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程玉主任醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。一、首先說(shuō)一下， 人為什么長(zhǎng)膽囊結(jié)石？膽囊結(jié)石是怎么發(fā)生的？膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，按照結(jié)石的化學(xué)成分不同可以把膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三大類(lèi)。目前我國(guó)大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是以膽固醇結(jié)石為主的混合型結(jié)石。膽囊結(jié)石的具體形成原因與脂類(lèi)代謝、膽固醇過(guò)飽和、膽囊功能異常、細(xì)菌感染等多種因素密切相關(guān)。有些因素是先天或不可更改的。例如：1）年齡，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在一個(gè)年齡段發(fā)病率最高，這個(gè)年齡段就是40-50 歲，(各年齡段所占比例分別為 20～30 歲占 12.1%，30～40 歲占 18.0%，40～50 歲占 30.7%，50～60 歲占 20.4%，60～70 歲占 12.2%。)。這個(gè)根年齡變化引起的人的熱量消耗、代謝、飲食、運(yùn)動(dòng)等變化有關(guān)，如代謝速度變慢，膽囊功能減弱。兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。2）性別：膽囊結(jié)石男女發(fā)病之比約為1∶2。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過(guò)3：1，這個(gè)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。有些是后天或可以改變的因素。例如：1）飲食因素，飲食習(xí)慣是影響膽囊石形成的重要因素，進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)檫@類(lèi)食物增加膽汁膽固醇飽和度。膽汁中膽固醇成分增多，膽固醇很容易析出結(jié)晶形成結(jié)石，就像海水析出鹽一樣。 2）肥胖的關(guān)系。臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，肥胖人膽囊結(jié)石發(fā)病率為正常體重人群的3倍。3）妊娠，妊娠期孕激素及腹內(nèi)壓增加影響膽囊排空，導(dǎo)致膽汁淤積; 雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；孕期體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。有利于形成膽結(jié)石。二、那么長(zhǎng)了膽囊結(jié)石會(huì)怎么樣呢？不少膽結(jié)石可以毫無(wú)癥狀或無(wú)明顯表現(xiàn)的，我們稱(chēng)之為靜止型膽囊結(jié)石。多數(shù)膽囊結(jié)石可以引起急、慢性炎癥，導(dǎo)致反復(fù)上腹痛，部位最常位于右上腹部或上腹，可放射至背部。一般是進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上膽絞痛為突然發(fā)作，部分病人會(huì)在夜間突然發(fā)劇烈疼痛，并有坐臥不安，甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘至數(shù)小時(shí)?？梢园橛懈姑?、惡心不適，甚或嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)膽道感染表現(xiàn)，如畏寒發(fā)熱，甚或黃疸、膽道休克表現(xiàn)，嚴(yán)重者危及生命。個(gè)別病例因膽石的長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致膽囊癌、膽管癌可能。研究表明，膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無(wú)結(jié)石的13.7倍，膽囊結(jié)石3cm的是1cm的10備，時(shí)間越久，發(fā)生癌變幾率越高。三、那怎么知道自己有無(wú)膽囊結(jié)石呢？很簡(jiǎn)單，常見(jiàn)的B超及CT檢查就可以，特別是B超檢查，價(jià)格便宜，是診段膽囊結(jié)石最常用、最有價(jià)值的檢查。四、得了膽囊結(jié)石又怎么辦呢？膽囊結(jié)石目前大部分需手術(shù)治療，特別是有癥狀的病人。