-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時會發(fā)現(xiàn)聽力篩查不通過的問題，這個時候許多家長都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽力篩查不通過大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對于第一種情況來醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡清理就可以了。對于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個月前聽力篩查不通過的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過兩個療程的藥物治療后效果不佳。來做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個的手術(shù)非常的簡單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無明顯的不適，自覺術(shù)后聽力有提高。對于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來說，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個手術(shù)簡單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。2022年10月11日
357
0
0
-
陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 中耳炎是什么呢？為什么兒童那么容易得中耳炎呢？這里的中耳炎指的是中耳骨是腔骨竇的一個炎癥性的改變，那兒童的話因?yàn)榈挚沽Σ?，容易反?fù)出現(xiàn)呼吸道感染，加上咽喉管比較寬短直，所以較成人的話更容易得中耳炎。那家長的話在家要高度注意，如果說孩子出現(xiàn)了耳痛，聽力下降，伴有發(fā)熱的情況，就要考慮到可能有中耳炎的可能。那如何去預(yù)防中耳炎發(fā)生的，陳醫(yī)生給大家三點(diǎn)建議，第一，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的機(jī)會。第二的話呢，如果有鼻炎的孩子，要積極的控制癥狀，減少因?yàn)楸茄讓?dǎo)致中耳炎發(fā)作的可能性，第三的話呢，如果反復(fù)容易發(fā)生中耳炎的孩子，應(yīng)該避免去從事跳水等這些體育活動。2022年06月03日482
0
0
-
2021年12月04日932
0
8
-
董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 寶寶出現(xiàn)以下癥狀，及時就醫(yī)，明確診斷：1、高燒不退，體溫在38℃以上。2、寶寶聽力下降或突然喪失。3、耳痛，感冒過后經(jīng)?？摁[，或用手扯耳朵。4、耳朵里流出膿性分泌物。5、睡覺長期打呼，反復(fù)有濃鼻涕、鼻塞。哪些孩子易患中耳炎1、既往有過敏性鼻炎，鼻孔通氣不良，阻塞咽鼓管，易感中耳炎。2、體質(zhì)較差，如：感冒，身體抵抗力下降，增加了患病風(fēng)險。3、幼兒喂養(yǎng)時姿勢不當(dāng)，嬰兒平躺喝奶，較易患病。4、氣壓突然變化，乘坐飛機(jī)時，寶寶大哭不停，需家長警惕。5、嬰幼兒，消化系統(tǒng)未發(fā)育完全，食物經(jīng)胃反流或嗆咳進(jìn)咽鼓管。6、先天的發(fā)育畸形如：腭裂，和先天的免疫功能低下，如先天的胸腺缺如。中耳炎的分類急性中耳炎：常在感冒癥狀后48小時內(nèi)急性發(fā)病。急性中耳炎又分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎：特點(diǎn)為中耳積液和聽力下降，是中耳的非化膿性炎性疾病。 