-
鄭遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 近期，“一00后女子在清理發(fā)霉衣柜時(shí)沒(méi)做好防護(hù)，導(dǎo)致肺部真菌感染”引起廣大網(wǎng)友的關(guān)注與熱議，今天，我們一起來(lái)了解一下真菌性肺炎。什么是真菌性肺炎？真菌肺炎是指由真菌引起的肺部感染，常見(jiàn)于免疫系統(tǒng)受損的人群。其中，念珠菌是較為常見(jiàn)的一種真菌，可在人體抵抗力下降時(shí)引起感染。為什么打掃會(huì)造成肺部真菌感染？我們常見(jiàn)的真菌感染大多為皮膚感染，比如足癬、頭癬等等。而像熱搜中的的肺部真菌屬于深部真菌感染，實(shí)際生活中并不常見(jiàn)，需要滿足以下條件：01真菌侵襲其實(shí)真菌在自然界廣泛存在，就算是人體的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是說(shuō)有真菌就一定會(huì)有感染，大多數(shù)情況下，我們口腔等這些腔道中的真菌跟同時(shí)在此定植的一些細(xì)菌一樣，在我們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)的監(jiān)控下，處于一個(gè)和諧共存，相生相克的平衡狀態(tài)。真菌由定植變成感染，通常要達(dá)到一定的濃度。02免疫力下降在正常免疫狀態(tài)下，是很難出現(xiàn)深部真菌感染的，我們的免疫系統(tǒng)對(duì)侵入體內(nèi)的細(xì)菌和真菌都會(huì)積極地使用細(xì)胞免疫和體液免疫等方式對(duì)其進(jìn)行殺滅。如果出現(xiàn)免疫力下降，就會(huì)給這些病原體可乘之機(jī)，導(dǎo)致感染的發(fā)生。一般免疫下降有很多可能，比如勞累、患病、吃免疫抑制的藥物等等。真菌通過(guò)哪些途徑進(jìn)行傳播？真菌主要通過(guò)以下途徑進(jìn)行傳播：①潮濕的環(huán)境容易滋生真菌，如淋浴和更衣室。②從環(huán)境中吸入真菌（如土壤或灰塵）。③服用抗生素可能會(huì)使一些天然存在于您身體上的真菌失控地生長(zhǎng)。④通過(guò)直接接觸受感染的人或動(dòng)物而感染一些皮膚癬菌。⑤通過(guò)接觸被真菌感染患者污染的衣物、鞋襪、腳盆等用具可能導(dǎo)致間接感染真菌。⑥此外真菌孢子可隨氣流進(jìn)入人體肺組織，如組織胞漿菌、球孢子菌等。肺部真菌感染要做哪些檢查？可以通過(guò)以下幾種檢查，查看是否感染真菌。（一）血液檢查：檢測(cè)血液中的炎癥指標(biāo)和真菌抗體等。（二）痰液檢查：通過(guò)痰液培養(yǎng)來(lái)確定感染的真菌種類。（三）肺功能檢查：評(píng)估肺部功能和通氣情況。（四）胸部影像學(xué)檢查：通過(guò)胸片評(píng)估肺部功能。（五）肺部CT檢查：檢查肺部病變情況。肺部真菌感染如何治療？肺部真菌感染的治療以藥物治療為主，針對(duì)患者所感染的病原菌的種類，應(yīng)選擇不同類型的藥物進(jìn)行治療。針對(duì)患者所感染的病原菌的種類，應(yīng)選擇不同類型的藥物進(jìn)行治療：假絲酵母菌感染：常用的藥物有氟康唑、卡泊芬凈、伏立康唑、泊沙康唑、兩性素B等。曲霉感染：治療首選伏立康唑。兩性素B是治療曲感染的經(jīng)典藥物，也有較好療效，但不良反應(yīng)較多:。隱球菌感染：治療上可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B。孢子菌感染：首選復(fù)方磺胺甲惡唑(TMP-SMZ)，如耐藥或不耐受，也可選用氨苯砜、克林霉素+伯氨喹、甲氧芐啶+氨苯砜、阿托伐醌等進(jìn)行治療；同時(shí)，棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈等也有良好的療效。如果藥物治療效果不好，則需要手術(shù)治療。比如肺部隱球菌感染、曲霉菌感染等，由于其病灶呈球形或結(jié)節(jié)狀，藥物治療療程長(zhǎng)、吸收慢，則可以采取手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療。若肺部感染的情況比較嚴(yán)重，局部已經(jīng)出現(xiàn)了壞死，還可在醫(yī)生操作下通過(guò)肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。