-
孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 2018年，上海市抗癌協(xié)會(huì)攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次發(fā)布了《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。今年，在收集了相關(guān)領(lǐng)域腫瘤專(zhuān)家意見(jiàn)和建議后，2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在全國(guó)腫瘤防治宣傳周來(lái)臨前正式發(fā)布。最新版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在第一版基礎(chǔ)上，將預(yù)防和早診早治科普信息癌種目錄擴(kuò)大到了14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。具體內(nèi)容如下：2020年04月30日
2012
0
4
-
李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 重磅！2020大腸癌 、胃癌、肺癌、肝癌等20種惡性腫瘤篩查和預(yù)防指南出爐！ 健康e友 免e在線(xiàn)公眾版 4月15日，第26屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周在上海啟動(dòng)，上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。 這是2018年首次發(fā)布以來(lái)的第三版，新增了6種惡性腫瘤篩查方法，并對(duì)原來(lái)的類(lèi)型做了更新，文章很長(zhǎng)，但價(jià)值很高，小e建議大家收藏起來(lái)查看。 由于文章較長(zhǎng)，想節(jié)省時(shí)間的粉絲可以根據(jù)下面的目錄針對(duì)性的看： 1、大腸癌 2、乳腺癌 3、宮頸癌 4、肺癌 5、肝癌 6、胃癌 7、前列腺癌 8、甲狀腺癌 9、淋巴瘤 10、食管癌 11、皮膚癌 12、胰腺癌 13、膽囊癌 14、腦部腫瘤 15、惡性黑色素瘤 16、卵巢癌 17、骨腫瘤 18、膀胱癌 19、軟組織肉瘤 20、白血病 01 大腸癌 高危對(duì)象 1、45 歲以上無(wú)癥狀人群； 2、40 歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細(xì))； 3、大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群； 4、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者; 5、大腸癌手術(shù)后的人群； 6、大腸腺瘤治療后的人群； 7、有大腸癌家族史的直系親屬； 8、診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過(guò) 20 歲。 篩查建議 1、符合1~5的“一般人群”篩查： (1) 大腸癌篩查從 45 歲開(kāi)始，無(wú)論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測(cè) ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲； (2) 76~85 歲，體健者、預(yù)期壽命在 10 年以上者，可繼續(xù)維持篩查； (3) 85 歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 2、符合“ 有大腸癌家族史 ” 直系親屬篩查： (1) 1 位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于 60 歲)、2 位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲開(kāi)始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小 10 歲開(kāi)始)篩查，每年 1 次 FOBT 檢查，每 5 年 1 次腸鏡檢查； (2) 有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象(僅 1 位，且發(fā)病年齡高于 60 歲): 40 歲開(kāi)始篩查，每年 1 次 FOBT 檢測(cè) , 每十年一次腸鏡檢查。 3、符合 7 的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查： 對(duì) FAP 和 HNPCC 患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)， 建議行基因突變檢測(cè)。 (1) 基因突變檢測(cè)陽(yáng)性者，20 歲以后，每 1~2 年進(jìn)行 1 次腸鏡檢查； (2) 基因突變檢測(cè)陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。 關(guān)于篩查方法推薦： (1) FOBT 檢測(cè) + 問(wèn)卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分； (2) 血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴； (3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。 預(yù)防建議 （1）運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； （2）健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； （3）非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生； （4）戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 02 乳腺癌 高危對(duì)象 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者，既往 30 歲前接受過(guò)胸部放療。 有明顯的遺傳傾向： (1) 家族(包含一級(jí)、二級(jí)親屬。一級(jí)親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者; (2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在 45 歲前; (3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側(cè)或 2 個(gè)單側(cè))，發(fā)病年齡在45~50 歲; (4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者; (5) 家族中有男性乳腺癌患者; (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。 篩查建議 1、一般婦女 (1) 40 歲之前不推薦篩查; (2) 40 歲開(kāi)始篩查，推薦每 1~2 年進(jìn)行 1 次乳腺 X 線(xiàn)檢查; (3) 對(duì)致密型乳腺(乳腺 X 線(xiàn)檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合; (4) 70 歲以上，體健者、預(yù)期壽命 10 年以上者均建議維持篩查，每 1~2年 1 次乳腺 X 線(xiàn)檢查。 2、乳腺癌高危人群 (1) 推薦 40 歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查; (2) 每年 1 次乳腺 x 線(xiàn)檢查; (3) 每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺超聲檢查; (4) 每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺體檢; (5) 必要時(shí)每年 1 次乳腺增強(qiáng)核磁共振 MRI 檢查。 預(yù)防建議 1、養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉; 2、適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng); 3、參加乳腺篩查，定期體檢。 03 宮頸癌 高危對(duì)象 1、有多個(gè)性伴侶者; 2、性生活過(guò)早者; 3、人乳頭瘤病毒(HPV)感染者; 4、免疫功能低下者; 5、有宮頸病變史的女性。 篩查建議 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查: 1、21~29 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 3 年 1 次; 2、30~65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 5 年 1 次; 3、篩查結(jié)束時(shí)間:> 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定; 4、接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性(無(wú)宮頸)，且過(guò)去 20 年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查; 5、接種過(guò) HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。 預(yù)防建議 1、接種 HPV 疫苗; 2、不吸煙或戒煙; 3、安全與健康性行為; 4、及時(shí)治療生殖道感染疾病; 5、增強(qiáng)體質(zhì)。 04 肺癌 高危對(duì)象 年齡> 40 歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者: 1、吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時(shí)間不足 15 年; 2、被動(dòng)吸煙; 3、有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者); 4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史; 5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。 篩查建議 1、對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€(xiàn) CT 掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議 至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)具體下一步診療計(jì)劃; 2、若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多 發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行 LDCT 復(fù)查; 3、根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩查的方法。 預(yù)防建議 1、建議戒煙; 2、有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施; 3、注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等; 4、大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉; 5、有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 05 肝癌 高危對(duì)象 1、男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群： 2、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者; 3、有肝癌家族史者; 4、血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 5、藥物性肝損患者; 6、遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等; 7、自身免疫性肝炎患者; 8、非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 篩查建議 1、男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查; 2、聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個(gè)月篩查 1 次。 