究其原因說來話長，首先我們要從耳朵怎么聽到聲音說起。。。。。。聲音進(jìn)入耳朵并通過外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜震動(dòng)。中耳腔內(nèi)有三塊聽小骨，是人體內(nèi)最小的骨頭，它們負(fù)責(zé)將鼓膜的震動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸液體波動(dòng)。耳蝸外形像蝸牛殼，里面長滿感覺細(xì)胞（也稱為“毛細(xì)胞”），遍布耳蝸的整個(gè)長度，像鋼琴的琴鍵。毛細(xì)胞的表面長有若干根細(xì)細(xì)的纖毛，耳蝸內(nèi)液體的流動(dòng)可以帶動(dòng)這些纖毛隨之?dāng)[動(dòng)，像風(fēng)吹楊柳那樣，纖毛的拂動(dòng)使相應(yīng)的毛細(xì)胞產(chǎn)生能被大腦識別的電信號，經(jīng)由聽神經(jīng)傳至大腦，大腦再把接受到的電信號進(jìn)行處理，形成我們?nèi)粘５穆犛X。耳鳴是指在沒有外界聲源的情況下感知到的聲音，可能起源于上述聽覺通路的任何部位，可以是外耳道、鼓膜、中耳，也可以是耳蝸、聽神經(jīng)，抑或大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽覺的區(qū)域。因此，梵高割耳治鳴的舉動(dòng)在于他希望通過切斷聲音的傳播來消除耳鳴，但知識的匱乏限制了他的想象力。。。。。。即使完全失聰，依然可以聽到耳鳴，它不會因?yàn)槁犃κ軗p而自動(dòng)消失，相反，聽力下降或者堵住耳朵阻隔聲音會加重耳鳴。那么耳鳴是怎么產(chǎn)生的？在我們大腦的聽覺中樞存在著成千上億個(gè)神經(jīng)元，可以把他們想象成小精靈，在各個(gè)崗位井然有序、各司其職。當(dāng)聲音信號傳輸?shù)轿覀兇竽X后，當(dāng)值的小精靈受到信號的刺激而變得興奮，無關(guān)的小精靈則被抑制，這個(gè)時(shí)候就形成了我們正常的聲音感知；但當(dāng)因?yàn)槟承┰?，諸如中耳炎、突發(fā)性耳聾引起聽力下降或衰老、藥物引起毛細(xì)胞損傷、丟失，聲音無法傳到大腦時(shí)，正常情況下應(yīng)該興奮的小精靈失去刺激，而無關(guān)的小精靈則趁虛而入，開始興奮起來，這個(gè)時(shí)候大腦就會感知到異常的聲音，也就是耳鳴。久而久之，這些小精靈的職責(zé)變得混亂，無章可循，形成慢性耳鳴。我們將這種大腦的混亂稱之為“重塑”。??因此耳鳴感知發(fā)生在大腦水平而不是耳朵本身，任何外周性聲音剝奪引起聲音傳入下降都可能引起耳鳴。音樂治療原理：利用神經(jīng)可塑性重新訓(xùn)練過度活躍或者重組的聽覺皮層，實(shí)質(zhì)是一種物理性中樞重塑技術(shù)。目前的慢性主觀性耳鳴的治療方案就是以音樂治療為核心的綜合治療，其中的音樂治療已經(jīng)不是以前的掩蔽治療，而是按照目前耳鳴機(jī)制研究進(jìn)展開發(fā)的定制音樂治療，其有矯正大腦異常重塑，消除耳鳴記憶，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒、睡眠等作用。音樂選擇有幾個(gè)原則：首先，采用的音樂材料應(yīng)該是舒緩的音樂素材，這種音樂可以讓聽者情緒平穩(wěn)，心境平復(fù)，改善睡眠。其次，根據(jù)耳鳴的聲學(xué)特點(diǎn)和聽力下降的特點(diǎn)裁剪音樂素材，使之可以讓大腦修復(fù)之前的異常重塑，消除耳鳴對患者的不利影響。音樂治療需要注意幾個(gè)點(diǎn)：第一，需要保證音樂治療的時(shí)間，至少每天保證2小時(shí)，堅(jiān)持3-6個(gè)月。因?yàn)槎Q的音樂治療不會立竿見影，需要潛移默化地對大腦完成重塑；第二，患者認(rèn)同接受音樂治療，如果患者心理上排斥，那么時(shí)間再長也無益處；第三，耳鳴患者切忌刻意躲避聲音，故意制造安靜環(huán)境，不僅不利于耳鳴消除，還會因?yàn)闉榱嘶乇苈曇舳鴾p少社交活動(dòng)，進(jìn)一步影響邊緣及情緒系統(tǒng)，加重耳鳴。如果梵高遇見貝多芬，歷史是否會少一樁慘劇，多一份永恒。。。。。。

耳鳴是患者耳內(nèi)出現(xiàn)的非外部聲源相關(guān)性的嗡鳴聲，是一種異常的聲幻覺。人可以出現(xiàn)生理性耳鳴，這種耳鳴一般持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過1分鐘，聲響或大或小，不會導(dǎo)致人特殊不適，消失后無遺留癥狀。病理性耳鳴，一般持續(xù)時(shí)間長，也可呈發(fā)作性，常伴頭痛、頭暈、惡心、聽力下降等其他癥狀。顱鳴是一種特殊類型的耳鳴，表現(xiàn)為顱內(nèi)轟鳴聲，臨床上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可和耳鳴同時(shí)出現(xiàn)。低顱壓頭痛是一種由于腦脊液容量減少為機(jī)制，以直立性頭痛為主要癥狀的顱壓異常類疾病，常常合并耳鳴或顱鳴。