廣東省中醫(yī)院心胸外科鄭遠(yuǎn)醫(yī)生簡(jiǎn)介廣東省中醫(yī)院總院心胸外科主任社會(huì)任職中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)分會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)委員廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心臟外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科管理分會(huì)委員廣東省生物工程學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科分會(huì)食管學(xué)組成員個(gè)人榮譽(yù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)胸外科青年醫(yī)師手術(shù)大賽全國(guó)總決賽高年資組三等獎(jiǎng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)中國(guó)胸外科手術(shù)巔峰展示會(huì)肺葉切除組南中國(guó)區(qū)亞軍大中華胸腔鏡手術(shù)菁英賽肺葉切除組華南省區(qū)賽第三名、肺段切除組三等獎(jiǎng)廣東省中醫(yī)院最佳醫(yī)生醫(yī)聯(lián)媒體“金牌科普專家”專業(yè)擅長(zhǎng)冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病及肺癌、肺結(jié)節(jié)、氣胸、膿胸、胸外傷、氣管腫瘤、支氣管擴(kuò)張、食管癌、食道良性腫瘤、賁門失遲緩癥、食管裂孔疝、胸腺瘤等縱隔腫瘤、手汗癥、漏斗胸、胸壁腫瘤、膈疝的外科治療及微創(chuàng)治療，尤其擅長(zhǎng)胸部疾病的微創(chuàng)外科治療及機(jī)器人輔助手術(shù)治療、肺結(jié)節(jié)消融手術(shù)、胸部腫瘤圍術(shù)期綜合治療。出診時(shí)間周二下午：大學(xué)城醫(yī)院外科門診肺結(jié)節(jié)?？崎T診周四下午：總院西區(qū)外科門診胸外科?？崎T診-End-【特別聲明】部分圖片素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除2024年06月04日
148
0
1
-
薛必成副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 A女士50歲，沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等任何不舒服，體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺有團(tuán)片影，見(jiàn)下圖：A女士非常緊張，擔(dān)心是肺癌，她在4個(gè)月前也是查過(guò)CT的，當(dāng)時(shí)是沒(méi)有這個(gè)團(tuán)片影的，并且這個(gè)病灶看起來(lái)像感染，又是在短短4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，肺癌不會(huì)長(zhǎng)這么快，醫(yī)生安慰A女士說(shuō)肺癌基本上是不會(huì)的，首先考慮感染。于是A女士住院進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，結(jié)果果然是感染性疾病，確診為肺隱球菌病。A女士到底經(jīng)過(guò)什么檢查確診為肺隱球菌??？肺隱球菌病到底是怎么回事？后續(xù)是怎么治療的呢？治療后的結(jié)果如何呢？詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參考文章：肺隱球菌病1例（下）。如果閱讀文章后，有進(jìn)一步的問(wèn)題或者建議，歡迎留言。2024年05月18日196
0
1
-
