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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 其實在我們的身邊有很多的人們都會有一些肺部感染的這樣的癥狀的，那么如果出現(xiàn)了肺部感染這樣的癥狀的時候，我們應該如何治療才能夠幫助我們的身體更加的健康的呢?就讓我們一起來了解一下肺部感染，我們應該怎么治療才是最好的。 肺部感染怎么治 1、肺部感染怎么治 清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應控制敗血癥,清除遠隔病灶。 根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細菌檢查結(jié)果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。 并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。 2、肺部感染怎么護理 定期的對患者進行翻身、協(xié)助排痰、更換體位等活動,可以預防分泌物的積聚和促進血液循環(huán),家屬可以每2個小時對患者進行一下翻身。對神志不清、昏迷的患者應該在翻身之前先將口腔內(nèi)以及鼻腔中的分泌物吸凈,防止出現(xiàn)誤吸導致吸入性的肺炎、肺泡萎縮的情況出現(xiàn),這樣還能保證了患者呼吸道的暢通。 患者在出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時候應當注意保暖,發(fā)燒的時候進行物理降溫,還可以在足底部用熱水袋來進行保暖。病人在大量出汗的時候應該及時的更換被褥及衣服,還要注意保持皮膚的清潔、干燥。 當患者出現(xiàn)心功能不全的時候,應當嚴格的按照醫(yī)生的遵囑下進行利尿、擴血管等治療,控制好輸液的速度,防止出現(xiàn)急性左心衰的情況。 3、肺部感染是什么原因 3.1、細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。 3.2、非典型病原體所致的肺炎 如軍團菌、支原體和衣原體等。 3.3、病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。 3.4、真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 3.5、其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。 肺部感染有什么癥狀 多數(shù)起病急驟,常有受涼、淋雨、勞累等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食欲減退。抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。 常見癥狀為咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,有些患者可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰。出現(xiàn)胸痛時,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。 早期肺部體征無明顯異常,重癥者可有呼吸頻率加快,鼻翼煽動,發(fā)紺。肺實變時有典型的體征,如叩診濁音、語顫增強和支氣管呼吸音等,也可聞及濕性羅音。并發(fā)胸腔積液者,患側(cè)肺部叩診濁音,語顫減弱,呼吸音減低。 肺部感染吃什么好 1、雪梨 雪梨是比較常見的水果,雪梨最突出的特點就是果肉白的像雪一樣,雪梨口感好,營養(yǎng)豐富,雪梨含有的蘋果酸、檸檬酸、維生素以及胡蘿卜素等等,可以起到清熱潤燥的作用,對肺有保養(yǎng)的效果。 2、百合 百合是多年生草本球根植物,百合本身除了有我們?nèi)粘Ｐ枰牡鞍踪|(zhì)、脂肪以及維生素、礦物質(zhì)等等,還含有一種特殊的營養(yǎng)成分就是生物堿,這種成分的滋補作用是非常好的,可以養(yǎng)心安神,潤肺止咳,效果非常好。 3、銀耳 銀耳具有菌中之冠的稱號可見銀耳的效果。銀耳性平,吃起來有一點甜,沒有毒,是最好的滋補食物,銀耳更溫潤一些,不像雪梨性寒,銀耳適合的人更廣泛,益氣清腸,保養(yǎng)肺。 肺部感染這種疾病嚴格的話也會危及我們的生命的健康的，所以在平時的時候我們一定要按照正確的方式來進行中醫(yī)中藥的方式的治療才是最好的，這樣才能夠幫助我們的身體恢復到健康的狀態(tài)，否則的話也會影響著我們的生命的健康的成長。2019年08月22日
