精選內(nèi)容
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中耳膽脂瘤的癥狀和手術方式的選擇
1,表現(xiàn):早期中耳膽脂瘤患者可能沒有任何癥狀,隨著膽脂瘤的增大,出現(xiàn)耳鳴,聽力下降,上鼓室內(nèi)小的膽脂瘤,聽力可基本正常。聽小骨遭到破壞時,由于膽脂瘤連接鼓膜和聽小骨,聽力下降可能并不嚴重,當病變累積耳蝸和前庭時,耳聾呈混合性,嚴重者可為全聾。中耳膽脂瘤患者常有耳流膿,且持續(xù)不停,膿量多少不等,常有特殊的惡臭,伴有肉芽者,膿內(nèi)可帶血。經(jīng)過常規(guī)的抗炎治療也很難緩解。中耳膽脂瘤累及內(nèi)耳時,出現(xiàn)嚴重的聽力下降、眩暈;累及面神經(jīng)時出現(xiàn)周圍性面癱;累及腦部出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫、腦積水;感染突破骨質(zhì)向頸部擴散,出現(xiàn)頸部膿腫。 2,中耳膽脂瘤如何選擇手術方式 中耳膽脂瘤的手術目的是去除病灶,提供干耳,保存及恢復聽力。根據(jù)病變累及的范圍不同,所選擇的手術類型也不同。手術方法分為顯微鏡手術和耳內(nèi)鏡手術,根據(jù)病變范圍選擇顯微鏡手術和耳內(nèi)鏡手術。顯微鏡手術包括完壁式乳突切除術和開放式乳突切除術。耳內(nèi)鏡手術適用于病變局限在鼓室的病變,如果膽脂瘤廣泛累及乳突,耳內(nèi)鏡手術不易徹底清除??傮w來說,用創(chuàng)傷最小的方法達到徹底清理病變、重建聽力的目的是中耳膽脂瘤手術的原則,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的手術方式。
李姝娜醫(yī)生的科普號2021年01月04日2457
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耳朵流水的原因
前幾天朋友焦急的給我打電話,告訴我她父親耳朵流水了,怕得了中耳炎,要趕緊來醫(yī)院找我看。來到醫(yī)院之后她還責怪父親沒有早點告訴她耳朵流水了,其實他這樣流水已經(jīng)快半年了。我再仔細問了情況,原來叔叔平時有掏耳朵的習慣,最近半年耳朵總是潮濕的,還特別癢。檢查發(fā)現(xiàn)雙側外耳道口皮膚增厚、結痂,外耳道還有些變窄。幸運的是叔叔的雙側外耳道深部沒什么分泌物,鼓膜也是完整的。他的診斷就是外耳道濕疹。其實門診有很多這樣的病人,我都囑咐他們不要養(yǎng)成挖耳朵的習慣。當然,既然已經(jīng)濕疹了,就要按照皮膚科的方法來治療,可以外用含激素的軟膏,但是持續(xù)使用的時間不能超過2周。有些嚴重的外耳道濕疹合并深部分泌物較多的情況,病人就要吃苦了,因為這樣的病人外耳道口往往很窄,清理深部的分泌物是很困難的事情,這些分泌物往往還有真菌。耳朵流水的原因除了外耳道濕疹,當然還可能是中耳炎。這樣的病人鼓膜會有穿孔,很多病人會在上呼吸到感染時出現(xiàn)耳道流水,如果呼吸道感染好轉(zhuǎn),流液可以停止,但會反復發(fā)作。中耳炎時間較長的病人會出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀,這種聽力下降可能不光是由鼓膜穿孔導致的傳導性耳聾,還可能是長期病變影響到內(nèi)耳造成感音神經(jīng)性聾。此外,耳朵有分泌物可能是中耳膽脂瘤,這種分泌物的味道比較難聞,外觀像白色的豆渣。以前的教科書將中耳膽脂瘤歸為中耳炎的一種類型,現(xiàn)在根據(jù)膽脂瘤的發(fā)病原因而單獨將這類疾病列出。也就是說,中耳膽脂瘤與中耳炎不是同一種發(fā)病機制,對耳朵造成的影響也有差異。不過,容易焦慮的讀者千萬不要太緊張,膽脂瘤不是腫瘤,它是上皮形成的角化物,這種角化物的特點是容易逐漸侵犯周圍的結構,破壞性比中耳炎更強。中耳膽脂瘤、有鼓膜穿孔的慢性中耳炎都建議手術治療。當然,手術時機和手術方式還需要根據(jù)檢查結果來判定。以上信息告訴讀者,不是所有耳朵流水的疾病都需要手術。平時不要隨便挖耳朵。
2020年12月27日2073
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什么是中耳膽脂瘤 ?
