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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我們現(xiàn)在近視防控的年齡呢，一定要提前哈，一般來說在三歲開始，我們就會給這個孩子去查視力，側(cè)眼軸，建立屈光發(fā)育的一個檔案，在這個過程當中呢，有些小朋友雖然在幼兒園階段，但是呢他的遠視儲備往往不足，或者說消失速度比較快，比如說在四歲五歲，我們一查散瞳啊，一看這個儲備量就只有正0.75D的一個遠視的一個度數(shù)，那么這種情況就是屬于遠視儲備不足的表現(xiàn)，或者說雖然遠視儲備還可以，但是呢眼周生長的速度非?？欤瑢τ谶@兩類孩子我們都需要提前進行干預(yù)，那么現(xiàn)在干預(yù)的手段也挺多的啊，比如說包括戶外的加強啊，那么用眼衛(wèi)生的一個注意啊，但是還有一個，隨著我們現(xiàn)在技術(shù)的一個發(fā)展，那么像正度數(shù)的離焦鏡，或者是平光的離焦性，現(xiàn)在也能夠制作我們家，所以對于我們遠視儲備消失速度快的孩子來說，我覺得是一個福音，那么這類鏡片的控制遠視儲備消失速度的這個數(shù)據(jù)呢，還有待進一步的觀察，從我個人經(jīng)驗來說的話，在臨床當中的使用效果還是不錯的，當然了，給孩子提前戴上眼鏡的話，可能家長有些想法說。 這孩子明明沒有近視，那我們給他配一個這種眼鏡的意義何在？其實主要就是為了讓他的遠視儲備消失的速度慢一些，為了讓他將來的最終的近視度數(shù)少一些2023年10月01日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那么很多家長朋友在后臺給我留言哈，說我給孩子配一個讀寫鏡，首先呢，王醫(yī)生并不太清楚這個讀寫鏡到底是怎么樣的一個光學(xué)設(shè)計，因為本人我也沒有給孩子使用，但是我覺得有些小朋友已經(jīng)帶了okg的情況下，比如說他又加強了戶外活動，近距游泳得到了控制，有的甚至還聯(lián)合了阿托品加上視功能訓(xùn)練，在這樣一種情況下，如果還長眼腫的話，說句實話，這種比例并不是很高，所以說如果孩子已經(jīng)用了我們常規(guī)的一些近視控制的手段，而且用的比較到位的情況下，我們先觀察他的控制效果，如果實在控制不好了，我們再采取一些其他的方法，但這其中呢，我提醒大家一點，就是我們長度數(shù)這件事情要找它的原因，而不是一味的強調(diào)控制手段，原因其實只有一點，非常的簡單，就是你的呃用眼強度超過了控制手段，那么平衡被打破，它才會長度數(shù)。2023年03月05日162
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 小朋友的視力啊，和我們的身高體重一樣，都是需要一個發(fā)育的一個過程，那么在這個生長發(fā)育的過程中，充足的睡眠對我們的生長發(fā)育，包括身高體重，也包括對我們的視力都是非常的重要的，只有保證有充足的睡眠，我們的眼睛才能得到充分的休息和發(fā)育，才能達到一個良好的視功能。因此啊，我們是建議幼兒園和小學(xué)的小朋友要達到每天十個小時的充足的睡眠時間，而初中生要達到每天九個小時的睡眠時間，高中生要達到每天八個小時的睡眠時間，那很多家長就說，好像小朋友學(xué)習(xí)特別的繁瑣，沒有辦法達到這樣的睡眠時間啊，那我們首先呢，就是要小朋友要提高學(xué)習(xí)的效率，要究的在短時間內(nèi)高效有效的把我們的作業(yè)完成，然后呢，達到充分。 除了睡眠時間，家長也要以身作則，少玩手機，去監(jiān)督，去陪伴我們的孩子一起充分的達到睡眠，然后才能很好的促進我們視力的發(fā)育。2023年01月06日59