簡(jiǎn)單講，有癥狀的膽囊結(jié)石需要手術(shù)治療，也就是說(shuō)引起腹痛的，影響你飲食生活工作的，建議手術(shù)治療。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，可以觀察隨診，但是，有這些情況的膽囊結(jié)石病人，即使沒(méi)有癥狀，還是需要手術(shù)治療，比如:①結(jié)石直徑>3cm;;③伴有膽囊息肉>1cm;④膽囊壁增厚;⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊(porcelain gallbladder);⑥兒童膽囊結(jié)石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障礙;⑨邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員;⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10 年以上。膽囊結(jié)石需要什么樣手術(shù)呢？現(xiàn)在是微創(chuàng)外科時(shí)代，膽囊手術(shù)也是這樣，治療膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比同樣效果確切，但是創(chuàng)傷大為減小，病人術(shù)后恢復(fù)快，痛苦少，住院時(shí)間短；腹部的戳孔切口小，最小的切口約3mm，最大不超過(guò)10mm，最大的切口藏在臍部深處，愈合后瘢痕小，甚至不宜找到。愈合后不影響美觀。術(shù)后腸功能恢復(fù)很快，今天手術(shù)，第二天即可早進(jìn)食，也可以下床活動(dòng)，術(shù)后住院時(shí)間3-5天即可出院。五、膽囊切除以后對(duì)消化功能有影響么？膽囊切除后，沒(méi)有了膽囊對(duì)膽汁的濃縮及儲(chǔ)存功能，人的消化功能短時(shí)間內(nèi)會(huì)差些。但是很多膽囊結(jié)石的病人術(shù)前膽囊功能本身就不好，所以切除后消化功能變化不大。人體是可以慢慢代償適應(yīng)沒(méi)有膽囊的狀態(tài)的，術(shù)后病人需要拿出一段時(shí)間慢慢適應(yīng)沒(méi)有膽囊的狀態(tài)，絕大多數(shù)患者的飲食狀況在三個(gè)月后，都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)然也有極個(gè)別的患者，切除膽囊后，消化功能受影響較大，甚至?xí)掷m(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。六、怎么預(yù)防膽囊結(jié)石？哪些人是膽囊結(jié)石的的高發(fā)人群呢？一是40-50 歲這個(gè)年齡段的人，由于工作的壓力、生活方式的改變，往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢。尤其是發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易形成膽囊結(jié)石。二是絕經(jīng)期前的中年婦女，因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系，常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，得膽囊結(jié)石的機(jī)會(huì)也要比同年齡的男性更多一些。防治膽囊結(jié)石，給大家?guī)讉€(gè)建議。（一）是注意飲食，飲食調(diào)控是防止膽囊結(jié)石發(fā)生的最理想預(yù)防方法。一日三餐有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的良好習(xí)慣。尤其是早餐一定要吃，因?yàn)樵绮涂梢源龠M(jìn)膽囊膽汁排空，不吃早餐使人空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽囊中的膽汁不能正常排出，膽汁中的膽固醇容易析出結(jié)晶，沉積在膽囊中，久而久之便形成膽結(jié)石。平時(shí)也要注意控制減少脂肪的攝取。少吃一些高膽固醇的東西，比如：蛋黃，肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等。（二）是生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加體育活動(dòng)、避免發(fā)胖也是非常重要的預(yù)防措施。（三）是養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，有結(jié)石，早發(fā)現(xiàn)，早處置。本文系程玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月11日
