精選內(nèi)容
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您贊同后鞏膜加固術(shù)嗎?孩子4歲半了,左眼眼軸26.21,右眼25.11。8個月長了0.2毫米
于剛醫(yī)生的科普號2024年01月05日14
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如何控制眼軸增長?
王凱醫(yī)生的科普號2023年12月26日405
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國家衛(wèi)健委:關(guān)于兒童近視防控,家長常見的9大誤區(qū)。
01寶寶的眼睛看上去很明亮,肯定沒問題0~6歲兒童中,許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的,但是實際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病,可能致盲,但眼外觀看都沒有異常;弱視、高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等,眼外觀正常,但可能需要治療。02“對眼兒”沒關(guān)系,長大就好了人們常說的“對眼”,醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)斜視”,嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全,鼻梁寬且扁平,只是外觀看起來像內(nèi)斜視。這種假“對眼”隨著年齡的增長,外觀會逐漸改善,“對眼”自然消失。有的“對眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病,會影響寶寶的視力發(fā)育,還會影響立體視的發(fā)育,限制長大后職業(yè)的選擇,需要盡早治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對眼”,應(yīng)及時帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查,明確是否是真性內(nèi)斜視,不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn),而耽誤孩子的治療。03孩子視力差就是近視了引起兒童視力異常的原因很多,近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少,而遠(yuǎn)視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病,如弱視、眼底疾病等也會影響視力。所以,如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差,應(yīng)該做進一步詳細(xì)檢查,確定了影響視力的原因,才能給予針對性的治療和用眼指導(dǎo)。比如近視了,要限制近距離用眼時間,遠(yuǎn)視引起的弱視則需要多用眼促進恢復(fù)。04孩子視力不好不用擔(dān)心,長大就好了若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常,家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期,如果在這段時間內(nèi)孩子存在斜視、遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常,都可以表現(xiàn)為視力差,可能會影響孩子的視覺發(fā)育,從而引起弱視,導(dǎo)致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復(fù)正常。所以孩子視力不好應(yīng)及時矯治,積極促進視力發(fā)育,以免形成弱視。05散瞳藥對孩子的眼睛醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子視力不好,就會建議散瞳驗光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強,不散瞳進行驗光檢查,經(jīng)常會讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視,或高度遠(yuǎn)視的眼睛表現(xiàn)為遠(yuǎn)視度數(shù)減低,影響驗光的準(zhǔn)確性及治療效果。散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力,準(zhǔn)確檢查近視、遠(yuǎn)視和散光的度數(shù),確定是否需要配鏡矯正,所以兒童散瞳驗光是非常必要的。正確使用散瞳藥物對眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時出現(xiàn)的看近不清、畏光,隨著藥物的代謝會自然恢復(fù),家長不必?fù)?dān)心,不應(yīng)拒絕散瞳散光檢查,錯過孩子的最佳矯正時期,耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。