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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 1、膽囊炎急性發(fā)作期宜暫時(shí)禁食，使膽囊得到充分的休息，以緩解疼痛。由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，或給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。2、注意大量飲水，在飲料中注意補(bǔ)充鈉和鉀鹽，可食用果汁飲料和蔬菜汁飲料有利于疾病的恢復(fù)。3、疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食，禁食脂肪和刺激性的食品，短時(shí)期內(nèi)食用高碳水化合物、低脂低膽固醇清淡流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){、蜂蜜水、杏仁茶、紅棗湯、蓮子湯、桂圓湯、果汁、菜汁、沖蛋清水等。不能喝牛奶、雞湯、肉湯、以免重新引起疼痛發(fā)作。4、隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，可給以低脂半流或低脂少渣軟飯，限制肥肉、油炸等含脂肪多的食物，同時(shí)應(yīng)禁用膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟、多食蔬菜、水果，補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和維生素。5、慢性膽囊炎患者，平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)進(jìn)大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時(shí)進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。6.烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。7.禁食脂肪含量多的高湯。8.口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。9.避免食用加工食品和高糖份的食物。2009年11月29日
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劉勝利主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 近年膽囊疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，每年有成千上萬(wàn)的人要切除有病的膽囊。在許多醫(yī)院的普外科病房里，膽囊切除術(shù)已成為僅次于或和闌尾切除術(shù)一樣常見(jiàn)的腹部手術(shù)。人們也許要問(wèn)，切除膽囊后，人的健康會(huì)不會(huì)受到影響？ 膽囊的功能是貯存膽汁和濃縮膽汁，當(dāng)膽囊有炎癥和結(jié)石時(shí)，膽囊壁炎癥水腫，結(jié)石長(zhǎng)期刺激可使膽囊壁纖維化，濃縮功能減弱或消失，感染時(shí)甚至形成膿性膽汁。膽囊此時(shí)已成為一個(gè)病源灶，對(duì)人體有害而無(wú)利。所以對(duì)此類(lèi)病人留住一個(gè)有結(jié)石、有炎癥的膽囊，反而弊多利少。 然而，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石是否需要實(shí)施膽囊切除仍有爭(zhēng)論。無(wú)癥狀或有輕微癥狀的膽囊結(jié)石不應(yīng)為預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥而行膽囊切除，除非結(jié)石直徑〉2cm或<3mm。 膽囊畢竟是身體內(nèi)一個(gè)器官，將其切除不可能對(duì)身體無(wú)影響。 我們可將膽道系統(tǒng)必作長(zhǎng)江流域，其中肝臟好比長(zhǎng)江發(fā)源地，肝外膽管比作長(zhǎng)江主干道，而膽囊相當(dāng)于長(zhǎng)江邊的洞庭湖或鄱陽(yáng)湖。各支流的膽汁匯入長(zhǎng)江主干道，部分儲(chǔ)存在膽囊。在長(zhǎng)江入?？谔帲懣偣苣┒耍┯猩硇栽验T(mén)（Oddi 括約?。┛刂颇懼魅胧改c?？梢韵胂螅糸L(zhǎng)江沒(méi)有了洞庭湖其結(jié)果會(huì)怎樣？長(zhǎng)江的水位，長(zhǎng)江下游生理性匝門(mén)所承受的壓力會(huì)怎樣？這可能就是膽囊切除手術(shù)后數(shù)年仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石主要原因。另一方面，沒(méi)了膽囊，膽汁將源源不斷流入腸道，其中未被吸收的膽汁酸在結(jié)腸被細(xì)菌降解成石膽酸。石膽酸不能被吸收，有強(qiáng)烈刺激腸道作用，這就是切除了膽囊的部分病人出現(xiàn)腹瀉的原因。這種結(jié)腸刺激性大便次數(shù)增加的特點(diǎn)是便前便意感強(qiáng)烈，便后即刻輕松。至于膽囊切除與結(jié)腸癌的關(guān)系沒(méi)那麼聳人聽(tīng)聞，已被循證醫(yī)學(xué)否定。2009年05月11日61518
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