中耳膽脂瘤是中耳內(nèi)上皮堆積形成的瘤樣病變,而非真性腫瘤。雖然為良性病變,其特征卻類似于惡性腫瘤,容易破壞周圍的骨質(zhì)產(chǎn)生顱內(nèi)外并發(fā)癥,如眩暈、面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥,危害性很大。中耳膽脂瘤有哪些類型?1.先天性膽脂瘤:胚胎發(fā)育異常導致。2.后天原發(fā)性膽脂瘤:沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。3.后天繼發(fā)性膽脂瘤:繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。臨床表現(xiàn)1.耳部流膿繼發(fā)性膽脂瘤有耳內(nèi)長期流膿,膿量多少不等,由于腐敗菌的繼發(fā)感染,膿液常有特殊的惡臭豆渣樣物。分泌物中偶可混有血液,耳道可見肉芽。后天原發(fā)性膽脂瘤早期無耳內(nèi)流膿,待合并感染時方有耳流膿。2.聽力下降原發(fā)性上鼓室內(nèi)的早期局限性膽脂瘤可無任何癥狀,不引起明顯的聽力下降。如聽骨鏈遭破壞,則可因聽力下降而首診。繼發(fā)性膽脂瘤一般均有較重的傳導性或混合性聽力損失。由于膽脂瘤可作為缺損聽骨間的傳音橋梁,即使聽骨已有部分破壞,聽力損失也可不甚明顯。3.耳鳴可有高音調(diào)或低音調(diào)耳鳴。早期多不出現(xiàn)耳鳴。4.鼓膜穿孔松馳部穿孔或緊張部后上方邊緣性穿孔,或鼓膜大穿孔,從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或豆渣樣無定形物質(zhì),奇臭。穿孔處可伴有肉芽組織。5.眩暈、面癱膽脂瘤病變嚴重時可破壞內(nèi)耳、面神經(jīng)管骨質(zhì),出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、面癱等。6.顳骨高分辨率CT顯示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū),其邊緣濃密,整齊。治療治療原則為盡早手術、清除病灶、避免嚴重并發(fā)癥。手術方式:取決于疾病發(fā)現(xiàn)的早晚和手術醫(yī)生的習慣。早期可以在確定完全切除切除病變的基礎上,行鼓膜修補,一期或二期行聽力重建;如果病變太晚期,需要做乳突根治,可能需要犧牲聽力。如果出現(xiàn)面癱或顱內(nèi)感染,則需緊急手術。手術對聽力的影響為了去除病變避免復發(fā),膽脂瘤手術以后聽力部分會下降,如果條件許可,醫(yī)生會盡可能幫助患者保留聽力或?qū)崿F(xiàn)聽力重建恢復,但要看術中情況和病變程度而定。目前中耳膽脂瘤手術我采用微創(chuàng)的耳內(nèi)鏡、顯微鏡或兩者結合運用的方式,目的是徹底切除病變,減少復發(fā)及避免出現(xiàn)面癱等并發(fā)癥,使患者損傷最小,獲益最大。
金毅醫(yī)生的科普號2020年11月22日2021
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中耳膽脂瘤的形成過程
張華醫(yī)生的科普號2020年11月09日996
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范圍廣泛的膽脂瘤中耳炎,小切口微創(chuàng)手術可解決
對于范圍廣泛的膽脂瘤中耳炎,如果做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術可能是不太適合的。但如果患者還是想做微創(chuàng)手術,不想做傳統(tǒng)的耳后大切口手術,那么小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術是個不錯的選擇。下面這個患者就是一個范圍廣泛的膽脂瘤,最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術。患者鄧,男,35歲,廣東佛山南海人?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿,間斷性,起初為淡黃色稀薄分泌物,后漸成粘膿性分泌物,偶有血絲、量不多、惡臭味,伴右耳聽力下降,間有右耳嗡嗡樣耳鳴,無明顯耳痛,無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。今門診以"右側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療?;颊哂覀饶懼龇秶容^廣泛,這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術,插管全麻后就開始了手術,在耳前做了個1cm左右的小切口,逐漸的暴露乳突,開放上鼓室和鼓竇??梢钥吹缴瞎氖壹肮母]中較多的膽脂瘤組織,術中予以清理后可以看到砧骨及鐙骨板上結構破壞消失,取出殘余的錘骨,去除中鼓室膽脂瘤組織。取鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈,真皮基質(zhì)修補鼓膜,自體軟骨及軟組織消減乳突腔。整個的手術用時約120分鐘,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于大范圍的膽脂瘤中耳炎患者來說,小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術是目前技術條件下最理想選擇。如果您還要什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月22日987
