下肢靜脈曲張的病因分為內(nèi)因與外因：內(nèi)因是遺傳因素，是不可控制的；那我們就探討外因，就是造成下肢靜脈壓力增高的因素，也可以造成下肢靜脈曲張加重：1、久坐久立，比如交警、司機、開電梯的操作人員、外科醫(yī)生，也是老百姓所說的職業(yè)??；2、肥胖，隨著現(xiàn)在生活水平提高，肥胖人群的比例也大大增加；3、不好生活習(xí)慣，如蹺二郎腿、盤腿、長時間蹲著。平常要注意避免這些不良習(xí)慣，保護好您的雙腿。

“鐘主任，您好！我父親之前在我們老家醫(yī)院做過下肢靜脈曲張的手術(shù)，老爛腿潰瘍也已經(jīng)愈合了，但傷口處時不時地有點癢，忍不住去抓。我在視頻平臺刷到了您的視頻，便想向您咨詢一下，這種情況應(yīng)該怎么辦才好？”工作之余看到這位患者的留言，他所說的這種癥狀其實是術(shù)后比較常見的。我在這里提供三點小建議供參考。①涂抹止癢藥物可以選擇藥物進行治療，同時注意保護患肢，避免外部凍傷擦傷或蚊蟲叮咬。倘若傷口出現(xiàn)感染的話，一定不要自行處理，要及時就醫(yī)。②保持患肢清潔注意傷口和皮膚的護理，保持肢體的清潔、衛(wèi)生。白日里穿戴醫(yī)用彈力襪，晚上睡覺前脫下。平時不要長時間站立，適當休息并抬高患肢，以便促進患肢血液回流。③注意戒煙戒酒飲食以清淡為主，不吃辛辣刺激性和高脂肪的食物，同時要戒煙戒酒。煙酒可使患者的潰瘍面積擴大，細菌感染擴散，加重瘙癢，不利于傷口的恢復(fù)。

下了門診準備去食堂吃午飯，一邊用餐一邊處理患者的留言，有患者問我：“小腿發(fā)黑很癢是怎么了？”心里已有了靜脈曲張淤積性皮炎的答案，我便讓他發(fā)來圖片看看。果不其然，左腿的皮膚褐中發(fā)黑，膝蓋以下的血管還有鼓包現(xiàn)象，腳踝處的黑色更為明顯，這在靜脈曲張分級里處于C4的位置。問起這一癥狀多久了，患者告訴我差不多有七八年時間，平時做廚師工作，經(jīng)常站著，今年開始癢得厲害，總?cè)滩蛔∪プ?。淤積性皮炎是由于血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的，伴有皮膚發(fā)硬、發(fā)癢等癥狀，它也叫“營養(yǎng)性皮炎”。但很多人容易把它和普通的皮炎皮疹混為一談，企圖通過擦止癢藥，熱水泡腳來緩解，這些其實都是不妥當?shù)奶幚?，得先解決靜脈曲張的問題才行。當患有靜脈曲張后，下肢靜脈的血液回流入心臟的過程就會受到阻礙，受重力影響，靜脈血在小腿足靴區(qū)發(fā)生淤滯。由于靜脈壓升高，毛細血管也會隨之發(fā)生擴張，一些液體、蛋白質(zhì)、紅細胞、代謝產(chǎn)物等就會滲入到組織中，繼發(fā)相應(yīng)的炎癥反應(yīng)和皮膚發(fā)黑癥狀。

切忌等到下肢靜脈曲張癥狀已經(jīng)非常嚴重，如出現(xiàn)明顯色素沉著、潰瘍，才考慮手術(shù)治療。而是需要從以下幾個方面考慮：1、有明確癥狀，如有下肢的發(fā)沉、發(fā)脹、不舒服。2、有明顯靜脈曲張、靜脈凸起，俗稱“蚯蚓腿”。如果已經(jīng)出現(xiàn)以上2種癥狀表現(xiàn)，建議到血管外科做一個檢查，如下肢靜脈超聲、下肢多普勒。若檢查提示有中度以上或重度靜脈瓣的反流，一般情況就建議考慮手術(shù)治療。避免老年后出現(xiàn)黑腿、爛腿，到時再進行手術(shù)治療，效果就非常不好了。

