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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患兒，男，9歲，患兒家長從2022年起在外面自行購買了紅光開始治療，當(dāng)時治療前雙眼50度近視左眼，眼軸不行，視力大概0.8左右，2024年8月29日復(fù)查眼軸右22.97mm，左眼眼軸22.88mm，左眼視力1.5，左眼視力1.0，2024年11月29日復(fù)查右眼視力。雙眼1.5，右眼無近視，左眼50度遠(yuǎn)視?；颊呒t光治療，每天早上一次，晚上一次，每次三分鐘，除了用紅光以外，還用了遠(yuǎn)像霧視屏+燈光改造用的大路燈。通過使用紅光兩年多，近視清零，度數(shù)不僅沒有增長，左眼還有了50度遠(yuǎn)視儲備，眼壓正常，眼底黃斑Oct每三個月復(fù)查一次均未見異常，患兒也沒有什么不舒服。溫馨提醒：這個7歲的患兒用了紅光兩年，近視度數(shù)沒有增長，反而有下降，也沒出現(xiàn)什么并發(fā)癥。不可否認(rèn)紅光治療效果那是杠杠的，很多用了其他防護(hù)手段效果不好的，用了紅光大部分都有效果，我們一般對于近視防控中紅光不會作為首選，后期怎么樣？沒有相關(guān)研究與數(shù)據(jù)，等那么四五十年后，有可能提早出現(xiàn)老年性黃斑病變，這些都不知道，有不可預(yù)知的風(fēng)險，所以沒有大范圍的去開展。我們會結(jié)合小朋友的具體情況告訴這個及其他治療的利與弊以及其他的行為防控方式，讓患者家屬自行選擇。是近視防控有效的手段之一，但不是最佳選擇，多做戶外活動，多望遠(yuǎn)，如果正在做紅光治療的患兒，家長應(yīng)該注意一般主要是觀察黃斑情況，至少每三個月都要復(fù)查一次黃斑OCT。但如果孩子8歲以前，近視度數(shù)就超過了300～400，孩子未來眼軸28mm的風(fēng)險，很有可能出現(xiàn)一系列高度近視引起的并發(fā)癥，不排除可以考慮一下紅光，但一定要了解這個利和弊，深思熟慮，慎重考慮！2024年12月02日
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2024年11月23日80
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 啊，張醫(yī)生好，孩子做后鞏膜加固，選一體鞏膜還是牛心包好呢？呃，這兩個材料呢，一體鞏膜是過去，因為在沒有更好的材料以前，我們就用一體，現(xiàn)在牛心包這個技術(shù)非常的成熟，而且我們對牛心包的材料可以做定制，你是半交連的，全交聯(lián)的，半降解的，全降解的等等，這樣子更能夠有針對性的去給孩子做這個后骨膜加工，你比如說后骨膜葡萄腫很厲害，主要是對黃斑區(qū)起到托舉作用的，我們是用一種牛心包，如果說孩子的這個，嗯，病理性近視并不是很嚴(yán)重，他的呃葡萄腫也不是很厲害，黃斑區(qū)影響不大，我們更多的這個時候手術(shù)是要保證它的循環(huán)去改善，那么就用這種半降解的，所以你看同樣一個手術(shù)呢，如果你的材料不同，那么針對的這個癥狀呢，是有區(qū)別的，所以我覺得盡量選擇這種，呃，很個性化的，像牛心包這種材料，像這個人的一體鞏膜呢，是做不到這個絕大部分一體鞏膜在植入大概一年。 左右呢，差不多就吸收完了，降解掉了。2024年09月25日55
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張院長，做后鞏膜加固手術(shù)用什么材料好？能使用多長時間？費(fèi)用是多少？后鞏膜加固手術(shù)用到的材料現(xiàn)在在國內(nèi)呢兩類，一類是一體鞏膜，就是我們這個人類的鞏膜，還有一類呢，是動物源性的啊，以這個牛心包為主，我們現(xiàn)在用到的主要是牛心包材料，這種脫細(xì)胞的一些材料，這個牛心包的好處呢，就是我們可以通過工業(yè)化的去制備，比如對于它的交聯(lián)系數(shù)啊，對于它的強(qiáng)度啊，對于它降解。 的，呃，這個比例啊，可以做的很優(yōu)化的，為為為，為什么要這么做呢？