這就是保膽取石·

這是手術取出的膽囊結石。結石帶走很多微小凸起，很像是刺。結石的這種刺狀凸起隨著膽囊的運動，會不斷摩擦刺激膽囊粘膜，導致膽囊壁的迷走神經異常興奮，引起持續(xù)性或間斷性右上腹不適隱痛，甚至導致胃腸道功能紊亂。結石長期刺激膽囊壁會導致膽囊慢性炎癥，使膽囊壁逐漸增厚，形成慢性膽囊炎。隨著膽囊壁的緩慢不斷增厚，膽囊的各種功能也會不斷緩慢減退，從而影響人體的消化、脂質代謝等功能。這種結石的主要成分是膽固醇，結石的形成機理受各種因素影響，非常復雜，因此結石的形狀及顏色也千變萬化。刺突是結石的異?？焖偕L點，還是由于刺突周圍成分被溶解所致，還需要深入研究。

近2個月因膽囊結石急性膽囊炎住院兩次，第一次炎癥重持續(xù)時間超過一周，為安全起見，進行穿刺膽囊置換引流，半月后再次住院擬行切除膽囊，但核磁共振檢查發(fā)現膽總管結石，故轉入消化內科行內鏡取石（ERCP+EST），半月后再次住院，行腹腔鏡膽囊切除術。術中發(fā)現膽囊高度萎縮，只有3x2x2cm（正常7x3.5x3左右），內有結石嵌頓，膽囊管口也完全閉鎖，切除萎縮膽囊，縫合膽囊管殘端。

這兩種酶主要是膽管上皮細胞分泌，導致直接膽紅素升高的因素都可以導致這2種酶明顯升高，包括膽管梗阻或瘀滯。大膽管梗阻常見于結石和腫瘤，梗阻近端膽汁無法流出，壓力升高，膽管會擴張，屬于外科行黃疸，肝臟本身沒有病變，而是膽汁的流出通道有病變，需要外科手術治療。如果沒有梗阻擴張，則屬于毛細膽管（肉眼不可見，顯微鏡下可見）膽汁瘀滯，屬于非外科性黃疸，手術不僅解決不了問題，反而會加重病情，病因往往是各種原因導致的肝損傷，比如病毒、肥胖、藥物、酒精、毒素、寄生蟲、遺傳代謝、自身免疫性疾病等，需要內科治療為主。門診常見到許多患者這2種酶升高，而膽紅素不高，多見于2種疾?。旱谝环N，慢性酒精中毒，引起酒精性肝炎（合并轉氨酶升高）或脂肪肝；治療的關鍵是戒酒；第二種，肥胖、糖尿病、高脂血癥等導致的非酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎；治療的關鍵是控制基礎?。ㄒ娢乙郧暗奈恼拢靖稳绾沃委煟?。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。

膽紅素高主要分2種：直接膽紅素和間接膽紅素。直膽升高提示膽管梗阻或瘀滯。大膽管梗阻常見于結石和腫瘤，梗阻近端膽汁無法流出，壓力升高，導致膽管擴張，屬于外科行黃疸，肝臟本身沒有病變，而是膽汁的流出通道有病變，需要外科手術治療（圖1）。如果沒有梗阻擴張，則屬于毛細膽管（肉眼不可見，顯微鏡下可見）膽汁瘀滯，屬于非外科性黃疸，手術不僅解決不了問題，反而會加重病情，病因往往是各種原因導致的肝損傷，比如病毒、肥胖、藥物、酒精、毒素、寄生蟲、遺傳代謝、自身免疫性疾病等，需要內科治療為主。間接膽紅素升高也分2種：第一種，膽紅素來源增多，主要是紅細胞破壞過多所致，比如溶血，相對少見，以遺傳性的地中海貧血為主；第二種，肝細胞受損，處理膽紅素的能力下降，急性期往往伴隨轉氨酶升高，慢性期則不一定，單純膽紅素升高而已。原因跟前面肝損傷病因相差無幾。治療的關鍵是查找病因，對因治療，這樣才能保證療效，也不容易轉為慢性，發(fā)展成為肝硬化肝癌等。需要強調的是，如果膽紅素升高不多，比如20多或30多，很多可能是喝酒、熬夜、肥胖等因素所致，需要避免不良生活習慣，定期復查。持續(xù)升高則查找一下原因。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。

膽結石屬于比較常見的一種結石，尤其是女性，患膽結石的幾率相對于男性來說是比較高的，膽結石除了給人造成疼痛之外，還能引發(fā)很多嚴重的并發(fā)癥，如果長期不重視，對健康也是會有一定隱患的，所以當查出有膽結石要及時治療，其中有一些中藥就可溶解膽結石，今天，請隨小編深入了解一下~近日，李阿姨因“右脅部脹痛”，體檢肝膽彩超發(fā)現膽囊巨大結石，直徑達22mm，就診多家醫(yī)院多個科室，均被告知需外科手術切除膽囊。李阿姨焦慮萬分，聽說北京中醫(yī)醫(yī)院內蒙古醫(yī)院常駐脾胃專家來了，她抱著試試看的心態(tài)，來到北京中醫(yī)醫(yī)院內蒙古醫(yī)院脾胃科門診就診。北京常駐專家脾胃病科主任王秋明，詳細詢問患者既往病史、現癥狀，進行望聞問切，完善相關輔助檢查后，腹部CT示點狀高密度結石，巨大結石未顯影。王主任告訴李阿姨，這種X線陰性結石以膽固醇成分為主，具有溶石指征，可暫緩手術。經與李阿姨充分溝通后，同意診療方案。李阿姨屬濕熱蘊阻型膽石癥，此癥因為濕熱蘊結于肝膽，所以會出現惡心，便溏或大便干結，肝膽郁滯日久致脅下痞塊，舌苔黃膩……故王秋明主任根據其體質、舌苔、脈象給予清熱化濕，疏肝利膽，活血散結中藥湯劑治療來精確溶石，加上熊去氧膽酸膠囊睡前服用，同時制定詳細的飲食計劃配合治療。期間復診1次，王主任再次調整并給出科學、規(guī)范、合理的治療方案。服藥1個月后，李阿姨復查彩超，結果顯示膽結石神奇的不見了。李阿姨帶著這個好消息來到了王主任門診，王主任結合臨床經驗，建議她再繼續(xù)治療3個月同時監(jiān)測肝腎功能。李阿姨表示十分感謝，并積極配合后續(xù)治療，李阿姨激動地表示：“懼怕手術，幸好遇上了醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的王主任，不用手術，對我這樣上年紀的老年人真是一大福音啊，非常幸運能遇到這樣的好大夫！”北京中醫(yī)醫(yī)院內蒙古醫(yī)院常駐專家脾胃病科主任王秋明溫馨提示：在治療膽結石期間一定要注意飲食，飲食習慣對膽結石有很大的影響，要避免飲食生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒，純素飲食等；建議規(guī)律飲食，按時三餐，多喝水。反復發(fā)作的膽囊結石，膽囊萎縮、膽囊分隔合并膽囊結石，瓷膽囊、充滿型結石等建議手術治療。排石、溶石須謹慎，一定要在醫(yī)生指導下治療。