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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 ■文｜趙小刀《大國護(hù)眼之策》青少年近視防控實(shí)用指南配套視頻，苞薈專業(yè)培訓(xùn)課程內(nèi)容簡介00:28什么是有效防控01:46優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)——近視零増長02:574L法的控軸功效03:41進(jìn)一步的追求04:40近視防控中，個(gè)體差異是存在的，如何跟家長溝通呢Purpose●屈光檔案的建立主要是為了評(píng)價(jià)近視防控的效果。什么是有效防控一、跟自己比，控制住眼軸增長的趨勢(shì)不防控通常0.04-0.05mm/月的眼軸增速，防控之后0.01-0.02mm/月的眼軸增速近視的增速可以從每年75-100度降為25-40度二、跟正常比，追求近視零增長不防控通常0.04mm/月的眼軸增速，防控之后0.02mm/月的眼軸增速優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)--近視零増長中華眼科雜志3月份發(fā)表了一篇綜述，基于國內(nèi)流調(diào)，制作眼軸在不同年齡的生理性增長數(shù)值，見上圖。4L法的控軸功效上圖展示了4L法的控軸效果，基本百分百孩子都有一定的控制效果，90%可以實(shí)現(xiàn)及格，達(dá)到≤0.02mm/月的眼軸增速，75%可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀，達(dá)到≤0.01mm/月的眼軸增速，最完美的情況是眼軸0增長或者退軸。進(jìn)一步的追求近視度下降，眼軸零增長。這個(gè)孩子的屈光檔案很清晰的記錄了相應(yīng)的數(shù)據(jù)，經(jīng)過4L療法后，眼軸持續(xù)回退這個(gè)孩子的屈光檔案很清晰的記錄了相應(yīng)的數(shù)據(jù)，開始3L防控后，眼軸也是回縮的狀態(tài)，近視度也在持續(xù)下降。近視防控中，個(gè)體差異是存在的，跟家長做好溝通近視防控所有孩子都有受益，部分孩子可以追求零封，期盼回退。TOBECONTINUED我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生2022年06月13日
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2022年06月06日942
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王燊主治醫(yī)師 診所 眼科 呃，12歲的小小朋友在眼鏡店測是225度的和250度一個(gè)近視，那近視問需不需要戴眼鏡，如果配眼鏡需要做哪些檢查，平時(shí)需要注意什么，這個(gè)小朋友呢，首先第一點(diǎn)啊，他是在眼鏡店查的。 首先肯定一般都不會(huì)贊同200度的這個(gè)近視呢，一般來說不是一個(gè)特別準(zhǔn)確的度數(shù)，我們還是建議呢，要到醫(yī)院啊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢，進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的檢查，尤其是需要一個(gè)散瞳以后的這個(gè)結(jié)果啊，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果是比較準(zhǔn)確的，呃，如果是確實(shí)算完頭以后，這個(gè)度數(shù)呢，要大于75度以上，這個(gè)小朋友，因?yàn)樗?00度，基本上可以肯定的是，肯定是近視視了，只不過我們需要判斷它具體的是多少度啊，它在大于75度以上的近視呢，我們還是建議要配眼鏡的啊，但配眼鏡呢，也有幾種不同的方法吧，啊，就我們說是要矯正近視，矯正近視呢，首先可以戴一個(gè)框架的眼鏡啊，戴框架的眼鏡呢，我們可以看到一個(gè)清晰的世界，但是呢，框架眼鏡它沒有控制近視度數(shù)增長的作用啊，一般來說呢，這個(gè)在長身體的青少年的小朋友呢，他一年戴框架眼鏡要長100度到150度左右啊。 呃，還有一種方法呢，是我們可以戴一種功能性的眼鏡啊，這種功能性眼鏡外表跟框架眼鏡是一樣的，但是呢，我們2022年05月28日218