就是其實每一種后鞏膜加固手術(shù)的目標(biāo)啊是不一樣的，并不是說我們所有的后鞏膜加固手術(shù)都是沖著一個目標(biāo)去，你比如說對于年齡偏小的孩子，后鞏膜葡萄腫不是很明顯，那這個時候預(yù)防為主，所以這個補(bǔ)丁呢，要達(dá)到什么程度呢？ 這個材料一定要和后面的鞏膜完全融合生長。 變成它鞏膜的一部分，那這種呢，就必須要它有一定的降解能力啊，但是對于已經(jīng)有葡萄腫很明顯的這個，這個視力也明顯有下降的，我們這個物理性加固就起主要的作用了，剛才我前面講到的是以生物性加固為主，但是對于葡萄種已經(jīng)很明顯的，我們這種兜帶的這種能力要更強(qiáng)，這個時候呢，就要求這個材料。 做到終身不降解，形成一個強(qiáng)力的穩(wěn)定的托2024年09月22日15
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張立軍主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 推進(jìn)，那這個呢，可能是針對我們青少年的一種。 延緩近質(zhì)發(fā)展的一些主流的辦法，我們有角膜塑形鏡，阿托品滴眼液以及離焦眼鏡，那具體哪一種更適合你呢？還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，例如說我們的近視度數(shù)啊，還不是很高，但是近視發(fā)展非躊，那我們有可能會建議大家戴角膜塑形鏡，那么有的小孩子呢，可能就像我們成人一樣，不能戴隱形眼鏡一樣，那角膜塑形鏡呢，是戴呢，始終是不接受，或者說他的護(hù)理呢，很難能完全按要求做。 護(hù)理的時候會有風(fēng)險，我們也可能會考慮點(diǎn)藥物，像低濃度的阿托品滴眼液，或者我們的離焦眼鏡，那么有的孩子可能眼鏡也不適合戴，很喜歡運(yùn)動，角素呢他也戴不了，例如說度數(shù)太高了，我們有可能呢，就只是給他用阿托敏電眼眼，那有的孩子近視度數(shù)非常高，來的時候就是七八百度，我們這種情況下也可能會采用一種組合的辦法，比如角膜塑形鏡和藥物的組合，或者是我們采用一些其他組合的方式，或者離焦眼鏡和藥物的組合等等，具體的我覺得還是根據(jù)我們眼睛的具體情況和孩子自身的情況來進(jìn)行一個個性化的這種治療方案的選擇。 啊，那這個問題呢，是小孩子5歲，遠(yuǎn)視600°。 那么配眼鏡矯正和穿出訓(xùn)練可以嗎？ 啊，這些呢。2024年03月25日79
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趙立全副主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 眼科 呃，這位患者說這個兒童11歲，雙眼50°散光，一個眼睛近視50°，這種情況需要戴眼鏡緩解嘛啊，如果說他裸眼視力能達(dá)到0.8以上，雙眼呢，視力呢，呃在0.8以上，那么他實際上在學(xué)校的生活沒有多大問題，看黑板呢都看的清楚，然后呢，看黑板也不用瞇眼睛，呃，那么他可以不用戴眼鏡，但是因為他有近視呢，還是要做一些近視防控的一個工作啊，這種近視防控就是控制近視，不要從50°發(fā)展到100°，那么這里面實際上要做的工作是非常多的，首先第一個是行為矯正跟干預(yù)，那么就是說要多做戶外活動，曬太陽，呃少這種少用電子產(chǎn)品，或者控制用眼節(jié)奏，寫字啊，讀書的知識一定要端正，這是你能做的，那么我們醫(yī)生給你的建議呢，就是說像這種可以用一些滴眼液進(jìn)行控制，比如說阿托品滴眼液，那么也可以帶一個。 個離焦的框架眼鏡也可以控制近視進(jìn)展啊，這是兩個方案啊，這具體的話要看這個在醫(yī)院檢查的一些施工人呢，還有一些其他的指標(biāo)來給您這個具體的一些建議啊。2024年03月19日47
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 首先，阿托品控制近視發(fā)展的主要作用原理尚不明確，推測與M受體相關(guān)，具體通路尚不完整，但有效性和安全性已經(jīng)得到大量臨床試驗驗證。孩子使用阿托品要根據(jù)具體的視力狀況而定，在使用阿托品之前需要做一系列相關(guān)檢查來看孩子是否符合使用阿托品。家長們切記不要自行使用，要遵循醫(yī)囑使用。其次因為陽光的關(guān)系，白天用的效果通常會比晚上更好一些，但有些孩子眼睛較為敏感，白天使用會影響正常生活用眼。如出現(xiàn)這種情況，可以調(diào)整到晚上使用。防控效果方面，大多數(shù)孩子在使用1-3個月左右，眼軸增長會有放緩的跡象，可以根據(jù)每次復(fù)查的結(jié)果來判斷。但是每個孩子的眼部情況都不一樣，具體情況還是要具體判斷分析。2024年01月24日651
