耳鳴發(fā)病率高，大部分是神經(jīng)性耳鳴，目前無好的治療辦法。搏動(dòng)性耳鳴是指沒有外界聲音刺激的情況下，患者感知到與心跳、脈搏節(jié)律一致的耳鳴聲音。耳鳴癥狀長期存在會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致抑郁甚至自殺。與其它類型耳鳴不同，搏動(dòng)性耳鳴病人經(jīng)影像學(xué)全面檢查后多能檢出明確病因，針對病因治療絕大部分可以治愈。搏動(dòng)性耳鳴根據(jù)病因不同分為動(dòng)脈源性可靜脈源性，動(dòng)脈源性包括頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病、動(dòng)脈瘤、纖維肌肉發(fā)育不良等。靜脈源性包括乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁局部缺損、橫竇狹窄、頸靜脈球憩室、導(dǎo)靜脈擴(kuò)張等。動(dòng)脈源性少見，特點(diǎn)是聲音大刺耳、在心臟收縮期出現(xiàn)、在體外可聽到、不受體位或頸靜脈壓迫影響。靜脈源性多見，特點(diǎn)是聲音小、在心臟舒張期出現(xiàn)、通常只有患者聽到、改變體位或壓迫頸靜脈可使聲音減弱甚至消失。最近文獻(xiàn)指出顱內(nèi)外靜脈的結(jié)構(gòu)和/或血流動(dòng)力學(xué)異常是搏動(dòng)性耳鳴的最常見原因。目前的微創(chuàng)治療方法包括針對靜脈竇狹窄行擴(kuò)張成形，發(fā)現(xiàn)靜脈竇憩室或擴(kuò)張行栓塞治療等，可以治愈搏動(dòng)性耳鳴，同時(shí)避免了以往傳統(tǒng)的開放性手術(shù)及治療效果欠佳的情況。

一個(gè)月前突發(fā)左側(cè)結(jié)膜血管迂曲，伴有異物感及癢感，2天后眼部自行緩解，緩解三天后出現(xiàn)耳鳴癥狀，自訴為吹風(fēng)樣或腳步聲、敲鑼打鼓的雜音，夜間為甚，一周后右側(cè)眼睛異物感，自覺右側(cè)眼瞼無力，睜不不太開，常覺右側(cè)視野有遮擋?；颊呶迥昵霸泻＞d竇動(dòng)靜脈漏手術(shù)，術(shù)后伴有記憶力減退，反應(yīng)稍遲鈍，右側(cè)上肢力量較術(shù)前有所減退。最近2-3年睡眠障礙，伴有記憶力進(jìn)行性減退，近半年，常自覺疲勞無力。高血壓10年余，口服苯磺酸氨氯地平

耳鳴與腦鳴：同一現(xiàn)象還是不同病癥？在日常生活中，許多人可能都有過耳朵內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響的經(jīng)歷，這兩者分別被稱為耳鳴和腦鳴。然而，耳鳴和腦鳴是否屬于同一種現(xiàn)象，還是它們各自代表著不同的健康問題呢？本文將對耳鳴和腦鳴的區(qū)別進(jìn)行詳細(xì)的探討。首先，從部位與性質(zhì)上來看，耳鳴和腦鳴存在明顯的差異。耳鳴是外界沒有聲源刺激，但患者卻能感覺到耳朵內(nèi)有聲音的現(xiàn)象。這些聲音可能包括蟬叫聲、嗡嗡聲或沉悶的聲響，這主要屬于聽覺系統(tǒng)的紊亂，通常被視為一種癥狀性疾病。相對而言，腦鳴則是患者感覺聲音在顱內(nèi)的鳴響，如蟲鳴聲、流水聲等，這更多地關(guān)聯(lián)于腦部的功能性疾病。其次，耳鳴和腦鳴的病因也各有不同。耳鳴的出現(xiàn)往往與耳部器質(zhì)性疾病、頸動(dòng)脈受壓、神經(jīng)衰弱、藥物或毒物中毒等因素有關(guān)。例如，耳膜受損后音波傳播受到影響，外界環(huán)境噪音對耳神經(jīng)造成的壓迫，都可能導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。而腦鳴則多與腦部供血不足、貧血、營養(yǎng)不足以及腦神經(jīng)受到壓迫有關(guān)。特別是老年人，由于腦供血不足，腦功能活動(dòng)降低，在睡眠不足、用腦過度及勞累時(shí)，更易誘發(fā)腦鳴癥狀。再者，從癥狀表現(xiàn)上來看，耳鳴和腦鳴也存在區(qū)別。耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵內(nèi)鳴響，其音調(diào)、頻率等可能呈現(xiàn)多樣性。而腦鳴除了顱內(nèi)鳴響外，還可能伴隨頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐以及記憶下降等癥狀。值得注意的是，盡管耳鳴和腦鳴在部位、性質(zhì)和病因上存在差異，但它們有時(shí)也可能由相同的原因引發(fā)，如長期熬夜、睡眠不足、精神壓力大等。這些因素可能同時(shí)影響聽覺系統(tǒng)和腦部功能，導(dǎo)致耳鳴和腦鳴的出現(xiàn)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來明確病因，從而進(jìn)行針對性的治療?？偟膩碚f，耳鳴和腦鳴雖然都是聽覺或感知上的異?，F(xiàn)象，但它們并非同一回事。它們各自具有獨(dú)特的部位、性質(zhì)、病因和癥狀表現(xiàn)。因此，在面臨這些癥狀時(shí)，我們應(yīng)保持警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，也是預(yù)防和治療耳鳴和腦鳴的重要手段。中醫(yī)中藥、針灸、穴位貼敷都是非常好的治療方式。