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 今天上午看的這門診患者，是一家人，媽媽、哥哥和妹妹，基本上每隔一段時間，兩個小朋友就會來復(fù)查一下，兩個小朋友的視力都保護的非常好，除了本身基礎(chǔ)好以外，其實和家庭的教育也有很大的關(guān)系。哥哥，11歲，今天查雙眼視力1.2還有75度遠視儲備，真的很難得，好多一、二年級的小朋友，可能遠視儲備都只有75度左右。妹妹?，6歲，雙眼視力0.8，有125度左右的遠視儲備。媽媽，41歲，雙眼1.0的視力。經(jīng)過詳細的詢問得知：她的兒子從小學(xué)一年級開始就踢足球，基本上每天都會踢兩個小時（戶外活動）學(xué)校運動會幾個項目都是第一名，小女兒也喜歡運動。比較驚訝的是，竟然他們的小朋友基本沒有看過電視，我問她媽媽，他們這么自覺嗎？他媽媽回答，我家里根本就沒安裝電視，學(xué)習(xí)需要的話就用一下iPad。在當前yìqíng與電子產(chǎn)品的時代做到既做戶外活動、又杜絕電子產(chǎn)品，做到這兩點，還真的挺難，但作為父母除了嚴格要求及正確的引導(dǎo)，自身也起了帶頭的作用，值得其他的家長借鑒。從他們兩個孩子得出經(jīng)驗，第一、堅持做戶外活動。第二、減少電子產(chǎn)品的使用。第三、定期到眼科檢查。溫馨提示：踢足球這項運動本身對于干預(yù)近視作用不太明顯，但是一般踢足球是屬于戶外運動，如果每天能夠堅持兩小時以上的戶外運動。對于干預(yù)近視的發(fā)生及發(fā)展有著積極作用，因為適當?shù)膽敉膺\動可以促使身體吸收紫外線，增加多巴胺的分泌，而多巴胺對于抑制近視發(fā)展是有積極作用的，所以如果在不影響孩子的身體以及學(xué)習(xí)的情況下，可以鼓勵孩子多培養(yǎng)一些自己喜歡的戶外運動，包括踢足球、籃球、打乒乓球，羽毛球等等。2022年12月11日104
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那么前一段時間呢，我給我的兒子查體哈，他呢馬上上小學(xué)，我覺得也要注視一下這個眼睛的問題，結(jié)果我在他短短的五個月的時間呢，就發(fā)現(xiàn)他的眼軸長0.3毫米，我覺得我不能再等了，因為之前其實我從三歲開始就給他做這個眼軸的一個監(jiān)測哈，那么基本上每次的這個增長呢，還都是非常正常的，一般我會三個月一測啊，來判斷一下它的一個眼周的增長速度，一直都很好，直到前一段時間呢，我發(fā)現(xiàn)它五個月長0.3毫米，我當時也很著急啊，因為我自己就是搞近視防控的嘛，我覺得他這個眼周長太快了，后來我就給他用了幾種方法，首先是把平光的這種離焦鏡給他配起來了，那么讓他每天堅持佩戴，那么家長有這樣的誤區(qū)，就是覺得平光的這種離焦鏡就給他戴起來，這孩子不就把眼鏡戴上了嗎？但實際上我們戴這種眼鏡的目的呢，是為了控制他眼中的一個快速增長，那么我采取的第二個手段，就是用0.0%的低動大頭皮眼藥水，當然我不是天天點啊，因為我覺得它還小，所以我采取的方式呢，是隔天點一次，但是我是早上點，那么加強戶外活動。 第三點，那么第四點呢，我把我的這個家里面的這個光啊，給調(diào)亮了，給他買了一些燈具，讓整體的這個臥室，還有它活動的區(qū)域呢，這個光線更明亮一些。2022年12月08日316
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 人家孩子也在上網(wǎng)課。 但是，網(wǎng)課對孩子的視力影響是不容置疑的，怎樣將影響降到最低呢？ 家長和孩子要把握兩個原則，一是合理利用自然光，二是把握網(wǎng)課的時間和距離，在家里找窗戶和陽臺。 將孩子側(cè)身坐在靠窗或者陽臺的位置。 家長可以用照度計測量光照度，如果是陰天，自然光照度不夠，就可以打開大燈和臺燈。 將桌面的亮度調(diào)整到700至1000以上。 其次是時間和距離。孩子上網(wǎng)課時，建議不要目不轉(zhuǎn)睛的盯著屏幕，閱讀完屏幕上的信息以后要離開屏幕。 屏幕的選擇應(yīng)該與屏幕大，距離遠的。 電視投影三米以上最好，平板半米以上最好。這里要提到的是，如果孩子居家，常規(guī)網(wǎng)課時建議先晨起戶外半個小時，課后窗外遠眺五分鐘以上，下午也要出去戶外活動。 保障每天戶外兩個小時，才有完全控制住近視增長的可能，當然還有定期門診，不常屈光狀態(tài)。2022年12月05日849
