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“膽結(jié)石最怕的3件事?。懩医Y(jié)石科普第七期）

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劉立國副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院普外科·肝膽胰外科二部 “膽結(jié)石最怕的3件事！醫(yī)生：做好這些，結(jié)石自己會消失“正文：“不吃早餐容易得膽結(jié)石？““右上腹疼竟是膽結(jié)石作怪！“作為一名每天接診20+膽結(jié)石患者的肝膽科醫(yī)生，今天必須告訴大家：膽結(jié)石不是切了就行，預(yù)防復(fù)發(fā)更重要！一、膽結(jié)石最愛的5類人（看看你在不在列）1??長期不吃早餐族2??頓頓紅燒肉愛好者3??半年暴瘦20斤的減肥達(dá)人4??天天熬夜的加班黨5??有膽結(jié)石家族史二、身體發(fā)出的求救信號（中2條快就醫(yī)）??右上腹鉆心疼（尤其吃完火鍋后）??后背肩胛骨放射性疼痛??看見油膩就惡心反胃??皮膚發(fā)黃+小便濃茶色三、溶石“神器“真的有用嗎？??熊去氧膽酸：適合＜1cm膽固醇結(jié)石需連續(xù)服用6-24個(gè)月有效率約60%不良反應(yīng)：腹瀉、肝細(xì)胞損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高?但停藥后5年復(fù)發(fā)率超50%四、建議手術(shù)的幾種=種情況（保命必看）??反復(fù)發(fā)作膽絞痛??結(jié)石＞2cm或充滿型結(jié)石??合并膽囊息肉＞1cm五、醫(yī)生私房防石秘訣（親測有效）??早餐必吃：1個(gè)水煮蛋+1杯豆?jié){??運(yùn)動處方：每天跳繩500下??黃金飲食搭配：早餐：燕麥粥+蘋果午餐：清蒸魚+涼拌木耳晚餐：雜糧飯+西蘭花六、患者最常問的3個(gè)問題?結(jié)石能自己排出來嗎？→膽囊結(jié)石基本不能！膽管結(jié)石可能，但會引發(fā)膽管炎、胰腺炎！?切除膽囊會短命嗎？→完全不會！術(shù)后壽命與常人無異?喝可樂能化結(jié)石嗎？→假的！可能引發(fā)胃潰瘍

03月30日

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預(yù)防膽結(jié)石的五大要素

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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院普外科有過膽結(jié)石的病人啊，應(yīng)該知道膽結(jié)石平時(shí)啊不發(fā)作還好，一旦發(fā)作起來啊，哎，疼起來是真心的受不了啊，長期的結(jié)石呢和膽囊炎癥的刺激啊，可能還會誘發(fā)膽囊癌。那么如何預(yù)防膽結(jié)石呢？預(yù)防膽結(jié)石我們主要還是需要通過改變不健康的生活習(xí)慣，也就是我們常說的有5個(gè)原則，也就是一控一定、一動、一高和一低一控?？刂企w重肥胖與膽結(jié)石發(fā)生的關(guān)聯(lián)啊，是經(jīng)過科學(xué)研究證實(shí)過的，肥胖者呢，常有膽固醇的代謝障礙，它會促進(jìn)結(jié)石的形成，因此啊，控制體重，合理減肥具有重要意義啊。第二呢，一定定時(shí)進(jìn)餐，不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致體內(nèi)的膽汁分泌紊亂，同時(shí)膽汁的成分呢也會發(fā)生改變，在這種情況下，更容易形成膽結(jié)石。因此啊，健康的飲食習(xí)慣非常重要，一定要做到飲食定量，盡可能保證。三餐規(guī)律3移動加強(qiáng)運(yùn)動長時(shí)間缺乏運(yùn)動啊，它會使膽囊的肌肉收縮力下降，導(dǎo)致了膽汁排空力的比較差，容易形成膽汁的淤積，最終導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。因此啊，建議適當(dāng)選擇一些適合自己的日常運(yùn)動，比方說游泳啊，慢跑啊，快走等等哎，來加強(qiáng)訓(xùn)練。第4，以高高纖維素飲食，高纖維素飲食啊，它能夠有效降低膽結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果是膳食纖維的主要來源，生活中常見的高纖維素食物呢，有玉米啊

