一、?勾腳坐下或躺著，雙腳微微分開，同時向上勾起腳尖，感受小腿肚繃緊的肌肉拉伸感，停留5秒后緩慢放下。以此為一個循環(huán)，堅持4組，有效促進血液回流，緩解靜脈曲張。二、?踮腳站立或者坐直身體，雙腳微微分開，同時向上抬起腳跟，感受全身所有壓力匯集在腳掌上，同時保持呼吸，堅持5秒，緩慢落下。以此為一個循環(huán)，堅持4組，有效促進血液回流，緩解靜脈曲張。三、?轉(zhuǎn)腳踝坐直身體或躺下，雙腳抬高微微分開，同時轉(zhuǎn)動腳踝向外畫圈，感受踝關(guān)節(jié)帶動小腿肌肉收縮，同時保持呼吸，堅持50次為一組。每天早晚各兩組，有效緩解靜脈曲張。

站了好長時間之后，小腿會酸脹、發(fā)麻，甚至晚上睡覺的時候，腿還會又酸又脹，怎么躺著都不舒服；腿部經(jīng)常感覺脹痛，小腿、腳踝等部位還出現(xiàn)了水腫的癥狀，連皮膚也紅一塊、紫一塊；即使天氣沒有變冷，也會經(jīng)常抽筋、發(fā)酸，甚至還會摸到疙疙瘩瘩的東西……如果您有上面說到的種種情況，那么一定要小心了，因為這些癥狀可能是下肢靜脈曲張引起的。那么，下肢靜脈曲張是怎么形成的？我們又該如何預防和治療？今天，小編就帶您了解下肢靜脈曲張。01在日常生活中體現(xiàn)在哪些方面？其實下肢靜脈曲張，在日常生活中，離我們并不遙遠。所謂下肢靜脈曲張，就是指，由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，從而導致下肢大隱靜脈迂曲與擴張。我們身體的多個部位的靜脈，都可以發(fā)生曲張，比如我們羞于啟齒的疾病——痔瘡，就是一種靜脈曲張。此外，靜脈曲張還包括下肢靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和腹壁淺靜脈曲張等，其中以下肢靜脈曲張，最為常見。我們常說的“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“風筋”等說法，其實就是指下肢表淺靜脈發(fā)生了迂曲擴張，局部成團，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起小腿潰瘍、靜脈血栓等等嚴重的后果。02為什么會形成靜脈曲張？正常情況下，靜脈內(nèi)的壓力相對較小，靜脈血管很容易被外在壓力影響血液流動。很多職業(yè)比如教師、交警、售貨員、司機等，因為其工作性質(zhì)，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影響，導致血液淤積。靜脈長時間處于持續(xù)高壓狀態(tài)，最終就會造成靜脈瓣膜破壞引起下肢靜脈曲張。更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)的血液回到心臟的必經(jīng)之路——下腔靜脈，從而會引起下肢血液回流受阻、靜脈壓升高，最終會導致靜脈曲張。歸納一下，在生活中，可以引起下肢靜脈曲張發(fā)病的原因有：（1）靜脈返流：這是由于靜脈瓣膜關(guān)閉不全而引起的血液返流，繼而導致靜脈高壓，如原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。（2）靜脈回流障礙：因各種原因引起的近端靜脈阻塞，造成的血液回流障礙、比如：深靜脈血栓形成后綜合征等。（3）先天發(fā)育異常：比如髂靜脈壓迫綜合征等。03下肢靜脈曲張嚴重嗎？雖然不同部位的靜脈曲張危害性相差懸殊，其程度也不能一概而論，但是，放任其自我發(fā)展，不加以重視與治療的想法，是十分錯誤的，也是朋友們?nèi)菀仔纬傻恼`區(qū)。倘若在疾病發(fā)展初期沒有引起相應重視，那么就會引起其他并發(fā)癥，甚至導致更嚴重的后果。舉個例子，下肢靜脈血栓，就可以由下肢靜脈曲張引起。而下肢靜脈血栓又是老年住院患者常見的并發(fā)癥。它的臨床表現(xiàn)類型多，缺乏特殊的癥狀和體征，因此為醫(yī)生的準確判斷帶來了很大的困難。嚴重的深靜脈血栓，如果不及時啟動抗凝治療，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如說肺血栓栓塞癥，這是血栓性疾病中最為嚴重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)血流不穩(wěn)定，甚至會發(fā)生猝死。