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 人這一輩子，誰也不會無緣無故往醫(yī)院跑，但得了病就得去就診，尤其有時需要住院治療。 有一種肺炎，叫醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，還是要引起各種疾病住院的病人重視。 引起各種疾病住院的病人，大家都會知道，也都會明白，肯定自己某一臟器、某一系統(tǒng)出了問題導致了疾病，疾病狀態(tài)下，肯定自己的抵抗力差了，即免疫力差了，差了就容易感染外界本來存在的并不容易感染的病原體，就容易患肺部感染。尤其住院期間，醫(yī)院內(nèi)的特定環(huán)境因素和病人自身的內(nèi)在因素合二為一，常常引起醫(yī)院獲得性肺炎。 醫(yī)院獲得性肺炎簡稱HAP，HAP是指患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣、未處于病原感染的潛伏期，而于入院48h后新發(fā)生的肺炎。 國外的研究結(jié)果表明，HAP的發(fā)病率為（5~10)/1000例住院患者，占重癥監(jiān)護病房（intensive careunit，ICU)內(nèi)感染總數(shù)的25.0%。發(fā)生HAP后平均住院時間延長7~10d，住院醫(yī)療費用大幅度增加;HAP也是最終導致危重患者死亡的直接原因，由其引起的相關(guān)病死率高達15.5%~38.2%。 中國13家大型教學醫(yī)院的HAP臨床調(diào)查結(jié)果顯示，在呼吸科病房與呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU)中HAP的平均發(fā)生率為1.4%，其中RICU為15.3%，普通病房為0.9%。HAP平均全因病死率為22.3%，其中VAP為34.5%。發(fā)生HAP后平均住院時間達（23.8±20.5)d，較非HAP患者延長10d，抗感染治療的療程平均達（19±17)d，人均住院診療費用與非HAP住院患者比較增加了9.0萬余元，其中6.6萬余元醫(yī)療費用發(fā)生在HAP之后，治療HAP的抗菌藥物費用人均達2.7萬余元。 下面我們來看看，哪些情況下容易患醫(yī)院獲得性肺炎？ 一、病人內(nèi)在自身因素，即宿主自身因素。 1、患長期慢性疾病，如慢性肺部疾病、心功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等。 2、高齡、誤吸、免疫功能受損。 3、意識障礙、精神狀態(tài)失常、顱腦等嚴重創(chuàng)傷。 4、電解質(zhì)紊亂、貧血、營養(yǎng)不良。 5、低蛋白血癥、長期臥床。 6、吸煙、酗酒等。 二、外在因素即醫(yī)院環(huán)境因素 1、在ICU重癥病房滯留時間太長，患者要記住了，沒有重病、病危的病，千萬不要住ICU重癥病房。醫(yī)生也知道的，當你轉(zhuǎn)危為安，會最快時間將你轉(zhuǎn)出ICU重癥病房。 2、有創(chuàng)機械通氣時間太長，侵襲性操作，特別是呼吸道侵襲操作是肺部感染的危險因素，醫(yī)生在嚴格消毒技術(shù)的前提下，這些診治技術(shù)仍然難免成為感染因素。 3、應用提高胃液PH值的藥物如H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑等，H2受體阻滯劑如雷尼替丁、法莫替丁等，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥。所以，不要濫用這些藥，但這些藥，患者因為疾病又難免不用，而且常用。 4、應用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥物等。重癥患者、手術(shù)患者難免要用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥物等，這些藥物使用難免成為感染的危險因素。 5、頭頸部手術(shù)、胸部手術(shù)、腹部手術(shù)。所以手術(shù)時，還是要在醫(yī)生指導下正確使用抗生素預防肺部感染。 6、留置胃管。能夠自己吃，盡量不要留置胃管，但疾病情況難免不得不用。 7、老是平臥位。骨科病人、癱瘓病人老是平臥位也是肺部感染的因素。 