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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力篩查不通過(guò)的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽(tīng)力篩查不通過(guò)大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來(lái)醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽(tīng)力篩查不通過(guò)的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來(lái)做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，自覺(jué)術(shù)后聽(tīng)力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來(lái)說(shuō)，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。2022年10月11日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 聲導(dǎo)抗測(cè)試的探測(cè)音可以使用不同的頻率，最常見(jiàn)的兩種為226Hz和1000Hz。傳統(tǒng)的鼓室聲導(dǎo)抗檢測(cè)采用226Hz探測(cè)音，近年來(lái)，隨著新生兒聽(tīng)力篩查及嬰幼兒聽(tīng)力保健追蹤工作的普遍開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)226Hz探測(cè)音在嬰幼兒表現(xiàn)不同于成人的鼓室圖型，其結(jié)果對(duì)于判斷是否為中耳炎并不可靠。 中耳結(jié)構(gòu)可看做傳聲系統(tǒng)。傳聲系統(tǒng)的質(zhì)量、彈性和摩擦力可影響不同頻率聲音的傳遞。成人和大齡兒童的中耳系統(tǒng)以勁度為主，對(duì)低頻聲音的傳遞影響更顯著。嬰幼兒的中耳系統(tǒng)以質(zhì)量為主，對(duì)高頻聲音的傳遞影響更顯著。因此，對(duì)于嬰幼兒和成人的聲導(dǎo)抗測(cè)試，應(yīng)使用不同的探測(cè)音頻率。226Hz聲導(dǎo)抗適合于成人及年齡較大的兒童，0~6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒的聲導(dǎo)抗測(cè)試應(yīng)使用1000Hz。 正常成人中耳共振頻率為800～1200 Hz。因此，選用226 Hz 探測(cè)音時(shí)，中耳主要受勁度影響，鼓室圖表現(xiàn)為單峰。中耳炎患者，由于積液減少了中耳耳腔內(nèi)的氣體體積，勁度聲抗升高，最終造成聲阻抗升高，鼓室圖峰型低鈍。當(dāng)中耳腔完全為液體充滿時(shí)，勁度聲抗最大，鼓室圖表現(xiàn)為平坦型。因此，成人可通過(guò)觀察 226 Hz 探測(cè)音鼓室圖形態(tài)和測(cè)量聲導(dǎo)納值判斷中耳是否正常。 新生兒在出生時(shí)，外耳道底未完全骨化。在其出生后6個(gè)月內(nèi)，外耳及中耳結(jié)構(gòu)處于持續(xù)發(fā)育的過(guò)程，應(yīng)使用1000Hz的探測(cè)音探測(cè)中耳積液。 嬰兒中耳體系會(huì)從以質(zhì)量主導(dǎo)逐漸變化為以勁度主導(dǎo)。因此，隨著嬰兒年齡的增大，聲導(dǎo)抗測(cè)試會(huì)從1000Hz轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂?26Hz。2021年09月22日3926
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