下肢動脈硬化閉塞癥，指下肢動脈血管粥樣硬化斑塊形成，造成血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血，而出現(xiàn)的下肢功能異常。疾病早期下肢缺血不明顯，可無明顯臨床癥狀，隨病情進展可逐漸出現(xiàn)畏寒、發(fā)涼、行走后乏力、酸脹感。動脈狹窄進一步進展，可出現(xiàn)間歇性跛行，表現(xiàn)為患者正常行走后會出現(xiàn)患肢疼痛，通過短暫休息后疼痛緩解又可以繼續(xù)行走，隨著再次行走下肢疼痛再次發(fā)作，逐漸加重。下肢動脈硬化閉塞嚴重患者可出現(xiàn)患肢靜息痛，即在休息時就存在肢體疼痛，平臥及夜間休息時容易發(fā)生。下肢動脈硬化閉塞癥患者最終可出現(xiàn)下肢缺血性潰瘍、壞疽、破潰感染，甚至出現(xiàn)全身感染菌血癥、膿毒敗血癥死亡的可能。下肢潰瘍和殘疾是下肢動脈硬化閉塞癥的最主要危害。下肢動脈硬化癥引起的病理變化均是由于下肢動脈硬化后導致的缺血、缺氧引起。下肢動脈硬化性閉塞癥的危險因素：包括吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、血液粘著性增高及高齡等。下肢動脈硬化閉塞癥治療上包括改善微循環(huán)、抗動脈硬化、抗凝、降壓、降糖、降脂等內(nèi)科保守對癥治療。如果患者發(fā)展至中晚期，需盡早介入手術(shù)治療重建動脈血流通道，改善肢體血供。如遇到以上癥狀，介入科孫醫(yī)生建議您盡快及時就醫(yī)，避免病情加重延誤治療。目前介入手段主要為球囊擴張+支架植入或斑塊旋切，若導絲無法順利通過病變段，則無法跟進球囊與支架，也無法進行斑塊旋切，因此若患者全身狀況允許，則可行外科旁路手術(shù)。近20年來，隨著介入技術(shù)的飛速發(fā)展，介入治療逐步應用，治療的效果突飛猛進。有研究表明，下肢血管成形兩年的血管通暢率能夠達到42％-68％，這些研究關(guān)鍵是針對短段的狹窄病變。關(guān)于長段閉塞病變，可以使用球囊擴張加上支架植入，術(shù)后一年的通暢率能夠高達77％。目前隨著新型材料的發(fā)明，新的技術(shù)包含減容手術(shù)，包含載藥球囊等，介入治療的效果會得到進一步的提升。目前臨床外周血管雙下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療以介入治療為首選。題外話：許是隨訪的太久，孫醫(yī)生越來越覺得支架置入得慎重，能不用支架盡量不用支架！因為患者生存期足夠且基礎(chǔ)病未有效控制，那支架再狹窄及閉塞是件委實讓所有人頭痛的事情。

治療前老年女性，長期糖尿病史，癥狀表現(xiàn)為重度跛行，術(shù)前ABI0.4治療中造影與CTA一致，股淺近端一處點式狹窄，遠端至腘P1段嚴重鈣化閉塞。導絲雖然真腔通過，但是擴張后仍然出現(xiàn)限流性夾層，無奈之下行支架置入。治療后治療后即刻術(shù)后效果滿意

治療前90歲高齡患者，足趾破潰，靜息痛，夜不能寐。既往多種嚴重基礎(chǔ)疾病，徘徊于門診3個月。治療中手術(shù)好巧不巧排在了中元節(jié)，入室心率30多次，血壓220，都勸我別做了。還好手術(shù)過程很順利，1.5小時完成，術(shù)中股淺近中段狹窄性病變行藥涂擴張，股淺遠端及腘動脈P1段閉塞段因鈣化嚴重行支架置入，膝下腓動脈近端球囊擴張，至此上下貫通，踝下由腓動脈與脛后動脈交通，足底弓顯影良好。治療后治療后即刻術(shù)后患者下肢血運明顯改善，術(shù)后2天順利出院。

病人男，72歲，因左腿動脈閉塞去北京治療，接受了介入治療，閉塞的動脈放了支架，開通閉塞的動脈非常順利，病痛緩解了，病人非常高興，可是過了3個月，病癥又出現(xiàn)了，腳麻腳痛，又不能走路了，到門診一查，支架又堵塞了。這可怎么辦？支架再狹窄閉塞是繞不過去的話題，因為病本身并沒有因為放支架了就好了，血管的病變?nèi)匀淮嬖诓⒗^續(xù)發(fā)展，同時支架的植入也是對血管的一種損傷，因此支架植入后再狹窄目前沒有太好的方法和藥物。經(jīng)過近十年的治療觀察，中藥治療支架植入后的再狹窄閉塞顯示出較好的療效，采用國醫(yī)大師尚德俊教授活血化瘀法為支架植入后的再狹窄閉塞開辟了新的途徑。這個病人經(jīng)過8周的治療后癥狀明顯緩解，又能夠行走了。

