精選內(nèi)容

• 房間隔缺損，用自體心包修補(bǔ)縫合之后，恢復(fù)期多久可以長好？恢復(fù)期崩開的可行性多大？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2022年11月12日 55 0 0

• 如果小切口把房缺修補(bǔ)了以后，十年二十年以后長大了，在別人不知道的情況下，做彩超能查出來曾患過先心病嗎

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2022年11月08日 107 0 1

• 若采用小切口，5mm洞的中央房缺可以直接縫合不需要補(bǔ)片嗎？如果可以，能不能一次性修補(bǔ)好不出現(xiàn)二次動(dòng)刀

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2022年11月08日 48 0 0

• 房缺的原因是什么啊？平時(shí)喂養(yǎng)注意什么？

  
  

  劉洋醫(yī)生的科普號

  2022年11月07日 82 0 0

• 完全超聲引導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫引起的腦卒中

  1.房顫有何危害？??心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是老年人群中最常見的心律失常，老年人發(fā)病率高，約1-2%。80歲以上老年人，10個(gè)中就有一位房顫患者。??據(jù)《中國心血管健康和疾病報(bào)告2020》，中國有腦卒中患者1300萬，心房顫動(dòng)487萬。房顫患者血流緩慢，容易在左心耳內(nèi)淤積，形成血塊。血塊脫落，會(huì)沿著心臟大血管流向全身各處，最容易流向與心臟距離近、“道路”通達(dá)的腦部，堵塞腦血管，造成中風(fēng)，也叫腦卒中或腦梗塞。2.何謂左心耳封堵？????非心臟瓣膜病房顫患者中，90%的血塊來自左心耳，因此有效的堵塞左心耳，能減少中風(fēng)的發(fā)生。?????目前，傳統(tǒng)的經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)已在全國推廣應(yīng)用。在DSA引導(dǎo)下，通過穿刺下肢股靜脈，經(jīng)下腔靜脈到達(dá)右心房，然后穿刺房間隔，到達(dá)左心房和左心耳，完成左心耳封堵（圖1）?；颊咝杞佑|X線和造影劑。用于左心耳封堵的主流封堵器有兩種：草莓形封堵器（以Watchman為代表）和雙盤封堵器（以LAmbre為代表）（圖2）。通過準(zhǔn)確卡位左心耳的開口達(dá)到穩(wěn)定、密封的封堵效果。?圖1經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)路徑圖2?兩種左心耳封堵器3.?超聲引導(dǎo)下左心耳封堵有哪些優(yōu)勢？???首先，醫(yī)患不用接觸X線和造影劑。其次，超聲引導(dǎo)下，能動(dòng)態(tài)觀察輸送鞘管和封堵器與左心耳壁的毗鄰關(guān)系。同軸性更直觀，能充分利用左心耳的長度和空間，對左心耳頂端判斷更準(zhǔn)確，避免輸送鞘和封堵器對左心耳損傷。第三、能直觀看到冠狀動(dòng)脈旋支、左心耳開口和華法林嵴，封堵器卡位更精準(zhǔn)（圖3）。圖3?超聲引導(dǎo)下左心耳封堵顯影清晰4.哪些房顫患者適合做經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)？???主要根據(jù)房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)評分（CHA2DS2-VASc評分）來確定（圖4），高齡、女性、高血壓、糖尿病、心功能不全、中風(fēng)史以及外周動(dòng)脈硬化等都是危險(xiǎn)因素。評估超過2分的患者，血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就明顯升高，需要進(jìn)行左心耳封堵。圖4?房顫患者血栓風(fēng)險(xiǎn)評分5.病例分享：????患者73歲因腦梗住院，同時(shí)合并有心房顫動(dòng)、房間隔缺損、高血壓、動(dòng)脈硬化，CHA2DS2-VASc評分6分。術(shù)前根據(jù)CTA評估左心耳為風(fēng)向袋形，開口最大經(jīng)23mm，選擇27mm左心耳Watchman封堵器。房缺1814mm，選擇22mm房缺封堵器。????山一大一附院結(jié)構(gòu)性心臟病科李紅昕教授是全國最早開展超聲引導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)的專家，在心臟超聲科和麻醉科的配合下，采用經(jīng)皮途徑操作，單純超聲引導(dǎo)下顯影清晰，路徑順滑，直接經(jīng)房缺先封堵左心耳（圖5），一步到位。無殘余漏，封堵器不露肩，錨定穩(wěn)固。繼而用左心耳輸送鞘完成房缺封堵。手術(shù)歷時(shí)40分鐘完成雙病雙封堵（圖6）。圖5?三維超聲下左心耳封堵效果清晰可見圖6“一站式”同時(shí)封堵房間隔缺損???山一大一附院結(jié)構(gòu)性心臟病科不斷創(chuàng)新，引領(lǐng)山東省結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域的發(fā)展。完全超聲引導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)的成功，為房顫患者提供了又一種更微創(chuàng)、安全有效的治療方法。

  
  

  李紅昕醫(yī)生的科普號

  2022年11月06日 246 0 0

• 您說的房間隔缺損4毫米以上手術(shù)是出生時(shí)還是觀察等待后的，謝謝

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 31 0 0

• 小孩5歲繼發(fā)孔中央型房間隔缺損不想用金屬的封堵器，如果開刀的話合適嗎，比如腋下小切口？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 43 0 0

• 卵圓孔未必和房缺區(qū)別在哪

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 28 0 0

• 尊敬的朱醫(yī)生，請問樂普發(fā)布的全降解室缺封堵器可以用于房間隔缺損的介入嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 38 0 0

• 資料顯示右腋下小切口手術(shù)成功率是99.9%，8mm房缺右腋下手術(shù)，長期看是否比心臟帶一個(gè)封堵器更好？

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2022年11月01日 101 0 1