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膽脂瘤中 耳炎耳蝸破壞,耳內(nèi)鏡微創(chuàng)巧解決
對于膽脂瘤中耳炎發(fā)生嚴重并發(fā)癥的情況,目前是比較少見的。如果發(fā)生這種嚴重的并發(fā)癥傳統(tǒng)的解決方法是顯微鏡開放手術。但是隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展,目前耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術對于這種情況也是可以解決的。下面這個患者就是由于膽脂瘤中耳炎伴發(fā)耳蝸底轉(zhuǎn)破壞,導致眩暈等不適。最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術?;颊哧?,女,30歲,廣東肇慶鼎湖人?;颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿,間斷性,膿液為淡黃色、無血絲、量不多、臭味,伴雙耳聽力下降,逐漸減退,無明顯耳痛,偶有左耳蟬鳴樣耳鳴,5月前曾出現(xiàn)眩暈,表現(xiàn)為晃動感,伴惡心、嘔吐,予以藥物治療后流膿癥狀可改善,但聽力仍逐漸下降。近半月來雙耳未再流膿,今門診以"雙側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療?;颊唠p側膽脂瘤中耳炎,左側的耳蝸破壞,比較嚴重。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡左側膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術,插管全麻后就開始了手術。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓膜緊張部內(nèi)陷粘連,上鼓室膽脂瘤。用電鉆通過外耳道開放上鼓室及鼓竇,清除干凈膽脂瘤組織。耳蝸破壞處清除干凈膽脂瘤組織,保護正常的耳蝸組織。術中可見錘骨及砧骨大部分破壞,予以取出。鐙骨板上結構消失,底板活動好,面神經(jīng)水平段遮擋2/3底板。取鈦質(zhì)聽骨重建聽骨鏈,真皮基質(zhì)修復鼓膜。上鼓室及鼓竇用真皮基質(zhì)填塞。整個的手術用時約120分鐘,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎的患者目前耳內(nèi)鏡手術技術是比較成熟的,其中像這個患者一樣有嚴重并發(fā)癥的情況,有部分也是可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術的。如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月20日1122
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膽脂瘤中耳炎怎樣治療好
對于許多膽脂瘤中耳炎患者來說,怎樣選擇治療方案是個重要的問題。一般來說,絕大多數(shù)膽脂瘤中耳炎是需要手術治療的,不手術是不能徹底治愈的。但怎樣手術好一些,許多患者自己是不明白的。對于絕大多數(shù)膽脂瘤中耳炎患者來說,一般優(yōu)先選擇膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術,耳后大切口手術最好就不要選擇了。在微創(chuàng)手術中有沒有任何體表切口的耳內(nèi)鏡膽脂瘤微創(chuàng)手術,適用于輕度及中度嚴重程度的膽脂瘤患者。還有一種小切口微創(chuàng)手術,一般在耳前做個1cm左右的小切口,適用于膽脂瘤范圍廣泛的重度患者,當然,中度和輕度的膽脂瘤肯定也是可以通過小切口做的。下面,這位患者是一位范圍比較廣泛的重度患者,最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。患者李,男,41歲,廣東韶關翁源人?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿,間斷性,起初為淡黃色稀薄分泌物,后漸成粘膿性分泌物,偶有血絲、量不多、惡臭味,伴右耳聽力下降,伴右耳悶塞感,偶伴右耳痛,為右耳針刺樣疼痛,程度較輕,伴右耳“嗡嗡樣耳鳴”,間歇性,每次持續(xù)幾分鐘,可自行好轉(zhuǎn),無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀緩解。近6年余來右耳未再流膿,今門診以"右側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療?;颊哂覀饶懼?,從術前CT檢查來看,膽脂瘤范圍充滿鼓竇內(nèi)。這次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術,插管全麻后就開始了手術,在耳前做了個1cm左右的小切口,逐漸的暴露乳突骨皮質(zhì)。電鉆打開鼓竇及上鼓室,看見鼓竇中充滿了膽脂瘤組織,術中徹底清除膽脂瘤組織后,看見聽骨中錘骨及砧骨部分破壞,術中予以取出殘余的砧骨及錘骨頭。鐙骨是完整的,活動可。術中用鈦質(zhì)部分聽骨重建聽骨鏈,真皮基質(zhì)修補鼓膜,自體軟骨消減乳突腔。整個的手術用時約150分鐘,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎來說,及時的手術治療是最佳的治療方案。手術治療中膽脂瘤微創(chuàng)手術是提高手術治療和效果的有效方式。如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月06日1909