治療前男性69歲，右下肢行走困難5年，加重到慢走100米需要休息有1年多時間，合并糖尿病、冠心病、抽煙的情況。檢查右下肢股淺動脈兩處病變，近端重度狹窄，遠端完全閉塞，位于圖中兩處橢圓形標記處。治療中術(shù)中采用多根導管和導絲配合開通股淺動脈成功后，開始采用小球囊擴張，擴開閉塞段，該病例鈣化不嚴重，血管彈性回縮不明顯，考慮可以不使用支架治療，交換置入遠端血管保護傘后，采用斑塊旋切術(shù)，多個角度切除血管內(nèi)斑塊，圖3可見切除的部分斑塊，恢復血管通暢，為了減輕術(shù)后內(nèi)膜增生，采用藥涂球囊擴張原重度狹窄和閉塞段。治療后治療后30天該患者下肢動脈閉塞，鈣化不嚴重，采用斑塊旋切加藥涂球囊治療，避免植入支架，效果良好。此類患者一般是全身多處動脈硬化，如果沒到手術(shù)治療的程度，都給予藥物治療、加強鍛煉行走，動脈粥樣硬化性疾病容易復發(fā)，所以必須加強到醫(yī)院就診和隨訪，此患者需要戒煙也是很關(guān)鍵的治療部分。

治療前本周第一例超時間窗取栓：大腦中動脈急性閉塞當?shù)厝∷ㄊ?，家屬?lián)系直升飛機，因疫情空管未能起飛，又用救護車3個小時送過來。治療中支架取栓發(fā)現(xiàn)大腦中動脈原位狹窄，球擴后3d成像，分辨狹窄與分支血管關(guān)系，精準置入Apollo支架，血流恢復。治療后治療后0天目前患者已經(jīng)清醒。

治療前下肢冰冷，麻木，走路疼痛，間歇性跛行，足背動脈無搏動，超聲檢查提示下肢動脈斑塊形成，術(shù)前CTA提示右側(cè)股動脈中上段完全閉塞治療后治療后0天血管腔內(nèi)成形，支架植入，血管再通，足背動脈可觸及搏動，足部皮溫升高。

血管藏在我們體內(nèi)，是一個封閉的管道系統(tǒng)，血液在其中流動。即便某處血管堵了，有時也感覺不到摸不著，但會埋下一顆“不定時炸彈”，后果可能會很嚴重，比如引發(fā)腦梗、心梗，甚至死亡。那么，血管的好壞該如何判斷呢？血管好不好摸腳背能知道腳背皮膚的溫度和腳背動脈的搏動，不僅能反映下肢血管健康狀況，在一定程度上，還能提示心臟、腦、主動脈等其他部位的血管健康狀況。由于下肢血管病變的癥狀較為典型，所以一旦出現(xiàn)下肢血管病變，很可能其他部位也已出現(xiàn)相應病變。如果大腿動脈和小腿動脈都正常，那么它們的分支足背動脈通常也是正常的，這時足背動脈是可以摸到搏動的。反之，如果足背動脈摸不到搏動，說明它的上級供血的血管出問題了。足背動脈位于身體最表淺位置——腳背，暴露面積大，最容易用手摸到。因此，血管好不好，摸腳背可以初步判斷。足背動脈位置在足背部正中最高點。下肢動脈是連接心臟和足部的“交通要道”。血液通過胸主動脈、腹主動脈、髂動脈流向下肢動脈的管道主要包括大腿動脈（股動脈、腘動脈）、小腿動脈（脛前動脈、脛后動脈），最后到達足動脈供應足的營養(yǎng)。下肢動脈疾病早期可能沒有任何癥狀，多數(shù)人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是比較晚期。出現(xiàn)“腿腳冰涼，走路腿疼”，很可能是腿的血管堵了。如何自測下肢血管有沒有堵塞1.觸搏動：足背動脈脈搏（足背正中最高點）很弱或不易摸到；走路休息之后，足背摸不到脈搏，下肢血管可能狹窄。2.看顏色：平躺雙腿抬高（45度）1分鐘后，腿部皮膚顏色不一致；坐姿放下雙腿后，如果超過30秒顏色沒有恢復，可能已發(fā)生缺血情況。3.摸熱度：用手摸自己雙腿（大腿和小腿）的皮膚熱度是否一致，如果不一致，熱度較差的一條腿可能血管堵了。不同癥狀對應不同的“交通要道”堵塞哪條“交通要道”堵了，它所供血的器官就會缺血，就會出現(xiàn)相應的癥狀：1.頭脹困倦、吐字不清，四肢麻木，走路不穩(wěn)，提示可能腦血管堵塞。2.突發(fā)胸悶，呼吸困難，提示可能肺動脈栓塞，嚴重時可導致猝死。3.胸痛、心絞痛，提示可能心臟冠脈堵塞，要小心心梗甚至心源性猝死。哪些動作可以緩解血管堵塞除了健康飲食，運動可以緩解血管堵塞，快步走、多做一做伸拉胳膊和活動腿腳的動作。