慢性化膿性中耳炎：指耳內(nèi)長期反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降等癥狀。嬰幼兒中耳炎應(yīng)如何預(yù)防1、不要擅自用挖耳勺或棉簽給寶寶掏耳朵，如果刺傷寶寶耳內(nèi)的皮膚粘膜，可能引起中耳炎。2、請勿吸煙。吸煙家庭中的孩子，由于接受二手煙，更容易發(fā)生中耳腔感染。3、嬰幼兒盡量母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)小兒抵抗能力，能夠減少中耳腔感染。4、按國家疫苗接種計(jì)劃給孩子按時、準(zhǔn)確接種疫苗，可明顯減少感染性疾病的發(fā)生。5、積極治療呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻竇炎等疾病。6、合理補(bǔ)充維生素D，可減少過敏性鼻炎的發(fā)生，繼而降低中耳炎的發(fā)生概率。7、遇到氣壓突然變化的情況，如乘飛機(jī)，可張口呼吸以減輕對中耳的影響。中耳炎的一般治療1、抗生素：阿莫西林是急性中耳炎的首選抗生素，但要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。即使癥狀有所緩解，也要按規(guī)定堅(jiān)持7~10天的治療過程。2、滴耳液：滴耳液只能治療癥狀為鼓膜穿孔的急性中耳炎?？墒褂脽o耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液。（注意：滴入藥物時，讓寶寶躺臥約1-2分鐘，以便藥物吸收。）2021年05月14日1420
0
1
-
2019年05月03日4230
0
12
-
滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 兒童中耳炎是中耳疼痛和炎癥及聽力下降。中耳炎可能是由過敏或最常見的感染引起的。它通常是普通感冒的并發(fā)癥。 7歲以下的兒童更容易患中耳炎。本年齡組兒童咽鼓管的大小和位置不同。耳咽管的功能是從中耳排出液體。7歲以下兒童的咽鼓管較短，與年齡較大的兒童和成年人相比，其水平角更大。這個角度使液體更難排出。 因此，有時液體會在中耳聚集，使細(xì)菌或病毒更容易形成和生長。同時，這個年齡段的兒童還沒有像年長的兒童和成人一樣對病毒和細(xì)菌產(chǎn)生同樣的抵抗力。 有什么癥狀或體征? 中耳炎的癥狀包括: 耳痛。 耳悶、聽力下降。 頭痛。 耳朵流出膿性液體。 激動和不安。兒童可能會拉受影響的耳朵。嬰兒和蹣跚學(xué)步的孩子可能會易怒。 如何診斷?2018年07月29日1962
2
2
-
肖瀟醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是中耳炎？寶寶得了中耳炎會有什么后果？會影響聽力嗎？這些都是門診上家長提出的問題。這些問題要根據(jù)中耳炎的種類來回答。我們舉一些最常見的耳部癥狀的例子來細(xì)細(xì)講述各種中耳炎的發(fā)病特點(diǎn)，家庭應(yīng)對措施和治療后的轉(zhuǎn)歸。小A兩歲，這幾天感冒了，昨天夜里突然哭的不行，又抓耳朵又拍頭，還直喊耳朵疼，哭鬧了一宿，大人孩子都沒睡覺。寶寶的爸爸趕緊聯(lián)系醫(yī)院，問問能不能看急診，結(jié)果醫(yī)院急診的答復(fù)不是夜里沒有耳鼻喉科，就是耳朵疼不算急診。真是急壞了家里人。寶寶這么難受，怎么能不算急診呢？再這樣下去他會不會聾了呀？爸爸說：“醫(yī)院在電話里給出了一些建議，聽起來也不太靠譜，可是也沒別的辦法呀。要不試試？”“什么建議呀？”“說給吃退燒藥”“??？退燒藥？”媽媽頓時也覺得不靠譜了。不發(fā)燒吃退燒藥干嘛呀？看看說明書吧。于是媽媽翻箱倒柜找到“美林”的說明書，果然寫的“布洛芬為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥”。吃吃試試吧。結(jié)果吃完1分鐘，寶寶就說不疼了，很快就睡著了。媽媽安心的約了白天的門診。醫(yī)生檢查了一下小A的耳朵和鼻子，說寶寶患中耳炎了，要耳朵鼻子一起用藥。中耳炎干嘛要用鼻子藥啊？