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 膽石癥就是膽道系統(tǒng)長(zhǎng)了石頭，通俗地講，就像河道里沉積的鵝卵石一樣，膽石癥包括膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石兩種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，膽結(jié)石在人群中的患病率為10%，而膽結(jié)石的三大危害為繼發(fā)膽囊癌，膽汁的長(zhǎng)期瘀阻，以及急性感染。 什么是膽囊結(jié)石？ 膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要見(jiàn)于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。 膽囊結(jié)石是怎樣形成的？有哪幾種？…… 膽囊結(jié)石的危害是什么？…… 膽囊結(jié)石的表現(xiàn)是什么？…… 經(jīng)常被忽略的原因是什么？…… 幾點(diǎn)建議：2016年08月17日5282
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黃耿文主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 普通外科 改變生活習(xí)慣，預(yù)防膽囊結(jié)石 膽囊是存儲(chǔ)和濃縮膽汁的器官，膽汁主要由肝臟產(chǎn)生并持續(xù)不斷分泌，每天分泌的膽汁有800-1200ml那么多。生理情況下，非進(jìn)食條件下肝臟分泌的膽汁不進(jìn)入小腸而是進(jìn)入膽囊儲(chǔ)蓄并濃縮起來(lái)，進(jìn)食時(shí)膽囊再將存儲(chǔ)的膽汁通過(guò)膽囊管、膽總管分泌到小腸參與脂肪的消化（ 脂類(lèi)不溶于水，需要靠膽汁幫助溶解消化）。 膽汁由肝臟持續(xù)分泌產(chǎn)生，含水、膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等多種復(fù)雜，正常情況下膽汁中的各種成分均溶解于膽汁中，但膽汁比例失調(diào)時(shí)，就容易出現(xiàn)不溶解的成分、沉淀，或發(fā)生結(jié)石。 因?yàn)槟懩矣袧饪s膽汁的功能，隨著水分不斷被吸收，膽汁變得濃稠、容易誘發(fā)膽固醇析出，所以膽囊容易形成結(jié)石。但膽結(jié)石形成的原因復(fù)雜多樣，膽管內(nèi)也會(huì)有膽結(jié)石形成，長(zhǎng)在膽囊里就叫膽囊結(jié)石，在膽管里就叫膽管結(jié)石。 膽囊結(jié)石屬于膽結(jié)石的一種，影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成?？梢院?jiǎn)單理解為膽汁淤積或者濃縮以后，容易形成沉淀，如此久而久之便形成了不溶解的結(jié)石。 從另一方面看膽囊結(jié)石發(fā)生也與體質(zhì)有關(guān)，膽囊結(jié)石好發(fā)于3F人群（forty，female，fatty）---40歲肥胖女性。值得一提的是膽囊結(jié)石還與生活習(xí)慣密切相關(guān)。 膽囊結(jié)石好發(fā)于特點(diǎn)人群： 不吃早餐更容易得膽囊結(jié)石 膽囊內(nèi)膽汁在晚飯后從新開(kāi)始儲(chǔ)存，若隔天是不吃早餐，經(jīng)過(guò)大約12小時(shí)的貯存、濃縮，膽汁中的膽固醇的飽和度較高，容易形成膽固醇結(jié)晶，日復(fù)一日逐漸形成結(jié)石。 而在正常吃早餐的情況下，由于膽囊收縮，使膽固醇隨著膽汁排出，同時(shí)食物刺激膽汁分泌，而不是淤積在膽囊內(nèi)，不容易造成膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇飽和度高，不易形成結(jié)石。 如何預(yù)防 雖然膽囊結(jié)石有好發(fā)的人群（40歲以上肥胖女性），但通過(guò)生活習(xí)慣的調(diào)整對(duì)于膽囊結(jié)石預(yù)防還是有積極的作用。 飲食要有規(guī)律 有規(guī)律的進(jìn)食（一日三餐）使得膽汁得以定時(shí)排出，不至于過(guò)渡濃縮，因此可以防止結(jié)石的形成。 控制體重、合理的飲食 肥胖導(dǎo)致我們更易發(fā)生膽囊結(jié)石，所以要避免高脂肪，高熱量的飲食習(xí)慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助于預(yù)防結(jié)石的形成。 素食者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂 正常人的膽固醇與膽鹽，卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當(dāng)這一比例破壞，容易形成膽結(jié)石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過(guò)多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂。 控制體重 保持一定的運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不起，如長(zhǎng)時(shí)間用電腦、晚飯后長(zhǎng)時(shí)間看電視等。2016年01月02日1703