蔡思詩(shī)主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 感染病科 我們的日常環(huán)境中，其實(shí)非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽??植物里，犄角旮旯的雜物灰塵里，墻壁上的霉斑，揚(yáng)起的塵土里。。。當(dāng)這些霉菌經(jīng)由呼吸道被我們吸入之后，就有可能引起肺部真菌感染。肺部真菌感染，比如常見(jiàn)的肺曲霉菌病，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰甚至咯血，肺部影像學(xué)往往有空洞形成。您可以理解為霉菌在肺部生根發(fā)芽，繁衍生息，逐步侵蝕肺組織，最后爛成一個(gè)大洞，如果爛到了血管，就會(huì)造成咯血；嚴(yán)重的大咯血可以致命。肺部真菌感染難診斷、難治療。這是一種慢性、頑固的疾病，大多數(shù)病人需要至少3個(gè)月以上的抗真菌治療，根據(jù)具體病情不同，療程長(zhǎng)短不一，但總歸是以月、甚至以年為單位來(lái)計(jì)。既然在環(huán)境中這么常見(jiàn)，那是不是每個(gè)人吸進(jìn)去一點(diǎn)霉菌就會(huì)發(fā)病呢？并不是。對(duì)于免疫功能正常的人，偶爾吸入少量霉菌，我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)反應(yīng)，巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞紛紛出動(dòng)，把霉菌吞噬殺滅。但對(duì)于免疫功能缺陷的人，比如器官移植的、惡性腫瘤放化療后的、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的、或者有糖尿病的人，這些脆弱人群就容易中招了。對(duì)于這些高危人群，應(yīng)該著重加以保護(hù)，比如，家里不要養(yǎng)花花草草，畢竟泥土中有很多霉菌，霉菌孢子會(huì)飄散在空氣中從而致?。辉俦热?，家里注意清潔衛(wèi)生，墻角的霉點(diǎn)、灰塵盡快清潔掉；大掃除的時(shí)候，如果必須參與，那就戴口罩（最好是N95口罩，因?yàn)槠胀谡謱?duì)于霉菌孢子的濾過(guò)能力不夠），其實(shí)最好別參與，家里其他人打掃就行了；如果突然進(jìn)入到那種長(zhǎng)久無(wú)人居住的房子，尤其是老房子，一定要戴口罩，立刻開(kāi)窗通風(fēng)。正因?yàn)榉尾空婢腥倦y診斷、難治療，所以預(yù)防才顯得格外重要。希望我寫的專欄能幫助到大家。2024年05月13日655
0
1
-
李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 感冒是十分常見(jiàn)的呼吸道疾病，一般病情都不是十分嚴(yán)重，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適或咽痛、咳嗽等，即使不治療，也會(huì)在一周或者10天之內(nèi)自愈。但是，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，大約有不到十萬(wàn)分之一的幾率，感冒會(huì)發(fā)展成肺炎，發(fā)生肺炎多數(shù)是由于在感染感冒病毒的基礎(chǔ)之上，又合并了細(xì)菌感染。發(fā)生肺炎時(shí)，病人的感冒癥狀會(huì)明顯加重，同時(shí)出現(xiàn)咳痰、氣短、精神萎靡、煩躁不安、嗜睡等癥狀。免疫功能減低的人群如老年、幼兒、有腫瘤及其他慢性疾病的人最容易發(fā)生這種情況，需格外注意。???????2023年12月13日468
0
0
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 每年到梅雨季節(jié)就會(huì)出現(xiàn)霉菌感染肺部的病例增多，今年梅雨季節(jié)雨量充足，到處都是潮濕悶熱的感覺(jué)，有的地方霉味很大，比如進(jìn)地鐵站有時(shí)候會(huì)聞到比平時(shí)更加明顯發(fā)霉的味道，這時(shí)候一定要當(dāng)心，吸入霉菌過(guò)多對(duì)免疫力低下的人會(huì)造成嚴(yán)重影響。霉菌其實(shí)學(xué)術(shù)名為真菌，是一種真核生物，夏天發(fā)霉的饅頭上長(zhǎng)的毛就是霉菌，它不但有這種毛的形態(tài)，還會(huì)向空氣中釋放孢子和菌絲，大部分真菌不會(huì)感染人體，少部分會(huì)在人體免疫力低下的時(shí)候感染，稱為條件致病菌，能夠感染人體的主要真菌菌種有念珠菌、毛霉菌、曲霉菌以及根霉等等。