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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽力篩查不通過的問題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽力篩查不通過大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽力篩查不通過的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無明顯的不適，自覺術(shù)后聽力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來說，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。2022年10月11日
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 中耳炎是什么呢？為什么兒童那么容易得中耳炎呢？這里的中耳炎指的是中耳骨是腔骨竇的一個(gè)炎癥性的改變，那兒童的話因?yàn)榈挚沽Σ?，容易反?fù)出現(xiàn)呼吸道感染，加上咽喉管比較寬短直，所以較成人的話更容易得中耳炎。那家長(zhǎng)的話在家要高度注意，如果說孩子出現(xiàn)了耳痛，聽力下降，伴有發(fā)熱的情況，就要考慮到可能有中耳炎的可能。那如何去預(yù)防中耳炎發(fā)生的，陳醫(yī)生給大家三點(diǎn)建議，第一，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。第二的話呢，如果有鼻炎的孩子，要積極的控制癥狀，減少因?yàn)楸茄讓?dǎo)致中耳炎發(fā)作的可能性，第三的話呢，如果反復(fù)容易發(fā)生中耳炎的孩子，應(yīng)該避免去從事跳水等這些體育活動(dòng)。2022年06月03日479
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 寶寶出現(xiàn)以下癥狀，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷：1、高燒不退，體溫在38℃以上。2、寶寶聽力下降或突然喪失。3、耳痛，感冒過后經(jīng)?？摁[，或用手扯耳朵。4、耳朵里流出膿性分泌物。5、睡覺長(zhǎng)期打呼，反復(fù)有濃鼻涕、鼻塞。哪些孩子易患中耳炎1、既往有過敏性鼻炎，鼻孔通氣不良，阻塞咽鼓管，易感中耳炎。2、體質(zhì)較差，如：感冒，身體抵抗力下降，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。3、幼兒喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，嬰兒平躺喝奶，較易患病。4、氣壓突然變化，乘坐飛機(jī)時(shí)，寶寶大哭不停，需家長(zhǎng)警惕。5、嬰幼兒，消化系統(tǒng)未發(fā)育完全，食物經(jīng)胃反流或嗆咳進(jìn)咽鼓管。6、先天的發(fā)育畸形如：腭裂，和先天的免疫功能低下，如先天的胸腺缺如。中耳炎的分類急性中耳炎：常在感冒癥狀后48小時(shí)內(nèi)急性發(fā)病。急性中耳炎又分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎。分泌性中耳炎：特點(diǎn)為中耳積液和聽力下降，是中耳的非化膿性炎性疾病。 慢性化膿性中耳炎：指耳內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降等癥狀。嬰幼兒中耳炎應(yīng)如何預(yù)防1、不要擅自用挖耳勺或棉簽給寶寶掏耳朵，如果刺傷寶寶耳內(nèi)的皮膚粘膜，可能引起中耳炎。2、請(qǐng)勿吸煙。吸煙家庭中的孩子，由于接受二手煙，更容易發(fā)生中耳腔感染。3、嬰幼兒盡量母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)小兒抵抗能力，能夠減少中耳腔感染。4、按國(guó)家疫苗接種計(jì)劃給孩子按時(shí)、準(zhǔn)確接種疫苗，可明顯減少感染性疾病的發(fā)生。