2024年05月30日

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膽結(jié)石是如何形成的？要預(yù)防結(jié)石就需要調(diào)整生活飲食習(xí)慣，已經(jīng)有結(jié)石了就要合理的及時(shí)治療，微創(chuàng)手術(shù)首選

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陶銳主任醫(yī)師 重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰外科 ——陶銳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)出品膽結(jié)石是如何形成的？要預(yù)防結(jié)石就需要調(diào)整生活飲食習(xí)慣已經(jīng)有結(jié)石了就要合理的及時(shí)治療微創(chuàng)手術(shù)首選先讓我們來了解膽結(jié)石形成需要知道的一些基本知識膽結(jié)石實(shí)際也叫膽石癥，是發(fā)生在膽道系統(tǒng)，就是膽囊和膽管里面的結(jié)石。因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)生它有三種情況，第一種是發(fā)生在肝內(nèi)膽管內(nèi)，也叫做肝內(nèi)膽管結(jié)石。第二個(gè)是發(fā)生在膽囊里面，就是在膽囊里面形成的結(jié)石就是膽囊結(jié)石。第三個(gè)是發(fā)生在膽總管，也叫肝外膽管結(jié)石。所以說現(xiàn)在大體上基本上是分這三種情況。因?yàn)楝F(xiàn)在隨著人們生活水平的改善，所以膽結(jié)石尤其是膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在逐年的增高。這是肝膽胰外科的常見病，也是多發(fā)病。膽囊是一梨形的囊樣器官，其位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，從肝門右端附近向前延伸至肝下緣。膽囊長約7-10cm，最寬處為3cm，容積約為30-50ml。進(jìn)出膽囊的管路叫做膽囊管，膽囊管長約2-3cm，其與肝總管匯合后繼續(xù)下行形成膽總管。膽總管長約5-8cm，直徑約3-6mm，在十二指腸降部的左側(cè)，膽總管與胰管相遇，二者一起進(jìn)入十二指腸腸壁并匯合形成肝胰壺腹，其末端縮窄并開口于十二指腸大乳頭。膽囊位于肝臟的下方就好像是處于肝臟的懷抱之中一樣，所以我們有個(gè)成語叫“肝膽相照”。另外膽道包括肝內(nèi)和肝外兩部分，肝內(nèi)部分包括左、右肝管和密布于肝內(nèi)的毛細(xì)膽管；肝外部分包括肝總管、膽囊、膽囊管，膽總管和壺腹部。他們均是膽汁經(jīng)過的管路，同時(shí)也是膽石容易停留或形成的地方，是理解膽石癥的基礎(chǔ)。肝臟每天生成大約800-1200ml膽汁，膽汁主要成分有水、電解質(zhì)、膽汁酸鹽、磷脂、膽固醇、膽紅素等。其中膽紅素是來自衰老紅細(xì)胞的血紅素的降解產(chǎn)物；而膽汁酸鹽，即膽汁酸，它的生成能促進(jìn)其他膽汁成分的分泌，特別是水和鈉，另外它還可以分泌有潛在毒性的化合物，以及溶解腸道脂肪和脂溶性維生素并促進(jìn)其吸收。膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，在肝臟內(nèi)，膽汁從肝內(nèi)膽管流到近端肝管或肝總管?？崭箷r(shí)分泌的膽汁約50%從肝總管經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽囊，其余膽汁則直接進(jìn)入肝總管和膽囊管匯合形成的膽總管，所以空腹時(shí)幾乎沒有膽汁從肝臟排出。同時(shí)，膽囊會吸收膽汁中高達(dá)90%的水分，可見膽囊是一個(gè)起濃縮和貯存膽汁的功能的器官并不是主要生成膽汁的器官。膽汁又是怎么從膽囊排出的呢？膽總管和胰管匯合形成Vater壺腹進(jìn)入十二指腸。在和胰管匯合前，膽總管逐漸變細(xì)，Oddi括約肌環(huán)繞膽總管和胰管，后兩者又有自身的括約肌，因此膽汁通常不會逆流至胰管內(nèi)。因?yàn)槿说倪M(jìn)食是間斷的，而膽汁在肝臟的產(chǎn)生是持續(xù)不斷的，人體為了適應(yīng)這一現(xiàn)象，最大限度利用膽汁的生理作用，在各個(gè)時(shí)段膽汁的流向是不一樣的，進(jìn)食后尤其是油膩食物后，胃腸激素的釋放以及膽堿能神經(jīng)的激活促使膽囊收縮，同時(shí)膽管括約肌舒張，可使約75%的膽囊內(nèi)成分排入十二指腸，從而使食糜與膽汁混和，幫助食物尤其是脂肪的消化吸收。一旦膽囊內(nèi)或者膽道內(nèi)膽汁流動不暢、發(fā)生瘀滯、或者細(xì)菌在膽汁內(nèi)感染、或者蛔蟲卵等寄留就會容易發(fā)生結(jié)石。雖然道理很簡單但是膽石的發(fā)生卻是一個(gè)多因素的過程。膽結(jié)石是比較常見的疾病，很多飲食習(xí)慣行為和內(nèi)外因素都可以引起結(jié)石形成，膽結(jié)石預(yù)防要采取綜合措施，對于健康人飲食是最大影響因素。某些慢性代謝性疾病，像糖尿病、慢性肝病，像脂肪肝、慢性乙肝、肝硬化患者，同樣發(fā)生膽結(jié)石發(fā)生率明顯高于正常人群。甲狀腺功能異常，某些過度節(jié)食減肥而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使膽汁成分比例發(fā)生異常的人群，也是屬于膽結(jié)石高發(fā)人群。某些藥物刺激同樣會增加膽囊結(jié)石的出現(xiàn)。知道了怎樣形成的，我們引起足夠重視，才能更好的維護(hù)好身體的健康喲!

