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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 哪種疝氣最危險(xiǎn)呢？其實(shí)啊，這個(gè)問題呢，呃，不能說哪種疝氣最危險(xiǎn)，任何一種疝氣呀，它只要發(fā)生并發(fā)癥都蠻危險(xiǎn)的，我們以最常見的腹股溝疝為例，腹溝疝如果非常大，或者說是發(fā)生了嵌頓，發(fā)生了劇烈的疼痛，發(fā)生了腸腸絞窄，腸梗阻，腸壞死，也很危險(xiǎn)，我曾見過很多這樣的患者。 有的是從外地緊急半夜趕到我們南京的，那么這些患者呢，就是一開始有疝氣啊，沒有去具體的治療啊，總覺得無所謂，今天疝氣掉下來拖回去，那么明天還是可以走路的，其實(shí)啊，后來有一次有一個(gè)患者，他就呃，轉(zhuǎn)過來的時(shí)候腸管已經(jīng)卡住了，卡了很長時(shí)間，路途也比較遙遠(yuǎn)，已經(jīng)長壞死了，那么不僅治療費(fèi)用高，效果差，那么患者也吃盡了苦頭，所以我說哪一種上危險(xiǎn)。 哪一種疝都有它的發(fā)生并發(fā)癥的幾率，所以呢，一定要重視疝氣的治療，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)，那么發(fā)生急性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)就大大的下降了。2021年11月17日
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江志鵬副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝是一常見，多發(fā)病。但不是男性的專屬，女性也可以以發(fā)生。 只是男性的腹股溝疝更常見而已，對于女性，在全部腹股溝疝發(fā)病的比例上比較少，大約占2-5%左右。 由于男女性別不同，男女的盆腔結(jié)構(gòu)斜度等也不一樣。如果是 女性存在腹股溝疝其解剖結(jié)構(gòu)上與男性存在著明顯的差異，臨床上發(fā)現(xiàn)，女性腹股溝疝 也可能是先天性的，即與鞘狀突未閉有關(guān)。 當(dāng)女性成年后，發(fā)病在文獻(xiàn)上的結(jié)果與男性比也完全不同。出現(xiàn)嵌頓的機(jī)率要明顯增加，因此，對腹股疝而言女性的治療更有必要 。 這里還要強(qiáng)調(diào)特別是對老年婦女，腹股溝區(qū)域出現(xiàn)包塊時(shí)可能是股疝，即是指疝內(nèi)容物從股環(huán)（管）疝出。 關(guān)于腹股溝斜疝、直疝與股疝之間的臨床鑒別診斷，手術(shù)前的有時(shí)并非完全準(zhǔn)確。論斷是需要醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。需要醫(yī)生細(xì)心的觀察包塊與腹股韌帶的關(guān)系。 由于 股疝較易發(fā)生嵌頓和絞窄。因此，對于成人女性腹股溝疝病人一經(jīng)論斷，一般不做臨床觀察，而要求手術(shù)治療。 就解剖而方，男女的差異在于：腹股溝管的內(nèi)容物不同，男性腹股溝管的內(nèi)容物是精索，這是于睪丸從腹膜后下降到陰囊，腹股溝管內(nèi)為精索 。 此圖為腹腔鏡手術(shù)闊韌帶的內(nèi)疝的照片和圖示 說明圓韌帶的示意 一、從解剖上分析 女性的腹股溝管其內(nèi)容物與男性不同： 女性不是精索，而是圓韌帶。圓韌帶由盆腔側(cè)壁延伸，經(jīng)內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝管，出外環(huán)后，逐漸由圓形變薄。最終呈不規(guī)則的纖維束樣止在大陰唇和陰阜側(cè)方部分區(qū)域。雖然女性沒有男性睪丸下降的過程導(dǎo)致的鞘狀突和鞘膜及鞘膜囊，但是伴隨女性圓韌帶下降時(shí)有一部分腹膜結(jié)構(gòu)突出，將其稱為Nuck氏管，該管存在完全開放、部分開放和僅呈交通狀等幾種情況。 在醫(yī)學(xué)上人們對女性的圓韌帶的研究還非常有限。對圓韌帶理解也僅限于如下: (1)圓韌帶發(fā)自于子宮角（子宮輸卵管的前下方），止于陰阜和大陰唇。呈圓形或扁圓形。在子宮闊韌帶相包被的部分表面覆有腹膜。穿出腹腔后沒有腹膜覆蓋或包被，最后呈薄的分束狀抵止。 （2）圓韌帶是維持子宮前傾的一種固定裝置。通過圓韌帶標(biāo)本的檢查發(fā)現(xiàn)圓韌帶并不全是腱性結(jié)構(gòu)，而是中間含有肌性和管性結(jié)構(gòu)。