5、積極治療呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻竇炎等疾病。6、合理補(bǔ)充維生素D，可減少過敏性鼻炎的發(fā)生，繼而降低中耳炎的發(fā)生概率。7、遇到氣壓突然變化的情況，如乘飛機(jī)，可張口呼吸以減輕對(duì)中耳的影響。中耳炎的一般治療1、抗生素：阿莫西林是急性中耳炎的首選抗生素，但要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。即使癥狀有所緩解，也要按規(guī)定堅(jiān)持7~10天的治療過程。2、滴耳液：滴耳液只能治療癥狀為鼓膜穿孔的急性中耳炎?？墒褂脽o耳毒性的抗生素，如氧氟沙星滴耳液。（注意：滴入藥物時(shí)，讓寶寶躺臥約1-2分鐘，以便藥物吸收。）2021年05月14日1408
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 兒童中耳炎是中耳疼痛和炎癥及聽力下降。中耳炎可能是由過敏或最常見的感染引起的。它通常是普通感冒的并發(fā)癥。 7歲以下的兒童更容易患中耳炎。本年齡組兒童咽鼓管的大小和位置不同。耳咽管的功能是從中耳排出液體。7歲以下兒童的咽鼓管較短，與年齡較大的兒童和成年人相比，其水平角更大。這個(gè)角度使液體更難排出。 因此，有時(shí)液體會(huì)在中耳聚集，使細(xì)菌或病毒更容易形成和生長(zhǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的兒童還沒有像年長(zhǎng)的兒童和成人一樣對(duì)病毒和細(xì)菌產(chǎn)生同樣的抵抗力。 有什么癥狀或體征? 中耳炎的癥狀包括: 耳痛。 耳悶、聽力下降。 頭痛。 耳朵流出膿性液體。 激動(dòng)和不安。兒童可能會(huì)拉受影響的耳朵。嬰兒和蹣跚學(xué)步的孩子可能會(huì)易怒。 如何診斷?2018年07月29日1955
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肖瀟醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是中耳炎？寶寶得了中耳炎會(huì)有什么后果？會(huì)影響聽力嗎？這些都是門診上家長(zhǎng)提出的問題。這些問題要根據(jù)中耳炎的種類來回答。我們舉一些最常見的耳部癥狀的例子來細(xì)細(xì)講述各種中耳炎的發(fā)病特點(diǎn)，家庭應(yīng)對(duì)措施和治療后的轉(zhuǎn)歸。小A兩歲，這幾天感冒了，昨天夜里突然哭的不行，又抓耳朵又拍頭，還直喊耳朵疼，哭鬧了一宿，大人孩子都沒睡覺。寶寶的爸爸趕緊聯(lián)系醫(yī)院，問問能不能看急診，結(jié)果醫(yī)院急診的答復(fù)不是夜里沒有耳鼻喉科，就是耳朵疼不算急診。真是急壞了家里人。寶寶這么難受，怎么能不算急診呢？再這樣下去他會(huì)不會(huì)聾了呀？爸爸說：“醫(yī)院在電話里給出了一些建議，聽起來也不太靠譜，可是也沒別的辦法呀。要不試試？”“什么建議呀？”“說給吃退燒藥”“?。客藷?？”媽媽頓時(shí)也覺得不靠譜了。不發(fā)燒吃退燒藥干嘛呀？看看說明書吧。于是媽媽翻箱倒柜找到“美林”的說明書，果然寫的“布洛芬為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥”。吃吃試試吧。結(jié)果吃完1分鐘，寶寶就說不疼了，很快就睡著了。媽媽安心的約了白天的門診。醫(yī)生檢查了一下小A的耳朵和鼻子，說寶寶患中耳炎了，要耳朵鼻子一起用藥。中耳炎干嘛要用鼻子藥??？醫(yī)生耐心的解釋說：寶寶現(xiàn)在是急性中耳炎，中耳炎都是鼻炎引起的。寶寶感冒了，急性鼻炎很嚴(yán)重。耳朵點(diǎn)藥是“治標(biāo)”，鼻子噴藥才是“治本呢”。原來是這樣??！那就好好用藥，幾天以后再來復(fù)查吧。隨后醫(yī)生也肯定了小A媽媽昨天晚上給寶寶喂“美林”的做法，她說，我開的藥可能效果沒有那么快，今天晚上要是還有耳朵疼，繼續(xù)吃“美林”。我們從這個(gè)例子中提取幾個(gè)要點(diǎn)：小A患的是“急性中耳炎”，病因是感冒誘導(dǎo)，主要癥狀是夜里耳痛難忍，在家中的應(yīng)對(duì)措施是服用“解熱鎮(zhèn)痛藥”，于白天從容就診。