醫(yī)生耐心的解釋說：寶寶現(xiàn)在是急性中耳炎，中耳炎都是鼻炎引起的。寶寶感冒了，急性鼻炎很嚴(yán)重。耳朵點(diǎn)藥是“治標(biāo)”，鼻子噴藥才是“治本呢”。原來是這樣?。∧蔷秃煤糜盟?，幾天以后再來復(fù)查吧。隨后醫(yī)生也肯定了小A媽媽昨天晚上給寶寶喂“美林”的做法，她說，我開的藥可能效果沒有那么快，今天晚上要是還有耳朵疼，繼續(xù)吃“美林”。我們從這個例子中提取幾個要點(diǎn)：小A患的是“急性中耳炎”，病因是感冒誘導(dǎo)，主要癥狀是夜里耳痛難忍，在家中的應(yīng)對措施是服用“解熱鎮(zhèn)痛藥”，于白天從容就診。醫(yī)生給出的治療是耳朵、鼻子給藥。急性中耳炎是兒童最常見的耳部疾病之一，常繼發(fā)于兒童上呼吸道感染或鼻炎的急性發(fā)作，常見的臨床表現(xiàn)有耳痛，耳悶和聽力下降等。檢查耳朵可以看到鼓膜紅腫充血，有的甚至可以透過鼓膜窺及中耳腔的膿液。急性中耳炎分為4個階段：充血期、滲出期、化膿期和恢復(fù)期。顯然，小A的中耳炎處于充血期。那么，接下來，小A的中耳炎會怎樣發(fā)展呢？我們來做個假設(shè)，如果小A當(dāng)時耳痛不是很明顯，家長可能沒有這么重視，第二天沒有看醫(yī)生。病情如果發(fā)展到后面幾個時期，會有什么樣的表現(xiàn)呢？有危險嗎？如果不及時控制病情，小A接下來進(jìn)入滲出期，會有耳悶和聽力下降的感覺。但往往2歲的孩子很難表述耳悶，聽力下降也不會被輕易發(fā)現(xiàn)。再發(fā)展會到下一個階段：化膿期。幾天以后，寶寶耳朵流膿了，這時候細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)了，孩子睡起來，枕頭上怎么有粘粘的膿液， 耳道里也有膿流出來。這時，急性中耳炎轉(zhuǎn)變成急性化膿性中耳炎，到醫(yī)院看病，一般醫(yī)生吸出耳道膿液后會看到鼓膜穿孔，會囑咐回家點(diǎn)耳和噴鼻治療。大家注意這一點(diǎn)，無論中耳炎進(jìn)展到哪一階段，鼻子，始終是要治的。那么如果這時候家長還是比較粗心，沒有發(fā)現(xiàn)寶寶耳道流膿，接下來會怎么樣呢？急性化膿性中耳炎遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，耳朵?jīng)常流膿，聽力也不太好，一直到長大成人。這就是我們身邊有的成人自小中耳炎，一直都有耳朵流水的癥狀，積極一點(diǎn)的會去醫(yī)院做手術(shù)。我們小的時候生活條件差，家長也都忙于工作，很可能顧不上孩子耳朵流水這個小細(xì)節(jié)，但希望這種事情不要再發(fā)生在我們的寶寶身上。當(dāng)然也有人中耳炎自愈，但鼓膜上一直留有穿孔的愈合性瘢痕，每次體檢，醫(yī)生都會“神一般的”猜到“您以前得過中耳炎吧？”。第二個小例子。小B今年5歲了，最近1周，媽媽發(fā)現(xiàn)她看動畫片的時候總是把聲音開得很大，叫她吃飯或者出去玩總是不理人，上網(wǎng)一查像是聽力不好的表現(xiàn)。孩子不會耳聾了吧？趕緊約了個號帶到醫(yī)院去看看。醫(yī)生詢問了聽力下降的時間，還問了鼻子最近有沒有不舒服。確實(shí)，小B自從2周前感冒之后一直流黃鼻涕，睡覺還總是打呼嚕，一直張著嘴。醫(yī)生查體之后告訴小B的媽媽，看起來孩子鼓室里有積液，鼻子有鼻竇炎。去查個聽力吧。聽力的結(jié)果不出意外，顯示雙側(cè)的中度傳導(dǎo)性聽力損失。醫(yī)生解釋說，寶寶的中耳腔，也就是鼓膜深方的空腔現(xiàn)在充滿液體，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)不夠順暢，所以才會聽力下降。中耳出現(xiàn)積液是因?yàn)閷殞氀使墓埽ㄟB接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部開口堵住了，而堵住的原因是寶寶患有鼻竇炎，鼻腔粘膜水腫所致。治療的方法為清洗鼻腔后噴藥，口服促進(jìn)鼻涕排出的藥物，療程要持續(xù)兩周，而且一定要復(fù)查。在這個案例中，醫(yī)生給寶寶的診斷為分泌性中耳炎，慢性鼻竇炎。