預(yù)防建議 1、接種乙肝疫苗; 2、慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制; 3、戒酒或減少飲酒; 4、清淡飲食，減少油膩食物攝入; 5、避免發(fā)霉食物的攝入。 06 胃癌 高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1、60 歲以上; 2、中度及重度萎縮性胃炎; 3、慢性胃潰瘍; 4、胃息肉; 5、胃黏膜巨大皺褶征; 6、良性疾病術(shù)后殘胃; 7、胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后 6~12 個(gè)月); 8、幽門(mén)螺桿菌感染者; 9、明確胃癌或食管癌家族史; 10、惡性貧血; 11、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。 篩查建議 年齡> 40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1、建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食; 2、根除幽門(mén)螺桿菌感染; 3、減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物; 4、戒煙; 5、少喝或不喝烈性酒; 6、放松心情，合理減壓。 07 前列腺癌 高危對(duì)象 具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的 檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪(fǎng)。 1、年齡> 50 歲的男性; 2、年齡> 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性; 3、年齡> 40 歲且基線(xiàn) PSA>1 μg/L 的男性; 篩查建議 1、建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開(kāi)展基于 PSA 檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益; 2、血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測(cè)的終止時(shí)間; 3、對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清 PSA 檢測(cè)的篩查; 4、不建議針對(duì) 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣; 2、減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入; 3、避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血; 4、日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng); 5、建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 08 甲狀腺癌 高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象: 1、童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史; 2、由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療; 3、有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征 ( 如 Cowden 綜合征、 Carney 綜合征、Werner 綜合征和 Gardner 綜合征等 ) 的既往史或家族 史(有血緣關(guān)系); 4、甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1 cm以上; 5、甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等); 6、甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大; 7、降鈣素高于正常范圍; 8、RET 基因突變。 篩查建議 1、甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2、一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。 3、甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。 4、女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行 1 次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1、避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史; 2、健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng); 3、合理疏導(dǎo)不良情緒。 09 淋巴瘤 高危對(duì)象 1、放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者; 2、感染及慢性炎癥患者; 3、免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1、一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次。 2、高危人群臨床體檢，每年 1 次。 3、上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目: (1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診; (2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié); (3) 血常規(guī)檢查。 預(yù)防建議 1、避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸； 2、健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3、積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥; 4、合理疏導(dǎo)不良情緒。 010 食管癌 高危對(duì)象 年齡 >40 歲，并符合下列任 1 項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1、來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)(我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側(cè)，尤 以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地 也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)); 2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀; 3、有食管癌家族史; 4、患有食管癌前疾病或癌前病變; 5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等; 6、患有胃食管反流病(GERD); 7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。 篩查建議 食管癌高危人群: 1、普通內(nèi)鏡檢查，每?jī)赡?1 次; 2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年 1 次內(nèi)鏡檢查; 3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年 1 次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1、不吸煙或戒煙; 2、少量飲酒或不飲酒; 3、合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜; 4、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重; 5、不食用燙食或飲用燙水。 011 皮膚癌 高危對(duì)象 具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象: 1、經(jīng)常暴曬與紫外線(xiàn)照射; 2、長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物; 3、患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等; 4、曾患有皮膚癌; 5、持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記; 6、足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 篩查建議 臨床體檢，每年 1 次。有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1、定期皮膚自查(以尺比對(duì)，拍照備用); 2、戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬; 3、足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破; 4、合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 012 胰腺癌 高危對(duì)象 40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項(xiàng)因素者(第 6 項(xiàng)因素會(huì) 增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查): 1、有胰腺癌家族史、糖尿病史; 2、有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史; 3、無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀; 4、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液 乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高; 5、無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病; 6、有幽門(mén)螺桿菌(HP)陽(yáng)性、口腔牙周炎史者、P-J 綜合征等。 篩查建議 1、上述對(duì)象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢 查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進(jìn) 行篩查，B 超也能提供相應(yīng)的幫助; 2、上述人群尤其是有家族史者 和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。 預(yù)防建議 1、戒煙、控酒; 2、提倡清淡、易消化、低脂肪飲食; 3、多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等; 4、提倡戶(hù)外有氧活動(dòng); 5、為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 013 膽囊癌 高危對(duì)象 1、慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高); 2、長(zhǎng)有膽囊息肉(直徑超過(guò) 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者; 3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者; 4、膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者; 5、膽囊腺肌癥患者; 6、慢性傷寒感染人群; 7、原發(fā)性硬化性膽管炎人群; 8、炎癥性腸病人群; 9、合并糖尿病人群。 