真菌感染對(duì)人體的破壞性很大，有些人肺部感染霉菌后會(huì)形成空洞，甚至導(dǎo)致曲菌球，不但會(huì)有嚴(yán)重的發(fā)熱，咳嗽，咳痰等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致咯血，治療起來(lái)很麻煩，療程長(zhǎng)，花費(fèi)大而且藥物的副反應(yīng)比較嚴(yán)重。所以建議盡量避免加班熬夜，吹空調(diào)不要貪涼，溫度開(kāi)的很低，進(jìn)入地鐵站等霉味較大的地方，盡量戴口罩，減少吸入霉菌的機(jī)會(huì)。2023年07月05日574
0
3
-
姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 嗯，這個(gè)我說(shuō)一下，就是說(shuō)這個(gè)感染新冠咳嗽不停會(huì)引起肺炎嗎？會(huì)不會(huì)影影響肺高壓，呃，首先是這樣啊，新冠這個(gè)就是目前的這個(gè)咱們國(guó)家流行的這個(gè)毒株呢，對(duì)對(duì)真正的下呼吸道影響呢，還是很少的，我前一陣看了這個(gè)關(guān)于日本，香港，中國(guó)的這個(gè)方面的研究，我們真正的這個(gè)肺炎的這種發(fā)生幾率啊，甚至比這個(gè)流感，就是比這個(gè)流感的發(fā)生的這種肺炎的概率大概是0.2%左右，流感還有0.3%，但是為什么我們現(xiàn)在看到身邊的這個(gè)好像是得肺炎的病人啊，會(huì)多一些，是因?yàn)檫@個(gè)新冠的它的傳播力可比流感還要強(qiáng)，就是他比如說(shuō)流感是一傳六，但是新冠可能是一傳十二，所以我們身邊的病人很多，對(duì)吧，比如說(shuō)流感期間，我們周邊的并不是說(shuō)大家。 都得流感了，可是你看這個(gè)得新冠的時(shí)候，我身邊的同事幾乎全部都中槍了，而且全部都各就是基本上這波休息了，下一波又有新的人休息，所以就是因?yàn)楦腥镜拿娣e這個(gè)基數(shù)量大啊，比如說(shuō)我們流感感染一萬(wàn)人，但是新冠我們感染了100萬(wàn)人，那么100萬(wàn)人里，我雖然這個(gè)發(fā)生肺炎的概率是0.2，比流感還要低0.1個(gè)百分點(diǎn)，但是我的基數(shù)大，所以我們看到身邊的這個(gè)肺炎的病人會(huì)多，呃，所以我現(xiàn)在目前和我聯(lián)系的病人當(dāng)中啊，肺高壓真正引起2023年01月09日199
2
7
-
2022年12月30日198
0
4
-
彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 近幾日，不少奧密克戎感染者抗原已轉(zhuǎn)陰，但“咳嗽”癥狀仍持續(xù)存在。關(guān)于咳嗽的話題，也頻頻在社交媒體刷屏。有些人開(kāi)始擔(dān)心：咳嗽老不好會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎？咳嗽到什么程度不宜再拖？《生命時(shí)報(bào)》綜合多位專家觀點(diǎn)為你解答，并教你對(duì)癥緩解咳嗽。一直咳會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎？北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，奧密克戎變異株主要攻擊上呼吸道，會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜細(xì)胞破壞，身體里的免疫細(xì)胞也會(huì)聚焦到上呼吸道消滅病毒，免疫細(xì)胞在完成任務(wù)后會(huì)自然代謝死亡，這些都成為我們體內(nèi)的“垃圾”。氣道里容不下這么多“垃圾”，要打掃出去，呼吸道就會(huì)分泌一些黏液，形成痰液，通過(guò)咳嗽把它們排出去。轉(zhuǎn)陰后咳嗽是一個(gè)打掃“戰(zhàn)場(chǎng)”、修復(fù)氣道的過(guò)程。大家不必害怕咳嗽、咳痰。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，幾乎所有人會(huì)在14天內(nèi)康復(fù)。