04下肢靜脈曲張會引起什么癥狀？下肢靜脈曲張視發(fā)生的部位不同，表現(xiàn)出來的癥狀也大有不同。比如說，下肢皮膚肉眼可見的青紫色靜脈凸起，在小腿內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性改變，如皮膚萎縮、脫屑。輕者可引起下肢沉重、乏力，進一步發(fā)展，就會影響下肢遠端的皮膚血液供應，隨著時間延長，可出現(xiàn)色素沉著、水腫、皮炎、濕疹。如果局部破潰就會引起經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至會合并感染。臨床上把下肢靜脈曲張分成六級，一級比一級嚴重。第一級，是毛細血管的擴張，在大腿或小腿上，可以出現(xiàn)一些紅色的、蜘蛛網(wǎng)狀的毛細血管擴張。第二級，小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微有一些突出，成網(wǎng)狀或團狀，數(shù)量也明顯增多。第三級，除了靜脈曲張以外，還有水腫。走路時間長了就會腫脹、不舒服。第四級，會出現(xiàn)色素沉著、濕疹，涂了外用藥也不見效果。這實際上是大隱靜脈曲張引起的改變，會伴有皮膚增厚，與皮膚營養(yǎng)障礙。第五級，皮膚會出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍可以愈合。第六級,是最嚴重的，皮膚有不愈合的潰瘍，多發(fā)生在內(nèi)踝，最嚴重的情況就是發(fā)生潰瘍、潰爛，皮膚變硬，整個腳會變黑。也就是俗稱的“老爛腿”?！袄蠣€腿”的治療非常棘手，而治療的重點則在于預防。05怎么去檢查下肢靜脈曲張？如果出現(xiàn)不適，想要去檢查自己是否有下肢靜脈曲張，這便需要一些檢查方法。如果在站立時，可以見到下肢淺靜脈擴張、迂曲，成蚯蚓狀或團狀突出于皮膚；皮膚的色澤有相應的改變；甚至可以聯(lián)系平時情況，看腿部是否經(jīng)常性感到疲勞。如果發(fā)現(xiàn)符合如上的情況，那么不能任其發(fā)展，需要重視起來，進行下一步更準確的檢查。在體表檢查的基礎上，更加準確的是影像學檢查。比如彩色多普勒超聲，比如下肢靜脈造影、還有包括造影劑增強CT、磁共振血管成像（MRI）、靜脈容積描記法等諸多方法。這些不同的檢查方法，可以準確地檢查出病灶，從而省時省力，經(jīng)濟實惠地對癥治療。06在生活中怎么樣預防靜脈曲張？預防下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展，我們需要保持以下三個主要策略：1、日常注意多休息，避免長時間站立或保持一種坐姿不動，每隔1小時可活動一會。必要時按摩腿部，促進血液循環(huán)?？梢宰鎏群凸茨_運動，勾腳可以促進下肢靜脈血液回流，可以預防靜脈曲張。2、活動時，腿部肌肉收縮，可以幫助靜脈血液回流。以此要養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣，運動時不穿束腰過緊的衣褲，避免增加腹壓?？梢赃x擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲?？梢源┛`扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。這樣會有效地消除疲勞感。3、避免高溫，高溫可以使血管擴張、加重靜脈內(nèi)血液淤滯。這也是為什么靜脈曲張的患者，在溫水淋浴時，常常出現(xiàn)明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。這也解釋了如果懷疑有感染時，就應及時就診，而不應該局部熱敷治療；如果出現(xiàn)曲張靜脈破裂出血時，應該及時到醫(yī)院就診。