8、交叉感染比如呼吸器械污染、手污染等。所以醫(yī)生給每一個患者診查前洗手也是非常有必要的。 對于醫(yī)院獲得性肺炎，患者不用害怕，也不要因此諱疾忌醫(yī)，要正確認識它，更要配合經(jīng)治醫(yī)生，正確防范它?？傊?，醫(yī)院獲得性肺炎是可防可治的。 對于感染導致的肺炎，最需要知道導致肺炎的病原體，細菌常常是導致肺炎尤其是醫(yī)院獲得性肺炎的致病病原體。俗話說得好，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆，兩軍交戰(zhàn)先要了解敵人，肺感染的治療就仿佛我們和細菌的一場戰(zhàn)爭，在打贏這場戰(zhàn)爭之前我們首先要想辦法了解對方派出的是何方神圣。那這樣的辦法最簡單也最快捷的就是“痰培養(yǎng)”。不可否認，痰培養(yǎng)已經(jīng)成了殺死細菌這個宿敵的重要武器，但是它給我們提供的重要情報一定可靠嗎？永遠都要保持一顆懷疑的心，那也可能是敵人給我們使得“障眼法”，也就是說并非所有陽性培養(yǎng)結(jié)果均需抗菌藥物治療。所以，我們要擦亮雙眼，找到主力部隊，一舉殲滅。痰培養(yǎng)中如何區(qū)分定植菌與致病菌？區(qū)分細菌感染與定植是讓臨床醫(yī)師、院感人員和微生物人員等糾結(jié)的難題。如果將定植誤認為感染，會導致過度使用抗菌藥物，延長住院時間，增加不良反應和誘導細菌耐藥。如果將感染誤認為定植，會延誤臨床治療，導致抗菌藥物使用不恰當、療程不充分，甚至病情加重危及生命。因此，盡早明確細菌定植還是感染對臨床合理使用抗菌藥，由經(jīng)驗治療或搶先治療過渡到目標治療、減緩細菌耐藥等均十分重要。 定植與感染他們之間有區(qū)別，但有時細微之處的不同難以讓我們察覺。首先來看一下概念：各種微生物（細菌）經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖后代，這種現(xiàn)象通常稱為“細菌定植”。病原微生物侵入宿主體內(nèi)并引起病理變化稱為“感染”。定植的微生物必須依靠人體不斷供給營養(yǎng)物質(zhì)才能生長和繁殖，大多微生物定植是無害的。重要的是有些微生物最初是定植，在條件合適時，會轉(zhuǎn)為感染（條件致病菌）。 細菌定植的條件:1.必須具有黏附力。 細菌只有牢固地黏附在機體的黏膜上皮細胞上，才不會被分泌物、宿主的運動或其器官的蠕動沖擊掉，這是細菌能夠在人體定植的關(guān)鍵；2.必須有適宜的環(huán)境 。細菌要長期生存必須有一定的環(huán)境條件，也即定植部位的各種環(huán)境因素，如氧化一還原電勢，以及pH值和營養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細菌的需要；3.必須有相當?shù)臄?shù)量 。在定植過程中，有一部分細菌會因黏附不牢固而脫落，即使已初步定植的細菌也會隨上皮細胞的代謝活動而被排除。定植抗力不僅僅與正常菌群相關(guān)，還與特定細菌表面的特殊蛋白質(zhì)——粘附素以及特定組織細胞膜上的粘附素受體有關(guān)。這就是為什么有些細菌僅僅分布于尿道或者感染尿路，而有些細菌僅僅定植或感染呼吸道，還有些細菌能導致創(chuàng)口感染而有些即使在創(chuàng)面大量存在也不能形成感染的原因。 與感染有關(guān)的因素。細菌進入機體能否引起感染取決于兩方面的因素: 一是細菌的致病力，二是機體的防御能力。結(jié)局怎樣就要根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強弱而定，細菌贏了就會爆發(fā)一場“內(nèi)亂”，如果免疫力贏了，世界依然太平。病原體檢驗陽性并非就是感染，或一定是該病原菌感染。需依據(jù)感染部位、患者臨床表現(xiàn)的特點以及患者不同病理、生理特點來綜合分析。尤其是要對細菌培養(yǎng)陽性的結(jié)果仔細分析，不能簡單地按其藥敏測定結(jié)果隨便用藥。 定植與感染：區(qū)分方法 1、部位 正常無菌的體腔（血液、腦脊液、胸腹水等）中分離到的病原體，首先考慮責任病原體；非無菌部位（皮膚、黏膜或創(chuàng)面）分離的病原體，同時結(jié)合有無臨床、影像、生化以及組織病理依據(jù)，多傾向于定植； 但如果膿液培養(yǎng)，或反復為同一結(jié)果，或保護性標本，或菌落計數(shù)達到一定量—傾向于感染； 痰、氣道抽吸物、傷口分泌物、非深部穿刺的膿液，都是結(jié)果是定植菌可能性大的標本類型。 2、標本類型 對于呼吸道病原體來說，分離的可能是寄生菌、定植菌或病原菌。