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吳豪主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 眼科 兒童青少年近視防控最基礎最簡單也是最重要的3個措施+1個個人有效經(jīng)驗：1.增加戶外活動時間每天至少進行2小時的戶外自然光下的活動。2.控制電子產品使用時間孩子每次使用電子產品的連續(xù)時間不超過30分鐘，每天累計不超過1-2小時。3.保持正確的讀寫姿勢正確的讀寫姿勢是眼睛與書本保持一尺距離，胸口離桌沿一拳，握筆手指離筆尖一寸。4.看遠訓練每天站在高處遠眺，先選擇一個目視范圍比較遠的但是可以清晰看見的物體，先看一分鐘，然后再選擇一個最遠處，只能內隱約看見的目標，努力想著去把它看清楚，每天三次，每次5-10分鐘。有空可以增加頻率和時長。03月23日
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韓崧主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 ——北京同仁醫(yī)院韓崧主任的實用指南高度近視指近視度數(shù)≥600度，高度近視一般眼軸長度≥26mm。??家長注意：孩子每年近視增長≥75度，或小學階段度數(shù)已超400度，需警惕發(fā)展為高度近視！??-視網(wǎng)膜脫落：高度近視孩子發(fā)生風險是普通人的10倍！是造成失明的最主要原因！??-黃斑病變：可能導致中心視力永久損傷，影響閱讀、看人臉。??-青光眼：眼壓升高損害視神經(jīng)，嚴重可致盲。??1.遺傳因素：父母一方高度近視，孩子風險增加3倍；雙方高度近視，風險增加8倍！??2.環(huán)境因素：每天戶外活動<1小時、連續(xù)看書>30分鐘不休息、過度使用電子產品等近距離用眼因素。??3.錯過防控時機：未及時干預近視發(fā)展，導致度數(shù)快速上漲。??1.定期檢查（每3-6個月必查?。?只有定期檢查，才能了解近視發(fā)展情況，并隨時根據(jù)發(fā)展情況，調整防控措施檢查項目：眼軸長度預測近視發(fā)展速度的核心指標眼底照相篩查視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變等隱患角膜地形圖評估是否適合戴OK鏡?2.科學防控三大法寶??-OK鏡（角膜塑形鏡）：???夜間佩戴8小時，白天不用戴眼鏡???延緩近視進展大于70%???適合8歲以上、近視100-600度的孩子??-離焦框架眼鏡：???鏡片有特殊離焦設計（如新樂學、小樂園）???延緩近視進展至少50%??適合所有年齡，佩戴更方便??-低濃度阿托品滴眼液：???每晚睡前點1滴，放松眼內肌肉???需醫(yī)生指導使用，定期復查眼壓??3.每天必做兩件事??-戶外活動2小時：陰天也有效！光照刺激視網(wǎng)膜釋放保護性物質。??-遵守“20-20-20”法則：看書/屏幕20分鐘，看20英尺（6米）外物體至少20秒。??1.戴OK鏡會把角膜磨薄嗎？???不會！OK鏡通過淚液流體力學塑形角膜，安全可逆。??2.阿托品滴眼液會中毒嗎？????0.01%低濃度阿托品非常安全，但需從正規(guī)醫(yī)院購買。??3.近視眼激光手術能根治高度近視嗎？???不能！手術只矯正度數(shù)，無法消除眼底病變風險。??4.孩子查出視網(wǎng)膜裂孔怎么辦？???立即激光治療！門診5分鐘完成，醫(yī)?？蓤箐N。??5.吃什么能預防高度近視？???沒有特效食物！但需均衡飲食，少吃甜食（糖分容易加速眼軸增長）。??6.乒乓球、羽毛球真的有用嗎？????有用！睫狀肌跟隨球體遠近移動而進行鍛煉，是非常好的視力訓練。??7.護眼燈怎么選？?????認準國AA級、色溫4000K、無頻閃，燈光覆蓋整個書桌。??8.孩子近視1000度還有救嗎？?????有救！通過控制度數(shù)增長+定期查眼底，仍可保住有用視力。??9.成年后度數(shù)還會漲嗎？??會！高度近視患者18歲后仍可能每年增長50-100度，需終身防控！10.如果想通過手術摘鏡，應該選擇什么時候做？激光手術（如LASIK）：通常建議18歲后，近視度數(shù)穩(wěn)定至少1年再進行。ICL植入術：適用于高度近視，同樣建議18歲后且度數(shù)穩(wěn)定時進行。孩子近視不可逆，但高度近視可防可控！立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，抓住12歲前的防控黃金期！??02月09日141