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 怎樣才能完全控制住孩子的精神正常呢？ 孩子近視后，家長都會(huì)緊張，自家孩子的近視度數(shù)會(huì)快速的增長。 去醫(yī)院找醫(yī)生檢查，配框架眼鏡、OK鏡，各種近視矯正方案，發(fā)現(xiàn)孩子近視度數(shù)仍然增長，有的家長甚至抱著試一試的態(tài)度去訓(xùn)練按摩，結(jié)果是陷入更深的無助。 家長們也許回過頭想想，孩子近視的原因是什么呢？ 戶外過少學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正確，也許找到近視的原因才是唯一的出路。如果孩子只檢查配了鏡，不尋根究底近視的原因是不是這些近視的原因一直在加深孩子的近視度數(shù)，就像孩子吃的食物過敏了，除了抗過敏治療，首要的事情是找到可能的過敏源，做好預(yù)防。 所以，找到自己孩子近視的原因，并采取可行的措施解決，才是完全控制住近視最重要的事情。 我總結(jié)了京師常見的原因。 和部分解決方案。 當(dāng)然，同時(shí)也需要合理的檢查矯正，比如說準(zhǔn)確的靜默度數(shù)，排查雙眼視和斜視問題，合理的配鏡方式，這樣才能找到解決控制近視快速增長的鑰匙。2022年05月08日1375
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王佳薇主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 預(yù)計(jì)到2050年，全球?qū)⒂?0億近視人群，其中高度近視接近10億，而高度近視給我們孩子帶來了更高的相關(guān)眼疾的風(fēng)險(xiǎn)，因此我們應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)，合理干預(yù)、控制孩子的近視進(jìn)展。目前主流的近視控制手段主要包括生活習(xí)慣的改變、光學(xué)矯正以及藥物控制。屈光矯正包括框架眼鏡、角膜接觸鏡，藥物控制主要指低濃度的阿托品滴眼液，保持正確的讀寫姿勢(shì)，合適的照明，每天大于兩小時(shí)或者至少每周大約14個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)。無論是晴天還是雨天，無論是運(yùn)動(dòng)還是學(xué)習(xí)，都可以幫助孩子延緩眼周增長單焦點(diǎn)。 框架眼鏡主要適用于首次發(fā)現(xiàn)近視，近視增長速度較慢的青少年，幫助孩子視網(wǎng)膜清晰成像，緩解視疲勞，也能一定程度的控制近視進(jìn)展。離焦型的框架眼鏡適用于近視增長較快的兒童。實(shí)驗(yàn)證明視網(wǎng)膜具有追光增長的特性，離焦型眼鏡的原理主要采用了增加近視性離焦，讓中央光線清晰的聚焦在視網(wǎng)膜上，周邊光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，這樣保證了中央清晰視物周邊，控制近視進(jìn)展的目的。角膜塑形鏡主要適用于八歲以上近視增長快且沒有眼部進(jìn)氣中的青少年兒童。在詳細(xì)了解既往病史，溝通佩戴注意事項(xiàng)以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)之后，仔細(xì)型眼部檢查除外角膜塑形鏡的佩戴進(jìn)氣癥。 根據(jù)檢查結(jié)果2022年04月11日630
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 我們?cè)陂T診中呢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些小朋友來就診的時(shí)候，眼鏡呢，戴的是歪歪扭扭的啊，有時(shí)候呢，就僅僅就是掛在鼻梁上面，或者說呢，眼鏡戴起來呢，一邊高一邊低，那這些呢，都是非常不好的啊，因?yàn)槲覀冎姥坨R啊，它是非常有講究的，它有很多的參數(shù)呢，是最好呢，是不要調(diào)整，不要變化的，那比如說它我們是在戴眼鏡的時(shí)候呢，是要測量瞳距，也就是說鏡片的中心要和我們眼睛看東西的瞳孔的中心是要保持一致的啊，另外呢，還有這個(gè)鏡片到眼睛的距離，也會(huì)跟度數(shù)是有關(guān)系的啊，那這個(gè)度數(shù)啊，這個(gè)距離呢，應(yīng)該要保持不變。另外呢，眼睛呢，眼睛呢是要保持在水平狀態(tài)的啊，那不能一個(gè)高一個(gè)低，那為什么會(huì)有些小朋友呢，會(huì)戴眼鏡會(huì)戴的歪歪扭扭的呢，那會(huì)有一些習(xí)慣造成的。 那比如說小朋友拿到眼鏡以后隨手亂放啊，那由于這個(gè)鏡片它有一些重量的不一樣，或者呢，這個(gè)眼鏡兩邊的受力不一樣，那眼鏡就會(huì)變形啊，那也有小朋友呢，會(huì)跟一些戴眼鏡的習(xí)慣不好有關(guān)，他可能取下眼鏡的時(shí)候呢，有些小朋友就喜歡這樣一個(gè)手取眼鏡，把那一個(gè)手取眼鏡的時(shí)候，就經(jīng)常呢，一邊眼鏡取下來了，另一邊呢還掛在耳朵上，那這樣兩邊眼鏡的這個(gè)鏡鏡像受力不一不一致，也會(huì)造成這個(gè)眼鏡的變形。2022年04月05日332