篩查建議 高危人群：建議每 6 個(gè)月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查; 一般人群：建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1、超過(guò)1cm的膽囊息肉、超過(guò)1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2、按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 014 腦部腫瘤 高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1、頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2、噴射狀嘔吐； 3、視力模糊，視覺(jué)障礙； 4、精神異常；常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5、單側(cè)肢體感覺(jué)異常；痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失； 6、幻嗅； 7、偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8、耳鳴、耳聾；多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到； 9、巨人癥； 10、幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1、健康生活，避免熬夜; 2、增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重; 3、合理飲食。 015 惡性黑色素瘤 高危對(duì)象 1、家族史者; 2、曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者; 3、以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周?chē)? 4、長(zhǎng)有巨大的先天性色素痣者; 5、長(zhǎng)期暴曬在太陽(yáng)下者。 篩查建議 1、重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查;發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。 2、遵循 ABCDE 指南，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。 A. 表示不對(duì)稱(chēng)。如果痣兩邊看起來(lái)不一樣，需要請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。 B. 代表邊界。痣周?chē)倪吔鐟?yīng)該光滑均勻。 C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色。 D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。 E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。 3、手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。 預(yù)防建議 1、戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬; 2、特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要; 3、嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理; 4、合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 016 卵巢癌 高危對(duì)象 1、遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者； 2、攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者； 3、林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征)患者; 4、一級(jí)親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測(cè)者; 5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢(xún)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議接受基因檢測(cè)而未行或拒絕檢測(cè)者； 6、具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經(jīng)遺傳基因檢測(cè)，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測(cè) 及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性)。 篩查建議 1、不推薦對(duì)無(wú)癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。 2、推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管 - 卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群 帶來(lái)臨床獲益的證據(jù)。 (1) 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查; (2) 篩查項(xiàng)目:血清 CA-125 檢查及經(jīng)陰道超聲檢查; (3) 篩查間隔:每 3 個(gè)月 1 次到每年 1 次。 3、此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評(píng)估。 預(yù)防建議 1、經(jīng)遺傳咨詢(xún)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測(cè)的個(gè)體，盡早接受檢測(cè)，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)； 2、攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)； 3、理論上，任何可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng)； 4、經(jīng)遺傳咨詢(xún)后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn))； 5、育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢(xún)醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案； 6、保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。 017 骨腫瘤 高危對(duì)象 骨腫瘤的八大早期信號(hào)： 1、骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大； 2、骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無(wú)關(guān)； 3、出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等; 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見(jiàn)的頸椎病、腰椎病解釋?zhuān)?4、肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無(wú)力，甚至功能障礙； 5、發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折； 6、出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高； 7、中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。 篩查建議 重視骨腫瘤的八大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動(dòng)障礙等情況時(shí)，及時(shí)到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1、避免外傷 2、增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重 3、合理飲食 4、避免接觸放射性物質(zhì) 5、控制情緒，保持健康樂(lè)觀的心態(tài) 018 膀胱癌 高危對(duì)象 1、長(zhǎng)期吸煙者; 2、膀胱癌家族史者; 3、油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者; 4、接受過(guò)盆腔部位放射治療者; 5、曾使用過(guò)環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者; 6、曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等; 7、飲水中砷含量高者; 8、飲用用氯處理過(guò)的水者; 9、反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲(chóng)引起的膀胱感染者; 10、長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管者。 篩查建議 一般風(fēng)險(xiǎn)人群：60 歲開(kāi)始，尿常規(guī)，每年 1 次。 高危人群：50 歲開(kāi)始，尿常規(guī)、血尿檢測(cè)聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如 NMP22，每年 1 次。 預(yù)防建議 1、減少環(huán)境和職業(yè)暴露 2、增加飲水量，注重飲水質(zhì)量 3、戒煙 4、避免長(zhǎng)期使用藥物帶來(lái)的藥物毒性 5、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力 019 軟組織肉瘤 高危對(duì)象 1、軟組織肉瘤的高危因素： (1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活； (2) 石棉、二噁英等化工材料長(zhǎng)期接觸史； (3) EB 病毒，HIV 等感染病史； (4) 輻射或放射治療史； 2、軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)： (1) 體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長(zhǎng)期不能消退的腫塊； (2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解； (3) 可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，且逐漸加重； (4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周?chē)＝M織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。 篩查建議 重視軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)到軟組織腫瘤專(zhuān)科就醫(yī)。 查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個(gè)方面對(duì)腫物進(jìn)行初步定性。 影像學(xué)：B 超、X 線(xiàn)、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高危患者應(yīng)行胸部 CT 以排除肺轉(zhuǎn)移。