有學(xué)者對一組女嬰和女童的腹股溝疝患者觀察發(fā)現(xiàn)，這些年齡的圓韌帶并非都抵止于大陰唇，而有研究發(fā)現(xiàn)圓韌帶只抵止在腹股溝管內(nèi)的疝囊壁上，圓韌帶抵止是否與年齡或發(fā)育有關(guān)尚無法確定。 二、手術(shù)中的解剖 成年女性腹股溝斜疝的疝囊與圓韌帶有多種關(guān)系的形態(tài)表現(xiàn)： (1) 疝囊與圓韌帶之間有間隙，但間隙非常小，分離疝囊與圓韌帶時(shí)需要仔細(xì)才能分開。 (2) 疝囊與圓韌帶之間相連的非常緊密，橫截?cái)嗝婺冶诎膱A韌帶呈希臘字母“Ω”的狀態(tài)，若將疝囊與圓韌帶兩者分離，非常困難。幾乎做不到，強(qiáng)行分離的結(jié)果多為疝囊破碎，圓韌帶斷裂。所以，疝外科醫(yī)生才有爭論是否要保留圓韌帶的必要 (3) 疝囊與圓韌帶之間有很好的疏松組織間隙，將疝囊與圓韌帶剝離非常容易。 真正認(rèn)識(shí)圓韌帶還要從胚胎出發(fā)，從Nuck氏管在腹股溝管內(nèi)表現(xiàn)多樣： (1) 完全開放，形成一個(gè)完整的疝囊。 (2) 囊腫形成，Nuck氏管的腹腔端閉鎖，形成一個(gè)類似精索鞘膜囊腫結(jié)構(gòu)，多數(shù)情況下被人們認(rèn)為是一個(gè)圓韌帶囊腫。 (3) 部分開放，腹腔端的開口非常狹小，通常在管內(nèi)還積存一定量的液體。 回到胚胎學(xué)才能找到真正的層次。 其實(shí)，女性腹股溝疝要不要保留子宮圓韌帶，不只是個(gè)技術(shù)問題，或態(tài)度問題，重要的是從原理上搞清楚弄明白的問題。2021年10月20日1005
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宋致成副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 腹股溝疝手術(shù)方式有很多，大體可以分為腔鏡手術(shù)和開放。腔鏡下手術(shù)需要全麻，對患者的心肺功能，肝腎功能及全身情況要求較高，一旦患者出現(xiàn)臟器疾患，麻醉醫(yī)生考慮術(shù)中或術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較大會(huì)暫停手術(shù)進(jìn)行，這也是臨床上經(jīng)常遇到的情況。開放手術(shù)的麻醉方式有全麻、腰麻和局麻。根據(jù)麻醉等級區(qū)分，局麻對身體影響最小。2支麻藥即可完成局麻手術(shù)，麻藥對整個(gè)身體來講，其影響微乎其微，但是不是所有患者都可以局麻下進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)？當(dāng)然不是，術(shù)前仍需要考慮全身情況。以下情況是我們臨床過程中經(jīng)?？紤]的疾病，總結(jié)如下： 心功能評價(jià)：根據(jù)WHO心功能分為四級。患者心功能為I級或II級可行局麻下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。心功能為III級或IV級時(shí)，即患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適，但低于日?；顒?dòng)會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥（III級）及患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，有右心衰征象，休息時(shí)可出現(xiàn)氣短和（或）乏力，任何體力活動(dòng)都可加重癥狀（IV級），局麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍然極大，因手術(shù)刺激可能導(dǎo)致術(shù)中心功能衰竭等情況發(fā)生。 肺功能評價(jià)：根據(jù)最新肺功能指南分級可分為五級?；颊叻喂δ転橐患?、二級和三級可行局麻下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，肺功能三級時(shí)，手術(shù)需慎重。肺功能為四級（肺功能嚴(yán)重?fù)p害：最大通氣量預(yù)計(jì)值可有70%到80%的降低）和五級（呼吸衰竭：最大通氣量預(yù)計(jì)值大于80%的降低）時(shí)，無法行手術(shù)治療。 血管瘤：特別是腦血管瘤及主動(dòng)脈血管瘤患者。