雙胞胎是可以順產(chǎn)的。前提是：雙頭位可以順產(chǎn)；一頭一臀位的，只有頭~臀位的可以順產(chǎn)，也就是說，第一個是頭位，第2個孩子是臀位，這樣的情況下叫頭~臀位是可以順產(chǎn)的。除此之外的胎位：一頭一橫位，雙臀位，和臀~頭位都是不能順產(chǎn)的。當(dāng)然，如果孕婦有嚴重的合并癥和并發(fā)癥，也是應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)指征的；如果兩個胎兒都比較大，也應(yīng)該放寬剖腹產(chǎn)指征；特殊情況下，比如說胎兒有畸形，特別是連體胎的情況下是不能順產(chǎn)的。

都說多子多福，那懷雙胎（多胎）豈不是更好？事實卻絕非如此。懷雙胎（或多胎）的孕媽媽和孩子或需面臨妊高癥、胎盤前置、早產(chǎn)等多種風(fēng)險，有人說我可以減胎啊，可是對于減胎這件事情，你了解多少？ 減胎的目的是什么？ 減胎術(shù)是在多胎妊娠中終止發(fā)育不良、畸形或者過多的胎兒繼續(xù)發(fā)育的一項技術(shù)。多胎妊娠屬于高危妊娠，嚴重威脅著母嬰安全：對孕婦的影響包括流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤和產(chǎn)后出血等；對胎兒的影響包括早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、胎兒畸形、圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率升高等。 減胎目的是減少妊娠期宮內(nèi)胎兒數(shù)量，改善母胎妊娠結(jié)局，確保母嬰安全，對產(chǎn)婦的安全以及胎兒的健康均有著積極的意義，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。 哪些人需要減胎？ 1、滿足以下條件之一的雙胎妊娠孕婦，強烈建議行減胎術(shù)：(1) 身高小于155cm；(2) 疤痕子宮；(3) 子宮畸形；(4) 宮頸錐切術(shù)后及可疑宮頸機能不全；(5) 既往晚期流產(chǎn)史；(6) 患有不能承受多胎妊娠的各種內(nèi)科疾病等。 2、三胎及以上的多胎妊娠孕婦，必須行減胎術(shù)。 減胎術(shù)有哪些方式？ 目前減胎手術(shù)包括兩種途徑：經(jīng)陰道或經(jīng)腹減胎。 經(jīng)陰道減胎：主要用于12周之前的早期減胎。在陰道B超引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)陰道壁及子宮壁，進入需要減滅的孕囊，直接穿刺胚胎心管搏動部位，采取單純胚胎組織抽吸方法或聯(lián)合藥物及機械絞殺方式減滅胚胎，直至胎心搏動消失為止。 經(jīng)腹減胎：妊娠12周以上的減胎通常在產(chǎn)科經(jīng)腹藥物注射減胎。 減胎 有哪些原則及風(fēng)險？ 原則：(1)選取距離最近、操作最方便、靠近宮頸、發(fā)育最小的胚胎作為減胎的目標(biāo)；(2)原始心管搏動較弱的胚胎；(3) 胚芽最小和（或）胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓較模糊的胚胎； (4) 合并單卵雙胎的三胎妊娠：一般建議將單卵雙胎減滅；(5) 三胎及以上多胎妊娠：在患者知情同意情況下，可減滅至1-2個胚胎。以上是減胎的基本原則，臨床中的特殊患者，醫(yī)生會綜合分析患者的具體情況制定相應(yīng)的減胎方案。 風(fēng)險：減胎手術(shù)雖是一項成熟的技術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險，主要包括流產(chǎn)、子宮出血、宮內(nèi)感染、胎死腹中、臟器損傷等，減胎失敗后的再次減胎也有可能發(fā)生。 如何避免減胎？ 而許多做試管助孕的夫婦往往認為移植2個胚胎是最好的選擇（認為可以提高妊娠率），通常會想：懷上了再說，到時候雙胎承受不了再減胎就行了。 但是減胎術(shù)只是多胎妊娠發(fā)生后的一種補救措施，它也是有風(fēng)險的，在輔助生育過程中，我們應(yīng)以如何預(yù)防多胎妊娠為最終目標(biāo)。在輔助生殖技術(shù)已經(jīng)成熟的今天，在妊娠率差別不大的前提下，不孕夫婦可考慮實行單囊胚移植，從根本上減少多胎妊娠的發(fā)生，追求安全的治療和圓滿的妊娠結(jié)局！