2022年11月28日

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心情不好，愛吃辣，膽結(jié)石找上門怎么辦？

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韓中穎主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科晚上不睡吃宵夜，早上匆匆出門工作，連早飯都來不及吃，這已經(jīng)成為很多年輕人生活的寫照了，殊不知長此以往，膽結(jié)石也會找上門。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國，膽結(jié)石的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)7-10%，也就是說每是個(gè)人中就有一個(gè)是膽結(jié)石患者，患病人群將近1億，那么膽結(jié)石的發(fā)病原因是什么，又應(yīng)該怎么對癥治療呢？關(guān)于膽結(jié)石，你知道多少？根據(jù)部位進(jìn)行區(qū)分，膽結(jié)石可以分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，另外按照性質(zhì)來區(qū)分可以分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石。膽固醇結(jié)石往往和高膽固醇的飲食有關(guān)，油膩食物過多，膽汁中的膽固醇增加并析出導(dǎo)致膽囊排空、結(jié)石位置改變，誘發(fā)癥狀性膽囊結(jié)石。膽色素結(jié)石主要與細(xì)菌感染有關(guān)。細(xì)菌感染導(dǎo)致膽色素沉積，同時(shí)細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)，可使膽囊黏膜分泌大量糖蛋白，這些糖蛋白可以把膽色素等沉淀物黏合聚集在一起，形成膽色素結(jié)石。雖然成因比較復(fù)雜，但是經(jīng)過科學(xué)統(tǒng)計(jì)，4F人群往往成為了膽結(jié)石的高危人群，那么什么是4F人群呢？年齡：Forty40以上性別：Female女性體型：Fatty肥胖者習(xí)慣：Fast不吃早餐的人隨著年齡的增長，不僅年齡變化，膽汁的成分也在變化，膽固醇比例上升，因此上了年紀(jì)的人群就更容易受到膽結(jié)石的折磨，另外，長期不吃早餐的人，沒有食物刺激膽囊排空，那么膽汁將繼續(xù)留存在膽囊內(nèi)，膽汁濃度增加，就可能析出結(jié)晶，常年累月下來形成結(jié)石。愛吃辣，愛生氣，膽結(jié)石找上門怎么辦？愛吃辣，愛生氣，竟然容易得膽結(jié)石？這是真的嗎？其實(shí)這個(gè)問題我們可以從中醫(yī)的角度來進(jìn)解釋，現(xiàn)在有很多人經(jīng)常三天兩頭就要安排一頓辣火鍋，頗有一種無辣不歡的感覺，從中醫(yī)的角度說，容易邪熱直犯胃腑，逐漸在身體里就會形成濕熱，長時(shí)間濕濁內(nèi)阻化熱，郁結(jié)在內(nèi)。