房性心動(dòng)過速
(又稱:房速)就診科室: 心血管內(nèi)科

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成功治愈小兒房性心動(dòng)過速的新方法——Carto三維標(biāo)測(cè)技術(shù)用于射頻消融
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心心臟小兒科絲絲是一個(gè)開朗漂亮的女孩,喜歡打籃球,可是這小小的愿望卻因?yàn)樾穆士欤墓δ懿疃荒艿玫綕M足。絲絲在幼兒園時(shí)就發(fā)現(xiàn)心率比其他小朋友快,被診斷為房性心動(dòng)過速,之后吃了很多抗心律失常藥,但是都沒有轉(zhuǎn)為正常的竇性心律。更甚至,2年前父母給她停了藥,絲絲的心率一直都在160-180次/分,動(dòng)態(tài)心電圖為持續(xù)性房性心動(dòng)過速,絲絲控制不住自己對(duì)籃球的熱愛,不遠(yuǎn)千里,慕名來到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院(華信醫(yī)院),找李小梅教授為其治療房速,以達(dá)成心中所愿。入院時(shí)靜息狀態(tài)下心電圖提示心率166次/分,心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)僅25%,提示心功能因持續(xù)心動(dòng)過速嚴(yán)重受損。為確保手術(shù)安全,在李小梅教授的指導(dǎo)下,用藥物將絲絲的心室率控制在80-100次/分,輔助強(qiáng)心治療,絲絲的左室功能稍有提高。在絲絲的殷切希望中,家長(zhǎng)的熱切要求下,李小梅教授最終決定為其承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)小心行消融治療。2010年7月21日在麻醉科的大力協(xié)作下,李小梅教授帶領(lǐng)小兒電生理全班人馬,首次運(yùn)用先進(jìn)的Carto三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)在心臟內(nèi)為其房性異位起源點(diǎn)定位消融。根據(jù)絲絲的心電圖定位房速起源于右房,首先在右房?jī)?nèi)構(gòu)殼標(biāo)測(cè),最早激動(dòng)點(diǎn)位于右房后側(cè)偏間隔處,試放電未獲成功,根據(jù)心內(nèi)圖形及放電反應(yīng),高度懷疑起源點(diǎn)位于左房間隔對(duì)應(yīng)處。將標(biāo)測(cè)導(dǎo)管通過卵圓窩穿過房間隔進(jìn)入左心房,在右上肺靜脈入口的下端,標(biāo)測(cè)到最早起源點(diǎn)點(diǎn),并于此處放電消融,僅僅5秒鐘,絲絲持續(xù)快了七年的異常心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎5母]性心律。 手術(shù)結(jié)束后,李小梅教授走出導(dǎo)管向絲絲的媽媽交代手術(shù)很成功,絲絲的媽媽當(dāng)即流著眼淚跪在了地上,哽咽著“謝謝李主任,謝謝李主任”。隨著第一例手術(shù)的成功,近一個(gè)月來,李小梅教授帶領(lǐng)我們?cè)俅芜\(yùn)用Carto三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)先后為另外三名持續(xù)性房速患兒消融獲成功。兒童房性心動(dòng)過速治療棘手,持續(xù)的心動(dòng)過速可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,心功能下降(即心動(dòng)過速性心肌?。?,射頻消融治療其成功率較低并非首選,通常首選藥物治療,但有效率低且具一定毒性,即使有效亦需較長(zhǎng)時(shí)間服藥。先進(jìn)的Carto三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)可以更簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的標(biāo)測(cè)到房性異位起源點(diǎn)的位置,縮短手術(shù)時(shí)間,并大大提高射頻消融手術(shù)成功率。對(duì)于此類患兒,這是一個(gè)福音。
李小梅醫(yī)生的科普號(hào)2010年08月28日7027
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