減胎手術(shù)可能導(dǎo)致余下胎兒部分或全部流產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、孕婦出血、宮內(nèi)感臟器損傷以及一次減胎失敗需要再次行減胎術(shù)。但患者也無需過度擔(dān)心，目前減胎手術(shù)已經(jīng)非常成熟，而且是在B超指導(dǎo)下進行，發(fā)生這些見險的概率很低。 減胎手術(shù)可能導(dǎo)致余下胎兒部分或全部流產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、孕婦出血、宮內(nèi)感臟器損傷以及一次減胎失敗需要再次行減胎術(shù)。但患者也無需過度擔(dān)心，目前減胎手術(shù)已經(jīng)非常成熟，而且是在B超指導(dǎo)下進行，發(fā)生這些見險的概率很低。

選擇性減胎術(shù)主要有經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種方式。在孕早期可采取經(jīng)陰減胎，中期妊娠采用經(jīng)腹減胎。 (1) 經(jīng)陰道減胎術(shù)，最佳減胎時機為妊娠8周～11周, 常見于輔助生殖技術(shù)后發(fā)生的多胎妊娠 (2)經(jīng)腹減胎術(shù)，最佳時機妊娠11周～14周。

減胎是針對懷孕雙胎或者雙胎以上的多胎妊娠孕婦,在早期或者中期妊娠的過程中,減滅一個或者多個胎兒,目的是可以改善大人、小孩的妊娠結(jié)果,獲得好的結(jié)局。還有以下情況也需要行減胎術(shù)：孕婦高齡不適宜多胎、孕婦子宮畸形、宮頸功能不全、高血壓、糖尿病等多胎妊娠可能致妊娠失敗者等、產(chǎn)前診斷胎兒有遺傳病、染色體病或結(jié)構(gòu)異常者、產(chǎn)前B超發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者。

多胎妊娠 一次宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠。隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，多胎妊娠發(fā)生率明顯增高。最常見的為雙胎妊娠。雙胎妊娠主要以絨毛膜性分類，分為單絨毛膜性雙胎和雙絨毛膜性雙胎。 1、雙絨雙羊雙胎 是指雙絨毛膜雙羊膜，也可以分為兩種類型。一種是由兩顆卵子分別受精而形成兩個受精卵。這種類型的雙胎遺傳基因不完全相同，因此胎兒性別、血型可以相同或者不同，外貌指紋等表型不同。 胎盤多為分離的兩個，也可以融合成一個，但是胎盤內(nèi)的血液循環(huán)是各自獨立。有兩個羊膜腔，中間有兩層羊膜，兩層絨毛膜。也就是兩個不同的寶寶分別住在兩個房子里，龍鳳胎就是這種類型。 還有一種是由一個卵子受精后72小時內(nèi)分裂，形成兩個獨立受精卵、兩個羊膜囊，羊膜囊間有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為一個或者兩個。這種類型兩個胎兒遺傳基因完全相同，所以兩個寶寶的性別、血型及其他各種表型完全相同。也就是兩個相同的寶寶住在兩個房子里。 2、單絨雙羊雙胎 是一個卵子在受精72小時后至8日內(nèi)分裂，胎盤為一個，兩個羊膜囊間僅有兩層絨毛膜。也就是兩個相同的寶寶住在一個房子里的不同屋子。 3、單絨單羊雙胎 是一個卵子在受精后9-13日內(nèi)分裂，兩個寶寶共存于一個羊膜腔內(nèi)，共用一個胎盤。也就是兩個相同的寶寶住在同一個房子里的同一間屋子。 4、聯(lián)體雙胎 是一個卵子在受精13日后分裂，此時機體不能完全分裂成兩部分，導(dǎo)致不同形式的聯(lián)體雙胎。 