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陸文熊副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 肝膽外科 膽囊炎、膽結(jié)石病人的枚食禁忌膽囊炎和膽石癥常同時存在，好發(fā)于中年以上的人，尤其以肥胖、多子女的女性多見。常發(fā)生于吃了過多的油膩食物以后，突然出現(xiàn)劇烈的右上腹膽絞痛，疼痛并可能向右側(cè)肩部放射，有時病人痛得在床上打滾，臉上冒汗，并可伴有惡心、嘔吐、高燒、寒顫等癥。膽囊炎、膽石癥的防治與飲食密切有關(guān)。限制過多地攝人脂肪是膽囊炎、膽石癥病人必須長期堅持的一個飲食原則。由于膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇過高有一定關(guān)系，因此凡蛋黃、魚籽、腦髓、肝、腰、肥肉等含膽固醇高的食物，也必須少吃。各種酒類和刺激性食品，或濃烈的調(diào)味品，可促進(jìn)膽囊素的產(chǎn)生，增強(qiáng)膽囊的收縮，使膽道口括約肌不能及時松馳流出膽汁，有可能引起膽石癥、膽囊炎的急性發(fā)作，均應(yīng)禁忌。植物油脂有利膽作用，在緩解期可不必禁忌。膽囊炎、膽石癥的急性發(fā)作期，最好禁食1—2天，靠輸液供給營養(yǎng)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，飲食仍宜少食多餐，避免因食物過度刺激而影響膽囊。應(yīng)挑選少渣食物，蔬菜必須煮熟或作成菜泥，常喝水和飲料，以稀釋膽汁，促進(jìn)膽汁的流出。保證大便通暢，可以減輕癥狀，利于疾病康復(fù)。此外，感冒、生氣等不良因素可以誘發(fā)膽道疾病，因此，平時注意生活起居，切忌惱怒憂郁等情志刺激也很重要。2011年10月25日
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張重陽主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽外一科 膽囊的“?！迸c“切”在醫(yī)學(xué)界一直存有爭議，但近年微創(chuàng)保膽取石技術(shù)已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。保留有功能的膽囊，已成為醫(yī)學(xué)界的普遍共識。腹腔鏡保膽取石術(shù)，必須通過腹腔鏡和膽道鏡等高新器械才能完成，取石保膽是其目的，內(nèi)鏡取石是其手段；該項手術(shù)完全不同于老式的膽囊造瘺取石術(shù)，它是醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展下的一個新概念，一門新技術(shù)。保膽取石術(shù)有什么適應(yīng)癥？ 1、膽囊不能過大或過小。 2、膽囊必須具備有良好的收縮功能。 3、沒有癥狀的膽囊結(jié)石，即所謂結(jié)石“靜息狀態(tài)”。 4、上腹部不能有開腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史。 5、口服膽囊造影或脂餐后B超提示：膽囊收縮達(dá)1/3以上（膽囊功能良好）。 6、B超：膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內(nèi)，結(jié)石為單個或多個，形態(tài)規(guī)整，膽囊內(nèi)透聲良好，膽囊長徑在5-8cm之間，囊內(nèi)不能有分隔。2011年05月19日8194
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詹建興主任醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 健康管理中心 生活中，由于很多人都不注意飲食健康，大魚大肉的吃，殊不知，這種情況下，膽結(jié)石可能已經(jīng)悄悄找上門。那么你需要注意的是肝結(jié)石吃什么，到底怎樣的飲食才更健康，能有效避免疾病的發(fā)生呢?肝內(nèi)膽管結(jié)石該病的病因比較復(fù)雜，與肝內(nèi)感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可彌漫存在于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可發(fā)生在某肝葉或肝段的膽管內(nèi)，且左葉明顯多于右葉。肝結(jié)石吃什么好呢?在臨床上，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的癥狀一般不很典型，在病程的間歇期多無癥狀，或僅表現(xiàn)為右上腹部輕度不適;在急性期則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀(黃疸、畏寒、發(fā)熱等)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷比較復(fù)雜，除根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外，還可通過B超和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)檢查，以顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄及擴(kuò)張情況。此外，CT檢查對肝內(nèi)膽管結(jié)石也有重要的診斷意義，特別是對于并發(fā)膽汁性肝硬化和癌變者。肝內(nèi)膽管結(jié)石常并發(fā)膽管梗阻，容易誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。肝結(jié)石吃什么，需要注意以下幾點(diǎn)：1、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油代替動物油。2、有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān)，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。3、烹調(diào)食品以蒸、煮、燉、燴為佳，肝結(jié)石吃什么，切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌制食品。4、增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應(yīng)，從而促進(jìn)肝糖元的形成，保護(hù)肝臟。5、肝結(jié)石吃什么多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全，防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心，從而誘發(fā)結(jié)石，或使結(jié)石增大、增多。6、若條件許可，平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，并增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積。7、少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發(fā)膽絞痛。8、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物、濃烈調(diào)味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重病情。9、宜進(jìn)清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，肝結(jié)石吃什么，切不可圖一時痛快而“放開手腳”，大吃大喝，以免造成不必要的麻煩，甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命。2011年03月14日11395