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 近視度數(shù)一旦增長，在目前的醫(yī)療手段下是不可逆的，因此近視的預防顯得尤為重要。第一步是防止發(fā)生近視，近視導致的裸眼視力下降和戴眼鏡會給生活造成不便；如果孩子已經(jīng)近視，第二步也是重中之重，就是防止成為高度近視！因為高度近視以及伴隨的眼軸增長會影響眼部健康，甚至造成嚴重的遠期并發(fā)癥！1.避免長時間近距離用眼寫作業(yè)、看平板和手機等都屬于近距離用眼保證正確寫字姿勢的前提下，每半小時眺望5米外1分鐘，遠眺的目的是放松眼睛內部肌肉每日近距離用眼的總時長不宜過長，目前用眼時間上限并無統(tǒng)一標準，建議除了完成必要的學習任務之外，盡量減少近距離用眼。投影儀和電視因觀看距離較遠，優(yōu)于手機、ipad、智能手表等產品。2.多戶外戶外的目的是接受陽光照射。研究證明每天2小時以上戶外可以延緩近視進展，尤其對于尚未近視的兒童有效。3.已近視的孩子，可采用角膜塑形鏡（即OK鏡，睡眠時戴的硬質透氧隱形眼鏡）、離焦框架眼鏡（白天戴，例如星趣控、新樂學等品牌）、離焦軟鏡（白天戴的日拋型軟性隱形眼鏡）、低濃度阿托品滴眼液等方法控制近視。遠視儲備低于+0.75D的孩子可考慮用平光的離焦框架眼鏡控制。使用上述各種光學產品時，必須保證足夠的配戴時間和規(guī)范的使用方法！舉例說明：戴角膜塑形鏡須按時復查，每夜戴足8-9小時以上。離焦框架眼鏡建議每日戴12小時以上，且注意眼睛對準鏡片，鏡框下滑會影響效果。建議近視患兒每3個月復查，監(jiān)測近視進展。眼保健操可以緩解視疲勞，有助于預防近視。葉黃素等營養(yǎng)元素有助于保護眼睛，但對于近視度數(shù)的控制暫未發(fā)現(xiàn)明確療效，可適當補充，但更加建議均衡飲食。書寫燈光：不低于300lux，光線不要過亮或過暗。寫作業(yè)時除了打開臺燈，還要打開房間大燈。羽毛球、乒乓球等運動：因為可以促進視物遠近切換，能夠一定程度上緩解視疲勞。拉遠鏡、霧視鏡等產品的療效還需研究數(shù)據(jù)，目前無法給出建議。調節(jié)功能差的孩子可適當練習反轉拍。如尋求個性化近視防控，建議線下就診王姝醫(yī)生?？崎T診時間：★周三上午斜弱視?？啤镏芪逑挛缃暦揽嘏cOK鏡?？啤镏苣╅T診：點擊我的好大夫主頁“預約掛號”可查看1-2周內的周末排班王姝醫(yī)生個人簡介：主治醫(yī)師，眼科學博士，畢業(yè)于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長弱視、近視、斜視的診治；擅長OK鏡驗配與近視防控個性化診療；對于微創(chuàng)手術矯正兒童的瞼內翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗，擅長常見兒童眼?。ㄈ绲菇蕖Ⅵ绷Ｄ[、結膜炎等）的診治。2024年02月16日1527
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2024年01月15日20
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 眼軸就像身高一樣，每年都會隨著孩子的發(fā)育而增長，那么談到眼軸呢，我媽媽們總是很焦慮啊，說我這幾個月這孩子又長了眼軸怎么辦呢？一般來說呢，這個眼軸的發(fā)育啊，跟身高的發(fā)育往往是同步的，但是身高長得快的時候呢，往往眼軸的增長，生理性的成分呢也會多一些，一般來說在小學階段，我們控軸的一個標準呢，基本是在0.2是很好，0.3完全可以接受，0.4呢，可能一年就要長個大概75度的近視左右，那么0.5呢，就可能會長100度左右的一個近視啊，所以我們判斷這個近視控制的好不好，眼軸呢是一個近標準，但是呢，各位父母也不要太焦慮了哈，如果說這段時期這個孩子身高長得非常的快，即便他眼軸長得也很快，可能真正帶來的度數(shù)變化沒有想象中那么多，這點是需要提示大家的。另外呢，幼兒園階段的小朋友跟小學階段小朋友又不太一樣，幼兒園的小朋友往往生理性的眼周增長的成分可能會更多一些，這個小學階段呢，我們生理性的這種增長呢，一般一年是在0.15。 到0.19毫米左右，大概是這樣的一個范疇，那么到了初中呢，這種生理性的眼周增長可能要比這個數(shù)值要偏小一些啊，所以以上呢，大家可以做一個參考。2023年12月26日404
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劉虎主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 01寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒問題0～6歲兒童中，許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內障、早產兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病，可能致盲，但眼外觀看都沒有異常；弱視、高度遠視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但可能需要治療。