多胎妊娠診斷 雙胎妊娠的診斷可以根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、產(chǎn)科檢查、超聲檢查等，但其中最重要的是絨毛膜性的判斷。雙胎預(yù)后取決于絨毛膜性，因為單絨毛膜性雙胎特有的并發(fā)癥較多，因此孕早期進行絨毛膜性判斷尤為重要。 孕早期6-10周，超聲檢測宮腔內(nèi)孕囊數(shù)目判斷絨毛膜性。孕11-13+6周可以通過胎膜與胎盤插入點判斷絨毛膜性，還可以通過胎兒頸部透明層厚度預(yù)測唐氏綜合征發(fā)生概率。早孕期之后判斷絨毛膜性則需要通過胎兒性別、兩個羊膜囊間隔厚度、胎盤是否獨立來做綜合判斷。 多胎妊娠并發(fā)癥 1、常見并發(fā)癥 懷雙胎的孕媽媽孕期發(fā)生貧血、妊娠期高血壓疾病、羊水過多及胎膜早破、胎盤早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生可能性高于單胎的孕婦，因此孕期應(yīng)該補充足夠的營養(yǎng)；防治早產(chǎn)；檢測血壓及尿蛋白變化，有無瘙癢主訴，觀察肝功能變化，及時防治妊娠期并發(fā)癥；監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化。對于雙絨毛膜性雙胎，4周一次超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，單絨毛膜性雙胎則應(yīng)2周監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。 對于雙胎的寶寶早產(chǎn)風(fēng)險是單胎的7-10倍；單絨單羊雙胎是極高危的雙胎妊娠，臍帶纏繞和打結(jié)而發(fā)生宮內(nèi)意外可能性較大。臍帶脫垂也是常見并發(fā)癥，是胎兒急性缺氧死亡的主要原因。胎頭交鎖及胎頭碰撞為分娩時引起難產(chǎn)的原因。胎兒畸形發(fā)生率也相較單胎高。還會出現(xiàn)胎兒生長發(fā)育不一致，單絨雙胎生長發(fā)育不一致概率增加，亦稱為選擇性生長受限。 雙胎輸血綜合征是單絨單羊雙胎的嚴重并發(fā)癥。是兩胎兒之間通過胎盤間的動靜脈吻合支使得血液從動脈向靜脈單向分流，導(dǎo)致一個寶寶成為供血兒，另一個寶寶成為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少、生長受限、腎灌注不足、羊水過少甚至因營養(yǎng)不良而死亡；受血兒則血容量增加、動脈壓增高、各器官體積增大、胎兒體重增加、發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多等。 其診斷主要依靠超聲檢查：單絨毛膜性雙胎，出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水過多且另一臺羊水過少即可診斷。雙胎輸血綜合征如果不經(jīng)治療，胎兒死亡率高達90%以上。 2、并發(fā)癥處理措施 對于單絨毛膜性雙胎及其特有并發(fā)癥有其特殊的處理措施，如果在26周前確診雙胎輸血綜合征，可在胎兒鏡下用激光凝固胎盤表面可見的血管吻合支，胎兒存活率大大提高。對于較晚發(fā)現(xiàn)的雙胎輸血綜合征合并羊水過多，可采取快速羊水羊水減量術(shù)。對于嚴重的選擇性生長受限或一胎合并畸形，可采用選擇性減胎術(shù)。對于單絨單羊雙胎，若是發(fā)生雙胎輸血綜合征，可以到擁有豐富經(jīng)驗和先進技術(shù)的專門的婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科行激光凝結(jié)或是其他治療。 多胎妊娠終止 雙胎妊娠終止時機根據(jù)絨毛膜性不同而不同：雙絨毛膜性雙胎分娩孕周可在38-39周，單絨毛膜性雙胎不合并并發(fā)癥可在35-37周，嚴重的選擇性生長受限或雙胎輸血綜合征，在嚴密監(jiān)控下可期待至32-34周，單絨單羊雙胎臍帶纏繞打結(jié)概率較高，應(yīng)為32-34周。對于母親有嚴重并發(fā)癥，或單絨毛膜性雙胎出現(xiàn)嚴重的特殊病發(fā)癥、胎盤功能減退等均為終止妊娠的指征。 分娩時多數(shù)雙胎可經(jīng)陰道分娩，但若為單絨單羊或第一胎兒先露為肩或臀、或者伴有單胎妊娠的剖宮產(chǎn)指征時則要考慮剖宮產(chǎn)。 再次提醒各位備孕媽媽：不以雙胎為目的來做試管嬰兒技術(shù)！不管自然妊娠還是試管助孕妊娠雙胎之后產(chǎn)科風(fēng)險和并發(fā)癥都會增加很多！

