最近來(lái)自佛山禪城的劉先生，由于睡到比較晚，工作比較忙，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽力下降，安靜時(shí)出現(xiàn)雙耳耳鳴，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心悸、氣促，無(wú)頭暈不適，到我科就診，純音檢查提示雙耳感音神經(jīng)性耳聾。由于劉先生只有二十多歲，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他立即入院進(jìn)行治療，如果錯(cuò)過(guò)了治療的窗口期，以后可能就沒辦法恢復(fù)了。入院后予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后劉先生覺得自己的耳朵基本恢復(fù)了。治療第四天檢查聽力發(fā)現(xiàn)，確實(shí)恢復(fù)到了正常。對(duì)于出現(xiàn)耳鳴聽力下降的朋友來(lái)說(shuō)，及時(shí)的治療是恢復(fù)的最關(guān)鍵因素。

究其原因說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，首先我們要從耳朵怎么聽到聲音說(shuō)起。。。。。。聲音進(jìn)入耳朵并通過(guò)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜震動(dòng)。中耳腔內(nèi)有三塊聽小骨，是人體內(nèi)最小的骨頭，它們負(fù)責(zé)將鼓膜的震動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸液體波動(dòng)。耳蝸外形像蝸牛殼，里面長(zhǎng)滿感覺細(xì)胞（也稱為“毛細(xì)胞”），遍布耳蝸的整個(gè)長(zhǎng)度，像鋼琴的琴鍵。毛細(xì)胞的表面長(zhǎng)有若干根細(xì)細(xì)的纖毛，耳蝸內(nèi)液體的流動(dòng)可以帶動(dòng)這些纖毛隨之?dāng)[動(dòng)，像風(fēng)吹楊柳那樣，纖毛的拂動(dòng)使相應(yīng)的毛細(xì)胞產(chǎn)生能被大腦識(shí)別的電信號(hào)，經(jīng)由聽神經(jīng)傳至大腦，大腦再把接受到的電信號(hào)進(jìn)行處理，形成我們?nèi)粘５穆犛X。耳鳴是指在沒有外界聲源的情況下感知到的聲音，可能起源于上述聽覺通路的任何部位，可以是外耳道、鼓膜、中耳，也可以是耳蝸、聽神經(jīng)，抑或大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽覺的區(qū)域。因此，梵高割耳治鳴的舉動(dòng)在于他希望通過(guò)切斷聲音的傳播來(lái)消除耳鳴，但知識(shí)的匱乏限制了他的想象力。。。。。。即使完全失聰，依然可以聽到耳鳴，它不會(huì)因?yàn)槁犃κ軗p而自動(dòng)消失，相反，聽力下降或者堵住耳朵阻隔聲音會(huì)加重耳鳴。那么耳鳴是怎么產(chǎn)生的？在我們大腦的聽覺中樞存在著成千上億個(gè)神經(jīng)元，可以把他們想象成小精靈，在各個(gè)崗位井然有序、各司其職。當(dāng)聲音信號(hào)傳輸?shù)轿覀兇竽X后，當(dāng)值的小精靈受到信號(hào)的刺激而變得興奮，無(wú)關(guān)的小精靈則被抑制，這個(gè)時(shí)候就形成了我們正常的聲音感知；但當(dāng)因?yàn)槟承┰颍T如中耳炎、突發(fā)性耳聾引起聽力下降或衰老、藥物引起毛細(xì)胞損傷、丟失，聲音無(wú)法傳到大腦時(shí)，正常情況下應(yīng)該興奮的小精靈失去刺激，而無(wú)關(guān)的小精靈則趁虛而入，開始興奮起來(lái)，這個(gè)時(shí)候大腦就會(huì)感知到異常的聲音，也就是耳鳴。久而久之，這些小精靈的職責(zé)變得混亂，無(wú)章可循，形成慢性耳鳴。我們將這種大腦的混亂稱之為“重塑”。??因此耳鳴感知發(fā)生在大腦水平而不是耳朵本身，任何外周性聲音剝奪引起聲音傳入下降都可能引起耳鳴。音樂治療原理：利用神經(jīng)可塑性重新訓(xùn)練過(guò)度活躍或者重組的聽覺皮層，實(shí)質(zhì)是一種物理性中樞重塑技術(shù)。目前的慢性主觀性耳鳴的治療方案就是以音樂治療為核心的綜合治療，其中的音樂治療已經(jīng)不是以前的掩蔽治療，而是按照目前耳鳴機(jī)制研究進(jìn)展開發(fā)的定制音樂治療，其有矯正大腦異常重塑，消除耳鳴記憶，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒、睡眠等作用。音樂選擇有幾個(gè)原則：首先，采用的音樂材料應(yīng)該是舒緩的音樂素材，這種音樂可以讓聽者情緒平穩(wěn)，心境平復(fù)，改善睡眠。其次，根據(jù)耳鳴的聲學(xué)特點(diǎn)和聽力下降的特點(diǎn)裁剪音樂素材，使之可以讓大腦修復(fù)之前的異常重塑，消除耳鳴對(duì)患者的不利影響。音樂治療需要注意幾個(gè)點(diǎn)：第一，需要保證音樂治療的時(shí)間，至少每天保證2小時(shí)，堅(jiān)持3-6個(gè)月。因?yàn)槎Q的音樂治療不會(huì)立竿見影，需要潛移默化地對(duì)大腦完成重塑；第二，患者認(rèn)同接受音樂治療，如果患者心理上排斥，那么時(shí)間再長(zhǎng)也無(wú)益處；第三，耳鳴患者切忌刻意躲避聲音，故意制造安靜環(huán)境，不僅不利于耳鳴消除，還會(huì)因?yàn)闉榱嘶乇苈曇舳鴾p少社交活動(dòng)，進(jìn)一步影響邊緣及情緒系統(tǒng)，加重耳鳴。如果梵高遇見貝多芬，歷史是否會(huì)少一樁慘劇，多一份永恒。。。。。。