同時(shí)應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況。 活檢：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開(kāi)活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時(shí) CT 或 B 超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開(kāi)活檢。 預(yù)防建議 1、避免輻射及強(qiáng)烈紫外線(xiàn)照射，增加 β- 胡蘿卜素和類(lèi)胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入; 2、減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時(shí)規(guī)范治療感染; 3、合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。 020 白血病 高危對(duì)象 1、白血病家族史者; 2、血液疾病患者; 3、曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者; 4、曾有 X 射線(xiàn)、γ 射線(xiàn)等電離輻射環(huán)境接觸史者; 5、自身免疫功能異常者; 6、有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者; 7、無(wú)誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等; 8、全身發(fā)力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。 篩查建議 高危人群臨床體檢，每年1次。 臨床體檢包括以下項(xiàng)目： (1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； (2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； (3) 血常規(guī)。 預(yù)防建議 1、避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸; 2、避免或減少 X 線(xiàn)、γ 射線(xiàn)等電離輻射，戒煙; 3、定期體檢。 -END-2020年04月20日2758
1
5
-
尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：漫漫說(shuō) 2020-01-17 何為鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，癌細(xì)胞有不同程度的角化。多見(jiàn)于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無(wú)鱗狀上皮覆蓋，但可通過(guò)鱗狀上皮化生而形成鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。 對(duì)于媒體所報(bào)道的“趙忠祥患有鱗狀細(xì)胞癌”，科普大V、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會(huì)這樣診斷的，“沒(méi)有人會(huì)只說(shuō)得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類(lèi)型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類(lèi)型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認(rèn)原發(fā)部位、病理類(lèi)型、分期等信息后才能具體討論預(yù)后和治療的問(wèn)題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見(jiàn)于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見(jiàn)的鱗癌。從食管癌開(kāi)始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開(kāi)始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見(jiàn)。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門(mén)等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對(duì)的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見(jiàn)，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見(jiàn)。 也就是說(shuō)，人體從頭頸開(kāi)始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對(duì)多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開(kāi)始下降，鱗癌又開(kāi)始上升；到了肛門(mén)外陰陰道則以鱗癌為主。 對(duì)此，潘戰(zhàn)和解釋?zhuān)^的鱗癌、腺癌，只不過(guò)是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來(lái)源于鱗狀上皮，腺癌來(lái)源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過(guò)了一段時(shí)間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問(wèn)題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時(shí)間，才在醫(yī)院檢查出來(lái)。“去了醫(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天?！蔽好鱾愓f(shuō)。 業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過(guò)常規(guī)的體檢套餐主要目標(biāo)是針對(duì)一些常見(jiàn)病，如高血脂、高血壓、高血糖相對(duì)應(yīng)的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測(cè)的指標(biāo)，而針對(duì)腫瘤的體檢要復(fù)雜的多。這就是有些人體檢過(guò)后沒(méi)多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過(guò)，對(duì)于沒(méi)有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習(xí)慣和微生物感染等高危因素的人群，專(zhuān)家不建議盲目篩查。 這5類(lèi)人群需要針對(duì)性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機(jī)會(huì)更高，一定要積極進(jìn)行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個(gè)年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進(jìn)行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線(xiàn)工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習(xí)慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過(guò)度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長(zhǎng)期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時(shí)，就有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，包括了詳細(xì)的高危人群、篩查建議和預(yù)防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無(wú)癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查任指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4. 45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 大腸癌預(yù)防建議 ： 1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對(duì)象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者（一級(jí)親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線(xiàn)檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線(xiàn)檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線(xiàn)檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線(xiàn)檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預(yù)防建議： 1. 健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉； 2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個(gè)性伴侶者； 2. 性生活過(guò)早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3類(lèi)型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預(yù)防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時(shí)治療生殖道感染疾病； 5. 增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2. 被動(dòng)吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€(xiàn)CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)具體下一步診療計(jì)劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查； 3. 根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 肝癌預(yù)防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門(mén)螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預(yù)防建議： 1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門(mén)螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線(xiàn)PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪(fǎng)。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2. 血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3. 對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4. 不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 前列腺癌預(yù)防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5. 