1.膽囊炎在急性發(fā)作期，忌食油炸煎食物，忌食蛋類，肉湯及飲酒；進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，隨著病癥的消退可加入少量脂肪和蛋白食物，如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶和水果及蔬菜等。 2.慢性膽囊炎患者平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)進(jìn)大量飲料（1500-2000ml）以稀釋膽汁。每2-3小時(shí)進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌，吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50克。勿吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。 3.膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規(guī)律方面，宜定時(shí)定量，少食多餐，不易過(guò)飽。嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食品。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。 4.低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動(dòng)物腦肝腎節(jié)，魚(yú)子等食品均宜嚴(yán)格控制。平時(shí)飲食也應(yīng)進(jìn)食消化少渣食物以避免產(chǎn)生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調(diào)味品均可促進(jìn)膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁淤滯，從而使膽囊炎急性發(fā)作，所以均應(yīng)避免。

膽病科普研究所∣診斷膽囊炎，尤其是萎縮性膽囊炎需謹(jǐn)慎在日常門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢中，有時(shí)會(huì)遇到患者拿著診斷“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”的超聲報(bào)告來(lái)就診、咨詢。這些患者中，有些是在別的醫(yī)院就診被建議手術(shù)但對(duì)診斷和治療存有疑慮的，有些則已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，奔著我們膽石中心來(lái)要求住院手術(shù)的。 正常膽囊超聲影像（GB）然而，確實(shí)對(duì)于有一部分患者而言，他們的疑慮是對(duì)的、及時(shí)的。長(zhǎng)期的專科門診和手術(shù)體會(huì)，使我有一個(gè)深深的印象：診斷膽囊炎、尤其是萎縮性膽囊炎需謹(jǐn)慎，特別是對(duì)沒(méi)有合并膽囊結(jié)石的患者。臨床工作中，多數(shù)患者的“膽囊炎”、“萎縮性膽囊炎”診斷依據(jù)來(lái)自于影像檢查上的膽囊壁毛糙、膽囊縮小等表現(xiàn)。然而，實(shí)際上，膽囊壁毛糙與膽囊炎、膽囊縮小與萎縮性膽囊炎之間并不能劃等號(hào)，特別對(duì)于沒(méi)有膽囊結(jié)石的患者而言。影像學(xué)上，正常膽囊壁厚度不超過(guò)3 mm，膽囊長(zhǎng)度多超過(guò)5 cm。因此，一旦超聲或者其它檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁厚度超過(guò)4mm，影像醫(yī)生會(huì)給出“膽囊炎”的明確診斷，或是“膽囊壁毛糙/膽囊壁增厚”的這個(gè)模糊診斷。同樣，當(dāng)膽囊長(zhǎng)度小于5 cm，則會(huì)給出膽囊縮小或萎縮的診斷報(bào)告。 典型膽囊炎超聲影像 CT 下典型膽囊炎表現(xiàn)萎縮性膽囊炎并充滿結(jié)石超聲影像而實(shí)際情況是，正常餐后膽囊或者正?？崭鼓懩矣袝r(shí)也可呈現(xiàn)上述這些影像表現(xiàn)。我們知道，做腹部超聲檢查會(huì)要求患者至少空腹8小時(shí)以上，這樣要求的原因是，空腹8小時(shí)可以保證膽囊內(nèi)膽汁充盈。如果患者進(jìn)食了，有時(shí)即使是未進(jìn)食但喝過(guò)水，這些都可能會(huì)引起膽囊收縮。膽囊收縮后，一方面，由于沒(méi)有足夠膽汁的襯托，膽囊的一些異常結(jié)構(gòu)或組織如結(jié)石、息肉等就不容易鑒別和診斷；另一方面，膽汁排空后，膽囊體積縮小，也會(huì)造成影像學(xué)上的“膽囊壁毛糙、膽囊壁增厚”，有時(shí)甚至可能出現(xiàn)“萎縮性膽囊炎”的診斷。因此，在臨床工作當(dāng)中，無(wú)結(jié)石性膽囊炎的診斷一定要謹(jǐn)慎，手術(shù)的話更應(yīng)該排除其它可能疾病。而對(duì)萎縮性膽囊炎而言，我建議需在至少兩次超聲（其中一次膽囊功能測(cè)定）和一次CT診斷基礎(chǔ)上，才能給出該診斷進(jìn)而建議患者接受切膽手術(shù)，否則容易造成膽囊的錯(cuò)誤切除。

筆者作為一個(gè)工作近20年的臨床醫(yī)生，同時(shí)也是一個(gè)教師，在為臨床醫(yī)學(xué)本科生教授《外科學(xué)》中的《膽道疾病》這一章節(jié)時(shí)，尤其注意向?qū)W生講清楚各種概念的區(qū)別。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科陳東膽絞痛和急性膽囊炎兩者的區(qū)別，是筆者授課時(shí)關(guān)注和向?qū)W生傳授的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。兩者都可發(fā)生于膽囊結(jié)石。膽絞痛指的是膽囊結(jié)石患者，由于膽囊管的位置發(fā)生改變（如人橫躺休息時(shí)，膽囊管處于引流膽汁較為不通暢位置），或者由于膽囊結(jié)石進(jìn)入膽囊管，引起膽囊內(nèi)膽汁暫時(shí)的流動(dòng)不暢，膽囊急劇收縮，而導(dǎo)致的一種疼痛。這種疼痛的情況下，膽囊不存在炎癥病變，多數(shù)為一過(guò)性發(fā)作即緩解。急性膽囊炎，大多數(shù)指的是膽囊結(jié)石情況下，合并感染引起膽囊炎癥，膽囊充血、水腫，壁增厚，而導(dǎo)致的一種感染性病變，通常情況下病情較為持續(xù)，患者疼痛較難緩解。由于炎癥的存在波及膈肌，患者可能有肩部放射性痛，體查可有Murphy征陽(yáng)性，腹部局部腹膜炎的體征。部分病人可有發(fā)熱、黃疸的表現(xiàn)，由于膽囊炎癥波及肝臟，部分病人的轉(zhuǎn)氨酶可以升高。甚至部分急性膽囊炎的病人，合并急性胰腺炎。這是由于有膽囊的小結(jié)石通過(guò)膽囊管、膽總管，進(jìn)入十二指腸時(shí)通過(guò)括約肌的時(shí)候，括約肌發(fā)生痙攣而導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。這種情況下病人可能嘔吐較為劇烈，可合并背部疼痛，血淀粉酶、脂肪酶可升高。由于兩者都有右上腹痛的表現(xiàn)，所以容易混淆。如病人有急性膽囊炎的表現(xiàn)，則有腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)指征。如病人只是偶爾有膽絞痛的表現(xiàn)，是否手術(shù)則視具體情況而分析。