恢復(fù)慢一點(diǎn)的人也不用太擔(dān)心，不要太著急，多喝水、打開(kāi)加濕器，都有利于氣道的修復(fù)。很多人咳嗽不止，會(huì)擔(dān)心一直咳會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎。實(shí)際上，咳嗽和肺炎是不同的概念?？人詢H是疾病的癥狀，可以由多種原因引起，咳嗽本身不會(huì)引起肺炎。當(dāng)病毒細(xì)菌等病原體僅累及上呼吸道時(shí)，通常就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道，就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽也是肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。如果發(fā)現(xiàn)存在以下五個(gè)癥狀，提示可能出現(xiàn)了肺部感染，應(yīng)把握時(shí)機(jī)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱或低體溫：發(fā)熱是感染性疾病最常見(jiàn)的癥狀。不過(guò)，有些重癥肺炎或老年人肺炎往往無(wú)發(fā)熱，反而表現(xiàn)為低體溫，要特別注意?？人钥忍担哼@是肺炎最常見(jiàn)的癥狀之一。胸痛：發(fā)熱、咳嗽咳痰，同時(shí)伴有胸痛癥狀，說(shuō)明可能存在肺部感染。呼吸困難：常見(jiàn)肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一樣，呼吸困難的出現(xiàn)也在提示肺部感染及肺炎?？┭憾嘤芍夤芗胺窝芷屏殉鲅獙?dǎo)致，這可能是支氣管及肺受損的表現(xiàn)。當(dāng)前四個(gè)癥狀全部出現(xiàn)，還伴有咯血現(xiàn)象時(shí)，要考慮到肺炎的可能?？鹊绞裁闯潭仍摽瘁t(yī)生？如果咳嗽影響了生活、睡眠等，建議及時(shí)到醫(yī)院呼吸科就診或線上問(wèn)診?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的APP或微信醫(yī)院服務(wù)號(hào)，都開(kāi)設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)在線診療，甚至還可以將藥品配送到家。如果出現(xiàn)咳血（痰中帶血）、夜間或改變體位時(shí)咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或咳嗽超過(guò)3周時(shí)，建議去醫(yī)院就診。四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任王剛表示，患者既往沒(méi)有咳血的情況、在感染新冠后發(fā)生了咳血，這時(shí)要分情況處理：如果是痰中帶血，血又在痰表面，那么就只是黏膜的損傷，這種情況下不用緊張；如果血和痰是混合均勻的，呈鮮紅色，這種咳血往往來(lái)自于下呼吸道，且有可能是在細(xì)支氣管、肺泡，建議就醫(yī)做相關(guān)的檢查。“陽(yáng)后”咳嗽分3種情況中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴瘤診療中心主治醫(yī)師閻禹廷表示，陽(yáng)后咳嗽大致分3種情況，大家可以根據(jù)痰液的狀態(tài)分階段對(duì)癥處理。陽(yáng)后干咳如果是干咳，用一些對(duì)癥的止咳藥就可以。需要提醒的是，服用止咳糖漿后，部分糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，可以減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激緩解咳嗽。水會(huì)稀釋藥液，減弱止咳作用，所以喝完糖漿10分鐘之內(nèi)不要喝水，半個(gè)小時(shí)后可以正常飲水?？人杂刑等绻刑?，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，此時(shí)咳嗽的聲音會(huì)比較渾濁，還可能有咕嚕咕嚕的聲音，一般主張用化痰的藥，如桉檸蒎腸溶軟膠囊、桃金娘油腸溶膠囊。