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2021年06月18日
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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 五、患了中耳膽脂瘤，該如何治療？一般來說，治療膽脂瘤的唯一方法是手術切除膽脂瘤。而且建議盡早去除膽脂瘤，以防止其長大后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。六、手術需要住院嗎？中耳膽脂瘤手術是在全身麻醉下進行的，除了徹底清除膽脂瘤，還需要探查鼓室、內耳等結構，最終完成鼓室成型，幫助患者盡可能保留或提高聽力。麻醉清醒后醫(yī)生需要及時的觀察患者是否出現(xiàn)手術并發(fā)癥，所以需要住院。七、入院后需要做什么準備呢？因為全麻手術的需要，術前患者需要完善血尿常規(guī)、生化全套、糞常規(guī)、凝血三項、免疫四項、心電圖及胸片等檢查，評估患者的全身情況，排除麻醉禁忌。除此之外，患者還應完善耳科相關檢查（純音聽閾測定，聲導抗檢查，硬性耳內鏡檢查，咽鼓管功能測定及顳骨CT等），以利于病情的評估和手術方案的制定。八、術前一天，患者需要做什么呢？術前一天，做好個人衛(wèi)生，術側耳周備皮，女病人將術側頭發(fā)梳向對側，男病人需要剃須；需取下身上的首飾掛件，口中的活動性假牙，隱形眼鏡，發(fā)夾等；需行抗生素皮試；等候主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師簽署手術、麻醉知情同意書。九、術后有哪些注意事項呢？1、體位：手術當天全麻清醒后去診平臥6小時，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸入呼吸道，發(fā)生窒息。如呼吸不暢，可將頭抬高。6小時后加枕健側臥位或平臥位，人工聽骨植入者制動3天，一周內避免頭部劇烈搖晃。2、飲食：手術全麻清醒后禁食、水6小時，6小時后可進食，從少量流質如溫開水逐漸過渡到半流質，如粥、湯、線面等。勿進食辛辣刺激的食物，避免過熱、過硬、粗糙的食物，少量多餐，5-7天后改普通飲食。3、病情觀察：（1）應注意觀察有無面癱、眩暈、惡心、嘔吐的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。（2）注意觀察切口有無滲血、滲液及滲出物的顏色，保持敷料清潔、干燥、固定。（3）術后你可能會感覺到耳內有波動、氣泡音、咔噠聲和其他聲音，以及耳內的脹滿感。有時可能感覺耳內好像有液體。以上這些感覺都是術后常常發(fā)生的，一旦出現(xiàn)不必緊張，但陣發(fā)的銳痛是不常見的。4、請勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻，以免影響鼓膜的愈合。5、耳部敷料如出現(xiàn)滲血屬于正?，F(xiàn)象，不要緊張，如滲出面積過大，請及時告知醫(yī)生。術后兩周復診拆線并逐漸抽出耳道內紗條。十、出院后有哪些注意事項？1、常規(guī)術后14天回院第一次復診，具體復診時間請在出院當日與主管醫(yī)生預約。如遇特殊情況（傷口異味、疼痛等不適）請及時回院復診。2、盡可能避免過度疲勞，感冒或上呼吸道感染。3、禁食辛辣刺激食物。4、術后短期內不要同時捏住雙側鼻孔擤鼻。咽鼓管功能恢復前如需打噴嚏，務必張開嘴，千萬不要捏鼻終止打噴嚏。短期內不能演奏用氣流發(fā)音的樂器，不能乘坐飛機，不能游泳。5、術后如需要清洗頭發(fā)，可在外耳道口放置一枚涂有凡士林的棉球，保證密封防水。保證在耳部創(chuàng)傷恢復前不要讓水進入外耳道。6、使用抗生素滴耳液時，需患耳朝上，保持5至10分鐘，以利于藥液吸收。任何自外耳道流出的液體或膠狀物質均可用清潔干棉球擦凈。2021年06月02日2093
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鄧月副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 耳鼻喉科 1.術后一般7天左右出院，但耳朵內填塞的明膠海綿還在，因此出院后2周不能挖耳，感覺耳朵內有水聲是正?，F(xiàn)象。 2.術后一周，拆線取耳道紗條，術后耳道內使用滴耳液，每天三次，每次三滴，總共滴10天。 3.術后最初耳道內有血性分泌物流出，后逐漸變成淡黃色，屬于正常情況。流出液逐漸變少，一般2-3個月恢復。 4.飲食：術后幾天不要吃太硬的食物。3-4天后逐漸恢復正常，無特殊禁忌。 5.術后1個月是鼓膜最佳生長期，盡量不要用力擤鼻涕和屏氣，一個月后可做適當運動，避免頭部撞擊。 6.術后1個月最好不要坐飛機，因為負壓會影響鼓膜生長。 7.如果術中裝人工聽骨，不影響CT檢查，磁共振檢查只要是磁場強度在3.0T以下就是安全的。2020年06月19日5986
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黃艷副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 中耳膽脂瘤常見癥狀：聽力下降，可伴有耳朵反復流水流膿、耳鳴、眩暈、面癱術前檢查：聽力檢查（純音測聽+聲導抗），前庭功能檢查，纖維耳內鏡，顳骨CT，乳突MR（DWI），細菌培養(yǎng)；有面癱的患者，術前還需查面神經(jīng)肌電圖手術切口：部分病灶局限的患者可經(jīng)耳內鏡微創(chuàng)手術；病灶范圍較大的術前耳周剃頭發(fā)，經(jīng)耳后切口開放手術，耳道內常填塞碘仿紗條，術中可能需要放置人工聽骨重建聽力出院醫(yī)囑：正常情況下術后2～3天即可出院，出院后口服抗菌素4～5天；術后一周主刀醫(yī)生門診復查，拆除縫線拔除耳道紗條；術后三個月內避免乘坐飛機、高鐵、深潛，避免用力吸鼻子；因耳道自凈功能差，建議每年門診復診清理耳道痂皮術后癥狀：耳后切口皮膚神經(jīng)切斷可導致術后耳周麻木感，半年后才逐漸恢復；耳道內有切口，術后常有耳痛、耳堵塞感、流水聲、滲血，隨著切口愈合，積血吸收，上述癥狀會逐漸好轉，干耳需要一月左右，聽力穩(wěn)定需要3月左右傷口護理：避免耳道進水，勿掏耳；每天用醫(yī)用消毒酒精清潔耳道口及耳后切口周圍，再放置一個無菌的干凈棉球于耳道口；若滲液較多，再C形剪開幾塊紗布，掛在耳廓上，少許膠布固定即可；若切口紅腫、流膿，需及時復診2019年09月18日8877
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