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 ■文｜趙小刀我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。前不久，一個視保店的店主找到我，他本身也是一名高度近視孩子的家長，可以說是因為孩子近視才入行的，雖然學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)，也很想把家長和孩子服務(wù)好，但無奈他的店做的并不是太好，向我請教如何走出困境。這位店主了解到4L療法后，一方面為孩子的近視能防控住感到開心，畢竟自家孩子也可以成為受益者；另一方面，這位店主不得不感到一絲擔憂：4L里面的方法——燈光、霧視、紅光治療、周邊離焦鏡這些，在家里就可以進行了，孩子不需要天天跑到店里進行按摩、訓(xùn)練等服務(wù)了，那視保店還有生存的空間嗎？4L近視防控療法Light：燈光改造Laser：紅光治療Lead：成像超前Long：遠像霧視過去的視保機構(gòu)在廣泛開展遠像霧視治療，大部分是如下圖這么做的，拿一個字卡離大概二三十米遠，讓孩子去辨認?，F(xiàn)在4L療法中的遠像霧視是這么做的，將近距離閱讀通過虛像投影到3米以外，實現(xiàn)近變遠的逆轉(zhuǎn)，孩子在家就能做，還不耽誤事，上網(wǎng)課、看視頻、電子書、紙質(zhì)書的投屏、甚至是游戲，都可以用于進行霧視治療。這位店主在老家已經(jīng)干了8年，去年12月到深圳剛開了店，如果孩子在家就能做好近視防控了，就不需要去店里了，他感到很擔憂，“我從知道4L療法后，感覺4L方法全部都可以在家里完成，視保店死定了”，甚至有關(guān)店的想法。視保店是否還有生存空間，這個我倒是有不同的看法。4L療法的推廣普及，還需要很漫長的時間，至少也得5~10年，而且，很多家長是繁忙的，他們更希望有專業(yè)的機構(gòu)來協(xié)助孩子進行近視防控。而且，現(xiàn)在近視防控有了成體系的理論指引，有教材，有課程，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和備書也越來越多，越來越充分，對于善于學(xué)習(xí)的人來說，其實視力保健機構(gòu)真正的春天正在迎面而來。以往在4L時代之前，視保機構(gòu)之所以很難做長久，所面臨的最大問題是技術(shù)問題和信任問題，其使用的主要手段是局部理療和視功能訓(xùn)練，缺乏長期效能。孩子在店里進行訓(xùn)練，可以獲得暫時的視力提升，讓家長們看到一點希望，但大部分學(xué)生不可能長期到店進行訓(xùn)練，因此康復(fù)效果反復(fù)不定。而4L療法容易長期堅持，解決了近視防控最大的痛點，所以可以實現(xiàn)顯著而持久的效果。如果視保店能積極學(xué)習(xí)，保持專業(yè)性和先進性，真正掌握和實施4L療法，很快就能積攢起足夠的經(jīng)驗，迅速在當?shù)匦纬杉夹g(shù)優(yōu)勢，有了好的效果和口碑，家長們自然會用腳投票。最后就是拼服務(wù)了，而服務(wù)本來就是視保機構(gòu)的強項。視保機構(gòu)比醫(yī)院更靈活，可以組織更多活動，比如讀書會、交流會、護眼愛眼營等等，執(zhí)行服務(wù)可以更貼心到位，這樣防控效果也并不比醫(yī)院差。另外，視保店可以在顧客體驗上多花心思，銷售工作、客服工作、隨訪服務(wù)、方案調(diào)整這些，有專業(yè)人士的指引，可以讓家長省時、省事、省心，那么對于家長而言，還是非常有吸引力的。