局麻手術(shù)過程中，局麻刺激可導(dǎo)致血壓升高或不穩(wěn)定，血管瘤破裂機(jī)會(huì)增加，導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。 肝硬化；肝硬化患者往往合并肝功能不全。根據(jù)肝功能Child-Pugh分級可分為A,B和C級。A級和B級可考慮腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。如肝功能C級，即使局麻下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)仍然極大。中度以上腹水可導(dǎo)致腹腔內(nèi)高壓，腹股溝疝術(shù)后傷口不愈合或再次出現(xiàn)腹股溝疝復(fù)發(fā)可能性較大。肝硬化腹水患者往往合并食管靜脈曲張和凝血功能異常，術(shù)中或術(shù)后可能導(dǎo)致消化道出血可能。肝硬化腹水患者往往疝囊內(nèi)積液，局部皮膚水腫及濕疹樣改變，即使局麻下可以完成腹股溝疝修補(bǔ)，但術(shù)后疝復(fù)發(fā)及切口感染增加。 腎功能不全；腎功能不全分期可分為三期。一期是腎功能不全代償期，二期是腎功能不全失代償期，三期為尿毒癥期。如果出現(xiàn)腎功能不全，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。而局麻下行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)成為最佳的選擇。而此類患者往往口服多種藥物，雖然可在一定程度上改善腎功能，但藥物和藥物的相互作用及術(shù)中麻醉藥物可加重腎臟負(fù)擔(dān)。 總之，雖然局麻下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)僅用極少的麻醉藥物可完成手術(shù)，但是并不是所有患者都可以進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前仍然要準(zhǔn)確評估各器官的功能，當(dāng)合并臟器功能不全時(shí)，需要完善相關(guān)檢查及多學(xué)科會(huì)診，可降低或避免術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來最大的獲益。2021年10月16日747
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 很多患者來到我的門診那，我告訴他，他是疝氣，需要做手術(shù)的時(shí)候，患者就是問，就會(huì)問我這是大手術(shù)嗎？那么這個(gè)問題還真的不好回答，為什么呢？因?yàn)轲逇獾姆N類很多，我們說疝氣的時(shí)候，往往有的時(shí)候是指腹股溝疝，但是還有很多疝氣它不是腹股溝疝。 比如說切口疝。 造口山。 食管裂孔疝。 腰上。 盆底會(huì)陰疝，那么這些疝呢，和腹溝疝完全不同，多數(shù)都是做過一次手術(shù)之后引起的疝氣，那么這些疝呢，就不是小手術(shù)，而且呢，有的還相當(dāng)復(fù)雜，有一定的挑戰(zhàn)性，需要比較高的技巧才能夠順利的完成，不發(fā)生并發(fā)癥。 另外呀，即使腹骨溝疝，我們知道每個(gè)人的情況也是不一樣的，有的比較簡單，有的也比較復(fù)雜，有的疝還進(jìn)入了陰囊，有的呢，我們需要采用微創(chuàng)手術(shù)，有的還做不了微創(chuàng)，只能采用開放手術(shù)，所以說每個(gè)人的情況都不是很一樣。另外我見到很多90多歲、80多歲的，并且有心臟病、肺病的患者。 那么這樣的病人呢，還在吃很多的藥物，有很多的內(nèi)科疾病，所以做起手術(shù)來也需要嚴(yán)格的進(jìn)行評估，個(gè)體化的治療，所以也不能算小手術(shù)。2021年09月01日763
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徐曉鋼副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 胃腸外科 腹股溝斜疝腹股溝斜疝是由于腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器或組織被擠入未閉的鞘狀突，形成以腹股溝包塊為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn) ① 腹股溝或陰囊反復(fù)包塊突出，尤其劇烈哭鬧、咳嗽、便秘之后更明顯，平臥或安靜入睡后包塊可消失； ② 若患兒哭鬧后出現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)痛性包塊，疝內(nèi)容物不能自行回納腹腔，患兒疼痛劇烈甚至有嘔吐、腹脹、局部紅腫等，是嵌頓性腹股溝斜疝，須緊急就醫(yī)。 