來源不同的標本要看標本是否合格。一個合格的痰標本應滿足白細胞＞25個/LPF，上皮細胞＜10個/LPF，所得出的結(jié)果才更有意義。 氣管內(nèi)吸出物培養(yǎng)>105 cfu/ml； 支氣管肺泡灌洗> 104 cfu/ml，>5%為胞內(nèi)菌； 帶保護毛刷標本> 103 cfu/ml 對于痰標本，最簡單和最直接的證據(jù)就是痰涂片，首先感染菌會導致白細胞大量增加，其次由于感染早期（細菌/真菌）啟動非特異性免疫因子。中性粒細胞是最主要的免疫細胞，吞噬和包裹現(xiàn)象是反映細菌與機體免疫系統(tǒng)的相關(guān)性的最重要的信號，觀察這一現(xiàn)象有助于區(qū)別是感染還是定植。細菌涂片中每一油鏡視野細菌數(shù)大于20個或占所有細菌的50%以上的優(yōu)勢菌可能為病原菌。若應用針對性抗菌藥物之后臨床癥狀減輕，同時感染部位目標性細菌數(shù)減少則為病原菌，僅有數(shù)量減少而臨床癥狀沒有改變則最大可能為定植菌。 患者因素:長期使用多種抗菌藥物但沒有相應感染征象，或存在其他可解釋的疾病，可能為定植。高齡、重癥加強護理病房（ICU）入住史、近期抗生素使用史、呼吸機使用、泌尿道插管、中心靜脈插管、免疫功能低下者（如三系減少甚至粒細胞缺乏者）等都是細菌定植發(fā)展成細菌感染的高危因素。 微生物特點:有些微生物難以被常用消毒劑清除或去除，諸如凝固酶陰性葡萄球菌、非結(jié)核分枝桿菌等多考慮定植；體內(nèi)存在異物，反復分離到凝固酶陰性葡萄球菌，吸煙或慢性阻塞性肺?。–OPD）反復分離到非結(jié)核分枝桿菌（NTM），考慮感染；有些病原體只要分離到，即認定為感染。諸如：結(jié)核、流感、副流感、軍團菌、隱球菌、肺囊蟲、糞便中分離出沙門菌；如果盡管針對分離的病原體進行了治療，但持續(xù)存在，考慮定植而非感染。 痰中常見的定植菌或污染菌:念珠菌；嗜麥芽窄食單胞菌；洋蔥伯克霍爾德菌；凝固酶陰性葡萄球菌；弗勞地檸檬酸菌（枸櫞酸菌）；陰溝腸桿菌；腸球菌； 木糖氧化產(chǎn)堿桿菌。關(guān)于鮑曼不動桿菌，臨床分離率越來越高，是定植還是感染？Dijkshoorn L等在《Nature》發(fā)表的一篇綜述中指出：鮑曼不動桿菌在人體定植比感染更為常見，在鮑曼不動桿菌易感人群也如此。然而院內(nèi)獲得鮑曼不動桿菌的臨床影響，目前仍有爭議。一些對照研究顯示，鮑曼不動桿菌的感染并未增加死亡率。鮑曼不動桿菌是常見的條件致病菌，也是最容易在體表定植的革蘭陰性桿菌；據(jù)調(diào)查，約1/4的正常成人可以定植該菌。長期應用廣譜抗菌藥物、皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、氣管插管、氣管切開、呼吸機的應用、靜脈導管的留置等有創(chuàng)介入，使鮑曼不動桿菌感染的機會增加。尤其入住ICU的患者50%以上存在細菌定植，而鮑曼不動桿菌的定植率也非常的高。然而，對ICU患者鮑曼不動桿菌分布的調(diào)查結(jié)果顯示，體表定植鮑曼不動桿菌的患者中，73.7%痰培養(yǎng)結(jié)果顯示為鮑曼不動桿菌陽性。所以，痰培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，仍要保持一個懷疑的態(tài)度。 因此，隨訪很關(guān)鍵，如經(jīng)過治療，患者臨床癥狀改善，但持續(xù)分離到某菌，那么該菌就是定植?？傊?，判斷細菌感染與定植需要綜合考慮臨床、微生物結(jié)果及患者情況，需要臨床醫(yī)生、院感專職人員與微生物室多溝通配合，當培養(yǎng)結(jié)果證據(jù)與臨床癥狀不符時，要保持一顆懷疑的態(tài)度，因為它有可能是個定植菌。2018年04月15日6868
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辛麗紅主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 呼吸內(nèi)科 1肺炎是怎么回事？ 肺炎是肺泡對于損傷性因子（如感染）所產(chǎn)生的一種炎性反應。 當患者的氣道也被累及時，其也可能被稱為支氣管肺炎。肺炎可以發(fā)生在肺的一個或幾個區(qū)域（如「雙肺炎」或「多葉性肺炎）。 2引起肺炎的原因有哪些？ 許多原因可導致肺炎，但其最常見的原因是病毒或細菌感染。這些病毒或細菌可來自你所處的環(huán)境，也可能由其他人傳播給你。常見的傳播途徑包括人與人之間的直接接觸（通常是手）或吸入人們在咳嗽或打噴嚏時所產(chǎn)生的空氣飛沫。