醫(yī)生給出的治療是耳朵、鼻子給藥。急性中耳炎是兒童最常見的耳部疾病之一，常繼發(fā)于兒童上呼吸道感染或鼻炎的急性發(fā)作，常見的臨床表現(xiàn)有耳痛，耳悶和聽力下降等。檢查耳朵可以看到鼓膜紅腫充血，有的甚至可以透過鼓膜窺及中耳腔的膿液。急性中耳炎分為4個(gè)階段：充血期、滲出期、化膿期和恢復(fù)期。顯然，小A的中耳炎處于充血期。那么，接下來，小A的中耳炎會(huì)怎樣發(fā)展呢？我們來做個(gè)假設(shè)，如果小A當(dāng)時(shí)耳痛不是很明顯，家長(zhǎng)可能沒有這么重視，第二天沒有看醫(yī)生。病情如果發(fā)展到后面幾個(gè)時(shí)期，會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢？有危險(xiǎn)嗎？如果不及時(shí)控制病情，小A接下來進(jìn)入滲出期，會(huì)有耳悶和聽力下降的感覺。但往往2歲的孩子很難表述耳悶，聽力下降也不會(huì)被輕易發(fā)現(xiàn)。再發(fā)展會(huì)到下一個(gè)階段：化膿期。幾天以后，寶寶耳朵流膿了，這時(shí)候細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)了，孩子睡起來，枕頭上怎么有粘粘的膿液， 耳道里也有膿流出來。這時(shí)，急性中耳炎轉(zhuǎn)變成急性化膿性中耳炎，到醫(yī)院看病，一般醫(yī)生吸出耳道膿液后會(huì)看到鼓膜穿孔，會(huì)囑咐回家點(diǎn)耳和噴鼻治療。大家注意這一點(diǎn)，無論中耳炎進(jìn)展到哪一階段，鼻子，始終是要治的。那么如果這時(shí)候家長(zhǎng)還是比較粗心，沒有發(fā)現(xiàn)寶寶耳道流膿，接下來會(huì)怎么樣呢？急性化膿性中耳炎遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸祝浣?jīng)常流膿，聽力也不太好，一直到長(zhǎng)大成人。這就是我們身邊有的成人自小中耳炎，一直都有耳朵流水的癥狀，積極一點(diǎn)的會(huì)去醫(yī)院做手術(shù)。我們小的時(shí)候生活條件差，家長(zhǎng)也都忙于工作，很可能顧不上孩子耳朵流水這個(gè)小細(xì)節(jié)，但希望這種事情不要再發(fā)生在我們的寶寶身上。當(dāng)然也有人中耳炎自愈，但鼓膜上一直留有穿孔的愈合性瘢痕，每次體檢，醫(yī)生都會(huì)“神一般的”猜到“您以前得過中耳炎吧？”。第二個(gè)小例子。小B今年5歲了，最近1周，媽媽發(fā)現(xiàn)她看動(dòng)畫片的時(shí)候總是把聲音開得很大，叫她吃飯或者出去玩總是不理人，上網(wǎng)一查像是聽力不好的表現(xiàn)。孩子不會(huì)耳聾了吧？趕緊約了個(gè)號(hào)帶到醫(yī)院去看看。醫(yī)生詢問了聽力下降的時(shí)間，還問了鼻子最近有沒有不舒服。確實(shí)，小B自從2周前感冒之后一直流黃鼻涕，睡覺還總是打呼嚕，一直張著嘴。醫(yī)生查體之后告訴小B的媽媽，看起來孩子鼓室里有積液，鼻子有鼻竇炎。去查個(gè)聽力吧。聽力的結(jié)果不出意外，顯示雙側(cè)的中度傳導(dǎo)性聽力損失。醫(yī)生解釋說，寶寶的中耳腔，也就是鼓膜深方的空腔現(xiàn)在充滿液體，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)不夠順暢，所以才會(huì)聽力下降。中耳出現(xiàn)積液是因?yàn)閷殞氀使墓埽ㄟB接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部開口堵住了，而堵住的原因是寶寶患有鼻竇炎，鼻腔粘膜水腫所致。治療的方法為清洗鼻腔后噴藥，口服促進(jìn)鼻涕排出的藥物，療程要持續(xù)兩周，而且一定要復(fù)查。在這個(gè)案例中，醫(yī)生給寶寶的診斷為分泌性中耳炎，慢性鼻竇炎。人的中耳腔粘膜有一些分泌腺體，分泌的粘液通過咽鼓管排入鼻腔，再排出體外。寶寶患有鼻竇炎，腫脹的鼻腔粘膜將咽鼓管鼻咽部的開口封閉，不僅中耳腔的液體不能排出，連氣壓也得不到平衡，中耳腔負(fù)壓，中耳粘膜中的組織液滲入空腔，形成積液。