如果咳嗽幾天痰的顏色由白色變成了黃色，痰量增加，出現(xiàn)了濃性痰，有可能是出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染的情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些抗生素治療，一般3~5天就可以。夜間刺激性咳嗽白天不怎么咳，但夜間咳嗽加重，就像嗆水了一樣，甚至半夜咳醒，這種情況一般出現(xiàn)在轉(zhuǎn)陰后，主要是氣道黏膜損傷后，使神經(jīng)感受器暴露在外，導(dǎo)致氣道的高敏反應(yīng)，通俗來(lái)說(shuō)，就是呼吸道過(guò)敏了。這一階段，可以睡前吃孟魯司特、氯苯那敏這些抗過(guò)敏的藥，多休息，同時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。干咳和咳痰各有緩解法咳嗽成了感染新冠后最頑固的癥狀之一，常見(jiàn)的干咳、咳痰需要分別對(duì)癥處理：干咳1試試食療蜂蜜水、橘子煮水、冰糖燉雪梨都可以試試。中國(guó)工程院院士寧光建議，干咳時(shí)，可以將一只生梨挖空，中間放點(diǎn)冰糖，外面放點(diǎn)水一起燉熟，還可以放點(diǎn)百合、金銀花。如果什么都沒(méi)有，3～4個(gè)金桔煮水代茶即可。2盡量避免嘴呼吸北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉建議，按世界衛(wèi)生組織的推薦，咳嗽時(shí)應(yīng)盡量用鼻呼吸，嘴呼吸容易加重咳嗽癥狀。咳痰1借助祛痰藥如果有痰，不宜單獨(dú)使用止咳藥，而應(yīng)換成祛痰藥，以免止住咳嗽后，痰卻因無(wú)法排出滯留呼吸道，導(dǎo)致或加重感染。祛痰藥主要有溴己新(必嗽平)、鹽酸氨溴索(沐舒坦)、桃金娘油等，它們通過(guò)破壞黏液中的黏蛋白，使痰液變稀從而發(fā)揮祛痰作用。2自下而上拍背兒童和老人的膈肌往往不夠有力氣，痰液不容易咳出，可以通過(guò)拍打其后背幫助排痰。吃完祛痰藥也可以拍拍背，幫助藥物起效。拍背方法：通常讓患者坐著拍背，叩擊時(shí)一般用右手，拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節(jié)，四指并攏，似手中握有雞蛋樣（如下圖）。判斷手勢(shì)是否正確的方法是：進(jìn)行叩擊時(shí)，聽(tīng)到空空的叩擊聲，而不是啪啪的拍打聲。方向是由下向上、從外向內(nèi)叩擊背部，使黏附在氣管壁上的痰液更容易脫落（如下圖）。如果整個(gè)肺部存在不適，可從最難受的部位開(kāi)始，但隨后的位置要依據(jù)病人的病情而定。力度以不引起病人疼痛為宜，兒童和老人的叩擊力度應(yīng)更輕，最好先試幾次，詢問(wèn)其感受，再根據(jù)具體情況調(diào)整。3睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭咳嗽嚴(yán)重時(shí)平躺，呼吸道分泌物容易積聚，會(huì)加重咳嗽?？煽紤]墊高頭部，將頭頸和背部從高到低同時(shí)墊高，比如用兩個(gè)枕頭，頭部枕頭橫放，背部枕頭豎放，呈T字形，這樣有利于呼吸通暢、咳嗽排痰。4多喝水可稀釋痰液建議多喝水、多休息、避免勞累，飲用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的湯，以及給環(huán)境加濕等，有利于緩解咳嗽。如果想咳嗽，但身邊沒(méi)有水，可以嘗試反復(fù)吞咽。同時(shí)，要避免吸煙，遠(yuǎn)離污染及有刺激性氣味的環(huán)境。此外，也可對(duì)癥服用鎮(zhèn)咳藥物。5趴一趴有助排痰哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師田曉彥表示，趴姿時(shí)背部打開(kāi)、肋骨可動(dòng)范圍變大，可以有效促進(jìn)換氣，氣管壁上的絨毛可將痰從氣管深處往喉嚨運(yùn)出，利用呼吸和重力的作用，讓痰更容易咳出。具體方法是，床上或地面鋪上墊子后趴下，手掌向下，臉朝自己舒服的方向即可，可以時(shí)不時(shí)換個(gè)方向，腳可以自由活動(dòng)。2022年12月29日350
0
1