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 主任您跟大家講一講紅光治療近視的故事吧，最近我看了很多的文獻(xiàn)都在說呢，紅光治療儀呢，最早是治療弱視的，它不是治療近視的，那么紅光治療儀呢，這些年呢，眼科專家發(fā)現(xiàn)呢，它治療近視呢，有非常好的療效，我告訴大家不是這么回事兒，紅光治療近視最早是誰發(fā)現(xiàn)的呢？是我們國家一個非常著名的眼科教授，他叫徐廣利教授，三代人補(bǔ)光儀其實就是他發(fā)明的，為什么那個時候治療近視就沒有現(xiàn)在這么火呢？因為那個時候啊，近視的檢查的設(shè)備沒有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，你比如說測眼軸的設(shè)備，還有OCT測眼底的設(shè)備，包括測量脈絡(luò)膜增厚的設(shè)備，沒有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，那么三代人補(bǔ)光儀呢，是有國家注冊商標(biāo)，同時呢，還有發(fā)明專利，其實呢，是徐廣帝教授最早發(fā)明的。大家可以。 查一查資料。2024年01月14日29
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 呃，我跟大家講一下對某某品的認(rèn)識啊，因為某某品呢，它到現(xiàn)在為止，它為什么一直沒批呢？因為它還是臨床上有很多bug，有很多不足的地方，那這個事兒我跟楚教授討論了很久。 那么五年前我就開始用五年前的用某某品的時候呢，他們很多人問我說用某某品防護(hù)器是會不會有副作用呢？我說不會有，為什么呢？他是1%的阿托品的一百分之一，那你想我們喝白酒，用1%的這個白酒喝完，你覺得你會醉嗎？ 那這個是我對某某品的最早的初期的認(rèn)識。 隨著時間的蔓延，這呃五年過去以后，我們眼科專家發(fā)現(xiàn)大量用某某品的孩子會出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能不足，那這個時候某某品又不能停，那你怎么辦呢？要加調(diào)節(jié)訓(xùn)練。2024年01月14日29
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子近視75度帶鏡嗎？所以我們在使用眼睛，保護(hù)眼睛方面有很多誤區(qū)，今天呢，我們會通過一些題，也請大家100位觀眾投票，然后呢，我們來看一看生活當(dāng)中我們究竟對這個知識掌握了多少，第一道題是這樣的，一般情況之下，孩子近視多少度？ 就需要配眼鏡了，這題出得非常好，75度，125度，200度，200度就基本我有深切的感受，200度就基本就看不太清楚了。百度百。 現(xiàn)場的100位觀眾拿起表決器，請表決。 七十五一百二十五兩百，問問兩位雨婷，你會選什么？我會選125度，為什么？因因為我有經(jīng)驗，這個就是我當(dāng)時假性近視的時候是一個是一百一百度吧，另外一個是當(dāng)時是200度，所以我就當(dāng)時有這么一個標(biāo)準(zhǔn)，我知道再往下肯定就不需要了，這200度是肯定不需要配的，所以125度我選，所以就是你覺得就完全是從生活經(jīng)驗當(dāng)中，對，完全是你那個時候多大年紀(jì)，我上初中，初初中的時候十三四歲，十二三十三四是三四歲的時候好。 楊老師，我支持你，我覺得你很智慧，我覺得75度，75度不太可能，因為什么呢？我從來沒在生活里看的有75度戴眼鏡的，就是我生活里我自己這么覺得，125度，我上高中的時候呢，我戴的是150度的眼2024年01月12日82
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