近視防控的理論體系雖然已經(jīng)成型，但最終觸達家長和指導(dǎo)實施，這最后一公里的工作還是需要具備專業(yè)認知的人來落地。所以有了4L療法，視保店還能活下去嗎？我認為，只要能踐行和實施真正有效的近視防控方法，規(guī)范監(jiān)測眼軸，讓家長和孩子真正獲益，而不是誘導(dǎo)家長去花冤枉錢，那么，視保人員不僅可以生存，還能活得比以前更輕松、更開心、更美好。尤其是在看著孩子們復(fù)查時，近視好轉(zhuǎn)后開心的笑臉，那時，你會感受到，自己經(jīng)營的不僅僅是一個店面，而是一份可以為之終身奮斗的事業(yè)。好了，今天的分享就到這里了。如果您想學(xué)習(xí)近視防控相關(guān)知識，歡迎閱讀《大國護眼之策》，或者學(xué)習(xí)《大國護眼學(xué)堂》視頻課程。近視防控技術(shù)剛剛?cè)〉猛黄?，現(xiàn)在正處于認知不斷更新的時代，知識的溪流緩慢流淌，從山頂普及到山腳，到你的身邊，這需要相當長的時間。所以，處于這個時代家長們，需要投入一點時間去認真學(xué)習(xí)近視防控的科學(xué)原理和最新認知，躺平只想著抄作業(yè)是不行的。近視防控有很多新知識，你必須深入學(xué)習(xí)，才能用對方法，才能選對參數(shù)，才能用地安心，才能堅定信念。我經(jīng)常說，現(xiàn)在孩子近視發(fā)展的方向，60%取決于家長的認知，30%取決于指導(dǎo)防控策略的專業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。家長學(xué)習(xí)越認真，孩子近視防控效果就越好。2022年11月15日1155
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。遠像霧視法，去年開啟臨床實驗，今年開始正式臨床應(yīng)用，幫助很多孩子解放了電子產(chǎn)品的使用需求，使得家長們不用再像防賊一樣防著孩子觀看電子屏幕了。并且，合理的搭配霧視鏡使用，還幫助很多孩子實現(xiàn)了近視度數(shù)下降，視力提升的作用，部分使用量比較大的孩子，甚至實現(xiàn)了眼軸縮短的效果。眾多家長在群里報喜，眼軸縮短，度數(shù)下降，視力提升，很是鼓舞人心。但是，就像其他各種近視防控方法一樣，遠像霧視法也有效果欠佳的孩子，目前看占比約為5%。有小部分兒童使用后眼軸增速并沒有明顯放緩，目前我們觀察了600例使用者，發(fā)現(xiàn)有少量兒童眼軸增速仍然很快。霧視治療具有時間依賴性，效果跟霧視量和使用時間有明顯關(guān)聯(lián)，部分孩子效果不佳是因為開學(xué)后使用時間少，或者沒有好好佩戴霧視鏡，所以沒能加上多少分。也有孩子是因為一些個體因素導(dǎo)致療效欠佳，而這些因素，正是醫(yī)生們要努力探索和優(yōu)化的目標。副作用方面，目前非常樂觀。無論是去年開始的4L療法實驗組，還是今年臨床應(yīng)用的數(shù)千例兒童，遠像霧視治療都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。干眼的刺激相對于電視和平板，十分輕微，絕大多數(shù)孩子很喜歡看霧視屏，沒有不適主訴；眼位方面，目前暫未發(fā)現(xiàn)外隱斜的增加和視功能的減弱。當然，這些還有待于進一步長期觀察?！鹅F視治療效果欠佳原因調(diào)查問卷》近期我在幾個霧視屏群里投放了《霧視治療效果欠佳原因調(diào)查問卷》，共收集到23份有效問卷，現(xiàn)將收集到的資料進行階段性總結(jié)，分析可能的影響因素供大家參考。01散光散光>200度，可能影響霧視治療效果。離焦框架鏡對于大散光的兒童效果也是欠佳，可能背后的原理相同。02屈光參差雙眼屈光參差>150度，可能影響霧視治療效果?？赡鼙憩F(xiàn)為單眼效果好，另一眼效果欠佳。