國(guó)家醫(yī)療保障局最新公告顯示,浦東跨國(guó)企業(yè)——百時(shí)美施貴寶旗下全球首款口服酪氨酸激酶2(TYK2)變構(gòu)抑制劑頌狄多(氘可來(lái)昔替尼片)已正式納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保藥品目錄”)。
銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性和系統(tǒng)性疾病。不同患者我們提倡個(gè)性化治療方案,治療會(huì)針對(duì)疾病分型和嚴(yán)重程度來(lái)確定。銀屑病根據(jù)臨床特征分為尋常型、膿皰型、紅皮病型及關(guān)節(jié)病型,其中90%以上為尋常型。本文重點(diǎn)針對(duì)尋常型銀屑病進(jìn)行介紹。尋常型銀屑病根據(jù)病情發(fā)展可分為:進(jìn)行期、靜止期、退行期。進(jìn)行期:?新皮損不斷出現(xiàn),皮損浸潤(rùn)炎癥明顯,周?chē)捎屑t暈,鱗屑較厚靜止期:皮損穩(wěn)定,無(wú)新皮損出現(xiàn),炎癥較輕,鱗屑較多退行期:皮損縮小或變平,炎癥基本消退,遺留色素減退或色素沉著斑。銀屑病的嚴(yán)重程度按體表受累面積(BSA)可分為:輕度(<3%體表面積)、中度(3%-10%體表面積)、重度(>10%體表面積),不知道怎么計(jì)算的患者,可以類(lèi)比為1個(gè)手掌面積約等于全身皮膚面積的1%。結(jié)合以上疾病情況,治療方法可以參考如下:1.輕度:一般不影響患者生命質(zhì)量,以外用藥治療和護(hù)膚為主。2.中度:影響患者生命質(zhì)量,以系統(tǒng)治療為主,包括維A酸類(lèi)、免疫抑制劑、生物制劑及光療,同時(shí)外用藥和護(hù)膚。3.重度:極大地影響患者生命質(zhì)量,以系統(tǒng)治療為主,包括維A酸類(lèi)、免疫抑制劑、生物制劑及光療,同時(shí)外用藥和護(hù)膚??梢钥吹剑瑵?rùn)膚劑和外用藥是銀屑病的治療中不可或缺的角色,用對(duì)方法,可以少走彎路。潤(rùn)膚劑:除了皮膚保濕的效果,還可以作為局部外用藥物治療的基礎(chǔ)用藥,通過(guò)增加藥物滲透性,提高局部外用糖皮質(zhì)激素的療效。外用藥物治療:外用藥物適用于絕大多數(shù)銀屑病患者。外用糖皮質(zhì)激素可以快速緩解癥狀,但原則上取得顯著療效后需要逐漸降級(jí)和減量,使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的時(shí)限通常<2周,不主張長(zhǎng)期連續(xù)使用。維生素D3衍生物適用于靜止期斑塊狀銀屑病。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合、交替使用可增加療效,降低激素不良反應(yīng)。對(duì)于其他類(lèi)型銀屑病,病情一般較為復(fù)雜,建議患者及時(shí)就醫(yī),讓醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。銀友也需要不斷總結(jié)、摸索發(fā)病規(guī)律,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,真正實(shí)現(xiàn)減少銀屑病復(fù)發(fā)。
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