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 您有疑問，我來答，一問到底頂呱呱手機(jī)應(yīng)該來說呢，是我們現(xiàn)代生活當(dāng)中不可缺少的一個(gè)設(shè)備，但是呢，手機(jī)對(duì)于我們青少年兒童來說，是不利于做近視防控的，因?yàn)槭謾C(jī)本身的字體比較小，有的時(shí)候呢，可能光線會(huì)比較暗，那么如果長時(shí)間高強(qiáng)度的使用，有可能會(huì)造成近視度數(shù)迅速加深，所以手機(jī)來說的話，我們青少年近視兒童的患者呢，一定要控制好時(shí)間，不能長時(shí)間的高強(qiáng)度的一個(gè)使用。2022年02月17日551
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 有個(gè)家長問，戶外兩小時(shí)曬太陽，隔著玻璃曬可以不？嗯，其實(shí)這個(gè)問題呢，怎么說呢，就是玻璃首先呢，它會(huì)阻擋一部分太陽的光線。 嗯，就是有一些波長的光線可能就被濾掉了，嗯，其實(shí)如果說能在戶外的話，還是在戶外。 嗯，那如果實(shí)在不行的話，您隔著玻璃曬也比您不曬要強(qiáng)很多，而且最主要的是，嗯，在戶外兩小時(shí)曬太陽呢，是經(jīng)過我們實(shí)驗(yàn)認(rèn)證的，但并沒有實(shí)驗(yàn)去隔著玻璃去曬，然后得到能防控近視的這個(gè)數(shù)據(jù)，所以這個(gè)事兒呢，嗯，不好說，我覺得應(yīng)該還是有效果的。 嗯。2022年02月07日326
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子放寒假了，如果寫作業(yè)、看書等近距離用眼時(shí)間多，觀看電視、電腦、手機(jī)等視屏?xí)r間過長，又沒有體育課等足夠的陽光下戶外活動(dòng)，反而會(huì)增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。首先要減少長時(shí)間近距離用眼，遵循“202020”原則，每看書學(xué)習(xí)20分鐘就要遠(yuǎn)眺20英尺，也就是6米以外的地方20秒鐘，同時(shí)端正坐姿，保證良好的照明和讀寫環(huán)境，做到“三個(gè)一，不偏頭”。所謂“三個(gè)一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前與桌子間隔一個(gè)拳頭；一尺，眼睛與書本距離一尺；一寸，握筆手指要與筆尖間隔一寸。還要特別強(qiáng)調(diào)一下“不偏頭”，長期偏頭寫作業(yè)，容易引發(fā)單眼近視，家長和小朋友們都要特別注意。第二，每天保證2個(gè)小時(shí)以上的日間戶外活動(dòng)，接受陽光照射，促進(jìn)體內(nèi)多巴胺的分泌，延緩眼軸延長和近視進(jìn)展。如因疫情防控需要居家隔離，可通過陽臺(tái)、窗戶或庭院“目”浴陽光，接觸自然光線。第三，充足睡眠，少吃甜食。甜食在消化、吸收過程中會(huì)消耗體內(nèi)的鈣離子，使眼球壁的彈性下降，眼軸拉長，造成近視加深。同時(shí)，小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)，中學(xué)生8~9小時(shí)。睡眠時(shí)間越少、夜晚入睡時(shí)間越晚，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)就越高。使用電子產(chǎn)品時(shí)，一定記住這句話：屏幕越大越好，距離越遠(yuǎn)越好，時(shí)間越短越好。首先，建議選擇家里最大的屏幕，優(yōu)先選擇投影儀、電視、然后是電腦、平板電腦，最后是手機(jī)，盡量選擇屏幕分辨率較高，無頻閃的電子產(chǎn)品，以減少用眼不適和疲勞。第二，觀看距離也有要求。兒童青少年觀看電視距離不小于屏幕對(duì)角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50厘米，手機(jī)的觀看距離不小于40厘米。第三，線上學(xué)習(xí)時(shí)間，小學(xué)生每天不超過2.5小時(shí)，每次不超過20分鐘；中學(xué)生每天不超過4小時(shí)，每次不超過30分鐘。如果是娛樂性目的使用視屏，時(shí)間盡量控制在每天1小時(shí)內(nèi)，并且中間要休息3～5分鐘。未滿18歲的青少年是不能接受激光近視手術(shù)的。