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霍中華主任醫(yī)師 丹陽市第三人民醫(yī)院 普外科 膽結(jié)石患者，在接受藥物治療或是手術(shù)治療的同時，在飲食方面也要科學(xué)地巧安排，空軍454醫(yī)院膽道疾病專家介紹，應(yīng)當(dāng)做到“六要”和“五忌”。 “六要”是： 一要注意飲食和飲水衛(wèi)生，生吃瓜果要先洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣。 二要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。 三要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。 四要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。 五要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物，如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝)。 六要吃旱餐，不可讓空腹的時間太長。 此外還要注意兩點(diǎn)：一是要經(jīng)常運(yùn)動，防止便秘，二是肥胖者要計劃減肥，因?yàn)榉逝謺偈鼓懝檀即罅糠置?，加重病情? “五忌”包括： 一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。 二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^多的脂會引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。 三忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶偈鼓懼罅糠置?，而膽囊?qiáng)烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。 四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。 五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。2010年12月22日7872
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劉雙海主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 肝膽胰外科 患了膽結(jié)石，除了藥物治療或手術(shù)治療之外，在飲食方面也要科學(xué)地巧安排，應(yīng)當(dāng)做到“六要”和“五忌”。 “六要”是：一要注意飲食和飲水衛(wèi)生，生吃瓜果要先洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣。二要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。三要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。四要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。五要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌、有利膽作用的食物，如山查、烏梅、玉米須 （泡茶慢慢喝）。六要吃早餐，不可讓空腹的時間太長。此外還要注意兩點(diǎn)：一是要經(jīng)常運(yùn)動，防止便秘，二是肥胖者要計劃減肥，維持理想體重，因?yàn)榉逝謺偈鼓懝檀即罅糠置?，加重病情?“五忌”包括： 一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^多的脂會引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。三忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝、暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦硶偈鼓懼罅糠置?，而膽囊?qiáng)烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。 誠然，要嚴(yán)格做到上述方面會很困難，但建議患者對“六要”中的食物要盡量堅持， 對“五忌”中的食物要盡量控制。2010年11月25日113291
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 膽囊結(jié)石形成的原因較為復(fù)雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結(jié)石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶解狀態(tài)，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關(guān)系，膽固醇便處于過飽和狀態(tài)，膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來，形成結(jié)石。 如同時膽囊還有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結(jié)石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細(xì)胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，促使膽結(jié)石形成。 預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生要進(jìn)行飲食調(diào)理 飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。 飲食治療的原則是： 1.必須少食糖。 有人曾對267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況，進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果表明吃糖越多，膽結(jié)石發(fā)生率就越高。 2. 要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲感染。 3.宜進(jìn)食低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。 4. 忌食油炸食物、動物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。 5. 忌煙酒及辛辣食物。 6.熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。 7. 限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。2010年05月12日11018
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