中耳的主要功能為傳導(dǎo)聲音，主要通過聽骨鏈的機(jī)械振動(dòng)將聲波傳入內(nèi)耳。當(dāng)中耳腔充滿液體，聽骨鏈活動(dòng)障礙，自然，傳導(dǎo)聲音的功能也就減弱了，寶寶就聽不清了。所以，分泌性中耳炎的治療原則就是促排，將液體排入鼻腔，自然就可以聽清楚了。這里也很容易理解，分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降是傳導(dǎo)性的，不會(huì)讓寶寶完全聽不見，而且疾病治愈后，聽力可以恢復(fù)。但分泌性中耳炎的病程不能超過3個(gè)月，首先，長(zhǎng)時(shí)間聽不清楚會(huì)讓寶寶口齒不清，影響正常的生活和學(xué)習(xí)；另外，鼓室長(zhǎng)期負(fù)壓，存在積液會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥：粘連性中耳炎，鼓膜極度內(nèi)陷，緊貼于鼓室的內(nèi)側(cè)壁上，用藥不能恢復(fù)，需要手術(shù)清理病灶。所以經(jīng)過保守治療3個(gè)月沒有好轉(zhuǎn)，需要行手術(shù)治療：在鼓膜上留置一根通氣管，將鼓室積液排出體外。今天，我們深入討論了兒童急性中耳炎和分泌性中耳炎。中耳炎是兒童常見疾病，得病了不要著急，找到專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生診治即可，只要治療及時(shí)，不會(huì)引起永久性的聽力下降。2018年06月15日11235
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尹德佩主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒急性化膿性中耳炎多發(fā)生于6個(gè)月至6歲之間，多見于秋冬期呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。且以肺炎鏈球菌引起的感染最重，并發(fā)癥最多誘因多由于咽鼓管感染途徑，如呼吸道感染，疲勞或受涼后免疫功能下降鼻腔或者鼻咽部細(xì)菌侵及中耳。，臨床表現(xiàn)多于感冒的中期或者末期出現(xiàn)突發(fā)耳痛，部分患者睡眠中痛醒，疼痛為陣發(fā)性，可伴有發(fā)燒，嘔吐、腹痛等癥狀。不會(huì)訴說的嬰兒可表現(xiàn)為頻繁哭鬧，食欲不振，挖耳或用手敲頭，有時(shí)伴有高熱臨床診斷對(duì)于能主訴耳痛的大齡幼兒或者兒童，診斷不困難，小嬰兒由于缺乏主訴，單憑臨床表現(xiàn)很容易漏診，部分患兒反復(fù)高燒，血象居高不下，后來耳朵出膿才知道原來是發(fā)中耳炎，家長(zhǎng)需要仔細(xì)觀察患兒的精神，睡眠哭鬧或者拍頭挖耳等表現(xiàn)，及時(shí)到耳鼻喉頭頸外科就診檢查。治療方案及療程口服或者靜脈使用抗生素，小于2歲的嬰幼兒抗感染治療10天，2歲以上兒童抗感染治療7天，視恢復(fù)情況可增加療程或者更換抗感染藥品。疼痛劇烈可以酚甘油滴耳液或者氧氟沙星滴耳液安慰。輔以鼻腔藥物，必要時(shí)短期加用免疫增強(qiáng)劑。重癥患者的識(shí)別肺炎鏈球菌感染的中耳炎危險(xiǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎，早期可表現(xiàn)精神差，嗜睡和嘔吐。常見并發(fā)癥急性乳突炎，耳后骨膜下膿腫，面神經(jīng)癱瘓，化膿性腦膜炎等隨訪復(fù)查期間聽力檢查的必要性如果把中耳比喻成一個(gè)有很多個(gè)房間的大房子，鼓膜僅僅是其中一個(gè)房間的窗戶，醫(yī)生很難憑觀察鼓膜來明確判斷中耳內(nèi)肉芽或者積液情況?？陀^的聽力檢查如聲導(dǎo)抗可以比較好地評(píng)價(jià)中耳的壓力和積液情況，必要時(shí)需要聯(lián)合中耳CT檢查。預(yù)后急性中耳炎痊愈期一般1-3個(gè)月，后期會(huì)殘留中耳積液，至3個(gè)月時(shí)還有大約25%的患兒會(huì)殘存鼓室積液，在鼓室積液未完全吸收，鼓室功能未完全恢復(fù)的情況下，每次的呼吸道感染均容易再發(fā)急性中耳炎。部分患兒在急性中耳炎以前就存在慢性分泌性中耳炎，只是兒童不會(huì)主訴耳部不適所以未正確診斷治療，此類患兒治療時(shí)間更長(zhǎng)。