如果不僅僅喜歡吃辣，平時(shí)還愛生氣，怒傷肝，勢必導(dǎo)致肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，長期下來肝失疏泄，那么長時(shí)間就會表現(xiàn)在消化系統(tǒng)的問題上來，膽結(jié)石也就找上門了。因此在日常生活中一定要注意，一是控制自己的情緒，保持平和的心態(tài)，另一方面也要戒掉自己喜辣，喜油的壞習(xí)慣，按時(shí)吃飯。那么很多患者可能會想問：“我已經(jīng)得了膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦呢？”除了常規(guī)的西醫(yī)的手術(shù)以及治療手段外，中醫(yī)的輔助也必不可少。如果已經(jīng)產(chǎn)生膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦呢？中醫(yī)關(guān)注的重點(diǎn)在于身體的內(nèi)環(huán)境，在相關(guān)中醫(yī)理論中，膽結(jié)石屬于脅痛的范圍，多事因?yàn)楦文懹魺?，疏泄失常所?dǎo)致的，可以說結(jié)石是一種“塊”，而其最根本的原因則在于血液的“濁”。血濁可能由氣滯、血瘀、痰阻、濕聚、熱灼等原因發(fā)生，而這些就是結(jié)石癥產(chǎn)生的基本因素，結(jié)石形成之后，反過來又會對機(jī)體產(chǎn)生影響，加重氣滯、血瘀、痰阻、濕聚、熱灼等，因果之間互相影響。那么，中醫(yī)在治療的過程中主要是采用“調(diào)”和“排”相結(jié)合?！罢{(diào)”調(diào)整人體陰陽、臟腑、氣血等失衡狀態(tài)，“調(diào)”中即寓有“通”。其間，調(diào)暢氣機(jī)又是重要環(huán)節(jié)。在調(diào)理的過程中側(cè)重于排除身體內(nèi)環(huán)境中的有毒物質(zhì)，一方面幫助已有的結(jié)石消失，另一方面也是防止體內(nèi)產(chǎn)生更多的新的結(jié)石。“排”的話毋庸置疑就是將已經(jīng)產(chǎn)生的結(jié)石排出體外，中醫(yī)常用金錢草、郁金、丹參、茯苓、雞內(nèi)金等配伍而成。防病功在平時(shí)縱使治療方式再多，應(yīng)對膽結(jié)石還是功在平時(shí)，在日常生活中要注意以下幾個(gè)方面：●控制體重：肥胖患者往往膽固醇高，容易形成膽固醇型的結(jié)晶●按時(shí)進(jìn)食，健康飲食：不吃早餐的危害相信大家一直知道了，所以日常生活中要保持按時(shí)進(jìn)倉，不暴飲暴食，盡量不吃宵夜，避免膽汁的淤積。在日常飲食中也要注意多吃高纖維的食物，例如：芹菜、黃瓜以及粗糧等，促進(jìn)循環(huán)，少吃肥肉、動物肝臟等膽固醇含量較高的食物?！窦訌?qiáng)運(yùn)動，減肥不節(jié)食：很多人減肥的方法都是節(jié)食，實(shí)際上這樣的方式不利于減肥，也不利于膽結(jié)石的治療，節(jié)食的過程中身體內(nèi)的不飽和脂肪酸和膽囊收縮素都會減少，甚至可能會加速膽結(jié)石的形成。因此合理的運(yùn)動是重要的方式，不僅能達(dá)到提高身體代謝的作用，也能促進(jìn)膽囊的收縮，提升膽汁的排空，幫助結(jié)石的排出。