有時，一個人患有病毒感染后（如流感病毒），也可能繼發(fā)細菌感染（如金黃色葡萄球菌）。少見情況下，肺炎也可由寄生蟲、真菌或酵母菌引起。吸入性肺炎是由異物引起的，這些異物通常是經(jīng)喉部進入肺內(nèi)的食物或嘔吐物，其可以刺激氣道和肺組織，并增加肺部細菌感染的機會。 3哪些人易患肺炎？ 肺炎可發(fā)生于任何年齡段。但以老人和兒童最常見。有些人因為存在其他的肺部疾病、營養(yǎng)不良、吞咽困難、其他慢性健康問題或免疫系統(tǒng)問題，而具有更高的肺炎風險。吸煙和處于吸煙環(huán)境中的人，患肺炎的風險也更高。此外，沒有進行年度流感疫苗接種，或肺炎鏈球菌菌苗接種者，也有更高的肺部感染風險。 4肺炎的癥狀和體征有哪些？ 肺炎患者通常有咳嗽、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、呼吸困難、無力和食欲下降。有時，某些患者會有惡心，腹瀉和/或胸痛。但有些肺炎患者也可能沒有咳嗽或發(fā)熱。癥狀可能會快速出現(xiàn)，也可能是隨著時間的推移而逐漸加重。有時，病毒性上呼吸道感染（感冒）患者，會出現(xiàn)新的發(fā)熱和病情加重表現(xiàn)，這常預示著繼發(fā)性細菌感染的開始。 5肺炎應如何診斷？ 醫(yī)生會考慮你的癥狀，并為你體檢。肺部有炎癥時，聽診可發(fā)現(xiàn)其呼吸音減低或異常?？赡芤鲅簷z查或其他檢驗，以查看你的白血球計數(shù)，或因感染而可能導致的其它異常。通常需進行胸部 X 光檢查，其可以顯示肺炎的區(qū)域或范圍。有些時候，還需進行更為精確的 CT 掃描檢查。此外，有時可進行痰（從肺部咳出）培養(yǎng)或檢查，以查看能否找到細菌或病毒。而需要住院的患者，常常需要針對其最可能的病毒和細菌，進行更多的此類檢查。如果患者的病情沒有好轉(zhuǎn)、感染嚴重，或存在少見感染的高風險，其可能還需通過一種被稱為纖維支氣管鏡檢查的操作，來進行肺部痰標本的采集。 6肺炎怎樣治療？ 肺炎的治療取決于其可能的原因及患者的病情。通常的方法是給予對最可能為引起感染的細菌有效的抗生素。如果你在醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)（如療養(yǎng)院）內(nèi)患上了肺炎，你可能需使用可以治療多種耐藥菌的抗生素。如果你所在地區(qū)正有流感發(fā)生，則可能需使用抗病毒藥物，而非抗生素；或者，你需要在抗生素基礎上添加抗病毒藥物。如果你的免疫系統(tǒng)受到抑制，醫(yī)生可能還會選用治療真菌感染的藥物。在某些情況下，你可能還需使用皮質(zhì)類固醇類藥物。如果在低氧氣水平下感覺呼吸困難，你就需要使用氧氣了。如果你因疑似有高度傳染性的疾?。ㄈ缌鞲谢蚍谓Y(jié)核）而住院，則可能會被隔離。 7肺炎有多嚴重？ 如果被診斷出肺炎，你應該認真對待，并照顧好自己。多數(shù)肺炎患者在使用抗生素和休息后可康復。但約有 1/5 的成年肺炎患者需要住院治療，重癥感染者可能還需要入住 ICU（重癥監(jiān)護病房）并采取生命支持措施。重癥肺炎可導致死亡，特別是老年人、幼兒、或存在其它醫(yī)療問題的患者更是如此。在美國，肺炎的總體院內(nèi)死亡率小于 5%。但在世界的其他地區(qū)，肺炎的發(fā)病率和死亡率要高得多。肺炎的病程一般較短，有時也可以持續(xù)較久，或在好轉(zhuǎn)前加重。但大多數(shù)患者都可以完全康復。 8患者怎樣做才能好的更快？ 應該按時應用足劑量的藥物，特別是抗生素，即使在療程開始后幾天就感覺好轉(zhuǎn)，也應繼續(xù)使用。漏用藥物是很危險的，因為你可能無法康復，并更容易使細菌對抗生素耐藥。 如果有以下情況，請給你的醫(yī)生打電話： 咳嗽嚴重或加重，持續(xù)發(fā)熱，呼吸困難；用藥有麻煩或擔心可能的副作用；但在和醫(yī)生溝通前，不要停止用藥；感覺不好或開始使用抗生素 3 天后，還在發(fā)燒； 有呼吸困難、劇烈胸痛、指尖或嘴唇發(fā)青、或開始咳血，應尋求緊急醫(yī)療幫助。 9怎樣預防肺炎？ 戒煙：避免處于吸煙的環(huán)境。 接種每年的流感病毒疫苗和最新的肺炎鏈球菌（肺炎球菌）菌苗。 隨時洗手，尤其是在遇到感冒或肺部感染的患者以后。養(yǎng)成健康生活方式及良好的飲食和鍛煉習慣。 本文系 辛麗紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月02日11865
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