“我總在鍛煉，可這腿上的靜脈曲張總在長”張大姐一定是個火爆脾氣，一進我診室，不管三七二十一就開始牢騷：“這些網(wǎng)上的科普是不是哄人的，說有靜脈曲張要加強鍛煉！好，老娘我就天天鍛煉天天走路，這，越走鼓得越厲害，越鍛煉就越發(fā)脹！鐘醫(yī)生，你今天得給我個解釋，不管對還是錯，你把我這雙腿給治好，我請你喝酒......”我喜歡這種直截了當?shù)男愿?，但張大姐這種表達方式還是讓我楞了半天，一時不知道從哪里說起，要怎么去看病這種職業(yè)反射弧都暫停了。我緩了一口氣，讓她挽起褲腿，原來是一個四級的靜脈曲張，但擴張扭曲的血管較同級別患者更重。我理了下思路，輕聲問：“大姐，你每天都怎么鍛煉的？”“我啊，每天快走萬步，然后跳半小時啞鈴操”張大姐說的輕描淡寫，但我有些啞口，鍛煉是可以改善靜脈曲張，但也不是在這個年齡匹配這種強度的鍛煉啊！“大姐，你每日都這種強度的鍛煉，即便對年輕人也過度了！鍛煉對靜脈曲張有益，毫不質(zhì)疑，但講究適度二字，過猶不及，你就是這個狀態(tài)。別怪科普不切題，是您跑題啦！”“那還能治好嗎？恢復(fù)期長不長，會不會留疤？”一番交談下來，張大姐若有所思。很快又抓住了問題的核心，直截了當?shù)膯栁規(guī)讉€關(guān)心的問題?！白鰝€微創(chuàng)就可以了，一般2-3天就可以正常上班了，針眼大小的創(chuàng)口，只要不是疤痕體質(zhì)，恢復(fù)了后期基本看不到什么痕跡”我如實回答，得到肯定的回答后張大姐如釋重負，也對治療充滿信心。還想繼續(xù)給她解釋大概的流程，卻被她打“那給我安排吧！今天就能做吧？”張大姐的病情并不復(fù)雜，雖然血管迂曲比較嚴重，但仔細查看只是單純的大、小隱靜脈問題，并無穿通支、血栓等其他病癥。我找到2個關(guān)鍵切入點，做好術(shù)前標記，又交代了手術(shù)方式等，張大姐則十分堅定的說“老早就聽說您了，手術(shù)交給您我放心！”下午的手術(shù)如期進行，比預(yù)期的時間還要快。下床活動幾步無礙，張大姐的喜悅之情溢于言表。再看看腿上幾處凸起的血管團平復(fù)，張大姐直言“得這個靜脈曲張人很多，現(xiàn)在各種治療方式也是五花八門。其實，最終病治不治得好，選醫(yī)生就占了一大半，之前都是聽說，現(xiàn)在是切實體會到了您的技術(shù)！”?每次得到患者的肯定心里都是暖暖的，張大姐幾句簡單樸實的話語卻道出了彼此的心聲。作為醫(yī)者，最可貴的莫過于得到患者的信任與肯定；而作為患者，最想要的也無非是遇到認真負責(zé)又專業(yè)的好醫(yī)生。上午張大姐給我發(fā)來跳廣場舞的視頻，真心替她高興。如今，年輕人得蚯蚓腿其實也比較常見，一些遺傳因素，再加上職業(yè)原因久站久坐，就有一定的概率引發(fā)靜脈曲張。希望大家能在初期就加以預(yù)防，重視起來。對于情況比較嚴重的患者，也不要過于擔(dān)憂或是病急亂投醫(yī)，及早正規(guī)就醫(yī)，通過微創(chuàng)手術(shù)也能有效解決。

古有：“對酒當歌，人生幾何”的愜意，今有：“小酌怡情，大飲傷身”的勸誡。但當今，我們對酒更多的關(guān)注不在于怡情了，傷身是更熱門的話題。飲酒和健康開始息息相關(guān)。于是，很多靜脈曲張患者也都很關(guān)心一個話題：下肢靜脈曲張飲酒的危害。飲酒對下肢靜脈曲張有危害嗎？答案是肯定的。對于靜脈曲張患者，是建議不要喝酒，即便特殊情況，僅小酌勿暢飲。因為酒精的攝入會在人體內(nèi)代謝，在乙醇脫氫酶的作用下產(chǎn)生乙醇，而乙醇會促進毛細血管的擴張，會使外周的靜脈擴張，靜脈的擴張會致使靜脈回流加重，從而使已經(jīng)曲張的靜脈更加膨脹，進一步加重靜脈曲張的病情。除此之外，酒精會對本就脆弱的血管內(nèi)膜造成一定的損傷，刺激血管健康，使血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血濃度增高，加之患者本身患有靜脈曲張，血液淤滯于下肢，此時便很容易會有血栓的形成，進而導(dǎo)致惱人的血栓性靜脈炎，出現(xiàn)皮膚的紅腫熱痛。因此，酒精屬于刺激性物質(zhì)，靜脈曲張患者建議要戒酒，否則會進一步加重靜脈曲張臨床癥狀。#下肢靜脈曲張飲酒的危害#