2022年11月18日

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好好的膽囊里，怎么會長“石頭”，哪些人容易被膽結(jié)石盯上？

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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽外科不吃早餐、飲食不規(guī)律、高膽固醇飲食的人，膽汁正悄悄“濃縮”成膽結(jié)石，可惜很多人還不自知。膽結(jié)石是非常常見的疾病，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在發(fā)達(dá)國家，膽結(jié)石的患病率高達(dá)10%-20%，我國普通人群膽結(jié)石的患病率在10%左右，且在近幾年呈現(xiàn)了逐年增長的趨勢。膽囊結(jié)石又稱膽石病，是指膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成以后可以刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石卡頓在膽囊頸部或者膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個(gè)別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。好好的膽囊里怎么會長“石頭”，哪些人容易被膽結(jié)石盯上？一、75%膽結(jié)石患者無癥狀膽結(jié)石十分高發(fā)，幾乎每10個(gè)人中就有1個(gè)人患有膽結(jié)石，而且年齡越大發(fā)病率越高，尤其40~50歲中年人較多見，女性的患病風(fēng)險(xiǎn)更是男性的2倍左右。這其中，部分患者可能會有中上腹或右上腹悶脹不適、隱隱鈍痛、反酸燒心、消化不良、厭食等癥狀。但調(diào)查研究顯示，約70~80%左右的患者在發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石時(shí)無癥狀，且在長達(dá)10~15年的隨訪期間，也只有15~25%的無癥狀患者有癥狀表現(xiàn)。二、膽結(jié)石雖小，但危害巨大無癥狀不代表無危害，膽結(jié)石可能引發(fā)多種不良后果。1、影響消化膽汁具有分解脂肪的作用，如果膽結(jié)石影響膽汁排出，消化功能就會受到影響。2、誘發(fā)多種炎癥膽結(jié)石可能阻塞膽囊管，引發(fā)急性膽囊炎；也可能隨膽汁排泄進(jìn)入膽總管，引起膽管梗阻，引發(fā)急性膽管炎；還可能堵塞膽囊和胰管的共同出口，誘發(fā)急性膽源性胰腺炎。這些炎癥，嚴(yán)重時(shí)都可能危及生命。3、膽囊癌膽囊結(jié)石長時(shí)間刺激膽囊管壁或膽囊粘膜，容易誘發(fā)慢性炎癥。而慢性膽囊炎是膽囊癌的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素——炎癥反復(fù)發(fā)作，可引起組織增生變成腺瘤，增加癌變的可能性。而且膽囊癌起病較隱匿，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚，治療效果很不理想，5年生存率甚至不到5%，堪稱“癌癥王中王”，因此結(jié)石患者即便沒有癥狀也不要放松警惕。三、膽結(jié)石，容易“黏”上這6類人1、中年女性膽石癥又稱“4F”癥，即Female（女性），F(xiàn)orty（四十歲），F(xiàn)ertile（多次生育），F(xiàn)at（肥胖）。由于雌激素會使膽汁中膽汁酸的含量減少，降低膽汁溶解膽固醇的能力，于是膽汁中部分膽固醇就會析出結(jié)晶，形成膽固醇結(jié)石，特別是更年期女性容易罹患膽結(jié)石；還有是妊娠期女性，跟多吃補(bǔ)品或者吃得多有關(guān)，不過也還是跟妊娠期內(nèi)雌激素及孕激素發(fā)生變化有關(guān)。2、肝硬化者肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。3、肥胖者體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)病率比正常體重的同齡人高6倍，60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結(jié)石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結(jié)石。4、飲食偏葷、偏甜或不吃早餐者飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石；甜食過多又促進(jìn)胰島素分泌，會加速膽固醇沉積；經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利于結(jié)石形成。5、盲目吃素者盲目吃素也易得膽結(jié)石，比如極端的控制飲食快速減肥，平常飲食應(yīng)結(jié)構(gòu)合理，蛋白質(zhì)碳水化合物維生素合理搭配，適當(dāng)吃水果蔬菜，多飲水，有利于預(yù)防結(jié)石形成。6、運(yùn)動過少者運(yùn)動過少會影響消化系統(tǒng)功能，導(dǎo)致膽囊功能降低，膽汁易帶留淤積，難以排泄；同時(shí)也會妨礙膽汁酸的重吸收，從而導(dǎo)致膽固醇容易沉積成石。四、都得了膽結(jié)石怎么辦？1、盡早治療：發(fā)現(xiàn)得了膽結(jié)石應(yīng)該盡早去醫(yī)院治療，不管是手術(shù)治療還是藥物治療都是可以的，千萬不要覺得沒有什么癥狀就放任不管，結(jié)石也是慢慢形成的，如果讓結(jié)石長期發(fā)展下去，將對自己的身體造成更大的傷害，與其如此，還不如盡早治療，這樣不管從病情上還是從身體上來看是最劃算的。2、注意飲食健康：得了膽囊疾病的朋友們，在飲食上要注意，一定要堅(jiān)持吃早飯，許多人習(xí)慣不吃早飯，這是十分不可取的。每天三餐也要規(guī)律，選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，少吃過于油膩的食物，多飲水等，最好保證每半年至一年做一次膽囊B超檢查。避免長時(shí)間以坐姿從事工作。3、堅(jiān)持鍛煉：保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、合理的飲食結(jié)構(gòu)、良好的生活規(guī)律。平時(shí)要注意運(yùn)動、多飲水，作息規(guī)律。