對于雙眼屈光度相差較大的孩子，如何搭配霧視量，值得進行更深入的研究。03隱斜視較大的隱斜視，例如4△以上的內(nèi)隱斜和10△以上的外隱斜，可能會影響霧視治療效果。04霧視量霧視量給的不夠，尤其是對專注度要求低的場景（例如觀看動畫片）時，霧視量給的太少可能影響效果。問卷中，76%的孩子未配125度的中量霧視鏡。05幼齡不足6歲的幼齡兒童，可能效果不如大孩子?？紤]其原因，有如下幾點：①幼齡兒童對霧視治療理解不足，觀看時專注注視程度較低；②幼齡兒童近視率低，通常有遠視儲備，給的霧視鏡可能度數(shù)偏低，沒有達到霧視治療的要求，或者對戴鏡有抗拒，未有效佩戴霧視鏡觀看霧視屏，未能達到霧視治療的作用；③幼齡兒童本身生長旺盛，眼軸增速較快；④有的孩子視力尚未發(fā)育到0.8以上，沒有給霧視量。問卷中，≤6歲的兒童占50%，尚未近視或者低度近視未配鏡的占72%。06反彈前期嚴格防控，例如長期大戶外，使用霧視屏后，減少了大戶外的時間，短期內(nèi)會發(fā)生反彈，表現(xiàn)為眼軸增長。問卷中，40%的孩子減少了大戶外。07調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)力差，視功能低下，平時用眼扣分較多，加分加不回來，也可以表現(xiàn)為防控效能低。08霧視治療不敏感任何防控手段都存在不敏感的人群，例如紅光治療有4%的不敏感人群，6小時大戶外也有一些無效甚至眼軸還猛漲的孩子，OK鏡和離焦鏡不敏感的人群就更多了，遠像霧視治療同樣也存在個體差異，眼睛對霧視量的耐受也存在個體差異。我們發(fā)現(xiàn)，霧視治療一段時間，例如觀看30分鐘后，有一點眼酸感覺的孩子，往往會獲得滿意的防控功效，可能還會有視力提升的效果。而有些孩子佩戴霧視鏡觀看霧視屏后，完全沒有感覺，防控效果可能就會差。有時候霧視量給低了，也是沒有感覺的原因。這可能提示我們，霧視鏡需要加快調(diào)整的頻率。問卷中，霧視治療后眼睛沒感覺和視力沒變化者占64%。09其他因素此外，部分家長對于防控效果預(yù)期過高，例如有一個家長，5歲兒童，每天觀看2小時霧視屏+2小時戶外，眼軸增速為0.02mm/月，我們認為這已經(jīng)達到生理性增速了，防控有效，但家長不滿意，希望能退軸，這就屬于不切實際的要求了。近視防控的各種方法中（除了紅光治療），單位時間的加分排序為：戶外活動>霧視鏡+霧視屏>其他室內(nèi)活動。霧視治療屬于時間依賴性防控手段，可以這么理解：1小時的低量霧視治療所帶來的加分，可以抵消2小時的近距離用眼所扣掉的分數(shù)。孩子開學(xué)后，近距離用眼量明顯增加，可用于霧視治療的時間減少，戶外時間減少，加分不一定能夠抵消扣分，暑期的大戶外停止之后還可能有所反彈，所以短期內(nèi)可能觀察不到明顯效果。4L近視綜合防控中最重要的兩個L就是紅光治療（laser）和遠像霧視（long），它們針對的是不同的近視病因，聯(lián)合起來可以發(fā)揮強大的威力，可以柔和、堅定而持久的控制住眼軸的增長。既往很多近視度得以清零的突破性效果，都是在兩者聯(lián)合的作用下實現(xiàn)的。這兩種治療方式，又各具特色：①霧視治療效果與使用時間密切相關(guān)，它阻斷的是成像滯后這個病因，屬于柔和、緩慢而持久的防控方法，天花板較高，而且除了控制眼軸的作用，還有晶狀體拉伸的功效，霧視治療控軸起效相對緩慢，但提升視力比較快；②紅光治療每天兩個3分鐘即可完成加分，阻斷的是光營養(yǎng)不足這個病因，屬于起效迅猛、立竿見影的方式，控軸效果強，但提升視力較為緩慢，而且甜蜜期過后會遇到明顯的天花板。紅光和霧視兩者結(jié)合，把近視的兩個病因都進行阻斷，近視防控的成功率會大增。綜合防控可以幫助家長快速建立防控信心，并且作用持久，很多150度左右的近視得以緩慢的回退，最終清零，都是幾種方式結(jié)合發(fā)力的功勞。這也是我們一直以來堅持推廣4L綜合防控的原因。