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孫元亮副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、什么是肺栓塞?據(jù)統(tǒng)計(jì),在成人不明原因死亡中肺栓塞排第二位。由此可見肺栓塞的致死率之高,肺栓塞的可怕還在于其臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性,難以第一時(shí)間確診,容易延誤治療,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道肺栓塞的臨床誤診率及漏診率均在80%以上。肺栓塞未經(jīng)治療病死率可達(dá)25% -30%。就疾病本身來(lái)講,肺栓塞原理較為簡(jiǎn)單,它是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。臨床上患者常常表現(xiàn)為突發(fā)不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等。二、肺栓塞很嚴(yán)重么?肺栓塞的嚴(yán)重程度與栓塞的速度以及累計(jì)的器官有關(guān),常常累計(jì)心腦腎等重要器官,癥狀嚴(yán)重者可引起整個(gè)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)生命體征劇烈波動(dòng),進(jìn)一步可演變?yōu)榧毙苑蝿?dòng)脈高壓和右心衰竭,繼而肺缺血、缺氧和左心輸出量下降、循環(huán)衰竭、還可合并咯血、肺梗死、大塊肺栓塞導(dǎo)致心肌缺血和心源性休克等。三、肺栓塞容易診斷么?雖然后果嚴(yán)重,但是個(gè)別患者前來(lái)就診癥狀并不嚴(yán)重,而我們常規(guī)的檢驗(yàn)檢查通常又缺乏特異性,難以確診,而特異性較高的肺動(dòng)脈造影檢查由于費(fèi)用以及創(chuàng)傷容易被患者及其家屬所拒絕。所以對(duì)于懷疑急性肺栓塞的患者最好采取“三步走”策略,首先進(jìn)行臨床可能性評(píng)估,再進(jìn)行初始危險(xiǎn)分層,然后逐級(jí)選擇檢查手段以明確診斷。判斷完可能性再去評(píng)估肺栓塞的分級(jí),發(fā)表于Eur Respir J 雜志上的一個(gè)肺栓塞新的分級(jí)方法,在臨床上實(shí)際工作中更有指導(dǎo)意義,可將患者分為3期(I期:0-2 分,II期:3-4 分,III期:>4分)。以此來(lái)判斷肺栓塞的嚴(yán)重性,以此來(lái)決定采取何種檢查。最后明確檢查還得靠肺動(dòng)脈造影,該檢查是診斷急性肺栓塞的"金標(biāo)準(zhǔn)",直接征象有肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈缺損,伴或不伴"軌道征"的血流阻斷;間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢,局部低灌注,靜脈回流延遲。四、肺栓塞可怕嗎?肺栓塞可以起病隱匿,但是進(jìn)展迅速。肺栓塞的可怕之處在于可以進(jìn)展迅速,讓你束手無(wú)策,生命轉(zhuǎn)瞬即逝。肺栓塞也可以悄無(wú)聲息,讓你難以尋覓其蹤跡,確診困難重重!肺栓塞的治療是把雙刃劍,需要時(shí)刻警惕出血的風(fēng)險(xiǎn)!肺栓塞就是醫(yī)院版的死神來(lái)了,確診難,治療難,并發(fā)癥多!2019年08月31日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺栓塞呢,在我們臨床上呢并不少見。 那有些肺栓塞呢還是比較重的,那么哪些肺栓塞呢,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要低一些。 呃癥狀呢,要輕一些呢,就是我們通常所說的叫非大面積型飛船塞啊,或者也叫做DV飛船塞。 呃,這種肺栓塞呢,他呢血壓呢,都是好的,我們醫(yī)學(xué)呢,叫叫血流動(dòng)力學(xué)是穩(wěn)定的,并且呢,沒有出現(xiàn)右心功能衰竭的表現(xiàn)。 也沒有出現(xiàn)心肌的損害。 啊,就說沒有臨床上沒有出現(xiàn)下肢的水腫。 或者是胸腔積液,腹腔積液以及肝臟淤血長(zhǎng)淤血,這些癥狀都沒有像這種類型的肺栓塞呢,呃,就叫做非大面積肺栓塞,相對(duì)來(lái)說呢風(fēng)險(xiǎn)要小一些,它的病死率呢,是小于1%。2019年05月21日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 有一些老年患者。 長(zhǎng)期臥床不起。 和一些年輕人不小心送了外傷以后突然的某一天呢,出現(xiàn)了咯血胸痛,像這樣的患者呢,要警惕有肺栓塞可能肺栓塞呢,多是有一些的誘發(fā)因素,比方說長(zhǎng)期臥床的或者是有外傷外傷的或者是有腫瘤患者以及血液系統(tǒng)疾病等致藏著一些誘發(fā)因素。 在局部呢,形成血栓血栓呢,到達(dá)了肺的動(dòng)脈,引起了肺動(dòng)脈的主干或者是分支出現(xiàn)了堵塞出現(xiàn)了咳嗽,胸痛暈厥和咯血的癥狀,這時(shí)候呢,需要做肺動(dòng)脈的CTA或者是核素通氣灌注掃描以及磁共振明確診斷。2019年05月15日
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肺栓塞相關(guān)科普號(hào)

鄭居兵醫(yī)生的科普號(hào)
鄭居兵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
冠心病外科中心
1909粉絲2.8萬(wàn)閱讀

程海醫(yī)生的科普號(hào)
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
血液科
297粉絲184.6萬(wàn)閱讀

周志偉醫(yī)生的科普號(hào)
周志偉 主治醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科
47粉絲3487閱讀