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預(yù)防建議： 1. 避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項(xiàng)目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預(yù)防建議： 1. 避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)（我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線(xiàn)照射； 2. 長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 皮膚癌預(yù)防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2. 戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預(yù)防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶(hù)外有氧活動(dòng)； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2. 長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預(yù)防建議 1. 超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺(jué)障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺(jué)異常痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 腦部腫瘤預(yù)防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對(duì)照14種男女常見(jiàn)癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預(yù)防！建議大家趕緊收藏！2020年01月20日12554
1
18
-
唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 我們經(jīng)常在醫(yī)學(xué)網(wǎng)站和書(shū)刊上看到這樣的報(bào)道「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠(yuǎn)離癌癥」。然而，作為醫(yī)學(xué)工作者和科研人員，不禁要問(wèn)這些傳言到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？英國(guó)南曼徹斯特大學(xué)的 Michelle Harvie 教授在 2015 ASCO 年會(huì)上指出，當(dāng)前的癌癥預(yù)防建議大多來(lái)自于觀察性研究，而不是隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。盡管很難驗(yàn)證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現(xiàn)了多對(duì)因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）三大部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預(yù)防的生活方式，具體為以下五點(diǎn)。保持正常體重BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低這條建議并不是三大部門(mén)憑空列出的，而是基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類(lèi)飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類(lèi)飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。聽(tīng)到這些，你也許不會(huì)感到意外，因?yàn)?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。體脂過(guò)多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)生。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。近期一項(xiàng)劑量/響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類(lèi)型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。關(guān)鍵問(wèn)題是，成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。增強(qiáng)體育鍛煉MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低多項(xiàng)觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%。在 2015ASCO 年會(huì)上，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn)，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率?？梢?jiàn)，癌癥患者在接受治療后，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。多吃蔬菜、少吃肉除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒(méi)有我們所想的那樣糟糕，至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問(wèn)題是加工肉制品是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。適量飲酒每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯，再也不能多了重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。此外，不能忽略這個(gè)事實(shí)：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì)，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。不要亂吃維生素類(lèi)補(bǔ)品不缺就不要瞎補(bǔ)近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類(lèi)補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β-胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；硒可以升高非黑素瘤細(xì)胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該著重關(guān)注。然而，飲食習(xí)慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。2020年12月31日1251
0
0
-
唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 橘子越甜越抗癌《環(huán)球時(shí)報(bào) 生命周刊》 2006-7-13 18:44:08吃柑橘能起到抗癌的作用，而且越甜的抗癌效果越好，這是《日本農(nóng)業(yè)新聞》最近的報(bào)道。柑橘之所以能抗癌，是因?yàn)槠渲泻写罅喀?玉米黃質(zhì)。此外，橙、柚子等果皮里含有的川皮甙也有很好的抗癌效果。據(jù)研究，柑橘中的β-玉米黃質(zhì)比我們所知道的胡蘿卜中含有的β-胡蘿卜素的抗癌效果要強(qiáng)上5倍。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，柑橘的含糖度越高，其中β-玉米黃質(zhì)的含量就越多。而且，經(jīng)過(guò)干燥處理和儲(chǔ)藏后，含量不會(huì)有變化。日本京都府立醫(yī)科大學(xué)的西野輔翼教授說(shuō)，普通人一天最好吃2個(gè)甜的柑橘，這樣的防癌效果最好。一般來(lái)說(shuō)，形狀扁平、表皮比較平緩、顏色越深的柑橘就越甜。所謂表皮比較平緩，指的是柑橘表皮的小顆粒細(xì)而密。如果這些顆粒凹凸不平，而且摸起來(lái)很粗糙，它的果肉就沒(méi)有什么味道。另外，如果柑橘鮮亮的顏色一直延伸到根蒂部，且果枝比較細(xì)，根蒂周?chē)墓ひ渤食燃t色，則味道較好。就大小而言，小一些的味道更好。防癌美容食品--苦瓜《四川飲食網(wǎng)》 2006-7-16 23:30:53 俗話(huà)說(shuō)，苦夏要吃“苦”，苦瓜作為清熱解暑的佳品，最適宜在煩熱消渴的炎炎盛夏食用。 苦瓜既可食用又能入藥，武漢光巖中醫(yī)門(mén)診部的高光巖主任醫(yī)師介紹說(shuō)，苦瓜中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)及多種微量元素，苦瓜的苦味就源自喹寧，其中維生素C的含量是柑橘的兩倍多，是天然的美容劑，最適合想保持肌膚“顏如玉”的女性，經(jīng)常食用能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)皮膚新陳代謝，使肌膚細(xì)膩光滑、有彈性。 苦瓜性寒味苦，可清暑滌熱、明目解毒，促進(jìn)食欲，對(duì)熱煩渴飲、胃病、痔瘡丹毒、腸炎痢疾、眼睛紅腫疼痛、癰瘡疔疥等都有很好的治療效果，對(duì)糖尿病也有一定的療效?？喙现羞€含有能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生成和增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性的蛋白酶，能夠阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，具有明顯的抗癌作用。 目前市場(chǎng)上出售的多是嫩苦瓜，苦味較濃，若作菜嫌苦，放在冷水中浸泡一段時(shí)間或放在開(kāi)水中焯焯水便可去掉苦味，不過(guò)口味會(huì)稍差些，清熱解火的功效也不及新鮮苦瓜；作為治病用，保留苦味，直接炒食最好?？喙弦坏┏墒?，就會(huì)變紅變甜，可以生吃，也有很好的滋補(bǔ)療效，將籽曬干碾成粉末作成調(diào)味品，風(fēng)味更是別具一格。 最有趣的是，苦瓜無(wú)論與肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)或其它菜同炒，其苦味都不會(huì)滲透并影響到配菜，卻能使配菜味道更加鮮美，因此，被人們譽(yù)為“君子菜”。 現(xiàn)介紹幾種苦瓜的使用和治療方法： 1、治療風(fēng)熱引起的感冒，可用新鮮苦瓜煎湯后，取汁服用。 2、治療急性痢疾，可將鮮苦瓜搗亂成泥，加糖少許，1—2個(gè)小時(shí)后將汁濾出，分2次服用，有很好的治療效果。 3、治療痱子和熱疥瘙癢，可用鮮苦瓜蘸醋少許，擦拭患處。 順手拈來(lái)的防癌食物博生腫瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:30:31 毋須大張旗鼓，不必耗費(fèi)巨資，只要飲食內(nèi)容上做些改變，就可有效降低罹患癌癥機(jī)率。 許多研究結(jié)果一致指出，最健康的飲食結(jié)構(gòu)組合是：水果、蔬菜、堅(jiān)果、全谷類(lèi)、魚(yú)、低脂乳制品和少量瘦肉。想減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)，這些原則同樣適用。 美國(guó)癌癥研究院（AICR）回顧4500多份，從世界衛(wèi)生組織、食品農(nóng)業(yè)部，以及本國(guó)和國(guó)際的癌癥研究，整理出《癌癥的食物、營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防：一個(gè)全球觀點(diǎn)》報(bào)告，再次呼吁人們，預(yù)防癌癥不難，只要不抽煙、吃得正確、持續(xù)身體活動(dòng)，加上維持適當(dāng)體重，就可以減少60～70％罹癌機(jī)率。每天至少攝取5份蔬菜水果，就可以降低20％癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 美國(guó)環(huán)境毒物學(xué)博士羅伯特．