問卷顯示，雖然參加問卷的孩子眼軸都有少量增長，但裸眼視力提升者達到32%。測量誤差還有一個因素不容忽視，那就是測量誤差。很多家長了解到了眼軸是重要的近視防控指標，會后悔自己以前沒有及時關(guān)注眼軸，但后悔之余容易矯枉過正，尤其是啟用了某種新方法之后，很急切的想驗證效果，剛一個月就去查眼軸。但其實，眼軸雖然比驗光、視力精準的多，但還是存在誤差的，即使是同一家醫(yī)院的同一臺設(shè)備，±0.03mm的誤差也是普遍存在的，不同設(shè)備之間的誤差那就更大了。而且，有的防控方法也并非立竿見影，可能存在眼軸的延遲響應(yīng)。還有，前面的方法減少或者停用（例如大戶外和低阿）也會有少量反彈，一個月復(fù)查眼軸，誤差和干擾因素可能都超越了防控效能本身。本次調(diào)查問卷中的一個孩子，就是典型的被測量誤差錯殺的案例，我以此為例跟大家分享一下：這個孩子6月份之前，雙眼眼軸增速0.04mm/月，6月5日右眼23.01，左眼22.96，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)近視25度，于是家長開始加強防控。采用睛延寶寫作業(yè)，7月份放暑假，寫完作業(yè)就多戶外。到7月27日復(fù)查時，右眼23.01，左眼22.98，控制效果不錯，但并沒能退軸。8月份沒有暑假作業(yè)了，開始放開使用霧視屏，孩子觀看的時間還挺多的。沒想到8月23號復(fù)查，裸眼視力和矯正視力都沒有變化，但右眼眼軸23.07，左眼23.01，右眼漲了0.06mm，這下家長著急了，趕緊聯(lián)系我。我詳細分析的孩子的資料，并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，判斷是測量誤差，讓家長一個月后復(fù)查眼軸。9月25日再次復(fù)查，右眼22.99，左眼22.99，右眼縮短了0.08mm，左眼縮短了0.02mm。這個案例分析起來其實很清晰：9月份孩子開學(xué)，相比于7月份，防控手段相同，戶外活動減少，孩子也并沒有使用紅光這種具備強力縮軸能力的防控手段，7月份沒能縮軸，9月份更沒有可能一個月就縮短0.08mm了，唯一的解釋就是8月23號那次測量出現(xiàn)了較大誤差。總體算下來，7月27日~9月25日這兩個月時間，孩子雙眼眼軸基本0增長（右-0.02，左+0.01），對于一個還沒有近視的孩子來說，這屬于非常好的防控效果。這其中，就有著8月份戴著霧視鏡放開觀看霧視屏的貢獻。我們一般建議每3個月復(fù)查一次眼軸，較長的時間、較大的眼軸變化量可以減少誤差的影響。通常3個月眼軸增幅也就0.15mm，及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整策略，耽誤不了多少。很多家長容易從不關(guān)心眼軸，轉(zhuǎn)變?yōu)檫^度在意眼軸，以往1mm的眼軸增長都錯過了，現(xiàn)在卻糾結(jié)于0.1mm的增長不能釋懷，這其實是沒必要的。近視防控是一場馬拉松，局部的小的波動不需要太著急，拉長一、兩年看，眼軸增速穩(wěn)定、緩慢即是勝利。家長們需要端正心態(tài)，第一目標是延緩眼軸增速，0.06mm/季度的增速即可滿意，第二目標是達到0.03mm/季度的增速，尋求度數(shù)的保持和回退，第三目標才是尋求眼軸縮短?，F(xiàn)在4L療法有50%的孩子可以實現(xiàn)零增長，30%的孩子可以實現(xiàn)近視回退，在防控效能上實現(xiàn)了整體性的提升，絕大多數(shù)孩子都會有所受益，只是受益程度上存在個體差異，有的孩子特別敏感，近視甚至得以逆轉(zhuǎn)，也有的孩子表現(xiàn)為眼軸增速下降，例如從0.04mm/月降為0.02mm/月，這也是很好的結(jié)果。偶爾情況下，眼軸測量的誤差可能是驚人的，這跟孩子的配合，檢查人員的耐心都有關(guān)系。