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崔軍凱副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰外科 不少膽囊結(jié)石病人作了膽囊切除術(shù)后一年、數(shù)年后膽石復(fù)發(fā)了，又需要手術(shù)，當(dāng)另一些人聽(tīng)說(shuō)此事后，對(duì)這種手術(shù)失去了信心。這些膽石復(fù)發(fā)的病人有的是切除膽囊時(shí)膽管中已有結(jié)石，由于結(jié)石細(xì)小，未被發(fā)現(xiàn)；有的病人除膽囊內(nèi)生長(zhǎng)結(jié)石之外，膽管內(nèi)也會(huì)生長(zhǎng)結(jié)石，這和人的個(gè)體差異有關(guān)，此種結(jié)石呈淤泥狀，細(xì)小沙石狀，或多角塊狀，壓之即碎，多見(jiàn)于我國(guó)南方、中原、越南、東南亞。那末，膽囊結(jié)石手術(shù)后為什么膽石容易復(fù)發(fā)呢？最常見(jiàn)的原因是：（1）當(dāng)膽囊內(nèi)有細(xì)小結(jié)石時(shí)，由于手術(shù)擠壓或膽囊收縮，這些細(xì)小結(jié)石可在術(shù)前或術(shù)中由膽囊管進(jìn)入膽總管。這些細(xì)小結(jié)石如存留在膽總管內(nèi)，日久之后就可引起膽汁排出受阻，此時(shí)必然引起醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“阻塞性黃疸”的癥狀。因此，凡在膽囊切除時(shí)發(fā)現(xiàn)是細(xì)小結(jié)石必需切開(kāi)膽總管，檢查有無(wú)細(xì)小結(jié)石排入，如發(fā)現(xiàn)則應(yīng)取出，以免膽囊切除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。要發(fā)現(xiàn)有細(xì)小或泥沙狀結(jié)石，手術(shù)中必需用膽道鏡檢查，否則多有遺留，尤其是附著在膽管壁上細(xì)小膽石。（2）自然狀態(tài)下膽囊內(nèi)細(xì)小、多發(fā)結(jié)石經(jīng)常經(jīng)膽總管排入腸道。膽石不斷排出，膽囊內(nèi)結(jié)石不斷產(chǎn)生。膽石排出過(guò)程中可以發(fā)生疼痛，可以不斷損傷膽管與腸道之間的開(kāi)口，而分泌胰液的胰管也位于此開(kāi)口，因此可引起急性胰腺炎，這一膽胰管與腸道的共同開(kāi)口也可以發(fā)生狹窄。如此時(shí)僅切除膽囊，術(shù)后必然因此開(kāi)口狹窄而反復(fù)發(fā)生急性膽管炎或胰腺炎。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)除切除膽囊外，還需在此開(kāi)口作擴(kuò)大引流術(shù)，即醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“奧狄氏括約肌切開(kāi)成型術(shù)”的手術(shù)，這樣才能保證術(shù)后即使有細(xì)小膽石都能自然排出，膽汁和胰液暢流，不致引起膽囊術(shù)后又發(fā)急性膽管炎或急性胰腺炎。（3）有些膽囊結(jié)石病人在術(shù)前就可能同時(shí)存在膽管內(nèi)結(jié)石，稱(chēng)為肝膽管結(jié)石癥，此種結(jié)石都為膽色素結(jié)石，即上述淤泥或易碎膽石。如僅僅切除膽囊，術(shù)后必然因肝內(nèi)或膽總管結(jié)石不能排出誘發(fā)一系列癥狀，結(jié)石如能及時(shí)排出至腸道就不會(huì)發(fā)生癥狀。因此，這類(lèi)病人理應(yīng)用術(shù)中膽道鏡檢查清除肝內(nèi)或膽總管結(jié)石，同時(shí)作內(nèi)引流術(shù)，保證再生長(zhǎng)的膽石和膽汁能暢流。當(dāng)然這種內(nèi)引流術(shù)很多，如膽總管十二指腸吻合術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)、奧狄氏括約肌切開(kāi)成型術(shù)等，可根據(jù)不同情況選擇其中一種。而是否及時(shí)作這種引流術(shù)和選擇哪一種引流術(shù)，對(duì)膽道手術(shù)的治療效果都起決定性作用。