哈瑟瑞鉆研環(huán)境毒物學(xué)，更深入探討食物中所含有的誘發(fā)或抑制癌癥基因的化學(xué)物質(zhì)，建議利用8大類(lèi)蔬果中所含的維生素和天然抗癌物質(zhì)，達(dá)到防癌、抗癌的目的。這8大類(lèi)超級(jí)防癌食物包括： 洋蔥類(lèi)：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等。 十字花科：花椰菜、甘藍(lán)菜、芥菜、蘿卜等。 堅(jiān)果和種子：核桃、松子、開(kāi)心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等。 谷類(lèi)：玉米、燕麥、米、小麥等。 莢豆類(lèi)：黃豆、青豆、豌豆等。 水果：柳橙、橘子、蘋(píng)果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果。 茄科：蕃茄、馬鈴薯、蕃薯、甜菜。 傘狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹、胡荽、蒔蘿等。 其它重要食物：小黃瓜、番瓜、萵苣、青椒、紅椒、菠菜、姜、姜黃等?！熬圃愦住蹦芸拱┎┥[瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:29:44 酒糟除了能充當(dāng)飼料和肥料外，日本科學(xué)家最近又證實(shí)，用制造甘薯白酒剩下的酒糟釀成的醋具有抗癌功效。 據(jù)日本《每日新聞》17日?qǐng)?bào)道，日本熊本大學(xué)研究生院的木田建次教授和同事們?cè)谌毡踞勗鞂W(xué)會(huì)會(huì)議上報(bào)告說(shuō)，他們通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，甘薯白酒酒渣制成的醋能有效抑制癌細(xì)胞增殖。 木田教授等在甘薯白酒的酒渣中加入醋酸菌制成釀造醋，并做了試驗(yàn)。他們?cè)?2只實(shí)驗(yàn)鼠的背部肌肉中植入癌細(xì)胞，將它們分成數(shù)量相同的6組，然后給它們喂不同的食物。一組實(shí)驗(yàn)鼠吃普通的食物，另５組實(shí)驗(yàn)鼠的食物中分別混有不同比例的“酒糟醋”，醋的比例依次為0.1%、0.3%、0.5%、0.75%和1%。一段時(shí)間后比較各組實(shí)驗(yàn)鼠的存活狀況和腫瘤的大小。結(jié)果顯示，吃普通食物的實(shí)驗(yàn)鼠平均存活時(shí)間約45天，過(guò)了67天這組鼠全部死亡。食物中混入0.5%“酒糟醋”的那組實(shí)驗(yàn)鼠只有第55天時(shí)死了1只，另外6只到第70天仍然活著。 比較腫瘤大小的結(jié)果也證明了“酒糟醋”在抗癌方面的積極效果。植入癌細(xì)胞后的第10天，所有實(shí)驗(yàn)鼠背部腫瘤的直徑都達(dá)5毫米，體積約70立方毫米。但到第45天時(shí)，吃普通食物的實(shí)驗(yàn)鼠腫瘤平均增大到8800立方毫米，而食物中混有0.5%或0.75%“酒糟醋”的兩組實(shí)驗(yàn)鼠的腫瘤只增大到了3000立方毫米，癌細(xì)胞明顯得到抑制。硒與癌癥密切相關(guān)《人民日?qǐng)?bào)》 2006-7-16 23:25:04 [中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 姚志慧] 1973年，世界衛(wèi)生組織宣布：硒是人體必需的微量元素之一，硒與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1986年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專(zhuān)家在我國(guó)江蘇省啟東市肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了3項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)性補(bǔ)硒研究。經(jīng)過(guò)8年觀察，發(fā)現(xiàn)服硒組的肝癌發(fā)生率較對(duì)照組平均低49％。 硒在代謝過(guò)程中穩(wěn)定地產(chǎn)生甲基化代謝物，其抑癌作用是通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn)的：一、抑制癌基因的表達(dá)，通過(guò)增強(qiáng)谷胱甘肽過(guò)氧化酶活性消除體內(nèi)自由基，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，防止基因突變；二、有效增強(qiáng)人體免疫功能；三、增強(qiáng)癌細(xì)胞中CAMP的水平，使DNA、RNA蛋白質(zhì)的合成受到抑制，抑制癌細(xì)胞的分裂與增殖；四、通過(guò)抑制葡萄糖有氧酵解，阻斷癌細(xì)胞的能量供應(yīng)，促使癌細(xì)胞凋亡；五、使腫瘤內(nèi)未成熟的新生血管基底膜保持完整，減少腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。 我們應(yīng)該如何補(bǔ)充這種微量元素呢？硒分為有機(jī)硒和無(wú)機(jī)硒，無(wú)機(jī)硒主要是亞硒酸鈉，過(guò)量服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。有機(jī)硒是最好的硒源，富含硒的食物有啤酒酵母、小麥胚芽、大蒜、蘆筍、芝麻、菌類(lèi)等，還有許多海產(chǎn)品。最新的研究成果表明，通過(guò)生物轉(zhuǎn)化技術(shù)獲得的有機(jī)硒最為安全有效，這種有機(jī)硒幾乎不與其他藥物產(chǎn)生拮抗作用，利于人體吸收。西蘭花加番茄抗癌力量大新華網(wǎng) 2006-7-16 23:28:55 美國(guó)研究人員最新發(fā)現(xiàn)，西蘭花和番茄在一起吃宜于預(yù)防前列腺癌，這兩種蔬菜的“團(tuán)結(jié)”抗癌力量尤為顯著。這一研究成果將發(fā)表在今年12月的《營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上?？茖W(xué)家一致認(rèn)為，番茄具有預(yù)防前列腺癌的功效，這主要得益于使番茄呈現(xiàn)紅色的番茄紅素，而西蘭花的防癌能力則主要來(lái)自于它所含的硫葡萄糖甙。 美國(guó)伊利諾伊大學(xué)研究人員給實(shí)驗(yàn)鼠注入人類(lèi)前列腺腫瘤細(xì)胞，讓實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)有前列腺腫瘤生長(zhǎng)。然后將實(shí)驗(yàn)鼠分為４組，分別給它們喂單一的番茄干粉、單一的西蘭花干粉、兩者的混合物及一種能抑制前列腺良性腫瘤生長(zhǎng)的藥物“柔沛”（商品名）。結(jié)果顯示，腫瘤細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)均有所生長(zhǎng)，但吃蔬菜的三組實(shí)驗(yàn)鼠，其腫瘤生長(zhǎng)速度及腫瘤體積都低于吃“柔沛”的一組實(shí)驗(yàn)鼠。其中，吃?xún)煞N蔬菜混合物的一組實(shí)驗(yàn)鼠，其體內(nèi)腫瘤體積最小。研究人員在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，番茄和西蘭花各自都有卓越的抗癌功效，但他們的研究證明“團(tuán)結(jié)力量大”。紅皮水果蔬菜有助治療癌癥 2006-7-16 23:26:15 最新研究發(fā)現(xiàn)，紅色表皮的水果和蔬菜可能有助于預(yù)防乳腺癌和前列腺癌，以及有助于已經(jīng)患上這些癌癥病人的輔助治療。被移植乳腺癌和前列腺癌腫瘤的老鼠喂了從紅皮水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的植物化學(xué)素后發(fā)現(xiàn)，它們的腫瘤開(kāi)始縮小。專(zhuān)家由此得出判斷：紅辣椒、紅蘋(píng)果和那些有紅色表皮的蔬菜和水果對(duì)于乳腺癌有抗擴(kuò)散作用。 不過(guò)，市民日常生活中食用的這些水果蔬菜的數(shù)量可能不夠，并且通常吃的綠色蔬菜多一些。專(zhuān)家認(rèn)為，植物化學(xué)素具有抑制癌細(xì)胞從健康細(xì)胞中誤導(dǎo)養(yǎng)份流向的能力。為此，將來(lái)有可能會(huì)使用植物化學(xué)素與其它治療癌癥的方法共同使用，甚至能夠取代化療或者放射治療之類(lèi)的癌癥治療方法。 目前，大多數(shù)治療癌癥的方法，都會(huì)有使病人出現(xiàn)各種不舒服的負(fù)作用，如疼痛、身體虛弱、嘔吐和脫發(fā)等，而“飲食療法”卻很好避免了這種負(fù)作用。 經(jīng)常喝牛奶可防結(jié)腸癌北京青年報(bào) 2006-7-16 23:24:25 一項(xiàng)新的更全面的研究稱(chēng)，每天喝一杯以上牛奶可減少患結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)。該研究結(jié)果是哈佛醫(yī)學(xué)院和英國(guó)布里漢姆婦女醫(yī)院的研究人員通過(guò)對(duì)美國(guó)和歐洲53.4萬(wàn)人所進(jìn)行的10項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析后得出的。 分析結(jié)果表明，與一周只喝不到兩杯牛奶的人相比，每天喝一杯8盎司（約250毫克）牛奶的人患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)可降低15%。研究人員說(shuō)，最主要的是牛奶中所含的鈣適量才能降低這種危險(xiǎn)。鈣能減緩腸內(nèi)壁細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，從而可抑制早期腫瘤的擴(kuò)散。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，攝入鈣量最高的人患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)可降低22%。每天攝入900毫克的鈣（相當(dāng)于三大杯牛奶所含的鈣）就足以預(yù)防結(jié)腸癌。由于鈣并不是預(yù)防結(jié)腸癌的唯一因素，所以，預(yù)防結(jié)腸癌措施還包括健康的生活方式，比如運(yùn)動(dòng)，維持體重正常，少吃肉、多吃水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称返?。多吃魚(yú)可降低患乳腺癌危險(xiǎn) 2006-7-16 23:28:36 日本文部科學(xué)省研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性多吃魚(yú)可降低患乳腺癌的危險(xiǎn)。 據(jù)《朝日新聞》報(bào)道，研究小組在1988年至1990年間對(duì)全國(guó)25400名40至70歲的女性進(jìn)行了調(diào)查，主要是調(diào)查她們?cè)谌粘Ｉ钪械某贼~(yú)量和吃魚(yú)次數(shù)，然后在此后的七年半中，一直跟蹤她們的健康狀況，其中有127人患乳腺癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃魚(yú)的一組與每周吃魚(yú)一至兩次以下和不怎么吃魚(yú)的兩組相比，乳腺癌發(fā)病低43%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病率與植物性脂肪攝取量無(wú)關(guān)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，魚(yú)脂肪中的成分二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸對(duì)癌細(xì)胞有抑制作用。研究人員認(rèn)為可能是這兩種酸發(fā)揮了作用，使常吃魚(yú)的人患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。一天一個(gè)蘋(píng)果預(yù)防結(jié)腸癌《環(huán)球時(shí)報(bào) 生命周刊》 2006-7-16 23:27:46 蘋(píng)果的好處又多了一條，法國(guó)國(guó)家健康醫(yī)學(xué)研究所的最新研究告訴我們，蘋(píng)果能預(yù)防結(jié)腸癌。弗朗西斯·勞爾博士等人在老鼠身上進(jìn)行了試驗(yàn)。他們給老鼠注射了誘發(fā)癌癥的物質(zhì)，6個(gè)星期后，又給老鼠喂食由水和蘋(píng)果中一種叫原花青素的天然化學(xué)物質(zhì)的混合物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原花青素起到了預(yù)防結(jié)腸癌的作用。