哪些情況需要性鼓膜切開置管術(shù)1、反復(fù)耳痛發(fā)燒超過5天，敏感抗生素補(bǔ)液超過三天不見好轉(zhuǎn)，患兒仍有倦怠，表現(xiàn)為不肯吃不肯玩，檢查可見鼓膜緊張部隆起積膿，或者松弛部有肉芽隆起2、伴發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥3、急性中耳炎經(jīng)治療3個(gè)月后仍有明顯中耳積液或伴有聽力下降。急性中耳炎預(yù)防1、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染2、積極處理鼻部慢性疾病如鼻炎鼻竇炎或者腺樣體肥大3、正確擤鼻涕和洗鼻4、肺炎鏈球菌疫苗注射5、合適姿勢(shì)喂奶。6、在急性中耳炎未痊愈期間，不建議乘飛機(jī)，當(dāng)然，如果飛機(jī)旅行很重要，可以權(quán)衡本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月08日8239
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魯媛媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 耳鼻喉科 耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳。其中，中耳通過咽鼓管與鼻咽部相通。咽鼓管是中耳與外界相通的唯一通道。兒童咽鼓管與成人相比具有短、寬、平的特點(diǎn)。哺乳期嬰幼兒由于經(jīng)常嗆奶，幼兒患上呼吸道感染時(shí)，鼻部分泌物增多，患兒哭鬧等因素導(dǎo)致細(xì)菌循咽鼓管進(jìn)入中耳，容易引起中耳炎。所以提醒家長(zhǎng)：年紀(jì)小點(diǎn)的孩子經(jīng)?？摁[，拍打自己的耳朵，甚至揪耳廓；孩子哭著說自己耳朵疼或者發(fā)現(xiàn)孩子耳朵流膿等，再結(jié)合患兒近期有上感、發(fā)熱的病史，家長(zhǎng)都應(yīng)該想到會(huì)有急性中耳炎的可能。以上情況需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。明確診斷后，應(yīng)及時(shí)口服抗生素，同時(shí)配合使用抗生素滴耳，同時(shí)針對(duì)流涕、咳嗽咳痰等癥狀，可使用滴鼻液、黏液促排劑和中成藥等治療。 本文系魯媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月03日3633
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張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、小兒中耳炎多見嗎？ 小兒中耳炎是非常常見的，有時(shí)寶寶半夜耳痛，很有可能就是中耳炎引起的。2、小兒容易發(fā)生哪種中耳炎？ 有急性中耳炎、急性化膿性中耳炎、大皰性鼓膜炎、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎等。3、哪些原因會(huì)導(dǎo)致小兒中耳炎？ 上呼吸道感染、鼻竇炎、腺樣體肥大、耳部進(jìn)水、咽鼓管通氣功能障礙等都可以引起中耳炎。4、嬰幼兒喂奶不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致中耳炎嗎？ 有時(shí)嬰幼兒喂奶不當(dāng)，嗆奶也可能引起中耳炎。5、哪些原因會(huì)造成小兒咽鼓管通氣功能障礙？腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻息肉等可能引起小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。也有先天性咽鼓管畸形，或是鼻咽部腫瘤會(huì)引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。6、小兒中耳炎有哪些表現(xiàn)？ 急性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛，耳滲液，有些起病急的會(huì)引起耳部流膿。