02“對眼兒”沒關系，長大就好了人們常說的“對眼”，醫(yī)學上叫“內斜視”，嬰幼兒的內斜視有真假之分。假性內斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來像內斜視。這種假“對眼”隨著年齡的增長，外觀會逐漸改善，“對眼”自然消失。有的“對眼”是真的內斜視。內斜視是兒童常見眼病，會影響寶寶的視力發(fā)育，還會影響立體視的發(fā)育，限制長大后職業(yè)的選擇，需要盡早治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對眼”，應及時帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查，明確是否是真性內斜視，不要盲目等待其自然好轉，而耽誤孩子的治療。03孩子視力差就是近視了引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內的兒童近視較少，而遠視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會影響視力。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應該做進一步詳細檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對性的治療和用眼指導。比如近視了，要限制近距離用眼時間，遠視引起的弱視則需要多用眼促進恢復。04孩子視力不好不用擔心，長大就好了若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關鍵時期，如果在這段時間內孩子存在斜視、遠視、近視和散光、先天性白內障和重度上瞼下垂等眼部異常，都可以表現(xiàn)為視力差，可能會影響孩子的視覺發(fā)育，從而引起弱視，導致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復正常。所以孩子視力不好應及時矯治，積極促進視力發(fā)育，以免形成弱視。05散瞳藥對孩子的眼睛醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，就會建議散瞳驗光檢查。由于兒童眼睛的調節(jié)力特別強，不散瞳進行驗光檢查，經(jīng)常會讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視，或高度遠視的眼睛表現(xiàn)為遠視度數(shù)減低，影響驗光的準確性及治療效果。散瞳藥物可以放松調節(jié)力，準確檢查近視、遠視和散光的度數(shù)，確定是否需要配鏡矯正，所以兒童散瞳驗光是非常必要的。正確使用散瞳藥物對眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時出現(xiàn)的看近不清、畏光，隨著藥物的代謝會自然恢復，家長不必擔心，不應拒絕散瞳散光檢查，錯過孩子的最佳矯正時期，耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。06孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了孩子如果有近視、遠視、散光等問題，經(jīng)專業(yè)人員確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷，使兒童看的清晰，促進視覺發(fā)育，緩解近視進展，眼鏡對孩子的眼睛而言就是光學矯正。眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定，中度的遠視隨著年齡增長而減輕，有可能摘下眼鏡；散光和近視一般不能摘鏡，要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時，通過激光手術可以摘鏡。孩子有嚴重的屈光不正，特別是合并斜視弱視時，如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯治，則會延誤治療，嚴重者會影響孩子的視覺發(fā)育。07近視眼鏡越戴度數(shù)越高兒童近視后度數(shù)往往是每年增加，家長常認為是戴眼鏡引起的。其實這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右，且有低齡化趨勢，一般到18歲左右停止進展，兒童近視發(fā)病年齡越小，成年后近視度數(shù)越高。近視進展與年齡及用眼習慣有關，科學配戴眼鏡可以減緩近視進展速度。孩子近視了，影響到了學習和生活，就要到專業(yè)機構散瞳驗光，準確配鏡。08近視都是用眼不當造成的近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度，是遺傳或用眼習慣等因素共同影響的結果。