在相關(guān)研究中科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，原花青素能起到破壞癌細(xì)胞的“生物印記”過(guò)程和阻止腫瘤生長(zhǎng)的作用。勞爾博士建議，每天一個(gè)蘋(píng)果，最好連皮吃下，能收到很好的防癌效果。水果、蔬菜沒(méi)有確切的抗腫瘤效果 2006-7-16 23:25:45 新近出版的J Nation Cancer Institue雜志報(bào)道，水果、蔬菜似乎可顯著降低心臟疾病的發(fā)生率，但對(duì)于腫瘤的發(fā)生沒(méi)有明顯的影響。 來(lái)自哈佛大學(xué)公共健康部的Dr. Walter C. Willett調(diào)查了飲食對(duì)健康的保護(hù)作用，共完成了71910例女性、37,725例男性的隨訪(fǎng)資料分析。觀察評(píng)價(jià)期從80年代中期到1998年，應(yīng)用食物頻度評(píng)價(jià)表來(lái)調(diào)查評(píng)價(jià)每人飲食結(jié)構(gòu)。在隨訪(fǎng)期間，9329例女性、4957例男性出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)或腫瘤。分析飲食與上述疾病的相關(guān)性后，發(fā)現(xiàn)每天進(jìn)食較多水果蔬菜可降低心臟病發(fā)作、中風(fēng)危險(xiǎn)度12%，但對(duì)腫瘤的發(fā)生沒(méi)有影響。小心飲食中的致癌物《環(huán)球時(shí)報(bào) 生命周刊》 2006-7-16 23:23:31 [中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)院 江志杰] 俗話(huà)說(shuō)：“病從口入”，飲食和疾病的關(guān)系早已在醫(yī)學(xué)研究中得到了證實(shí)，許多我們每天都吃的東西，恰恰是被忽視了的致癌物質(zhì)，如果不多加小心，毒素日積月累，所造成的嚴(yán)重后果常常是難以預(yù)料的。 茶垢。有人認(rèn)為，茶垢是茶水長(zhǎng)期沉積形成的，對(duì)身體無(wú)害，平時(shí)很少去洗，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。茶垢中含有鎘、鉛、汞、砷等多種有害金屬和某些致癌物質(zhì)，如亞硝酸鹽等，可導(dǎo)致腎臟、肝臟、胃腸等器官發(fā)生病變。 水果中爛掉的部分。水果腐爛后，微生物在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種有害物質(zhì)，特別是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以從腐爛部分通過(guò)果汁向未腐爛部分?jǐn)U散。所以，盡管去除了腐爛部分，剩下的水果仍然不能吃。 用報(bào)紙包的食品。油墨中含有一種叫做多氯聯(lián)苯的有毒物質(zhì)，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)跟農(nóng)藥差不多。如果用報(bào)紙包食品，它就會(huì)滲到食品上，然后隨食物進(jìn)入人體。人體內(nèi)多氯聯(lián)苯的儲(chǔ)存量達(dá)到0.5—2克時(shí)會(huì)引發(fā)中毒。輕者眼皮紅腫、手掌出汗、全身起紅疙瘩；重者惡心嘔吐、肝功能異常、肌肉酸痛、咳嗽不止，甚至導(dǎo)致死亡。 霉變的大米、花生和玉米。其中含有黃曲霉素，是目前世界上公認(rèn)的強(qiáng)致癌物質(zhì)，容易引起肝癌和食道癌。有人以為，多洗幾次或高溫消毒就能去除有毒物質(zhì)，其實(shí)黃曲霉素一旦污染食物，是很難徹底清除的。 堿性食品中的味精。味精遇堿性食品會(huì)變成谷氨酸二鈉，使其失去鮮味；當(dāng)它被加熱到120℃時(shí)，會(huì)變成致癌物質(zhì)焦谷氨酸鈉。因此，在有蘇打、堿的食物中不宜放味精；做湯、菜時(shí)，應(yīng)在起鍋前放味精，避免長(zhǎng)時(shí)間煎煮。 燒焦的魚(yú)和肉。魚(yú)和肉里的脂肪不完全燃燒，會(huì)產(chǎn)生大量的V—氨甲基衍生物，這是一種強(qiáng)度超過(guò)了黃曲霉素的致癌物。因此，烹調(diào)魚(yú)肉時(shí)應(yīng)注意火候，一旦燒焦，千萬(wàn)別再吃。 腐爛的白菜。腐爛和沒(méi)腌透的白菜中，都含有致癌性亞硝酸鹽。 燒烤食品。所有的燒烤食品中，都容易出現(xiàn)一種致癌能力相當(dāng)強(qiáng)的物質(zhì)——苯并芘，這和油炸食品中的油反復(fù)使用，所產(chǎn)生的是同一物質(zhì)。 用衛(wèi)生紙或毛巾擦過(guò)的水果。許多衛(wèi)生紙的消毒不徹底，攜帶大腸桿菌、致病性化膿菌、真菌、乙肝病毒等；其中的填料和粉屑?xì)埩粼诓途?、水果上，也?huì)對(duì)健康造成影響。 涂在筷子上的油漆。油漆筷子的使用現(xiàn)在仍然很普遍，但很多人都不知道，這些油漆中含有鉛、苯等化學(xué)物質(zhì)，常常隨著油漆的剝落被我們吃進(jìn)體內(nèi)，造成一定的健康危害。 桌布上的有毒物質(zhì)。很多飯店在桌子上鋪的薄薄的塑料桌布是由聚氯乙烯制成的，含有毒的游離基，能通過(guò)餐具借食物進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致慢性中毒。所以，在外就餐時(shí)，不要將筷子直接放在鋪有塑料薄膜的桌面上。豬牛羊肉吃太多會(huì)致癌 2006-7-16 23:29:25 紅肉（主要指豬牛羊肉）是千百年來(lái)人類(lèi)用來(lái)獲取熱量和營(yíng)養(yǎng)的主要食物，但是，隨著科技的發(fā)展，科學(xué)家們近年來(lái)頻頻對(duì)其提出質(zhì)疑。前段時(shí)間，哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員指出，紅肉會(huì)導(dǎo)致糖尿??；如今，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的專(zhuān)家又經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究證實(shí)，吃太多紅肉會(huì)致癌。他們緊急呼吁人們少吃紅肉，多吃禽類(lèi)、魚(yú)肉和豆類(lèi)食品，以攝取足夠的蛋白質(zhì)。 這項(xiàng)研究由供職于美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的麥可索恩及其同事完成。他們?cè)?982—1992年的10年間，調(diào)查了15萬(wàn)美國(guó)人的飲食習(xí)慣。根據(jù)吃紅肉的多少，15萬(wàn)人被分成3組，看哪些人患了直、結(jié)腸癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃紅肉最多的一組患直腸癌的幾率比吃紅肉最少的一組高兩倍，患結(jié)腸癌的幾率則高出40％；而吃禽肉和魚(yú)肉多的人生病幾率最小。他們據(jù)此認(rèn)為，長(zhǎng)期吃漢堡包、香腸和牛肉等紅肉及紅肉制品，大大增加了人們患直腸癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 不過(guò)研究人員表示，目前尚不清楚肉類(lèi)食品中的什么成分導(dǎo)致癌癥。 他們猜測(cè)，可能是紅肉里的鐵和烹制過(guò)程中產(chǎn)生的毒素，以及腌制過(guò)程中產(chǎn)生的硝酸鹽及亞硝酸鹽等物質(zhì)惹的禍。此前，加州大學(xué)圣迭戈分校的科學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)，紅肉中含有一種有害的糖類(lèi)分子Neu5Gc，而人體內(nèi)沒(méi)有。人在食用這些肉類(lèi)后，Neu5Gc就進(jìn)入人體，并被免疫系統(tǒng)識(shí)別為外來(lái)物質(zhì)，從而引起有害的免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致心臟病和癌癥。 盡管紅肉致癌的原因還不清楚，但專(zhuān)家還是建議人們少吃新鮮紅肉及紅肉制品，譬如減少每周吃紅肉的次數(shù)及每次吃的量。研究中吃肉多的一組平均每人每天吃肉55克—85克，大致跟一個(gè)漢堡包中的肉量相當(dāng)。 紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉和肝臟；紅肉制品包括咸肉、香腸、火腿、臘腸和午餐肉?！坝们蓊?lèi)、魚(yú)肉、堅(jiān)果和豆類(lèi)蛋白取代紅肉是健康的選擇?！惫鸫髮W(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家沃爾特維萊特說(shuō)，“減少直腸癌的同時(shí)還能降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?！睂?zhuān)家們認(rèn)為，蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)該廣泛，除了肉類(lèi)，還應(yīng)包括奶制品，蔬菜，魚(yú)、禽和蛋類(lèi)。 在美國(guó)，直、結(jié)腸癌總體來(lái)看是致死率第三的癌癥，過(guò)去就有研究顯示吃紅肉能導(dǎo)致這兩種癌癥，但是由于研究數(shù)據(jù)不太一致，又缺乏對(duì)飲食習(xí)慣的長(zhǎng)期觀察，所以一直不太被認(rèn)可。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的研究是迄今以來(lái)最全面的，所以獲得廣泛認(rèn)可。肉食可促進(jìn)多種腫瘤的發(fā)生 2006-7-16 23:26:33 美國(guó)科學(xué)家于本周四宣布，研究發(fā)現(xiàn)喜歡吃肉食的人發(fā)生食道癌的危險(xiǎn)性是一般人的三倍，而發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是一般人的兩倍。這一研究進(jìn)一步證實(shí)肉食，尤其是象牛肉這樣的肉食與某些類(lèi)型的腫瘤相關(guān)。已經(jīng)證實(shí)結(jié)腸癌就與多吃肉食有很強(qiáng)的相關(guān)性。本研究中，研究人員對(duì)生活在Nebraska地區(qū)的人群進(jìn)行了調(diào)查，這一地區(qū)的人進(jìn)食肉食的量最多。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與保持健康飲食者相比，該地區(qū)居民發(fā)生食道癌的發(fā)生危險(xiǎn)性是升高3.6倍，胃癌的發(fā)病危險(xiǎn)升高兩倍。 研究人員在一月份的《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上發(fā)表文章指出：“喜歡吃奶制品的人也大多喜歡多吃肉食，這些人患食道癌和胃癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加一倍。”來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的Mary Ward和Honglei Chen等人調(diào)查了124名胃癌患者，124名食道癌患者和449名非腫瘤患者。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受調(diào)查者的飲食習(xí)慣，然后將其飲食結(jié)構(gòu)歸結(jié)為健康飲食、多肉食類(lèi)、多奶制品類(lèi)、多鹽類(lèi)、多甜點(diǎn)類(lèi)和多白面包類(lèi)。所謂的健康飲食是指富含水果。蔬菜和谷物的飲食，符合政府推薦的標(biāo)準(zhǔn)，即每天的進(jìn)食中含有5份水果和蔬菜，多達(dá)10份谷物、面包等，只含有2到3份肉食。保持健康飲食的人在受試者中只占有21％，而且這種飲食結(jié)構(gòu)所含有的熱量最少。 研究人員指出：“與健康的飲食結(jié)構(gòu)相比，多肉食類(lèi)食物結(jié)構(gòu)包括較多攝入了肉類(lèi)，而較少攝入水果、蔬菜和谷物。他們說(shuō)，有33％的胃癌患者和35％的食道癌患者進(jìn)食的是多肉食類(lèi)或多奶制品類(lèi)食物結(jié)構(gòu)。2020年12月31日2774
0
2
-
2019年11月03日3002