良性肌束顫綜合征是指身體局部肌肉出現(xiàn)不自主的肌束顫動(dòng)，而不伴有肌無力、肌萎縮。這種肌束顫動(dòng)可以發(fā)生在身體的任何部位，常見于面部及四肢，多在靜息時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)比較少見，預(yù)后比較良好，不會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談一談?dòng)捎诹夹约∈C合征患者的暫時(shí)性鐙骨肌陣攣。最近有報(bào)道一位30歲男性，診斷為良性肌束顫綜合征，突然在右側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重的低音耳鳴。耳鏡檢查顯示鼓膜有節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，與耳鳴同步。鼻咽檢查未見腭痙攣。腦磁共振成像和純音測聽無明顯差異?；谶@些發(fā)現(xiàn)，該患者為鐙骨肌陣攣引起的客觀耳鳴作出了診斷?？陀^耳鳴在出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)自行消失，但在隨后的幾天內(nèi)，患者出現(xiàn)頻繁而短暫的客觀耳鳴，持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒。從以上的病例我們可以看出鐙骨肌陣攣的發(fā)生表明存在潛在的運(yùn)動(dòng)單位興奮性。本病例提示，在某些患者中，鐙骨肌陣攣可能代表彌漫性運(yùn)動(dòng)單位超興奮性的臨床表現(xiàn)。關(guān)于鐙骨肌痙攣導(dǎo)致的耳鳴，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

頸源性耳鳴不是公認(rèn)的致病亞型，可歸入體感耳鳴的范疇。在經(jīng)歷了與頸痛綜合征(CPS)相關(guān)的難治性耳鳴和成功的頸領(lǐng)(CC)附加治療后，這一想法在患者的幾種單獨(dú)治療中得到了貫徹。最近有報(bào)告一例慢性耳鳴，認(rèn)為無法治愈，經(jīng)頸領(lǐng)單獨(dú)治療后迅速好轉(zhuǎn)。此后，通過傾斜頭部來實(shí)驗(yàn)復(fù)制耳鳴，測量各自的頸頭角，并測量腦血流量。持續(xù)的慢性主觀耳鳴在間歇短期應(yīng)用頸領(lǐng)后4?周內(nèi)完全消失。此后，再次故意傾斜頭部誘發(fā)耳鳴，前傾14°，達(dá)到最大強(qiáng)度23°。耳鳴停止，回到中立頭位置。耳鳴患者頭部傾斜時(shí)，兩側(cè)椎動(dòng)脈血流量無明顯變化，但隨著頭部旋轉(zhuǎn)，血流量生理性下降，但不伴有耳鳴。在這例慢性耳鳴患者中，發(fā)現(xiàn)頸領(lǐng)治療迅速導(dǎo)致完全緩解。椎動(dòng)脈血流減少與耳鳴無關(guān)。然而，耳鳴可以通過限制頭部姿勢恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)性耳鳴復(fù)制(通過傾斜)表明，頸后上肌群的作用被強(qiáng)調(diào)，與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相匹配，也與包括心理因素在內(nèi)的其他觸發(fā)因素相一致。關(guān)于頸源性耳鳴，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。