06孩子不要戴眼鏡,戴上就摘不下來了孩子如果有近視、遠(yuǎn)視、散光等問題,經(jīng)專業(yè)人員確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷,使兒童看的清晰,促進視覺發(fā)育,緩解近視進展,眼鏡對孩子的眼睛而言就是光學(xué)矯正。眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定,中度的遠(yuǎn)視隨著年齡增長而減輕,有可能摘下眼鏡;散光和近視一般不能摘鏡,要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時,通過激光手術(shù)可以摘鏡。孩子有嚴(yán)重的屈光不正,特別是合并斜視弱視時,如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯治,則會延誤治療,嚴(yán)重者會影響孩子的視覺發(fā)育。07近視眼鏡越戴度數(shù)越高兒童近視后度數(shù)往往是每年增加,家長常認(rèn)為是戴眼鏡引起的。其實這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右,且有低齡化趨勢,一般到18歲左右停止進展,兒童近視發(fā)病年齡越小,成年后近視度數(shù)越高。近視進展與年齡及用眼習(xí)慣有關(guān),科學(xué)配戴眼鏡可以減緩近視進展速度。孩子近視了,影響到了學(xué)習(xí)和生活,就要到專業(yè)機構(gòu)散瞳驗光,準(zhǔn)確配鏡。08近視都是用眼不當(dāng)造成的近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度,是遺傳或用眼習(xí)慣等因素共同影響的結(jié)果。病理性近視度數(shù)常超過600度,伴有眼底視網(wǎng)膜病變,主要為遺傳因素所致。遺傳因素?zé)o法改變,父母如果患有近視,應(yīng)特別關(guān)注孩子的視力發(fā)育,堅持帶孩子定期做眼部檢查,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,少看電子視屏類產(chǎn)品,同時也要減少長時間的讀書、寫字等近距離用眼,多戶外活動,盡可能減緩近視進展。09兒童配鏡到眼鏡店驗下光就行了兒童配鏡前必須進行散瞳驗光,6歲以下兒童第一次配鏡須使用1%阿托品散瞳,散瞳驗光應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行。兒童的視力不良除了近視,還有遠(yuǎn)視、散光,有合并弱視的可能,其他眼病也可能會影響視力。因此,帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗光后給出正確的配鏡處方,才可以配鏡。
劉虎醫(yī)生的科普號2023年12月24日232
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兒童視力多少正常?
眼科科普2023年12月17日114
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兒童視力的正常值
在日常工作中,經(jīng)常會遇到家長帶著3-5歲的小朋友來檢查,跟我們說,孩子視力不好,一問哪里不好,家長說孩子視力沒有達(dá)到1.0??!但其實孩子的視力發(fā)展是有過程的。今天我給大家普科一下:一般來說孩子一歲視力可以達(dá)到0.15到0.2。兩歲可以看到0.3左右,三歲可以達(dá)到0.5-0.6,四歲可到0.6-0.8,五歲可達(dá)到0.8或者更好,六歲兒童的視力發(fā)育接近完成,大部分可以達(dá)到1.0。家長們一定要重視孩子視力問題,每3~6個月進行一次視力檢查,這樣就能及時掌握兒童的視力情況,若您小孩的視力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童視力,則需帶孩子去醫(yī)院眼科做進一步的檢查。
眼科科普2023年12月17日229
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角膜塑形鏡為什么能控制近視?
湯錫強醫(yī)生的科普號2023年12月15日282
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角膜上的“動態(tài)離焦”
王凱醫(yī)生的科普號2023年12月10日88
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不是角膜點染,是過敏問題
王凱醫(yī)生的科普號2023年12月08日57
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既然慢散最準(zhǔn),為啥還要在快散慢散之間抉擇?