人的中耳腔粘膜有一些分泌腺體，分泌的粘液通過咽鼓管排入鼻腔，再排出體外。寶寶患有鼻竇炎，腫脹的鼻腔粘膜將咽鼓管鼻咽部的開口封閉，不僅中耳腔的液體不能排出，連氣壓也得不到平衡，中耳腔負(fù)壓，中耳粘膜中的組織液滲入空腔，形成積液。中耳的主要功能為傳導(dǎo)聲音，主要通過聽骨鏈的機(jī)械振動將聲波傳入內(nèi)耳。當(dāng)中耳腔充滿液體，聽骨鏈活動障礙，自然，傳導(dǎo)聲音的功能也就減弱了，寶寶就聽不清了。所以，分泌性中耳炎的治療原則就是促排，將液體排入鼻腔，自然就可以聽清楚了。這里也很容易理解，分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降是傳導(dǎo)性的，不會讓寶寶完全聽不見，而且疾病治愈后，聽力可以恢復(fù)。但分泌性中耳炎的病程不能超過3個月，首先，長時間聽不清楚會讓寶寶口齒不清，影響正常的生活和學(xué)習(xí)；另外，鼓室長期負(fù)壓，存在積液會導(dǎo)致并發(fā)癥：粘連性中耳炎，鼓膜極度內(nèi)陷，緊貼于鼓室的內(nèi)側(cè)壁上，用藥不能恢復(fù)，需要手術(shù)清理病灶。所以經(jīng)過保守治療3個月沒有好轉(zhuǎn)，需要行手術(shù)治療：在鼓膜上留置一根通氣管，將鼓室積液排出體外。今天，我們深入討論了兒童急性中耳炎和分泌性中耳炎。中耳炎是兒童常見疾病，得病了不要著急，找到專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生診治即可，只要治療及時，不會引起永久性的聽力下降。2018年06月15日11255
10
18
-
尹德佩主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒急性化膿性中耳炎多發(fā)生于6個月至6歲之間，多見于秋冬期呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。且以肺炎鏈球菌引起的感染最重，并發(fā)癥最多誘因多由于咽鼓管感染途徑，如呼吸道感染，疲勞或受涼后免疫功能下降鼻腔或者鼻咽部細(xì)菌侵及中耳。，臨床表現(xiàn)多于感冒的中期或者末期出現(xiàn)突發(fā)耳痛，部分患者睡眠中痛醒，疼痛為陣發(fā)性，可伴有發(fā)燒，嘔吐、腹痛等癥狀。不會訴說的嬰兒可表現(xiàn)為頻繁哭鬧，食欲不振，挖耳或用手敲頭，有時伴有高熱臨床診斷對于能主訴耳痛的大齡幼兒或者兒童，診斷不困難，小嬰兒由于缺乏主訴，單憑臨床表現(xiàn)很容易漏診，部分患兒反復(fù)高燒，血象居高不下，后來耳朵出膿才知道原來是發(fā)中耳炎，家長需要仔細(xì)觀察患兒的精神，睡眠哭鬧或者拍頭挖耳等表現(xiàn)，及時到耳鼻喉頭頸外科就診檢查。治療方案及療程口服或者靜脈使用抗生素，小于2歲的嬰幼兒抗感染治療10天，2歲以上兒童抗感染治療7天，視恢復(fù)情況可增加療程或者更換抗感染藥品。疼痛劇烈可以酚甘油滴耳液或者氧氟沙星滴耳液安慰。輔以鼻腔藥物，必要時短期加用免疫增強(qiáng)劑。重癥患者的識別肺炎鏈球菌感染的中耳炎危險和嚴(yán)重的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎，早期可表現(xiàn)精神差，嗜睡和嘔吐。常見并發(fā)癥急性乳突炎，耳后骨膜下膿腫，面神經(jīng)癱瘓，化膿性腦膜炎等隨訪復(fù)查期間聽力檢查的必要性如果把中耳比喻成一個有很多個房間的大房子，鼓膜僅僅是其中一個房間的窗戶，醫(yī)生很難憑觀察鼓膜來明確判斷中耳內(nèi)肉芽或者積液情況。客觀的聽力檢查如聲導(dǎo)抗可以比較好地評價中耳的壓力和積液情況，必要時需要聯(lián)合中耳CT檢查。預(yù)后急性中耳炎痊愈期一般1-3個月，后期會殘留中耳積液，至3個月時還有大約25%的患兒會殘存鼓室積液，在鼓室積液未完全吸收，鼓室功能未完全恢復(fù)的情況下，每次的呼吸道感染均容易再發(fā)急性中耳炎。部分患兒在急性中耳炎以前就存在慢性分泌性中耳炎，只是兒童不會主訴耳部不適所以未正確診斷治療，此類患兒治療時間更長。