耳鳴與“頭痛”“頭暈”類似，都是一種異常的主觀感覺，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國30%以上的成年人曾有耳鳴出現(xiàn)，而我國的耳鳴人數(shù)占比約10%。低顱壓頭痛患者的臨床表現(xiàn)中，耳鳴是除頭痛、惡心/嘔吐、頸痛外排第4位的高發(fā)癥狀，占比約19.3%。?耳鳴按音調(diào)高低可分為高音調(diào)性耳鳴和低音調(diào)性耳鳴。根據(jù)是否有搏動(dòng)性特點(diǎn)，可分為搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴又稱為“節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴”。根據(jù)耳鳴的時(shí)間長短，可分為急性（3個(gè)月以內(nèi)）、亞急性（3-6個(gè)月）和慢性（超過6個(gè)月）。低顱壓頭痛的耳鳴具有一定特殊性，是直立性耳鳴，當(dāng)患者坐位或者站立的時(shí)候出現(xiàn)頭痛伴隨耳鳴，而平臥后隨著頭痛消失，耳鳴也可戲劇性的減弱或者消失。低顱壓頭痛的耳鳴性質(zhì)一般是非搏動(dòng)性的急性耳鳴。?耳鳴常見病因如下：1.聽力障礙，如長期暴露于高分貝噪音中導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)受損；神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或中樞性耳聾常繼發(fā)耳鳴，這是因?yàn)樵诙@時(shí)聽覺系統(tǒng)無法接收正常頻率聲音，而耳鳴可作為一種病理性的聲音補(bǔ)充。2.中耳堵塞或咽鼓管功能障礙，比如中耳炎。3.聽覺系統(tǒng)相關(guān)的血管閉塞或者血液循環(huán)障礙。3.中毒，比如氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑、水楊酸類藥物、抗瘧藥、抗惡性腫瘤藥物等。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)與中耳共用韌帶和神經(jīng)，其損傷可導(dǎo)致耳鳴。5.系統(tǒng)性疾病，如甲亢、甲減、糖尿病、抑郁癥、聽神經(jīng)瘤等。低顱壓頭痛所致的耳鳴和顱鳴常由于以下原因造成：1.耳鳴主要定位于蝸神經(jīng)、耳蝸/半規(guī)管上的Corti器，定性是蝸神經(jīng)的刺激性損害，或者耳蝸/半規(guī)管內(nèi)壓力異常。耳蝸和半規(guī)管是一個(gè)充滿淋巴液的封閉系統(tǒng)，其壓力與顱內(nèi)壓正相關(guān)。當(dāng)?shù)惋B壓時(shí)，耳蝸/半規(guī)管中壓力減低，Corti器受到低壓刺激而出現(xiàn)耳鳴。同理，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，也會由于類似的機(jī)制出現(xiàn)耳鳴。2.低顱壓或者顱內(nèi)壓增高時(shí)，耳蝸和半規(guī)管會有輕微的膨脹或縮小，從而牽扯到附著其上的蝸神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴。3.與耳鳴不同，顱鳴主要定位于腦靜脈竇，常由于腦靜脈竇內(nèi)的靜脈血在流動(dòng)過程中出現(xiàn)湍流而導(dǎo)致。低顱壓常伴隨腦靜脈擴(kuò)張，當(dāng)靜脈擴(kuò)張時(shí)，靜脈竇內(nèi)容易出現(xiàn)血栓，進(jìn)而由于阻擋血液運(yùn)行而出現(xiàn)湍流現(xiàn)象。同理，由于腦靜脈系統(tǒng)疾病繼發(fā)顱內(nèi)壓增高時(shí)也會出現(xiàn)顱鳴。1）?如果耳鳴頻繁發(fā)作，甚至呈持續(xù)性，建議完善聽力評估，包括聽力計(jì)檢查、鼓室導(dǎo)抗測試、耳鳴定量測試、耳聲發(fā)射檢查等。2）懷疑顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致的耳鳴，可完善頭顱MRA、MRV，必要時(shí)完善頭顱磁共振增強(qiáng)等檢查。3）低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要對于低顱壓頭痛的程度、腦脊液漏的程度、顱內(nèi)壓、腦靜脈系統(tǒng)進(jìn)行評估。4）血化驗(yàn)檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、血糖等。1）病因治療，積極查找耳鳴病因，進(jìn)行針對性治療。低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要積極尋找脊髓腦脊液漏漏點(diǎn)，并酌情進(jìn)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。2）停用可能導(dǎo)致耳毒性的藥物。3）可予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。