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• 膽結石科普

  膽結石科普膽結石主要見于成人，根據結石部位不同，分為膽囊結石，膽管結石（肝內膽管結石和膽總管結石）女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。大多數患者無癥狀，僅在體檢時發(fā)現，稱為靜止性膽囊結石。部分患者的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。1.導致膽結石的高危因素有哪些？任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。肥胖、妊娠、高脂肪飲食、女性激素；糖尿病、高脂血癥、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合手術后等因素都可引起膽囊結石。2.膽結石分那幾種呢？（1）膽固醇類結石80%以上的膽囊結石屬于此類，呈現白黃、灰黃或黃色，形狀和大小不一，小者如沙粒，大者直徑可以達到數公分，呈多面體、圓形或橢圓形，剖面呈仿射性條紋。膽固醇類結石包括純膽固醇結石和混合型結石。后者由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等多種成分混合組成，根據比例不同，可呈現不同的顏色和剖面結構。純膽固醇結晶的結石，X線檢查多不顯影（20-60%左右）。（2）膽色素類結石膽色素鈣結石和黑色素石。前者為游離膽色素與鈣等金屬離子結合而成，并含有脂肪酸、膽汁酸、細菌、粘糖蛋白等成分，主要發(fā)生在肝內外各級膽管。質軟易碎，呈棕色或褐色，形狀大小不一，呈粒狀、長條狀、甚至鑄管狀。（3）其他結石如碳酸鈣、磷酸鈣或棕櫚酸鈣等少見結石。3.膽結石的治療（1）保守治療適應癥：臨床靜止期結石、臨床反復發(fā)作的膽結石、不宜手術等人群。①西藥：優(yōu)思弗（熊去氧膽酸），適應癥：1.膽囊膽固醇結石--必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常。②中成藥：消炎利膽片、膽康膠囊、紅花清肝十三味丸等等。③中草藥：主要以利膽退黃、清熱利濕、排石化石為大法，臨床辨證施治，效果顯著。一般療程為3-6個月，期間需監(jiān)測肝功能、肝膽彩超等檢查。（2）手術治療適應癥：失去膽囊功能的充滿型膽結石、反復發(fā)作的膽囊結石合并膽管結石、膽囊結石合并膽囊息肉、結石直徑≥3cm、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、兒童膽囊結石、發(fā)現膽囊結石10年以上等。①膽囊切除術：首選腹腔鏡膽囊切除治療。②保膽取石術：目前臨床未廣泛開展，有膽囊結石復發(fā)、膽囊癌變的風險。（3）微創(chuàng)取石術ERCP取石術：ERCP適用于單純膽總管結石、或者膽總管結石合并膽囊結石、膽管結石合并膽管炎等。具有創(chuàng)傷小、費用低等特點。

  
  

  王秋明醫(yī)生的科普號

  2022年08月12日 2669 4 24

• 膽結石發(fā)作為什么要查肝功能淀粉酶？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月11日 271 0 3

• 腹腔鏡膽道探查取石一期縫合

  最近連續(xù)完成三例腹腔鏡膽道探查取石一期縫合，患者恢復順利，無膽漏發(fā)生，腹腔鏡膽道探查一期縫合要求必須取盡結石，膽道末端通暢性良好，同時要求縫合線為五個零可吸收線，縫合緊密。否則術后非常容易出現膽漏，甚至各別患者還需要二次手術。腹腔鏡膽道探查一期縫合，患者避免了長期帶管的不舒服，對患者有益。

  

  吉林大學第一醫(yī)院肝膽胰外科科普號

  2022年08月11日 98 0 0

• 膽結石為什么要做磁共振？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月10日 1019 0 5

• 膽病還是胃??？是個問題！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月08日 217 0 4

• 膽結石為什么會導致肝功能異常？

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年08月04日 1193 0 5

• 反對盲目保膽！ 反對盲目反對保膽！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年07月28日 1040 1 3

• 保膽要理性，為這樣的患者點贊！

  
  

  徐安安醫(yī)生的科普號

  2022年07月21日 1079 0 4

• 經皮經肝取石科普系列

  
  

  王曉亮醫(yī)生的科普號

  2022年07月18日 176 0 1

• PTCS有風險嗎？

  
  

  王曉亮醫(yī)生的科普號

  2022年07月17日 305 0 2