哪些情況需要性鼓膜切開置管術(shù)1、反復(fù)耳痛發(fā)燒超過5天，敏感抗生素補(bǔ)液超過三天不見好轉(zhuǎn)，患兒仍有倦怠，表現(xiàn)為不肯吃不肯玩，檢查可見鼓膜緊張部隆起積膿，或者松弛部有肉芽隆起2、伴發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥3、急性中耳炎經(jīng)治療3個月后仍有明顯中耳積液或伴有聽力下降。急性中耳炎預(yù)防1、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染2、積極處理鼻部慢性疾病如鼻炎鼻竇炎或者腺樣體肥大3、正確擤鼻涕和洗鼻4、肺炎鏈球菌疫苗注射5、合適姿勢喂奶。6、在急性中耳炎未痊愈期間，不建議乘飛機(jī)，當(dāng)然，如果飛機(jī)旅行很重要，可以權(quán)衡本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月08日8249
26
36
-
魯媛媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 耳鼻喉科 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳。其中，中耳通過咽鼓管與鼻咽部相通。咽鼓管是中耳與外界相通的唯一通道。兒童咽鼓管與成人相比具有短、寬、平的特點(diǎn)。哺乳期嬰幼兒由于經(jīng)常嗆奶，幼兒患上呼吸道感染時，鼻部分泌物增多，患兒哭鬧等因素導(dǎo)致細(xì)菌循咽鼓管進(jìn)入中耳，容易引起中耳炎。所以提醒家長：年紀(jì)小點(diǎn)的孩子經(jīng)?？摁[，拍打自己的耳朵，甚至揪耳廓；孩子哭著說自己耳朵疼或者發(fā)現(xiàn)孩子耳朵流膿等，再結(jié)合患兒近期有上感、發(fā)熱的病史，家長都應(yīng)該想到會有急性中耳炎的可能。以上情況需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。明確診斷后，應(yīng)及時口服抗生素，同時配合使用抗生素滴耳，同時針對流涕、咳嗽咳痰等癥狀，可使用滴鼻液、黏液促排劑和中成藥等治療。 本文系魯媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月03日3639
1
1
-
張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、小兒中耳炎多見嗎？ 小兒中耳炎是非常常見的，有時寶寶半夜耳痛，很有可能就是中耳炎引起的。2、小兒容易發(fā)生哪種中耳炎？ 有急性中耳炎、急性化膿性中耳炎、大皰性鼓膜炎、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎等。3、哪些原因會導(dǎo)致小兒中耳炎？ 上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大、耳部進(jìn)水、咽鼓管通氣功能障礙等都可以引起中耳炎。4、嬰幼兒喂奶不當(dāng)會導(dǎo)致中耳炎嗎？ 有時嬰幼兒喂奶不當(dāng)，嗆奶也可能引起中耳炎。5、哪些原因會造成小兒咽鼓管通氣功能障礙？腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻息肉等可能引起小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。也有先天性咽鼓管畸形，或是鼻咽部腫瘤會引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。6、小兒中耳炎有哪些表現(xiàn)？ 急性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛，耳滲液，有些起病急的會引起耳部流膿。分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽力下降，耳悶脹感、耳鳴不適等。