分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽力下降，耳悶脹感、耳鳴不適等。7、不同年齡段的小兒中耳炎表現(xiàn)各有什么特點(diǎn)？ 嬰幼兒主要表現(xiàn)為夜間哭鬧不止，很大一部分門診就診就已經(jīng)流膿；稍大點(diǎn)的幼兒一般是以耳痛為主要表現(xiàn)的，也有些是以聽力下降來就診的，還有些比較隱蔽，因?yàn)橄贅芋w肥大手術(shù)術(shù)前檢查才查出來。8、家長(zhǎng)如何及早發(fā)現(xiàn)小兒中耳炎？ 寶寶如有夜間哭鬧伴有抓耳，考慮有可能是中耳炎引起，建議到耳鼻喉科門診排除中耳炎。有些寶寶看電視聲音大，建議到耳鼻喉科門診排除中耳炎。9、小兒中耳炎的聽力會(huì)下降嗎？ 反復(fù)中耳炎會(huì)引起聽力下降，不過，如果治療及時(shí)，一般都會(huì)恢復(fù)正常的。有些患兒家長(zhǎng)沒有引起重視，反復(fù)發(fā)作，引起混合性耳聾，聽力就很難恢復(fù)正常了。10、小兒中耳炎有哪些并發(fā)癥？ 小兒中耳炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引起患兒聽力下降，有些甚至?xí)纬陕灾卸?，?yán)重時(shí)會(huì)引起耳后骨膜下膿腫，急性腦膜炎，急性腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥。11、小兒中耳炎有哪些危害？ 小兒中耳炎兒痛時(shí)會(huì)影響小朋友的睡眠，反復(fù)中耳炎發(fā)作會(huì)影響患兒的聽力。12、小兒中耳炎會(huì)造成鼓膜損傷嗎？ 急性化膿性中耳炎會(huì)引起鼓膜穿孔，但是只要及時(shí)正規(guī)治療，鼓膜穿孔大部分可以自己愈合，如反復(fù)耳流膿會(huì)引起鼓膜穿孔不愈合。13、小兒中耳炎要做哪些檢查？ 一般需要查血常規(guī)評(píng)估全身感染情況，需要清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜情況。必要時(shí)需要行中耳CT了解中耳情況。14、如何診斷小兒中耳炎？哪些檢查能確診小兒中耳炎？ 一般情況下通過患兒的癥狀及清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜情況，就可以確診是小兒中耳炎，必要時(shí)需要做適合的聽力檢查，進(jìn)一步明確。有時(shí)還需要行中耳CT了解中耳情況。15、如何檢查嬰幼兒的鼓膜和中耳情況？ 一般情況下，嬰幼兒耳道較窄，需要清潔耳道后查耳內(nèi)鏡，看清鼓膜和中耳情況。16、如何判斷小兒中耳炎的類別？ 在耳內(nèi)鏡下，看清鼓膜情況，一般可明確是哪種中耳炎，必要時(shí)需要做適合的聽力檢查，進(jìn)一步區(qū)分明確。、17、小兒中耳炎一經(jīng)診斷，就要開始治療嗎？小兒中耳炎該怎么治療？ 小兒中耳炎一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快治療。主要是對(duì)癥處理，急性期需要局部滴滴耳液及口服抗生素治療（足療程、正規(guī)用），嚴(yán)重時(shí)需要靜脈用抗生素。分泌性中耳炎需要配合噴鼻及口服排積液的藥物，以及輔助鼓氣，咽鼓管吹脹等治療。18、小兒中耳炎用藥是否影響生長(zhǎng)發(fā)育？ 小兒中耳炎用藥一般不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。19、小兒中耳炎用藥效果如何？ 小兒中耳炎只要是正規(guī)足量用藥治療，效果一般都很好。20、什么情況下小兒中耳炎要做手術(shù)？ 中耳炎反復(fù)不愈超過3月，影響患兒聽力，聽力損失嚴(yán)重，同時(shí)伴或不伴腺樣體肥大，都可以考慮手術(shù)治療。21、小兒中耳炎的手術(shù)方式有哪些？小兒中耳炎如何選擇手術(shù)方式？ 分泌性中耳炎可以考慮鼓膜切開術(shù)或鼓膜置管術(shù)，根據(jù)患兒的嚴(yán)重程度及鼓室積液的粘稠度，以及家長(zhǎng)的接受程度，可以給家長(zhǎng)提供不同的治療方式。22、什么是鼓膜置管術(shù)？