈分別有病變的情況，病情的發(fā)展有一定年數(shù)了，尤其腿上皮膚發(fā)黑更是要時(shí)間的沉積。詢問后果然驗(yàn)證了我的猜測，從張師傅愛人口中了解到十九歲便發(fā)病，也有家族史，工種并非他獨(dú)立的病因。張師傅正值年富力壯的時(shí)候，及早接受治療，才能將此病對生活和工作的影響降到最低。于是擬定治療規(guī)劃：USG定位下腔內(nèi)消融+點(diǎn)剝，術(shù)后輔以彈力負(fù)壓的方式，待靜脈曲張解決，皮膚色沉發(fā)黑的問題也會隨時(shí)消退。夫妻倆點(diǎn)點(diǎn)頭：“聽懂了，下午就做”，也是蠻干脆，也看得出來平素辛勞的生活節(jié)奏塑造了夫妻兩爽脆的性格。手術(shù)如預(yù)期一樣順利，前后將近四十分鐘，結(jié)束時(shí)他也終于松了一口氣，感嘆“還闊以！下床活動冒問題?！笔中g(shù)完張師傅最開心的事莫過于即將開學(xué)，他能如愿正常上班。我還是叮囑他該休息的時(shí)候要休息，盡量不去讓腿過度負(fù)重。其實(shí)平時(shí)接觸到的患者，除了原發(fā)性原因，很多長期站立工作可使靜脈內(nèi)壓力持久升高，長時(shí)間的靜脈內(nèi)高壓力可加重血液對靜脈瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，瓣膜由于承受過重的壓力，逐漸松馳、脫垂，使之關(guān)閉不全，從而容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。在這里也要提醒各位病友，即便癥狀較輕，也不要掉以輕心。如果本身已經(jīng)出現(xiàn)腫、脹、疼或是下肢足踝皮膚瘙癢、色沉的問題，更要及時(shí)正規(guī)就醫(yī)。＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！