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2019年09月24日
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王留根副主任醫(yī)師 鄭大一附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一、什么是分泌物松動技術(shù)分泌物松動技術(shù)是預(yù)防或（和）治療臥床患者肺部感染的基本物理治療技術(shù)。屬于肺康復(fù)的范疇。二、分泌物松動技術(shù)包括哪些體位引流、叩擊和振動均是分泌物松動技術(shù)的具體操作方法。體位引流是利用體位和重力作用，使黏稠的痰液排出氣道；叩擊是利用機(jī)械叩擊器或空心手掌有節(jié)律地叩擊胸腔，使肺部的痰液松動；振動是利用人工振動或機(jī)械振動器對某一肺段快速來回震動，使痰液松動。三、體位引流、叩擊和振動操作時有先后順序嗎如果是以預(yù)防肺部感染為主的話，肺段里并沒有多的痰液，這個時候體位引流和扣背并無嚴(yán)格的先后順序，通常我們可以讓患者擺到需要的引流體位然后進(jìn)行扣擊即可，可將該肺段的分泌物有效排出，預(yù)防墜積性肺炎。如果是針對某一肺段感染的治療，通常先體位引流幾分鐘后通過重力因素先排除部分痰液，然后繼續(xù)在該體位下進(jìn)行叩擊及震動，可將痰液進(jìn)一步松動，利用痰液排出。這里面特別強(qiáng)調(diào)的是，痰液被引流到氣道后應(yīng)及時清除，一部分患者有咳嗽能力可自行咳出，但更多的是者咳嗽能力很弱，需要輔助抽痰。松動后的分泌物如果不及時清除，可能隨體位再次進(jìn)入肺部。四、預(yù)防和治療都需要體位引流嗎都需要體位引流，預(yù)防時的體位引流主要通過不同的體位下的治療及時清除各個肺段里過度聚集的分泌物，從而避免墜積性肺炎發(fā)生。所以，沒有肺部感染的患者也需要體位引流，視頻中提到的是常常忽略的體位。治療時的體位引流則是有針對性地對特定體位進(jìn)行強(qiáng)化治療，以清除痰液。當(dāng)然，并不是尚未感染的肺段就不需要治療，對于尚未發(fā)生感染的肺段也要合理引流，避免新發(fā)感染。2019年09月21日3329
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2019年09月20日1430
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 老年病人長期臥床，因體質(zhì)衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道并發(fā)癥。 1、適當(dāng)多飲水；飲食以清淡為主；避免著涼，預(yù)防感冒。 2、經(jīng)常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便將痰咳出。 3、蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中， 口對杯中吸人熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰. 4、簡易吸痰器：適于痰液壅盛時，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導(dǎo)尿管，以防止粘痰堵塞。 5、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口對口吸出痰液。2019年09月05日1374
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 預(yù)防吸入性肺炎的方法主要有以下幾方面第一方面是。 進(jìn)食前半小時讓患者安靜休息。 讓進(jìn)食的時候讓患者啊，集中注意力，避免邊進(jìn)食邊看電視或邊進(jìn)食邊與他人交談。 第二方面是進(jìn)食或管事的時候起坐位或高位，同時進(jìn)食后仍保留此位置半小時，第三方面是對于呃，二次海默癥或口咽部有毛有問題或者腦血管疾病的患者。 應(yīng)該在進(jìn)食后檢查機(jī)口腔呃的儲留物，避免引起誤吸必要的時候可留置胃管最后一方面是呃，增強(qiáng)咳嗽。2019年06月15日2804
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 在我們國家呢，艾滋病的患者呢，還是呈逐漸上升的這種趨勢。 其中艾滋病患者呢，特別容易并發(fā)的呢，或者是最容易并發(fā)的感染是肺部感染呢，這種呢，肺部感染呢，通常呢被肺孢子菌感染，我們通常叫肺孢子菌肺炎啊，英文縮寫呢，叫PCP。 那么艾滋病患者如何才能夠預(yù)防肺孢子菌感染啊，一般呢，我們選擇的是藥物呢，是呃，復(fù)方磺胺甲基異惡唑，它可以明顯地降低PCP的發(fā)生率，他的呃，有效率呢，可以達(dá)到89%-100%。 近年來研究呢，不是艾滋病的患者呃，如果免疫功能明顯低下的惡也可以使用該方法去預(yù)防，那么如何使用藥物呢，呃一般呢，我們選用復(fù)方磺胺甲異惡唑呢，兩片每日一次。2019年06月06日3236
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，今天帶大家看一看家里的墻壁發(fā)霉了，因長時間的不清理發(fā)霉的墻壁會給你帶來什么，后果，揍病人是住在27床的張先生我們找到他的病例27床，并且打開看一看它到底是不愿意住院39歲的張先生最近總感覺左側(cè)一陣一陣的胸痛，CT發(fā)現(xiàn)左肺有兩個小結(jié)節(jié)，過幾天復(fù)查肺部結(jié)節(jié)突然長大下肺部出現(xiàn)了新發(fā)的結(jié)節(jié)，肺部CT報告顯示，肺部出現(xiàn)真菌感染，為什么出現(xiàn)真菌感染呢，因為張先生家里屋頂長期漏水，而發(fā)霉了，請及時清理發(fā)霉的墻壁，否則將會患真菌性肺炎而住院治療。2019年06月05日2518
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