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兒童膽脂瘤中耳炎,手術難度大于成人
對于兒童膽脂瘤中耳炎,家長一般是比較緊張和重視的。但對于醫(yī)生來說,兒童的膽脂瘤中耳炎一般是不好做的,絕大部分兒童的膽脂瘤中耳炎范圍是比成人廣泛的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生考慮這可能與兒童處于生長發(fā)育階段,兒童膽脂瘤在中耳中見縫隙就往里邊鉆,所以手術的難度是非常大的。每年都有在其它醫(yī)院做了膽脂瘤中耳炎手術的兒童,由于醫(yī)生技術的原因?qū)е聫桶l(fā)的情況。所以,家長在發(fā)現(xiàn)兒童膽脂瘤中耳炎后最好選擇手術經(jīng)驗比較成熟的醫(yī)生,這樣會最大限度的保證手術的質(zhì)量和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。下面,這位10歲的小朋友,就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了膽脂瘤中耳炎小切口微創(chuàng)手術。患者關,男,10歲,廣東佛山高明人?;颊哂诎肽昵坝斡竞蠖M水后出現(xiàn)左耳流膿,間斷性,起初為淡黃色稀薄分泌物,后漸成粘膿性分泌物,偶有血絲、量不多、惡臭味,間有流褐色血性分泌物,伴左耳聽力下降,間左耳隱痛,無向耳周放射,可自行緩解,無耳鳴,無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇耳道進水后易再次流膿。今門診以"左側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療?;颊咦髠裙哪に沙诓看┛祝心懼鲂纬?。這次做的是全麻小切口膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術,在耳前做了個小切口,逐漸暴露乳突,電鉆開放鼓竇及上鼓室,可以看到鼓竇及上鼓室中充滿膽脂瘤組織,清理膽脂瘤后可見聽骨鏈被膽脂瘤部分破壞,分離砧鐙關節(jié),取出砧骨,剪斷錘骨頭。清理上鼓室膽脂瘤組織。見鐙骨上結構完整,鐙骨活動可。用真皮基質(zhì)修補鼓膜,鼓室內(nèi)填塞明膠海綿粒,以0.2*1.75mm鈦人工聽骨(PORP)置于鐙骨頭加高鐙骨,重建聽骨鏈,聽骨表面放一真皮基質(zhì)片,復位修補鼓膜的真皮基質(zhì)。乳突上鼓室術腔予耳甲腔軟骨填塞,重建上鼓室,乳突腔填塞自體軟骨,縮減乳突腔,表面鋪放筋膜,回復外耳道皮瓣。美容縫合切口后包扎。整個手術用時約150分鐘,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于兒童膽脂瘤中耳炎的手術治療,一般手術的難度均是比成人大很多的。主要是兒童處于生長發(fā)育期,膽脂瘤容易侵入各種骨縫中,手術中清理干凈不容易。而且要達到既清理干凈膽脂瘤又不出現(xiàn)并發(fā)癥,對主刀醫(yī)生的技術要求非常高。之所以兒童膽脂瘤手術后復發(fā)率比成人高,主要就是有些技術不成熟的醫(yī)生為了避免并發(fā)癥,在術中在危險的區(qū)域不敢清理了,導致殘留的可能。如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月06日2057
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膽脂瘤中耳炎,可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術嗎
對于許多膽脂瘤中耳炎的患者來說,他們非常想做微創(chuàng)手術。但是有時不知道自己的病情適不適合做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。對于這種情況,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般的建議是,絕大部分膽脂瘤中耳炎患者是可以做耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術的,非常嚴重范圍非常大的膽脂瘤不太適合做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術,但是可以做小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術。下面,這位患者就是一個范圍比較大的膽脂瘤中耳炎,最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術?;颊呃?,女,26歲,貴州黔東南黎平人?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳流膿,間斷性,起初為淡黃色稀薄分泌物,后漸成粘膿性分泌物,偶有血絲、量較多、惡臭味,伴雙耳聽力下降,逐漸加重,間伴右耳痛,間伴雙耳“嗡嗡樣”或“咔咔樣”耳鳴,間伴頭痛,無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以洗耳治療后癥狀可改善,但易反復。