（4）膽囊切除手術(shù)的不規(guī)范也是引起膽囊切除術(shù)后復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因之一。例如在切除膽囊的過(guò)程中膽囊管留的太長(zhǎng)，術(shù)后必然發(fā)生“膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)綜合征”，也就是膽囊術(shù)后復(fù)發(fā)疼痛癥狀的原因。總而言之，膽囊切除手術(shù)的不規(guī)范，應(yīng)該探查而不探查膽管，而且術(shù)中膽道鏡檢查不列為常規(guī)時(shí)；淤泥狀膽石不早期施行內(nèi)引流術(shù)，膽胰共同通道有狹窄不解除或該做附加的內(nèi)引流術(shù)而未作，是膽囊切除術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因。2013年05月08日14927
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延壯波主任醫(yī)師 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 結(jié)石科 患膽囊結(jié)石的原因與您日常飲食有一定關(guān)系，還與您的生活習(xí)慣，身體原因有聯(lián)系。下面就為大家詳細(xì)介紹一下。1、食用高膽固醇的食物，這是膽結(jié)石形成的第一大因素。平時(shí)，我們吃的一些魚(yú)類(lèi)，肉類(lèi)都是高膽固醇的食物，這些食物如果長(zhǎng)期大量食用，會(huì)使我們的體內(nèi)形成大量脂肪，膽固醇，增加膽的工作負(fù)擔(dān)。2、節(jié)食減肥也是膽結(jié)石的“幫手”，一些現(xiàn)代人為了減肥，不吃早飯，其他正餐也不按時(shí)吃，導(dǎo)致腸胃、肝膽功能紊亂，膽汁濃縮，為膽固醇沉積創(chuàng)下條件。3、有些患者本身患有膽囊疾病，例如，膽囊炎，膽囊炎會(huì)使膽管發(fā)炎，壞死，導(dǎo)致壞死的粘膜和細(xì)菌形成結(jié)石的原發(fā)物質(zhì)。4、其他胃病患者，一些患者患有胃部疾病，甚至做過(guò)胃部手術(shù)，致使胃功能受到影響，膽囊的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在手術(shù)過(guò)程中可能受到損傷，使膽功能下降。5、還有生活中的不良習(xí)慣，例如飲食不衛(wèi)生，飯前洗手，飲水衛(wèi)生等等，都是促使膽結(jié)石形成的直接原因2012年07月17日2774
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周聯(lián)明主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 普外科 膽囊結(jié)石在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)成為常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)單純膽囊結(jié)石占全國(guó)膽石病的比率由80年代的52.8%上升到90年代的79.9%。如何進(jìn)行膽囊結(jié)石的防治是人們普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。 膽囊結(jié)石的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。國(guó)內(nèi)外大量的研究和流行病學(xué)調(diào)查普遍認(rèn)為，膽囊結(jié)石屬多因素共同作用的結(jié)果。 發(fā)病機(jī)制：1、脂類(lèi)代謝異常、致石膽汁的分泌、膽汁膽固醇過(guò)飽和、溶解膽固醇的“泡”形成減少、膽紅素鈣的形成；2、膽囊濃縮和分泌功能異常、膽囊收縮功能減退、膽囊膽汁淤積和膽泥形成；3、膽道感染、膽道梗阻、膽道異物。目前發(fā)現(xiàn)與膽囊結(jié)石發(fā)生有關(guān)的主要因素包括：1、個(gè)體因素：如年齡是膽石癥的危險(xiǎn)因素，隨著年齡上升，患膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)性增加。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，這是由于年齡與膽汁中膽固醇的飽和度正相關(guān)，而與膽酸合成及膽酸池的大小負(fù)相關(guān)。研究亦發(fā)現(xiàn)肥胖與女性膽石癥的關(guān)系比較明確，肥胖者膽囊的收縮性發(fā)生改變是導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成危險(xiǎn)性增加的主要因素。