靜脈高壓與下肢慢性靜脈疾病從機械角度來看，慢性靜脈疾病可能與靜脈阻塞、反流或這兩者相關(guān)，這被認為可導致動態(tài)靜脈高壓。這反過來又會導致炎癥。靜脈比動脈具有更薄的中膜，更容易擴張，并且有單向的瓣膜來幫助順行血流。小腿肌肉(特別是比目魚肌)可以充當泵（肌泵），協(xié)助靜脈回流。靜脈壓力升高可導致靜脈壁重塑，導致靜脈擴張和迂曲。動物研究表明，靜脈高壓與瓣膜重塑和白細胞浸潤相關(guān)。動態(tài)靜脈高壓與腿部皮膚更大的損傷和潰瘍相關(guān)。在一項人體研究中，誘導靜脈充血導致內(nèi)皮素-1(炎癥介質(zhì))的表達增加?；|(zhì)金屬蛋白酶水平的改變可能在靜脈結(jié)構(gòu)和功能中起作用；此外，在脂性皮膚硬化癥患者中，出現(xiàn)基質(zhì)金屬蛋白酶過度表達和靜脈性潰瘍，愈合不良。慢性靜脈功能不全(CVI)患者皮膚中存在較多的單核細胞表達，肥大細胞活化可能是瘙癢的病因，許多患者都有此經(jīng)歷。在曲張的靜脈中，對彈性很重要的III型膠原、彈性蛋白和層粘連蛋白水平降低。血管平滑肌會失去收縮力。靜脈功能不全和靜脈曲張患者的大隱靜脈對去甲腎上腺素和血管緊張素II的收縮反應較弱。內(nèi)皮通透性增加導致紅細胞外滲，然后紅細胞在間質(zhì)中分解為三價鐵和血紅蛋白，這可能導致含鐵血黃素沉積、炎癥和色素沉著過多。從曲張靜脈采集的血液中，炎癥標志物(如C反應蛋白、白細胞介素6和D-二聚體)水平升高。直接從靜脈功能不全患者肢體采集的血液比對照血液樣本的白細胞計數(shù)更低，這使人們相信白細胞捕獲的可能性。此外，在慢性靜脈疾病患者曲張的靜脈中，銜接蛋白胰島素受體底物-4的表達增加。然而，其確切的生理作用尚不清楚。有數(shù)據(jù)支持充分的靜脈回流對心臟功能的重要性。例如，早在1970年，人們就知道下腔靜脈結(jié)扎會導致勞力性呼吸困難。這些患者不能通過運動充分增加其心臟指數(shù)。靜脈回流受損(例如由于阻塞造成的回流受損)可能導致運動不耐受，這一說法似乎合理。一項對85例接受超聲心動圖檢查的靜脈曲張患者進行的單中心回顧性分析提示，這些患者的舒張早期三尖瓣和二尖瓣血流速度較低，但舒張晚期血流速度較高。中國的一項前瞻性研究(n=129)報告了類似的結(jié)果，尤其是對于有較晚期靜脈疾病的患者。這可能提示靜脈功能不全患者的代償性心房射血分數(shù)增加。然而，本研究中有許多混雜因素，并且尚不清楚對照組在其他方面的特征匹配情況。原文表1：原發(fā)性靜脈曲張患者與正常人的心臟多普勒參數(shù)及特征。利用德國古騰堡健康研究(GutenbergHealthStudy)數(shù)據(jù)庫(包含來自大型單中心隊列的>12,000名參與者)，多變量回歸模型表明，較嚴重的靜脈功能不全與較高的10年新發(fā)心血管疾病風險相關(guān)。較嚴重的靜脈功能不全也與較高的全因死亡風險相關(guān)。原因尚不清楚，但可能是共同的風險因素。慢性靜脈功能不全在普通人群中非常普遍，并與動脈心血管疾病和全因死亡風險增加有關(guān)。此外，弗雷明漢(Framingham)心臟研究注意到靜脈曲張和未來動脈粥樣硬化疾病之間的關(guān)聯(lián)。有靜脈曲張的女性患冠狀動脈疾病的風險有統(tǒng)計學意義。然而，靜脈曲張的女性血壓更高，更肥胖，更慣于久坐不動。血液動力學和微循環(huán)改變由于要對抗重力，下肢靜脈回流比動脈循環(huán)更困難。幾種形態(tài)功能診斷試驗被用于研究慢性靜脈疾病(CVD)；體積描記法與基于超聲的儀器相結(jié)合使用，盡管它們尚未標準化。測量方法是根據(jù)靜脈內(nèi)容積的變化來評價靜脈充盈指數(shù)。在發(fā)生CVD時，靜脈高壓和擴張會導致內(nèi)皮細胞內(nèi)的摩擦力剪切力降低。內(nèi)皮細胞感知這些變化，并將流體剪切力的物理信號轉(zhuǎn)導為改變的生物分子信號；這促使CVD發(fā)生典型的惡性循環(huán)，誘發(fā)靜脈高壓、靜脈壁重塑和炎癥。在小腿，踝部靜脈動態(tài)壓通常情況約35mmHg。在CVD患者中，這一值往往隨著臨床表現(xiàn)-病因-解剖學分布-病理生理學障礙分類(CEAP分類)而成比例增加。不同的壓力梯度可能是靜脈曲張治療過程中血管新生和反流復發(fā)的激活因素。另一方面，以水腫和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的靜脈壓持續(xù)變化，促進微循環(huán)不良反應，最終導致腿部潰瘍。