2022年09月02日

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膽石癥的四級預(yù)防

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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科一級預(yù)防：防止膽石形成膽石的形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素。高熱量和高脂肪的攝入，會增加膽結(jié)石的發(fā)病率。所以，推薦下列預(yù)防措施：①控制體重；②增加運(yùn)動；③按時(shí)進(jìn)餐；④高纖維素飲食；⑤減少飽和脂肪酸的攝入。二級預(yù)防：防止無癥狀膽石癥轉(zhuǎn)化為有癥狀膽石癥一方面可以使用利膽消炎的藥物來緩解、控制癥狀；另一方面，也可使用具有溶石功效的藥物抑制膽結(jié)石的生長。盡量做到把有癥狀的結(jié)石患者轉(zhuǎn)化為無癥狀，并控制結(jié)石增長甚至消滅掉結(jié)石。三級預(yù)防：避免膽石復(fù)發(fā)非手術(shù)治療膽結(jié)石在保留有功能膽囊的情況下，存在著膽石復(fù)發(fā)的問題，因此應(yīng)糾正患者體內(nèi)導(dǎo)致膽石形成的病理基礎(chǔ)，避免膽石復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)注意定期復(fù)查，同時(shí)調(diào)節(jié)飲食類型，避免肥胖，加強(qiáng)身體鍛煉。一旦發(fā)現(xiàn)膽石前期改變，即膽囊內(nèi)膽泥形成，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有很好的效果。四級預(yù)防：治療癥狀性膽石癥，預(yù)防膽石并發(fā)癥膽石發(fā)展到癥狀性膽石階段時(shí)，很難逆轉(zhuǎn)到無癥狀性膽石，而且還有發(fā)生急性膽囊炎、繼發(fā)膽管結(jié)石、急性胰腺炎和膽囊癌等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，這時(shí)可以考慮膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石會隨著時(shí)間的推移而逐漸增大，當(dāng)結(jié)石增大后，更容易造成不良后果。因此，如果發(fā)現(xiàn)了疑似膽囊的不適，應(yīng)該提早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早處理，不要等到小病變成大病，到時(shí)候醫(yī)治效果會差很多。

2022年05月24日

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膽石復(fù)發(fā)原因及如何預(yù)防02

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2022年01月30日

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膽石復(fù)發(fā)原因及如何預(yù)防01

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2022年01月23日

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膽結(jié)石是補(bǔ)出來的？專家：確與飲食關(guān)系密切，運(yùn)動可改善臟腑功能

