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- 精選 微創(chuàng)時代,靜脈曲張抽剝技術會淘汰嗎?
隨著腔內治療技術的進步,靜脈曲張手術已經步入微創(chuàng)時代。在這個大背景下,傳統(tǒng)的靜脈曲張抽剝術,看似已經走到了窮途末路。射頻消融、激光消融、微波消融以及泡沫硬化劑注射,再到新近出現的常溫消融,可謂是令人目不暇接。那么這些新事物真的能全方位替代傳統(tǒng)的抽剝手術嗎?答案是:不能!現在常用的這些微創(chuàng)技術總體可分為熱消融和常溫消融兩大類。先說熱消融,都需要講導管或者光纖倒入治療血管,因為這些導管不可能過度彎曲(否則會折斷),所以理論上無論是激光、微波還是射頻,都只是處理大隱靜脈或者小隱靜脈主干的工具,對于蜿蜒曲折的曲張靜脈團,這些方法是無法進行腔內消融的。再說常溫消融或是泡沫硬化劑注射,都是通過把特殊藥物注射進曲張靜脈以達到破壞病變血管內膜已經阻斷其腔內血流的目的,所以對大/小隱靜脈主干和曲張靜脈團都可以起到治療作用。但是這些藥物容易被血流帶進深靜脈,誘發(fā)深靜脈血栓甚至肺動脈栓塞,所以這里治療的藥物劑量受到嚴格控制,一旦超量容易出現嚴重并發(fā)癥,甚至是致si案例。所以,這里常溫消融技術治療的曲張靜脈主干,因為收到劑量的限制再通和復發(fā)率非常之高。另外,曲張靜脈內注射大這些化學物質,經常誘發(fā)血管周圍組織的炎性反應,重的甚至引起局部皮膚壞死。所以,對于緊貼皮膚的重度曲張的靜脈團,無論熱消融還是常溫化學消融,經常顯得力不從心。這個時候,傳統(tǒng)抽剝技術就成了唯一之選。況且,傳統(tǒng)的剝脫方式已經進步到1-2mm小切口的所謂“點式剝脫”,非但清除了曲張病灶,也無需考慮化學損傷帶來的后患,而小切口對外觀的影響也近乎可以忽略。我們認為,點式剝脫技術可以解決皮小重度曲張的靜脈團,是目前處理這類問題最為合理的手段。至于對大隱靜脈或小隱靜脈主干,傳統(tǒng)抽剝術還有沒有它存在的意義呢?我們下半部分再和大家分享……
茅屆齊? 副主任醫(yī)師? 上海市第一人民醫(yī)院(南部)? 血管外科介入中心389人已讀 - 精選 市一醫(yī)院甲乳外科·乳腺癌首次門診化療就醫(yī)流程202502版
乳腺癌患者<首次><門診化療>就診流程1.掛號(手機、自助機、人工均可)普通號里選擇【甲乳外科化療門診】然后找醫(yī)生開乳腺惡性腫瘤--門診大病申請單(化療、內分泌治療等)2.辦理門診大病地點:門診【2號】服務臺3.退號(人工窗口)→拿【門診大病證明】在人【人工窗口】重新掛號【甲乳外科化療門診】4.找醫(yī)生開藥→付費(首次必須人工窗口)→拿藥(口服藥及升白針等,其他藥品會直接運送至化療門診)5.化療門診預約化療日期(建議至少提前1天預約)地點:停車場西側6.血管通路門診預約植入【手臂港或PICC】(如植入胸壁港需主管醫(yī)生聯系)①掛號(不能用大?。鹤o理門診里找【血管通路醫(yī)護聯合門診】②地點:門診C區(qū)2樓【5號】診室寫在最后:目前認為很多惡性腫瘤是一種可以長期生存的慢性疾病,早期乳腺癌是可治愈的,80%以上的乳腺癌患者可以實現臨床治愈!在幫助每一位乳腺癌患者治愈的路上我們團隊會盡最大努力!一起加油!注:部分圖片來源于網絡,侵刪。
晏濱? 主治醫(yī)師? 上海市第一人民醫(yī)院(南部)? 甲乳外科104人已讀 - 精選 頸椎鍛煉操胡碩? 副主任醫(yī)師? 上海市第一人民醫(yī)院(南部)? 骨科31人已觀看
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