在CVD向慢性靜脈功能不全(CVI)發(fā)展的過程中，微血管病變包括毛細血管數(shù)量減少和這些血管的通透性增加，以及淋巴微循環(huán)障礙，允許液體、蛋白質(zhì)和血細胞外滲。這些變化也解釋了營養(yǎng)毛細血管導致的皮膚灌注較差和發(fā)展為靜脈性潰瘍的傾向。同樣，由于白細胞(WBC)浸潤、細胞因子釋放以及蛋白水解酶和血小板活化因子激活，滲透性增加會引發(fā)炎癥。因此，剪切應力調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞的行為導致通透性增加，同時也控制了白細胞的表現(xiàn)。靜脈瓣的作用應是防止血液反流和池化產(chǎn)生：然而，機械應力促進了它們的功能不全。測量CVD患者的反流和梗阻成分可能有助于預測其靜脈臨床狀況的嚴重程度。嚴重CVI時穿支和深靜脈功能不全發(fā)生率高，引起皮膚缺氧和潰瘍。關(guān)于穿支靜脈在CVI發(fā)生和惡化中的作用，存在一些相反的證據(jù)，質(zhì)疑穿支治療的必要性。此外，深靜脈系統(tǒng)被肌肉包圍，當收縮時，這些肌肉會壓迫靜脈，有利于血液回流。因此，為了了解CVD中發(fā)生的血流動力學改變，下肢外周肌泵也是需要分析的因素，尤其是小腿肌泵。在生理學上，它作為主要在腓腸肌和比目魚肌內(nèi)的下肢深靜脈的泵。久坐不動的生活方式，長時間站立，可能的肌肉/肌腱/神經(jīng)/關(guān)節(jié)疾病，以及超重都會導致小腿泵活動不足，導致靜脈反流、腫脹、CVI，最嚴重的情況下會導致深靜脈血栓(DVT)。小腿肌泵功能障礙是一個關(guān)鍵的病理生理因素，這也意味著下肢潰瘍愈合不良，嚴重CVI患者的潰瘍更大，預后更差。因此，瓣膜的功能、小腿肌肉泵、靜脈壁的完整性和彈性決定了靜脈壓力差，改變了下肢的血流動力學，最終導致慢性靜脈失?；蚣膊?。正常情況下，靜脈外膜較動脈厚，中膜較動脈薄，膠原含量較多，平滑肌細胞數(shù)量減少。這使靜脈組織的彈性降低，但具有更高的延展性。因此，靜脈血液回流將更依賴于伴隨的肌肉和瓣膜。目前，缺乏與靜脈力學特性相關(guān)的研究，而在動脈中就有很多。一些綜述文獻認為，在血栓形成的情況下，靜脈會變得僵硬，失去延展性。雖然目前的證據(jù)不多，但比較研究表明，為了適應壓力和湍流的增加，曲張靜脈中較厚的靜脈壁除了彈性蛋白含量較低外，還需要一種不同類型的膠原組成，其延展性和彈性降低有助于反流效應和血液回流緩慢，從而產(chǎn)生池化。如前所述，靜脈功能受損的血液動力學系統(tǒng)，意味著血液流變學改變。這將導致細胞外基質(zhì)(ECM)在適應中重塑，塑造血管改變，表明生化改變與生物力學變化是相伴隨的。

哪些人“適合”使用彈力襪治療呢？1.下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；2.靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；3.因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；4.長途跋涉或運動者；5.妊娠期婦女（有很多此類患者會在分娩后癥狀因腹壓下降而減輕或者自行消失）；6.全身情況較差，不能耐受手術(shù)，或者高齡等其他原因，拒絕手術(shù)者；7.久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風險較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護、警察等等，要注意預防）。?哪些人“不適合”使用彈力襪治療呢？1.腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者，下肢急性皮膚感染或皮炎患者應在癥狀控制后再使用彈力襪；2.動脈硬化或動脈缺血性疾病患者，可能會加重下肢遠端缺血，嚴重時會引起皮膚壞死甚至截肢；3.充血性心力衰竭或腎功能不全者，對于心功能不全或其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病導致的雙下肢水腫，應以控制原發(fā)病為主；4.下肢深靜脈血栓形成的急性期；5.對壓力襪材料過敏者；6.其他一些特殊情況，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議（文章下方就有一些專業(yè)醫(yī)生的門診預約方式）。