7、不同年齡段的小兒中耳炎表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？ 嬰幼兒主要表現(xiàn)為夜間哭鬧不止，很大一部分門診就診就已經(jīng)流膿；稍大點(diǎn)的幼兒一般是以耳痛為主要表現(xiàn)的，也有些是以聽力下降來就診的，還有些比較隱蔽，因?yàn)橄贅芋w肥大手術(shù)術(shù)前檢查才查出來。8、家長如何及早發(fā)現(xiàn)小兒中耳炎？ 寶寶如有夜間哭鬧伴有抓耳，考慮有可能是中耳炎引起，建議到耳鼻喉科門診排除中耳炎。有些寶寶看電視聲音大，建議到耳鼻喉科門診排除中耳炎。9、小兒中耳炎的聽力會下降嗎？ 反復(fù)中耳炎會引起聽力下降，不過，如果治療及時，一般都會恢復(fù)正常的。有些患兒家長沒有引起重視，反復(fù)發(fā)作，引起混合性耳聾，聽力就很難恢復(fù)正常了。10、小兒中耳炎有哪些并發(fā)癥？ 小兒中耳炎反復(fù)發(fā)作會引起患兒聽力下降，有些甚至?xí)纬陕灾卸祝瑖?yán)重時會引起耳后骨膜下膿腫，急性腦膜炎，急性腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥。11、小兒中耳炎有哪些危害？ 小兒中耳炎兒痛時會影響小朋友的睡眠，反復(fù)中耳炎發(fā)作會影響患兒的聽力。12、小兒中耳炎會造成鼓膜損傷嗎？ 急性化膿性中耳炎會引起鼓膜穿孔，但是只要及時正規(guī)治療，鼓膜穿孔大部分可以自己愈合，如反復(fù)耳流膿會引起鼓膜穿孔不愈合。13、小兒中耳炎要做哪些檢查？ 一般需要查血常規(guī)評估全身感染情況，需要清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜情況。必要時需要行中耳CT了解中耳情況。14、如何診斷小兒中耳炎？哪些檢查能確診小兒中耳炎？ 一般情況下通過患兒的癥狀及清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜情況，就可以確診是小兒中耳炎，必要時需要做適合的聽力檢查，進(jìn)一步明確。有時還需要行中耳CT了解中耳情況。15、如何檢查嬰幼兒的鼓膜和中耳情況？ 一般情況下，嬰幼兒耳道較窄，需要清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜和中耳情況。16、如何判斷小兒中耳炎的類別？ 在耳內(nèi)鏡下，看清鼓膜情況，一般可明確是哪種中耳炎，必要時需要做適合的聽力檢查，進(jìn)一步區(qū)分明確。、17、小兒中耳炎一經(jīng)診斷，就要開始治療嗎？小兒中耳炎該怎么治療？ 小兒中耳炎一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快治療。主要是對癥處理，急性期需要局部滴滴耳液及口服抗生素治療（足療程、正規(guī)用），嚴(yán)重時需要靜脈用抗生素。分泌性中耳炎需要配合噴鼻及口服排積液的藥物，以及輔助鼓氣，咽鼓管吹脹等治療。18、小兒中耳炎用藥是否影響生長發(fā)育？ 小兒中耳炎用藥一般不會影響兒童的生長發(fā)育。19、小兒中耳炎用藥效果如何？ 小兒中耳炎只要是正規(guī)足量用藥治療，效果一般都很好。20、什么情況下小兒中耳炎要做手術(shù)？ 中耳炎反復(fù)不愈超過3月，影響患兒聽力，聽力損失嚴(yán)重，同時伴或不伴腺樣體肥大，都可以考慮手術(shù)治療。21、小兒中耳炎的手術(shù)方式有哪些？小兒中耳炎如何選擇手術(shù)方式？ 分泌性中耳炎可以考慮鼓膜切開術(shù)或鼓膜置管術(shù)，根據(jù)患兒的嚴(yán)重程度及鼓室積液的粘稠度，以及家長的接受程度，可以給家長提供不同的治療方式。22、什么是鼓膜置管術(shù)？（鼓膜置管術(shù)是怎么做的？）？ 鼓膜置管術(shù)是將合適的鼓室通氣管置于鼓膜的前下象限或后下象限，以引流鼓室內(nèi)的積液，緩解鼓室內(nèi)的負(fù)壓。23.什么情況下要做鼓膜置管術(shù)？分泌性中耳炎反復(fù)不愈超過3月以上，影響患兒聽力，必要時需要行鼓膜置管術(shù)。