病理性近視度數(shù)常超過600度，伴有眼底視網(wǎng)膜病變，主要為遺傳因素所致。遺傳因素無法改變，父母如果患有近視，應特別關注孩子的視力發(fā)育，堅持帶孩子定期做眼部檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，少看電子視屏類產品，同時也要減少長時間的讀書、寫字等近距離用眼，多戶外活動，盡可能減緩近視進展。09兒童配鏡到眼鏡店驗下光就行了兒童配鏡前必須進行散瞳驗光，6歲以下兒童第一次配鏡須使用1%阿托品散瞳，散瞳驗光應當在專業(yè)的醫(yī)療機構進行。兒童的視力不良除了近視，還有遠視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構通過眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學驗光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。2023年12月24日231
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 兒童配防藍光眼鏡真的有必要嗎？近幾年你可能經(jīng)常被推薦防藍光眼鏡，推薦的理由是藍光對于眼睛有害，會引起各種的眼部病變，經(jīng)常使用手機、電腦等電子產品的人更要注意防護，尤其是小孩子。聽上去頗有道理，久而久之，對于防藍光的必要性深信不疑，很多人也都直接的選擇比普通的眼鏡更貴的防藍光眼鏡，以求給自己的孩子多一層健康保護。復旦大學附屬眼哈鼻喉科醫(yī)院周行濤教授團隊和國內外其他的權威機構在藍光對于眼球、眼球的長度和屈光發(fā)育方面的研究發(fā)現(xiàn)，一定量的藍光對于預防近視有益。人的說就是藍光在大自然中是自然存在的，如果過度的擔憂，刻意的隔絕，這反而是不自然的一種選擇。所以孩子不。 建議一定非得配防藍光眼鏡。2023年11月26日56
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 我們現(xiàn)在目前其實臨床上能夠用來控制近視，而且已經(jīng)證明安全的手段其實并不多，那么這里面主要就是一些光學手段，比如說OK鏡，離焦鏡，離焦軟鏡，包括離焦RGP這些全是光學手段。那么從藥物手段來說，就是頭品，確實沒有其他的藥物可以使用，視功能訓練，反轉拍的使用，坐姿、握筆光線，這時候老生常談的一些話題了，那么家長朋友總在后臺有些會問我，但你有沒有一些更先進的控制手段，我個人建議是沒有的，因為從目前來說的話，我們證明有效，而且呢確定是安全的手段就是這些。從我們的臨床經(jīng)驗，包括從這個近視控制的底層邏輯來說的話，我個人認為所有近視控制的手段都有代價啊，比如說OK鏡，其實我們對眼表的影響，阿托品的角度也有代價，比如說它的微光，他看近處不清楚，或者藥物的使用，有些小朋友會有過敏的情況，對于一個近視防控手段成熟不成熟的評價標準和個人體驗呢，就是說首先我們對它的控制效果知道的第二點的話，我們對它的安全性，包括它的有可能會產生哪些問題，這些都是清楚的么？這。 這種情況我們就可以放心大膽的去用，如果一個近視控制手段，我們知道它有效，對它的安全性呢，其實并不是很了解，或者說我們對它的并發(fā)癥呢，不是很熟悉，那么2023年11月20日124
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 最近我們眼科中心在全縣中小學進行近視相關篩查中，發(fā)現(xiàn)了很多的小朋友遠視儲備不足，前來咨詢的最多的一個問題視我家小朋友遠視儲備不足該怎么辦？兒童的遠視儲備量第一則意味著有可能較早的出現(xiàn)近視，今天在這里給大家科普一下兒童遠視儲備不足我們應該怎么辦？一、讀書寫字連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘，每40分鐘左右要休息十分鐘，可以遠眺或者做眼保健操等等。第二，多做戶外活動，每天戶外兩小時，足量的戶外活動可以在一定程度上抵消近距離用眼的近視化效應。在戶外，自然光會刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻礙近視的發(fā)生。第三，要選擇。 和適合其身高的桌椅。讀書寫字做到一尺、一拳和一寸，即眼睛離書本一尺，胸部離桌子一拳，握筆寫字的手指離筆尖一寸。四、不要在走路、吃飯、臥床、晃動的車廂內光線暗弱或者陽光直射等情況下看書或者使用電子產品學習的燈光不要太暗，也不要太強，適中為好。第五，營養(yǎng)均衡，不挑食，葷素搭配，少吃甜食和含糖的飲料，多吃魚類、水果、綠色的蔬菜。第六，要保證充足的睡眠，小學生每天睡眠十小時。第七，建立兒童屈光檔案，定期到醫(yī)院眼科復查。2023年10月28日50
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