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 一項(xiàng)薈萃分析報(bào)告稱，使用抗精神病藥物與不使用相比，肺炎發(fā)病率接近翻倍。FGAs和SGAs之間的肺炎發(fā)病率和病死率沒(méi)有差異。在使用氯氮平、奧氮平和多種抗精神病藥物(與氟哌啶醇相比)的人群中，報(bào)告的肺炎發(fā)生率更高。多藥制劑以及涉及情緒穩(wěn)定劑的聯(lián)合用藥也已被發(fā)現(xiàn)與肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于雙相情感障礙患者的研究發(fā)現(xiàn)，氯氮平、奧氮平和氟哌啶醇與肺炎的發(fā)病率增加有關(guān)，而鋰具有保護(hù)作用?？咕癫∷幬镌黾臃窝罪L(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制尚不清楚?？赡馨ㄦ?zhèn)靜作用，肌張力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，口干導(dǎo)致藥液輸送不良，從而增加吸入風(fēng)險(xiǎn)。另外，一些患者本身身體健康狀況不佳，或者抗精神病藥物可能對(duì)免疫反應(yīng)產(chǎn)生一些不明確的影響，這些也有可能是肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制。理論上，所有抗精神病藥物都有增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)的可能，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)所有患者的胸部感染跡象，并立即開(kāi)始有效治療。當(dāng)有氯氮平引起的肺炎病史的患者再次接觸氯氮平時(shí)，需要格外警惕?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2022年09月11日433
0
0
-
張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 糖尿病肺炎大家好，我是來(lái)自北京幼兒醫(yī)院呼吸科張玉玲，今天跟大家聊一聊糖尿病肺炎。 現(xiàn)在生活中糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，那么糖尿病人他很容易發(fā)生各種感染，其中肺部感染是糖尿病人最常見(jiàn)的感染類型，那么糖尿病人由于他免疫力低，他容易發(fā)生感染，其次糖尿病人由于血糖高，他也容易合并有細(xì)菌的生長(zhǎng)，血糖高給細(xì)菌生長(zhǎng)提供了非常好的營(yíng)養(yǎng)成分，所以說(shuō)我們糖尿病人容易發(fā)生肺部感染，主要是由于我們血糖控制的不理想。對(duì)于糖尿病人一旦發(fā)生了肺炎以后，那么我們治療最重要的措施就是要有效的控制血糖，所以把有把血糖有效的控制以后，我們才能夠有效的治療肺炎，在有效控制血糖的前提下，我們可以積極的使用抗生素，控制細(xì)菌的生長(zhǎng)，以及我們使用一些化痰的藥物，這個(gè)促進(jìn)痰液的排出，還有我們改善病人的缺氧，改善病人的。 這個(gè)水電源的紊亂，以及這個(gè)其他呼吸道的癥狀等等，這是我們治療糖尿病肺炎的，呃，非常重要的幾個(gè)關(guān)鍵措施，所以這里要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病肺炎在我們治療過(guò)程中，控制血糖是最重要的，這個(gè)能夠有效的把血糖控制住，那么我們才能夠更有效的，呃，治療糖尿病肺炎，好，謝謝大家。2022年08月13日120
0
2
肺炎相關(guān)科普號(hào)
劉權(quán)興醫(yī)生的科普號(hào)
劉權(quán)興 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
胸外科
4962粉絲76.6萬(wàn)閱讀
胸外科吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
吳亮 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
7368粉絲23.7萬(wàn)閱讀
衛(wèi)京平醫(yī)生的科普號(hào)
衛(wèi)京平 主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
感染科
93粉絲23.8萬(wàn)閱讀