因?yàn)檎Ｇ闆r下，人的眼軸隨著年齡增長逐漸延長，從嬰兒期的短眼軸，遠(yuǎn)視眼，逐漸發(fā)育成為“正視眼”，眼軸再繼續(xù)延長，就可能出現(xiàn)近視。未成年人由于身體還處于發(fā)育期，眼軸和近視度數(shù)都會(huì)增加。如果這個(gè)階段接受手術(shù)，將來近視又進(jìn)展了，就會(huì)表現(xiàn)為近視回退，復(fù)發(fā)。即使邁過18歲門檻，還有些患有遺傳角膜病、或角膜太薄的人，也都不適宜做激光近視眼手術(shù)。另外，如果在青少年期不注意控制，發(fā)展成600度以上的高度近視，即使成年后做了近視眼手術(shù)，高度近視的眼底病變還是存在的，眼底并發(fā)癥一個(gè)也不會(huì)少的。所以，還是孩子們還是要好好控制近視，不能全指望做手術(shù)！第一，避免外傷：兒童活潑好動(dòng)，什么都想嘗試，更容易發(fā)生眼部外傷。假期里眼瞼的磕傷、摔傷非常常見，還有更嚴(yán)重的比如拆快遞時(shí)剪刀扎傷，爭搶書本鉛筆劃傷，異物進(jìn)到眼內(nèi)等，都是需要盡快就醫(yī)的。另外一類是化學(xué)傷，比如咱們洗手用的堿性洗手液、消毒用的酒精也常有濺到孩子眼內(nèi)的情況發(fā)生，大家記住無論什么化學(xué)物質(zhì)進(jìn)到眼內(nèi)，一定要盡快用身邊可以找到的干凈的水大量充分的沖洗，15分鐘以上，之后盡快就醫(yī)，這對(duì)化學(xué)傷的遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要！第二，預(yù)防感染：眼紅，畏光、流淚，分泌物多，往往是細(xì)菌、病毒等感染性結(jié)膜炎的表現(xiàn)。小臟手揉眼，或者被周邊人傳染都可能會(huì)得。需要積極用藥，并做好隔離，避免感染傳播。第三，除了這些常見病，家長還要注意孩子有沒有斜視，弱視，屈光不正等問題，趁假期時(shí)間盡快到醫(yī)院就診，接受治療。2022年02月06日679
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李曉明副主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 對(duì)于兒童和青少年選擇學(xué)習(xí)用臺(tái)燈，主要參考以下參數(shù)：照度：國AA級(jí)（500lx及以上）或國A級(jí)（300lx及以上）。適合的燈罩：可避免光源直射眼部，避免產(chǎn)生眩光。顯色性：大于80。頻閃：中國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)合格產(chǎn)品的頻閃要求（即無頻閃危害）是3125Hz。色溫：色溫低于4000K，具有可調(diào)色溫功能的臺(tái)燈更佳。防藍(lán)光：防藍(lán)光等級(jí)達(dá)到RG0級(jí)或RG1級(jí)，首選RG0級(jí)。臺(tái)燈高度：可調(diào)節(jié)高度的臺(tái)燈。此外，正確使用臺(tái)燈，還應(yīng)注意以下問題：1.臺(tái)燈高度臺(tái)燈高度應(yīng)大于40cm，最好選擇可調(diào)節(jié)高度的臺(tái)燈。如果臺(tái)燈高度不可調(diào)，建議在桌子的前面或側(cè)面使用直接或間接照明的壁燈，可以營造舒適的照明環(huán)境。2．桌面材質(zhì)及其顏色桌面的材質(zhì)應(yīng)選擇反射比低的淡色無光澤材料，不宜使用黑色或深色且不宜有光澤。3.臺(tái)燈的擺放位置及角度臺(tái)燈的擺放，應(yīng)注意不能放在人的正前方，以免在紙上產(chǎn)生反射眩光，此外，還應(yīng)注意避開手的遮影和頭的遮影。夜間使用臺(tái)燈時(shí)，原則上要開著室內(nèi)照明頂燈，這樣可以在一定程度上減少眼疲勞。2022年01月29日764
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兒童近視相關(guān)科普號(hào)
張欽醫(yī)生的科普號(hào)
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
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龔雁醫(yī)生的科普號(hào)
龔雁 主任醫(yī)師
寧波市眼科醫(yī)院
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鄧姿峰醫(yī)生的科普號(hào)
鄧姿峰 主治醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
眼科
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