①彈力襪需定期用中性洗滌劑在溫水中清洗，水溫不宜超過40℃，不要擰干，自然晾干或用干毛巾吸除多余的水分于陰涼處晾干。②勤剪指甲，在干燥季節(jié)要預防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷襪子。穿久的彈力襪線頭勿拉剪，洗過的彈力襪可放入冰箱冷藏，促進其彈性恢復。經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損。③每日早晨起床前進行，若已起床，則應重新臥床，抬高患肢小腿，使靜脈血排空再穿；夜間休息脫下彈力襪后，腿需平放30分鐘，而后雙腿伸直彎腰手觸腳尖以及屈膝下蹲運動10-15分鐘。④睡前用溫水洗雙足及小腿，洗澡更好，睡覺時墊高雙腿，使下肢的肌肉、血管得到充分的恢復，促使下肢靜脈回流。⑤在使用過程中，應戒煙、減肥、避免寒冷和情緒波動，進行系統(tǒng)的肢體活動與鍛煉去除發(fā)病因素。⑥每雙彈力襪設計有效使用壽命（即壓力維持在規(guī)定的范圍內(nèi)）一般為六個月，因此建議每半年左右更換。

「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科」張阿姨馬上要做靜脈曲張手術(shù)了，術(shù)前醫(yī)生讓準備一雙彈力襪，這下張阿姨卻犯了難，該買什么樣的彈力襪？買多大尺寸的？買什么型號的？那么，今天我們來聊聊彈力襪該怎么選?！臼裁词菑椓σm？】醫(yī)用彈力襪其實就是循序減壓彈力襪，也是靜脈疾病壓力治療的主要工具。彈力襪通常在足踝處建立最高的支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，通常在小腿肚的位置壓力降低到最大壓力的70%-90%，在大腿則為最大壓力的25%-45%。【彈力襪有哪些？】（1）根據(jù)長度不同，可分為長筒、中筒及連褲襪；（2）根據(jù)是否露出腳趾，可分為露趾和不露趾的彈力襪；（3）根據(jù)壓力及作用不同，可分為一級壓力（15-25mmHg）、二級壓力（25-30mmHg）和三級壓力（40-50mmHg）的彈力襪【彈力襪該怎么選？】（1）首先要明確用途：一級壓力的彈力襪主要用于靜脈曲張、深靜脈血栓高發(fā)人群的預防；二級壓力的彈力襪多用于輕中度的靜脈曲張及手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥的治療；三級壓力的彈力襪多用于嚴重靜脈曲張、下肢嚴重腫脹、嚴重淋巴水腫的治療。（2）其次要選擇合適的尺碼：通常需測量足踝處、小腿最粗處（小腿肚）及大腿根的腿圍，再根據(jù)不同品牌的尺碼表選擇相應尺碼和規(guī)格的彈力襪；（3）醫(yī)用彈力襪是醫(yī)用醫(yī)療器械，在選擇時務必有醫(yī)療器械注冊證編號的彈力襪；（4）肥胖或下肢腫脹嚴重的患者，可能需定制相應尺碼的彈力襪；（5）用于靜脈曲張及術(shù)后、下肢靜脈血栓形成及其后遺癥，建議選擇二級壓力、長筒、露趾的彈力襪，可發(fā)揮最佳治療效果并減少高壓擠壓足趾帶來的不適感?！緩椓σm怎么穿？】（1）晨起穿彈力襪，此時下肢腫脹最輕；晚上睡覺前脫掉；（2）在彈力襪里面穿絲襪能降低穿著的難度；（3）對于存在下肢靜脈性潰瘍的患者，可酌情選擇尺碼大一號的彈力襪，方便穿著，減少穿著時帶來的疼痛不適；（4）通常彈力襪會附有塑料薄膜穿襪器，如使用穿襪器穿彈力襪困難，可購買專門的穿襪器輔助穿著；（5）多處靜脈曲張襪內(nèi)側(cè)上段都有硅膠顆粒，從而起防滑的作用，如硅膠過敏或長時間穿著出現(xiàn)水皰，可將彈力襪反穿；（6）彈力襪和普通襪子一樣，都是有壽命的，建議半年到一年時間更換一次。（7）如對選擇彈力襪有疑問，建議咨詢血管外科醫(yī)生?！溉绻腥魏侮P(guān)于血管健康問題，歡迎隨時聯(lián)系我們?！?/p>