（鼓膜置管術(shù)是怎么做的？）？ 鼓膜置管術(shù)是將合適的鼓室通氣管置于鼓膜的前下象限或后下象限，以引流鼓室內(nèi)的積液，緩解鼓室內(nèi)的負(fù)壓。23.什么情況下要做鼓膜置管術(shù)？分泌性中耳炎反復(fù)不愈超過3月以上，影響患兒聽力，必要時(shí)需要行鼓膜置管術(shù)。24、哪些情況不適合做鼓膜置管術(shù)？ 分泌性中耳炎在急性期，懷疑有頸靜脈球體瘤等都不適合做鼓膜置管術(shù)25、鼓膜置管需要保持多長(zhǎng)時(shí)間？ 一般情況，建議保留3到6個(gè)月。對(duì)反復(fù)中耳炎不好，已經(jīng)置管脫落再次置管的，可以適當(dāng)延長(zhǎng)放置時(shí)間。26、鼓膜置管術(shù)的效果怎么樣？ 鼓膜置管術(shù)的效果一般都很好，有個(gè)別患者（如咽鼓管功能障礙的患者）可能會(huì)反復(fù)置管。27、鼓膜置管術(shù)后要用滴耳液?jiǎn)幔? 一般置管后都不需要滴耳。28、鼓膜置管期間耳道進(jìn)水該怎么辦？ 置管后建議嚴(yán)禁耳道進(jìn)水，如果耳道進(jìn)水，立即頭側(cè)向進(jìn)水側(cè)，讓水流出，并盡快到醫(yī)院就診。29、鼓膜置管期間如何清理耳道？ 最好到正規(guī)醫(yī)院清潔耳道。30、鼓膜置管脫落怎么辦？ 鼓膜置管脫落，可到耳鼻喉科評(píng)估中耳炎恢復(fù)情況，如已經(jīng)完全恢復(fù)可以不用處理，如中耳炎仍沒有痊愈，有可能需要再次置管。31、小兒中耳炎為什么要切除腺樣體？ 腺樣體肥大可能引起小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，引起小兒咽鼓管通氣功能障礙。32、什么情況下要做腺樣體切除術(shù)？ 中耳炎反復(fù)不愈超過3月，影響患兒聽力，聽力損失嚴(yán)重，檢查鼻咽鏡或鼻炎側(cè)位片伴有腺樣體肥大的，需要切除腺樣體。33、哪些情況不適合做腺樣體切除術(shù)？ 沒有明顯的腺樣體肥大或患兒太小時(shí)，不建議切除腺樣體。34、腺樣體切除術(shù)的手術(shù)效果如何？ 腺樣體肥大切除后可能緩解小兒咽鼓管機(jī)械性阻塞，改善小兒咽鼓管通氣功能，對(duì)中耳炎恢復(fù)有促進(jìn)作用。35、腺樣體切除術(shù)后癥狀多久能改善？ 腺樣體切除術(shù)后癥狀緩解時(shí)間不確定，個(gè)體差異很大。36、小兒中耳炎術(shù)后可能會(huì)有哪些并發(fā)癥？ 術(shù)后置管長(zhǎng)期未脫落會(huì)引起鼓膜穿孔。37、小兒中耳炎術(shù)后多久復(fù)查？ 一般建議術(shù)后2周左右復(fù)查。38、家長(zhǎng)如何防止小兒中耳炎復(fù)發(fā)？ 家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免患兒反復(fù)上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作。39、家長(zhǎng)應(yīng)如何清理小兒耳道？ 需要清理耳道，最好去醫(yī)院。40、小兒中耳炎術(shù)后能掏耳朵嗎？ 一般不要去掏耳朵。41、除吃藥手術(shù)外，小兒中耳炎還能如何治療？ 除吃藥手術(shù)外，小兒中耳炎患者可以多做咀嚼運(yùn)動(dòng)，鼓氣鍛煉，如果患兒配合好，還可以輔助咽鼓管吹張治療。42、小兒中耳炎可能會(huì)有哪些后遺癥？ 小兒中耳炎可能會(huì)引起鼓膜穿孔，聽力下降等后遺癥。43、如何預(yù)防小兒中耳炎？ 一、及時(shí)醫(yī)治上呼吸道感染，盡量避免患兒回吸鼻涕，增強(qiáng)患兒抵抗力。二、家長(zhǎng)要足夠重視，不能以為耳朵不痛就好了，給孩子留下一個(gè)病根。三、一定要足量用藥，有些家長(zhǎng)認(rèn)為，抗生素用多了不好，只用1-2天，孩子沒有耳痛就停藥，熟不知這樣就給自己寶寶留下一個(gè)健康隱患，稍有不適就會(huì)耳痛，甚至?xí)绊憣殞毜穆犃Α１疚南祻埛遽t(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月26日12048
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