目前，腎囊腫的腹腔鏡手術(shù)普遍采用三孔法，手術(shù)技術(shù)成熟。但進(jìn)一步將常規(guī)手術(shù)中的三個孔，減少到一個孔，進(jìn)行超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔后腹腔鏡做腎臟囊腫手術(shù)，由于技術(shù)難度較高，醫(yī)生體力耗費較大，開展的并不多，更鮮有泌尿科醫(yī)生做到300例以上。上海市第一人民醫(yī)院（南部）泌尿外科在科室主任孫曉文的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，由李維國主任醫(yī)療團(tuán)隊負(fù)責(zé)，數(shù)年來致力于腎囊腫的超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔腹腔鏡手術(shù)，匠心獨具，最大程度減小了患者的傷痛，取得了很好的社會效益，吸引了全國各地的患者慕名前來就診。2023年3月22日，英國籍患者夫婦飛行數(shù)千公里，來到上海市第一人民醫(yī)院（南部），慕名找到泌尿外科李維國主任，接受超微創(chuàng)1.5cm切口單孔后腹腔鏡左腎囊腫切除手術(shù)。手術(shù)非常成功，恢復(fù)良好，4天即出院，夫婦二人非常滿意。初步連線，確定方案今年53歲的英國籍患者左腎囊腫87cm大小，位于左腎上極腹側(cè)。他也是一名外科醫(yī)生，目前在云南省內(nèi)一家醫(yī)院任職。由于當(dāng)?shù)責(zé)o法用一個1.5cm的孔完成手術(shù)，建議他采用常規(guī)三孔法腹腔鏡手術(shù)切除。他從網(wǎng)絡(luò)了解到上海可以做超微創(chuàng)1.5cm切口單孔手術(shù)，于是，在線預(yù)約市一南部李維國主任并上傳資料，確定可以進(jìn)行1.5cm單孔手術(shù)后，決定今年3月底飛赴上海松江，接受手術(shù)治療。貼心安排，賓至如歸就像所有的外科醫(yī)生一樣，這位患者平時工作也非常繁忙，不是在特需門診，就是在手術(shù)室手術(shù)，時間非常寶貴。李主任團(tuán)隊在線上預(yù)約確認(rèn)時間后，仔細(xì)周密安排，預(yù)先安排好床位，確定好入院時間、手術(shù)時間及出院時間，讓患者夫婦能自行安排好行程，從入院到出院都盡在計劃內(nèi)，以患者為先。極致微創(chuàng)，匠心獨具該患者入院第二天，即接受了超微創(chuàng)1.5cm切口單孔法后腹腔鏡左腎囊腫切除手術(shù)。手術(shù)由孫曉文主任臺上指導(dǎo)，李維國主任主刀，賈高臻醫(yī)生做一助，從劃皮到縫合傷口，完成手術(shù)僅僅30分鐘，切除囊壁65cm，十分順利。術(shù)后第一天，患者即可進(jìn)食并下床活動，因接受手術(shù)產(chǎn)生的略微疲憊，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力下很快恢復(fù)，術(shù)后3天即活動完全無礙，康復(fù)出院。離滬前，患者夫婦返院向李主任團(tuán)隊送上了鮮花表示由衷感謝。李維國主任團(tuán)隊，數(shù)年來致力于腎囊腫的1.5cm切口單孔超微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)完成了超過300例的類似手術(shù)，精益求精，將腎囊腫的微創(chuàng)治療極致化，僅僅1.5cm的傷口，做到治療徹底且不再復(fù)發(fā)，匠心獨具，在業(yè)內(nèi)遙遙領(lǐng)先。貼心護(hù)理，快速康復(fù)超微創(chuàng)1.5cm切口的單孔后腹腔鏡腎囊腫手術(shù)造福了患者，孫曉文主任和李維國主任團(tuán)隊始終認(rèn)為“對患者有利的事就值得堅持做”，在堅持不懈中突破技術(shù)瓶頸，已經(jīng)積累了300余例患者的診治經(jīng)驗，使單孔腹腔鏡腎囊腫手術(shù)時間比傳統(tǒng)三孔法手術(shù)時間更短，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，做到了微創(chuàng)極致化，痛苦最小化。

與前列腺切除手術(shù)（主要包括良性前列腺增生手術(shù)和前列腺癌手術(shù)）相關(guān)的尿失禁，稱之為前列腺切除術(shù)后尿失禁。非手術(shù)治療1.盆底肌肉功能鍛煉（推薦）術(shù)前及術(shù)后早期的盆底肌肉功能鍛煉（簡稱盆底鍛煉）對于恢復(fù)控尿功能是有幫助的。研究顯示，在前列腺癌根治術(shù)后1個月，開展和未開展術(shù)后盆底鍛煉的患者其控尿恢復(fù)率分別為19%和8%，術(shù)后6個月為94.6%和65%;還有研究顯示，在前列腺根治性切除術(shù)后3個月時，術(shù)前就開展盆底鍛煉和術(shù)后才開始進(jìn)行鍛煉的患者，控尿恢復(fù)率分別為59.3%和37.3%。值得一提的是，盆底鍛煉即使對于那些術(shù)后持續(xù)1年以上的持續(xù)性尿失禁患者也依然有效。2.生活方式調(diào)整生活方式的調(diào)整主要包括定時排尿、控制液體攝入、減少對膀胱有激惹作用的物質(zhì)攝入（例如，咖啡和辛辣食品）等。