2、飲食因素：研究表明，高膽固醇、高飽和脂肪的膳食可能是膽囊結(jié)石發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉類(lèi)、煎炸食品和奶油糕點(diǎn)等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生大的改變，尤其是近十年來(lái)城市人口的脂肪攝入量接近合理膳食30%的上限。這種情況也與我國(guó)近年來(lái)膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐年增高有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，早餐進(jìn)食不規(guī)律或經(jīng)常不吃早餐、禁食時(shí)間長(zhǎng)等，均可造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多，而膽固醇與膽囊有高親和力，造成膽囊收縮遲緩，促進(jìn)成石作用。3、遺傳因素：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究證實(shí)，膽囊結(jié)石具有家族聚集性。膽石病患一級(jí)親屬的遺傳度為21.80%44.0%，如此強(qiáng)的家族聚集性說(shuō)明有遺傳物質(zhì)在家系成員的膽石病發(fā)生過(guò)程中起重要作用。目前認(rèn)為，膽石病是多基因相關(guān)的疾病，多個(gè)基因的微效累積作用以及后天的環(huán)境因素可能在其發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。資料表明，雙親之一或兩者均為膽石病患者的家系占74.2%，說(shuō)明父母雙方均對(duì)子代的發(fā)病產(chǎn)生影響;同胞患病率達(dá)58.0%，超過(guò)一半的同胞是患者，雙生子均發(fā)病。家族性膽石病可能具備孟德?tīng)柍Ｈ旧w顯性遺傳的一些特征。又因其發(fā)病多在35歲以后，故屬延遲遺傳。子代發(fā)病在男女性別之間無(wú)差異，母親對(duì)后代的影響可能更大于父親。4、與代謝類(lèi)多基因疾病的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果表明，膽囊結(jié)石是與血脂代謝異常密切相關(guān)的疾病，所有膽囊結(jié)石家系中有高脂血癥家族史的家系占36.6%;此外，有高血壓和糖尿病家族史的家系分別占66.7%和29.0%，它們同屬代謝類(lèi)多基因疾病，膽囊結(jié)石與它們含有相同的易感基因或致病因素。5、女性生理生育：研究發(fā)現(xiàn)，女性膽囊結(jié)石患病率高于男性，隨懷孕次數(shù)增多，患膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)性增加。妊娠婦女膽汁的膽固醇飽和指數(shù)隨妊娠周數(shù)的延長(zhǎng)而增加，此外，妊娠時(shí)，膽囊張力降低，致使膽汁淤積，易于膽囊結(jié)石的形成。絕經(jīng)婦女易患膽囊結(jié)石，雌酮是絕經(jīng)后婦女體內(nèi)主要的雌激素，它可提高膽汁中膽固醇的飽和度、促使結(jié)石形成。膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)資料有20%-82%的膽囊癌合并膽囊結(jié)石，國(guó)外為54%-100%，說(shuō)明膽囊癌與膽囊結(jié)石有著密切的關(guān)系。研究結(jié)果提示，膽囊結(jié)石患膽囊癌的機(jī)會(huì)是無(wú)結(jié)石膽囊的2-7倍，女性膽囊癌患者伴膽囊結(jié)石遠(yuǎn)較男性患者伴膽囊結(jié)石多;膽囊結(jié)石病人患膽囊癌的相對(duì)危險(xiǎn)度隨著結(jié)石長(zhǎng)期存在和結(jié)石增大而增加。引起膽囊癌的機(jī)制尚不十分清楚，較多學(xué)者認(rèn)為，由于長(zhǎng)期膽結(jié)石、膽囊炎的存在，引起膽囊粘膜上皮增生、上皮化生、繼而部分病例發(fā)展為不典型增生，最后衍變?yōu)樵话┠酥两?rùn)癌。膽囊結(jié)石的預(yù)防 結(jié)合膽囊結(jié)石癥的主要危險(xiǎn)因素，預(yù)防措施包括：保持良好的生活習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，避免食用過(guò)多的高膽固醇、高飽和脂肪的食物，提倡低脂、低膽固醇、高維生素C和高纖維素的飲食；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制高血脂癥、高血壓和糖尿病;避免多次懷孕;加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，維持正常體重。2011年05月24日2666
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