下面給大家展示幾個誤差比較大的案例，這還是眼軸測量設(shè)備中，最昂貴的蔡司IOLmaster的測量結(jié)果（我們做手術(shù)時，參數(shù)的確定一般都依賴這個設(shè)備），其他生物測量儀的測量誤差可能更大。右眼數(shù)據(jù)基本一致，左眼眼軸誤差0.8mm遠像霧視遠像霧視屏，是解放孩子近距離用眼的好工具，上網(wǎng)課、看電子書、看紀錄片、看書、答題、下棋等場景，使用遠像霧視屏進行近變遠的替代，可以實現(xiàn)用眼與護眼之間完美的融合。使得家長輕松，孩子愉快，是未來用眼場景改革的必然趨勢。霧視治療的參數(shù)，還需要逐漸優(yōu)化，希望更多的專業(yè)人士能夠加入到霧視治療的研究當中，讓遠像霧視法更加優(yōu)化，更加普適、成功率更高，愿大家共同努力，迸發(fā)集體智慧，為全面賦予孩子用眼自由而奮斗。我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生2022年09月26日464
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 ■文｜趙小刀文中視頻請到公眾號“慧眼趙小刀”觀看：家長學(xué)習(xí)越認真，孩子防控越受益這位媽媽辛苦自學(xué)，帶來了滿頁的問題，每當遇到這種家長，我都特別開心，孩子的防控效果肯定差不了。近視防控技術(shù)剛剛?cè)〉猛黄疲F(xiàn)在正處于認知不斷更新的時代，知識的溪流緩慢流淌，從山頂普及到山腳，到你的身邊，這需要相當長的時間。所以，處于這個時代家長們，需要投入一點時間去認真學(xué)習(xí)近視防控的科學(xué)原理和最新認知，躺平只想著抄作業(yè)是不行的。近視防控有很多新知識，你必須深入學(xué)習(xí)，才能用對方法，才能選對參數(shù)，才能用地安心，才能堅定信念。我經(jīng)常說，現(xiàn)在孩子近視發(fā)展的方向，60%取決于家長的認知，30%取決于指導(dǎo)防控策略的專業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。像視頻中這位媽媽一樣，學(xué)習(xí)的越認真，孩子近視防控的效果就越好。近期網(wǎng)上出現(xiàn)了一例使用紅光后出現(xiàn)眼底問題的案例（黃斑視網(wǎng)膜外層橢圓體帶異常），家長昨天輾轉(zhuǎn)找到了我的微信，向我咨詢。我問家長設(shè)備功率是多少，但沒想到的是，孩子用了半年紅光了，家長竟然完全不懂紅光的知識，不懂功率怎么測，更不懂如何規(guī)避風(fēng)險。孩子說照紅光時出現(xiàn)過幾次異常亮光，也沒有引起家長的警覺。在技術(shù)嶄新突破的新時代，還沒到可以躺平抄作業(yè)的時候，家長要去自學(xué)，學(xué)習(xí)越多，心里越踏實，孩子越受益。紅光設(shè)備的參數(shù)怎么選，怎么保障安全，確保效能；霧視治療怎么做，怎么加分，怎么避免扣分。這些，我作為先行者，總結(jié)了上萬例近視防控的經(jīng)驗教訓(xùn)，凝練成一套科普課程，無私分享給大家。這些認知當下其實很珍貴和稀缺，家長們一定要花時間學(xué)習(xí)，因為孩子可能等不及這些知識緩慢地流淌到你的身邊。傳送門：第三講（3）4L療法--如何安全的使用紅光治療——學(xué)會選擇參數(shù)第三講（6）使用哺光儀可能發(fā)生的不良反應(yīng)好了，今天的分享就到這里了。如果您想學(xué)習(xí)近視防控相關(guān)知識，歡迎閱讀《大國護眼之策》，或者學(xué)習(xí)《大國護眼學(xué)堂》視頻課程。傳送門：大國護眼學(xué)堂上線啦！孩子不近視，家長必修課我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生2022年09月16日119
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