對于很多女性來說,生一個孩子,會讓孩子太孤單,生兩個孩子的話,可以一起玩耍、一起成長,可是很多女性又不想受2次分娩之苦，所以想一次懷兩個......那么 如何才能懷上雙胞胎？ 首先我們了解一下，雙胞胎是怎么來的~ 正常來說，優(yōu)勢精子與優(yōu)勢卵泡結(jié)合，會形成孕育生命的受精卵，而優(yōu)勢卵子一般只有一個，只接受一個精子進入，因此大多數(shù)人懷的是單胎。 常見的雙胞胎組合有姐妹雙胞胎，兄弟雙胞胎，龍鳳胎，還有種特殊的情況會出現(xiàn)連體嬰兒。 根據(jù)雙胞胎的形成過程，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。 同卵雙胞胎 如果受精卵在發(fā)育過程中分裂成兩個或者多個受精卵，就會出現(xiàn)雙胞胎或者多胞胎。就是我們通常所說的長相一樣，難以區(qū)分外貌的雙胞胎。 異卵雙胞胎 如果卵巢產(chǎn)生兩個卵子，兩個卵子在子宮內(nèi)各自與精子結(jié)合，就會形成兩個受精卵。它們擁有單獨的胎盤，各自完成發(fā)育，形成獨立的個體。不過異卵雙胞胎的體征差異性很大，而龍鳳胎就是異卵雙胞胎的典型。 以下幾種方法，可以提高懷雙胞胎的幾率，但是，這些方法不一定適合你，有些還不利于你和未來寶寶的身體健康，所以不可盲目跟風(fēng)~ 1、基因遺傳 家族中有雙胞胎基因的，那么，生雙胞胎的幾率要比平常人高。如果想生雙胞胎，可以先看下男女雙方的家族中是不是有雙胎基因，有的話，再生雙胎的幾率更高。如果女性本身就是雙胞胎，那么結(jié)婚后再生雙胞胎的幾率達1.7%。 2、堅持服用葉酸 備孕期堅持服用葉酸，有助于增加卵子排出的數(shù)量，懷上雙胞的幾率更高。但是需要警惕的是服用葉酸過量了也不益于健康，因此必須遵醫(yī)囑。 3、服用促排藥物 我們都知道受精的過程需要精子與卵子的結(jié)合，精卵的質(zhì)量越好，卵子的數(shù)量越多，其實一定程度上會提高懷雙胞胎的幾率。 而促排藥物的機制是通過刺激人體的腦垂體前葉，分泌大量的促性腺激素，從而誘發(fā)卵巢產(chǎn)生大量的卵子。 但是需要警惕的是，這種藥物一般用于排卵障礙的女性，正常健康的女性頻繁使用這類藥會影響體內(nèi)的激素水平，出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉等癥狀，嚴重的還會導(dǎo)致大量腹水和胸水、卵巢增大，甚至導(dǎo)致心肺功能障礙、血液濃縮、肝功能損害等。 所以說，促排卵藥物不是你想吃就能吃，那些老一輩迷信的“多子丸，生子秘藥”種類非常多，有的可能是促排藥偽裝的，有的更有可能是其他藥物，因此處于備孕階段的女性一定要警惕使用，以免發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形等后果。 4、試管嬰兒 試管嬰兒一般會從男方取精，女方取卵，培養(yǎng)多個受精卵，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎，移植到母體。 但是并非想生雙胞胎就可以生，能否生雙胞胎，醫(yī)生會衡量母體的健康狀況綜合考慮。在我國試管嬰兒的培育的胚胎數(shù)目有明確的規(guī)定，一般的原則盡量減少多胞胎的出現(xiàn)。 一般35歲以下首次做試管的移植1-2個胚胎，35歲以上或再次移植的可以考慮移植1-3個胚胎，現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)生達成一種共識：提倡單囊胚移植。