今門診以"雙側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療?;颊唠p側膽脂瘤中耳炎,右側的比較嚴重,這次做的是全麻耳內(nèi)鏡右側膽脂瘤微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術,在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后見鼓膜緊松弛部3*4mm穿孔,上皮內(nèi)陷中鼓室及上鼓室、鼓竇。術中通過外耳道電鉆開放上鼓室、鼓竇及部分后鼓室??梢砸姷焦母]中充滿膽脂瘤組織,術中予以徹底清除鼓竇、上鼓室、后鼓室膽脂瘤組織后??梢娬韫腔鞠?、術中取出殘留的錘骨頭,鐙骨板上結構消失。術中預以鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈,真皮基質(zhì)修補鼓膜。耳屏軟骨及真皮基質(zhì)填塞乳突腔?;馗餐舛榔ぐ?,分別用明膠海綿、安爾碘紗條塞外耳道。整個的手術用時約3個小時,非常的順利。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤型中耳炎的患者,做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是最佳的選擇。如果做不了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術,其次的選擇是小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術。但傳統(tǒng)的耳后大切口膽脂瘤手術目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這里已經(jīng)淘汰了。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月04日1970
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膽脂瘤中耳炎,選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術最美觀效果最好
對于膽脂瘤中耳炎的患者來說,手術幾乎是唯一的選擇。但是怎樣做這種手術確是有選擇的。一般來說,顯微鏡手術是相對傳統(tǒng)的方法,效果是有保障的。但是,缺點也是比較明顯的,一個是切口比較大,另一個是創(chuàng)傷大,對耳朵結構的改變非常多,最后就是術后幾乎終生要清理術后,離不開醫(yī)院和醫(yī)生?;谏鲜龅娜秉c,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直以來是膽脂瘤中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術的倡導者和實踐者,在這方面做了不少的工作,取得了較好的效果,獲得了許多患者的認可和支持。下面,這位患者就是一個膽脂瘤中耳炎的患者,最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術?;颊吡海?,51歲,廣東佛山南海人?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿,間斷性,起初為淡黃色稀薄分泌物,后漸成粘膿性分泌物,偶有血絲、量不多,無惡臭味,1年前右耳聽力下降,逐漸加重,時有右側耳痛、耳鳴,嗡嗡聲,無伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,予以藥物治療后癥狀可改善,但每遇感冒、耳道進水后易再次流膿。近3月來右耳未再流膿,今門診以"右側膽脂瘤型中耳炎"收住入院,擬進一步手術治療。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術,插管全麻后就開始了手術,在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口,直接通過外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣,術中見鼓膜松弛部3*2mm穿孔,鼓室中及上鼓室可見膽脂瘤組織,術中通過外耳道進入開放上鼓室及鼓竇,找到膽脂瘤邊緣后徹底清除膽脂瘤組織,聽骨中錘砧骨大部分破壞消失,取出殘余的錘骨頭,鐙骨頭破壞,足弓存在,活動好,術中清除膽脂瘤組織后用鈦質(zhì)全聽骨重建聽骨鏈,自體耳屏軟骨和真皮基質(zhì)修補鼓膜及上鼓室外側壁。手術過程非常順利,手術時間大概2小時。術后查房患者無明顯的不適,無手術相關的并發(fā)癥。對于膽脂瘤中耳炎患者來說,如果您有選擇手術方式的機會的話,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是強烈建議大家最好能選擇耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術。如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2020年10月01日3791
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中耳炎 68票
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中耳炎 59票
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推薦熱度4.9徐新博 副主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院 耳鼻咽喉科
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