孩子驗光時需要散瞳。散瞳的目的是為了麻痹睫狀肌、暴露“靜態(tài)屈光度”(你可以理解為“真實度數(shù)”)。阿托品滴眼液散瞳=慢散;托品酰胺滴眼液散瞳=快散;環(huán)噴托酯滴眼液散瞳=中散。至于這些藥物的別名和商品名,大家可以到我個人主頁看我之前寫的作品。其實散瞳藥還遠(yuǎn)不止這幾種,還有馬托品滴眼液和東莨菪堿滴眼液等等,兒童驗光領(lǐng)域用的很少,這里不細(xì)講。有一個非常重要的知識點,大家一定要知道——從睫狀肌麻痹效果角度,目前為止,還沒有超過1%濃度阿托品的。雖然理論上升高藥物濃度可以達(dá)到更強的藥效,但據(jù)我所知臨床上還沒有使用更高濃度阿托品用來麻痹睫狀肌的慣例。之所以在快中慢散之間做抉擇,唯一原因是:慢散太慢。這個慢,指的是起效慢(點藥3~7天后驗光最佳)、停藥后恢復(fù)慢(停止點藥后2~3周,瞳孔和睫狀肌調(diào)節(jié)功能才能恢復(fù))。眼科界和藥學(xué)界做了那么多藥理毒理實驗,發(fā)表了那么多不同散瞳方式與阿托品慢散的效果對比論文,目的只有一個——找到起效和恢復(fù)都快,而且睫狀肌麻痹作用與阿托品接近的散瞳方式。對眼科醫(yī)生來說,使用快散和中散還有一個明顯好處——可以更快地對病情做出判斷,更早給出處置方案。從《中國兒童睫狀肌麻痹驗光及安全用藥專家共識(2019年)》列出的原則共識看,低齡的(6歲以下)、遠(yuǎn)視度數(shù)高的、有內(nèi)斜的孩子,優(yōu)先使用慢散。是不是可以理解為6歲以上的、遠(yuǎn)視度不高或者是近視眼的、沒有內(nèi)斜的孩子就沒必要使用慢散了呢?并不是。快散或中散后,如果發(fā)現(xiàn)眼睛的調(diào)節(jié)仍然很靈活(醫(yī)生通過客觀或顯然驗光可以觀測到),或者懷疑存在調(diào)節(jié)痙攣問題,或者幾次驗光結(jié)果出現(xiàn)了自相矛盾問題等等情況,為了一探究竟,有時還得問道慢散。即便使用中散+快散(環(huán)噴托酯+托品酰胺)的“疊加方案”,跟阿托品慢散的睫狀肌麻痹效果仍然是有差別的。寫這篇,是因為最近總被家長問到這樣的問題:“對比孩子之前做過散瞳,但這次散瞳的近視度降了/遠(yuǎn)視度升高了,是什么原因?”、“是不是快散毒性大,慢散更好?”、“既然可以做快散,為什么非要我們做慢散?”再重復(fù)一下以明觀點:快散和中散是權(quán)宜的結(jié)果,他們都沒有阿托品散瞳準(zhǔn)確。加一句:即便是阿托品散瞳,如果點藥量、點藥次數(shù)、點藥配合度欠佳,結(jié)果也未必準(zhǔn)確。最后提醒:患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物,本文僅供學(xué)習(xí)參考。
湯錫強醫(yī)生的科普號2023年12月07日199
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練習(xí)反轉(zhuǎn)拍很重要!
王凱醫(yī)生的科普號2023年12月05日200
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兒童近視相關(guān)科普號

楊曉醫(yī)生的科普號
楊曉 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
屈光與青少年近視防控科
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彭海鷹醫(yī)生的科普號
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河南省立眼科醫(yī)院
小兒眼科與斜視專業(yè)組
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高小琴醫(yī)生的科普號
高小琴 副主任醫(yī)師
山西省眼科醫(yī)院
斜視與小兒眼科
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推薦熱度5.0楊曉 主任醫(yī)師中山大學(xué)中山眼科中心 屈光與青少年近視防控科
兒童近視 57票
屈光不正 20票
弱視 8票
擅長:近視,高度近視,散光,屈光參差等屈光不正防治,弱視矯治,圓錐角膜等不規(guī)則角膜診治,兒童眼病,小兒白內(nèi)障術(shù)后屈光矯正,有髓鞘視神經(jīng)纖維的診治 -
推薦熱度5.0宮月秋 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科
兒童近視 40票
弱視 26票
淚道阻塞 22票
擅長:嬰幼兒及青少年近視、斜視、弱視的個體化預(yù)防和治療,結(jié)膜炎,角膜炎,霰粒腫,上瞼下垂,新生兒淚道阻塞,淚囊炎等疾病的診斷治療。 -
推薦熱度4.8王開杰 副主任醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 眼科
弱視 30票
兒童近視 29票
白內(nèi)障 23票
擅長:1.兒童近視角膜塑形鏡驗配(OK鏡) 2.各種復(fù)雜類型白內(nèi)障手術(shù) 3.高度近視眼手術(shù)(ICL植入)