好胚胎一枚就夠了！ 因為多胎妊娠時孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率會明顯增高，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子宮破裂、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)等，這些會對孕產(chǎn)婦生命安全及生活質(zhì)量造成威脅。 同時，早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、及出生缺陷等發(fā)生率也會顯著增高。 研究表明，多胎妊娠死胎率比單胎高5倍，新生兒病死率比單胎高7 倍， 出現(xiàn)腦癱率比單胎高4 倍。 因此，多胎妊娠的話可能連一個健康的足月嬰兒都難以存活，即使存活，早產(chǎn)兒各器官及系統(tǒng)發(fā)育也可能落后于單胎妊娠兒。所以，不是每個人都可以生雙胞胎的。每對雙胞胎誕生的背后都有一位堅強而勇敢的媽媽雖然看著別人家的一對雙胞胎非常羨慕但還是希望大家理智選擇畢竟寶寶和媽媽的健康是最最重要的！

近日，胎兒醫(yī)學(xué)中心接診了一位特殊的孕媽，早期的超聲檢查提示為單絨毛膜單羊膜囊雙胎，什么意思呢，就是兩個寶寶生活在同一個房間里面。比較遺憾的是其中的一個寶寶有明顯的異常，出生后很難正常行走，也存在腦癱的風(fēng)險.單絨毛膜單羊膜囊雙胎（MCMA）屬于雙胎的一種，兩個寶寶生活在一個房間里面，但是發(fā)生率極低，人群中發(fā)生率僅為1/10000，雙胎中的發(fā)生率也僅為1-5%，主要是因為受精后分裂比較晚所致，兩個胎兒共用一個胎盤，并生活在同一個羊膜腔內(nèi)，臍帶相互游離，隨著胎動產(chǎn)生，臍帶相互纏繞，出現(xiàn)臍帶和臍帶纏繞，臍帶和肢體纏繞，宮內(nèi)死亡率極高，且畸形發(fā)生率也高于普通雙胎。比較遺憾的是，沒有特別的辦法去預(yù)測或者糾正臍帶纏繞，只能嚴密觀察，在獲得胎兒有存活能力后盡早手術(shù)終止妊娠。當(dāng)發(fā)生其中一胎難治性畸形需要減胎時，首先推薦雙極電凝減胎術(shù)。經(jīng)過重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任漆洪波教授的分析，該孕媽是典型的單絨毛膜單羊膜囊雙胎，且發(fā)生了單絨單羊中常見的并發(fā)癥-一胎畸形。經(jīng)過商量，孕婦及家屬選擇了減胎，考慮到臍帶纏繞肢體和臍帶纏繞臍帶的風(fēng)險，胎兒醫(yī)學(xué)中心向孕婦推薦了雙極電凝減胎術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進行，雙極鉗在超聲引導(dǎo)下精確鉗夾畸形胎兒臍帶游離段并進行電凝減胎，手術(shù)難度大，但在胎兒醫(yī)學(xué)部的工作組人員嫻熟配合下還是進行了有效減胎。手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，隨訪三天后可以出院。胎兒醫(yī)學(xué)組的黃帥醫(yī)生介紹，重慶市胎兒醫(yī)學(xué)中心目前能夠提供包括射頻消融減胎術(shù)、雙極電凝減胎術(shù)、心臟穿刺氯化鉀減胎術(shù)，手術(shù)嫻熟，保留胎兒存活率在國內(nèi)屬于領(lǐng)先水平。該中心每年接待大量中國中、西部地區(qū)多胎妊娠孕婦，能夠提供多胎妊娠發(fā)生特殊情況時的宮內(nèi)干預(yù)技術(shù)，如胎兒鏡檢查、胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)、貧血胎兒宮內(nèi)輸血術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、雙極電凝減胎術(shù)、心臟穿刺氯化鉀減胎術(shù)，技術(shù)水平屬于國內(nèi)領(lǐng)先。詳情可以咨詢胎兒醫(yī)學(xué)中心 023-89011458黃帥醫(yī)生