24、哪些情況不適合做鼓膜置管術(shù)？ 分泌性中耳炎在急性期，懷疑有頸靜脈球體瘤等都不適合做鼓膜置管術(shù)25、鼓膜置管需要保持多長時間？ 一般情況，建議保留3到6個月。對反復(fù)中耳炎不好，已經(jīng)置管脫落再次置管的，可以適當(dāng)延長放置時間。26、鼓膜置管術(shù)的效果怎么樣？ 鼓膜置管術(shù)的效果一般都很好，有個別患者（如咽鼓管功能障礙的患者）可能會反復(fù)置管。27、鼓膜置管術(shù)后要用滴耳液嗎？ 一般置管后都不需要滴耳。28、鼓膜置管期間耳道進(jìn)水該怎么辦？ 置管后建議嚴(yán)禁耳道進(jìn)水，如果耳道進(jìn)水，立即頭側(cè)向進(jìn)水側(cè)，讓水流出，并盡快到醫(yī)院就診。29、鼓膜置管期間如何清理耳道？ 最好到正規(guī)醫(yī)院清潔耳道。30、鼓膜置管脫落怎么辦？ 鼓膜置管脫落，可到耳鼻喉科評估中耳炎恢復(fù)情況，如已經(jīng)完全恢復(fù)可以不用處理，如中耳炎仍沒有痊愈，有可能需要再次置管。31、小兒中耳炎為什么要切除腺樣體？ 腺樣體肥大可能引起小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。32、什么情況下要做腺樣體切除術(shù)？ 中耳炎反復(fù)不愈超過3月，影響患兒聽力，聽力損失嚴(yán)重，檢查鼻咽鏡或鼻炎側(cè)位片伴有腺樣體肥大的，需要切除腺樣體。33、哪些情況不適合做腺樣體切除術(shù)？ 沒有明顯的腺樣體肥大或患兒太小時，不建議切除腺樣體。34、腺樣體切除術(shù)的手術(shù)效果如何？ 腺樣體肥大切除后可能緩解小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，改善小兒咽鼓管通氣功能，對中耳炎恢復(fù)有促進(jìn)作用。35、腺樣體切除術(shù)后癥狀多久能改善？ 腺樣體切除術(shù)后癥狀緩解時間不確定，個體差異很大。36、小兒中耳炎術(shù)后可能會有哪些并發(fā)癥？ 術(shù)后置管長期未脫落會引起鼓膜穿孔。37、小兒中耳炎術(shù)后多久復(fù)查？ 一般建議術(shù)后2周左右復(fù)查。38、家長如何防止小兒中耳炎復(fù)發(fā)？ 家長應(yīng)盡量避免患兒反復(fù)上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作。39、家長應(yīng)如何清理小兒耳道？ 需要清理耳道，最好去醫(yī)院。40、小兒中耳炎術(shù)后能掏耳朵嗎？ 一般不要去掏耳朵。41、除吃藥手術(shù)外，小兒中耳炎還能如何治療？ 除吃藥手術(shù)外，小兒中耳炎患者可以多做咀嚼運(yùn)動，鼓氣鍛煉，如果患兒配合好，還可以輔助咽鼓管吹張治療。42、小兒中耳炎可能會有哪些后遺癥？ 小兒中耳炎可能會引起鼓膜穿孔，聽力下降等后遺癥。43、如何預(yù)防小兒中耳炎？ 一、及時醫(yī)治上呼吸道感染，盡量避免患兒回吸鼻涕，增強(qiáng)患兒抵抗力。二、家長要足夠重視，不能以為耳朵不痛就好了，給孩子留下一個病根。三、一定要足量用藥，有些家長認(rèn)為，抗生素用多了不好，只用1-2天，孩子沒有耳痛就停藥，熟不知這樣就給自己寶寶留下一個健康隱患，稍有不適就會耳痛，甚至?xí)绊憣殞毜穆犃?。本文系張峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月26日12064
5
9
兒童中耳炎相關(guān)科普號
陳陽醫(yī)生的科普號
陳陽 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
6226粉絲36.8萬閱讀
肖瀟醫(yī)生的科普號
肖瀟 醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
164粉絲2.6萬閱讀
蘇永進(jìn)醫(yī)生的科普號
蘇永進(jìn) 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
耳鼻喉科
1萬粉絲79.1萬閱讀