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李月廷主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科排骨湯、烏雞湯、鯽魚湯……妻子懷孕，丈夫陪吃營養(yǎng)餐，竟然雙雙吃出膽結(jié)石。“肥甘厚膩的食物，除引起肥胖、高血脂外，還會增加膽固醇的攝入?！北本┲形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院外科主任醫(yī)師李月廷表示，膽結(jié)石的形成主要與膽汁中的有形成分，如膽固醇、膽色素、鈣離子等濃度過高，成核因子活性增強(qiáng)有關(guān)，也與膽囊功能減弱有關(guān)。李月廷指出，膽結(jié)石還與飲食關(guān)系密切。不吃早餐，空腹時(shí)間過長，儲存在膽囊內(nèi)膽汁濃縮，成核因子有足夠的時(shí)間促進(jìn)膽結(jié)石的形成，如果膽囊的功能減弱，不能將細(xì)小的結(jié)石排入十二指腸，久而久之，就容易形成結(jié)石。晚餐也很重要，很多人把一天中的營養(yǎng)放在晚上，這些習(xí)慣會引起血脂增高，膽汁膽固醇分泌增加，造成膽汁中的膽固醇過飽和，從而易形成膽結(jié)石。女性、肥胖人群、糖尿病患者、高齡人群是膽結(jié)石的高發(fā)人群。李月廷介紹，女性膽結(jié)石的發(fā)病率為男性的2倍，這是由于女性激素會增加膽汁膽固醇的分泌，降低膽汁酸和磷脂的合成和分泌，導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。隨著年齡增長，高齡人群的膽汁酸7α羥化酶活性降低，膽汁酸池減小，膽囊收縮功能降低，膽囊結(jié)石的發(fā)病率相對較高。膽結(jié)石患者大多數(shù)無癥狀，大約20%的膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有腹脹等癥狀，易被誤診為“胃病”，少數(shù)患者可出現(xiàn)膽絞痛，常與進(jìn)食油膩食物有關(guān)。李月廷提醒，膽囊結(jié)石引起的疼痛位于右上腹，呈陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和右側(cè)肩背部放射，并可伴惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕膽結(jié)石。 “石頭”較小時(shí)，容易嵌頓到膽囊管，引起膽絞痛；膽結(jié)石較大時(shí)，長期刺激膽囊壁，會增加膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。李月廷指出，當(dāng)膽結(jié)石伴有急性膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊，尤其有懷疑膽囊癌的可能時(shí)，要及時(shí)切除膽囊。預(yù)防膽結(jié)石，要做到規(guī)律均衡飲食，低膽固醇、低脂肪、高纖維飲食，嚴(yán)格控制肥肉、油炸食品以及含油脂多的干果、蛋黃、動物內(nèi)臟等，多食新鮮蔬菜、水果；按時(shí)按量就餐，養(yǎng)成進(jìn)食早餐的習(xí)慣。此外，李月廷建議，大家經(jīng)常做一些體力活動，不要久坐不動，特別是腦力勞動者，更要有意識地多做運(yùn)動，運(yùn)動可以改善臟腑功能，減少膽囊結(jié)石形成。新京報(bào)記者劉旭校對柳寶慶

2022年01月12日

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從膽結(jié)石到膽囊癌只需要三步！不痛的膽結(jié)石才是沉默的殺手?

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陶國強(qiáng)主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容外科

2022年12月26日

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膽結(jié)石

“膽結(jié)石最怕的3件事?。懩医Y(jié)石科普第七期）

預(yù)防膽結(jié)石的五大要素

膽結(jié)石是如何形成的？要預(yù)防結(jié)石就需要調(diào)整生活飲食習(xí)慣，已經(jīng)有結(jié)石了就要合理的及時(shí)治療，微創(chuàng)手術(shù)首選

心情不好，愛吃辣，膽結(jié)石找上門怎么辦？

好好的膽囊里，怎么會長“石頭”，哪些人容易被膽結(jié)石盯上？

膽石癥的四級預(yù)防

膽石復(fù)發(fā)原因及如何預(yù)防02

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