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個(gè)癌種科普信息：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線(xiàn)檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線(xiàn)檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線(xiàn)檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線(xiàn)檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾病；5.增強(qiáng)體質(zhì)。高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線(xiàn)CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門(mén)螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門(mén)螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線(xiàn)PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪(fǎng)。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對(duì)象1.放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線(xiàn)照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶(hù)外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來(lái)源于：醫(yī)世象，微信公眾號(hào)：腫瘤2019年10月30日5243
1
3
-
韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來(lái)的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類(lèi)保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過(guò)且過(guò)，在無(wú)視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門(mén)直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以?xún)?nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長(zhǎng)期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類(lèi)癌前病變等）。 具體各類(lèi)腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見(jiàn)的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌 高危對(duì)象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無(wú)癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對(duì)象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母） 二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線(xiàn)檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線(xiàn)檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線(xiàn)檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線(xiàn)檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對(duì)象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過(guò)早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾?。? 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動(dòng)吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線(xiàn)CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 高危對(duì)象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門(mén)螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門(mén)螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對(duì)象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線(xiàn)PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪(fǎng)。 篩查建議 1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 高危對(duì)象 1.童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對(duì)象 1.放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對(duì)象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線(xiàn)照射； 2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2.戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對(duì)象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶(hù)外有氧活動(dòng)； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對(duì)象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺(jué)障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！2019年10月05日2946
0
1
-
袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 病理科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見(jiàn)的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。一、大腸癌 高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線(xiàn)檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線(xiàn)檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線(xiàn)檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線(xiàn)檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾病；5.增強(qiáng)體質(zhì)。四、肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€(xiàn)CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。五、肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門(mén)螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門(mén)螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。七、前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線(xiàn)PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪(fǎng)。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。八、甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。九、淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。十、食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。十一、皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線(xiàn)照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。十二、胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶(hù)外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十三、膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。十四、腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！來(lái)源 ：醫(yī)世象2019年09月18日5194
0
2
-
張浩主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普通外科（腹部微創(chuàng)、甲狀腺、疝外科） 膽囊癌認(rèn)識(shí)誤區(qū)像這兩位患者一樣，大部分膽囊癌患者都有以下幾個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：1、低估了膽結(jié)石的危害，認(rèn)為膽結(jié)石是小毛病，不痛沒(méi)關(guān)系，沒(méi)有大痛也就不管不問(wèn)，偶爾有些上腹不適就自行到藥店買(mǎi)些消炎利膽片對(duì)付，加上一些非專(zhuān)科醫(yī)生也灌輸這樣的觀念，更加助長(zhǎng)了患者的麻痹大意；殊不知膽囊結(jié)石是膽囊癌的罪魁禍?zhǔn)?，它?huì)悄無(wú)聲息地逼近膽囊癌高危人群；正如俗話(huà)說(shuō)“咬人的狗不叫，會(huì)叫的狗不咬人”。2、低估了膽囊癌的危害，對(duì)膽囊癌的治療現(xiàn)狀一無(wú)所知，殊不知膽囊癌是消化系統(tǒng)惡性程度最高的腫瘤之一，與胰腺癌、膽管癌并稱(chēng)“癌王”，早期診斷難，治療效果差。3、高估了目前的醫(yī)療技術(shù)水平及外科醫(yī)生的能力。殊不知膽囊癌可防難治，一旦確診，總體五年生存率不到5%，是肝膽外科醫(yī)生心中永遠(yuǎn)的痛。再次在此呼吁，防治膽囊癌應(yīng)該從盡早治療膽囊良性疾病開(kāi)始，從糾正思想認(rèn)識(shí)誤區(qū)開(kāi)始，讓膽囊癌這個(gè)癌王不再成為外科醫(yī)生心中的痛！2019年08月01日2337
2
3
膽囊癌相關(guān)科普號(hào)
關(guān)念波醫(yī)生的科普號(hào)
關(guān)念波 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
腫瘤科
1.8萬(wàn)粉絲34.2萬(wàn)閱讀
毛岸榮醫(yī)生的科普號(hào)
毛岸榮 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
肝臟外科
1060粉絲1.5萬(wàn)閱讀
高志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高志強(qiáng) 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
113粉絲9.1萬(wàn)閱讀