生活方式的調(diào)整被歐洲泌尿外科協(xié)會（EAU）以及ICS所廣泛推薦，研究證實其對于術(shù)后持續(xù)1年以上的持續(xù)性尿失禁患者也同樣有效。3.藥物治療目前，對于前列腺術(shù)后的男性壓力性尿失禁，并沒有非常合適的藥物。臨床研究表明，度洛西汀對于前列腺術(shù)后的男性尿失禁有一定療效。手術(shù)治療1.尿道旁移植物注射治療在膀胱鏡監(jiān)測下經(jīng)會陰將移植物注射入球部尿道黏膜下，使該處黏膜隆起并閉合尿道腔，達(dá)到增加尿道閉合壓的作用。目前使用較多的移植物是膠原，除此之外還有硅樹脂、聚四氟乙烯、石墨涂層顆粒、乙烯乙醇聚合物和自體脂肪等。該治療方式適合前列腺切除術(shù)后輕度壓力性尿失禁患者，其優(yōu)點是操作簡便、損傷較小。然而，研究結(jié)果表明注射治療的短期療效尚可接受，但其長期療效不甚理想。其原因可能是因為所注射的移植物快速地遷移至別處所致。因此，想要獲得較好的療效一般需要多次注射，平均2～4次，但即便如此，其長期療效依然不甚理想。值得關(guān)注的是，某些移植物可能會引起過敏反應(yīng)，同時多次注射可能會引起注射后感染，而后者可能會引起尿道組織彈性的下降。2.人工尿道括約肌植入術(shù)人工尿道括約?。╝rtificialurinarysphincter，AUS）植入術(shù)目前仍被認(rèn)為是治療自體括約肌缺陷引起的重度尿失禁的「金標(biāo)準(zhǔn)」。與任何其他的治療方式相比，AUS的治療成功率一直是最高的，可以達(dá)到90%，即便是長期療效也比較理想。同時年齡因素并不是AUS植入術(shù)的禁忌證，有研究顯示即便是在75歲以上的人群中，該手術(shù)的成功率依舊很高。絕大多數(shù)已經(jīng)發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，AUS植入術(shù)在治愈率高的同時也存在圍術(shù)期和術(shù)后長期并發(fā)癥的風(fēng)險。AUS作為一種機(jī)械裝置，平均使用壽命為7年左右，在長期使用的過程中具有一定的再手術(shù)率，常見的再手術(shù)原因為：機(jī)械故障、尿道萎縮、感染和尿道侵蝕等，而感染和尿道侵蝕是需要移除整個AUS裝置。尿道萎縮的發(fā)生與袖套長時間持續(xù)壓迫尿道血管有關(guān)，建議可以通過再次手術(shù)放入雙袖帶的技術(shù)來減少這一并發(fā)癥的出現(xiàn)，但這種術(shù)式會增加尿道侵蝕的發(fā)生率。

直播時間：2021年10月28日18:59主講人：阮淵副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院（北部）泌尿外科問題及答案：問題：潛血3＋，支架手術(shù)后一年至今仍吃雙抗藥，也一直出現(xiàn)血精，請問與服藥有關(guān)？如停藥后是否正常呢？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：男37前列腺癌穿刺活檢結(jié)果T2，中期，無轉(zhuǎn)移，根治腹腔鏡與機(jī)器人哪種好視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：小孩喝水喝的少，容易得腎結(jié)石嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：男67穿刺活檢結(jié)果前列腺癌3級，求最優(yōu)治療方案視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任您好！一年多了，我的冠狀溝內(nèi)經(jīng)常開一道縫，不流血，包皮不算長能夠裸露出龜頭，怎么治療？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：男63高血并冠心病肌酐122尿肌酐蛋白比100，24h蛋白200前列腺增生夜尿2至3次量超白天需干預(yù)視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：阮醫(yī)生，腎臟方面的問題也可以找您嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：早期前列腺癌可以通過指檢查出來么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：尿不盡有什么改善的方法嗎問題：慢性前列腺炎能治愈嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您周幾門診呀問題：阮醫(yī)生，問一下前列腺癌能治愈嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：前列腺癌有些前期沒有癥狀，那四十多歲以后多久來查一下男科方面比較好呢視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：一般的單位提交會有什么指標(biāo)能體現(xiàn)出來有前列腺癌的可能性嗎？還是只能自己去掛號檢查？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>