治療 ① 嵌頓疝可手法復(fù)位后擇期手術(shù)；若不符合手法復(fù)位指征或手法復(fù)位失敗，須急診手術(shù)； ② 普通腹股溝斜疝6個(gè)月之后可行手術(shù)治療；若反復(fù)嵌頓建議盡早手術(shù)。手術(shù)手術(shù)方式： ① 微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)，是目前主流手術(shù)方式； ② 開放手術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)，為傳統(tǒng)方法，現(xiàn)已少用。麻醉方式：全麻手術(shù)時(shí)間：15分鐘手術(shù)傷口：臍部0.5cm小切口一個(gè)，術(shù)后真正達(dá)到無瘢痕恢復(fù)時(shí)間：1周術(shù)后護(hù)理 ① 注意保護(hù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免濕水或碰撞； ② 每3天換藥一次，換藥2-3次； ③ 1周后門診復(fù)查； ④ 半年內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、便秘、哭鬧等。鞘膜積液 與腹股溝斜疝病因相同，所不同為鞘膜積液鞘狀突較細(xì)小，腹腔內(nèi)積液經(jīng)鞘狀突進(jìn)入陰囊形成鞘膜積液。治療同腹股溝斜疝。2021年09月01日1109
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朱杰主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒普外科 腎氣是來自承豆的氣體嗎？這個(gè)氣呢，其實(shí)來自于我們腸道的氣體啊，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)掉到腹股骨管里面的這個(gè)包塊啊，實(shí)際上它是小腸，那么小腸里面都是含有消化道來的這些氣體的啊，那這些氣呢，就是形成我們所在外面體外能摸到這個(gè)鼓包啊，這個(gè)柔軟的這個(gè)包塊，它其實(shí)它的內(nèi)容我就是小腸，那么小腸里面的這些氣體啊，就是我們消化道的氣體啊，所以老百姓講的小腸氣啊，某種程度上講也是有一定的一定的科學(xué)依據(jù)了，在治療上來講呢，只能通過手術(shù)來完成根治，最早的時(shí)候我們在年齡上面有限制過，就是說一歲以后再進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，那么隨著我們的，呃，醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，我們麻醉的這個(gè)水平的提高，那么現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)的要求，我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)就可以手術(shù)，為什么這樣呢？因?yàn)樵诘却中g(shù)的過程當(dāng)中啊，可能會(huì)出現(xiàn)欠頓梗阻的這種情況啊，會(huì)造成一些嚴(yán)重的后果，比如說我們的腸。 早腸啊，嵌能在這個(gè)腹股溝內(nèi)，會(huì)形成這種前臂進(jìn)疝啊，會(huì)造成腸壞死，我們女孩子可能會(huì)有卵巢輸卵管啊，卡住在這個(gè)腹股溝管中，也會(huì)形成這種壞死，所以我們?yōu)榱艘?guī)避這樣的風(fēng)險(xiǎn)，減少這樣的意外發(fā)生，所以我們一旦發(fā)生了這種腹口溝攜疝，一旦發(fā)現(xiàn)我們就盡到手術(shù)，那么說家長如何發(fā)現(xiàn)呢？這也是一個(gè)問題啊，好2021年08月18日1170
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣不做手術(shù)能夠自愈嗎？很多患者有疝氣一段時(shí)間了，他覺得哎，我這段時(shí)間沒有做疝氣手術(shù)，我現(xiàn)在也沒有什么影響，是不是疝氣自己就會(huì)好了呢？當(dāng)你知道疝氣是什么，你就不會(huì)有這樣的疑問。那么疝氣是什么呢？疝氣是我們?nèi)梭w的腹壁組織的一個(gè)缺損，對于成年人來說，這個(gè)缺損一旦形成，只能逐漸變大，是不會(huì)變小的，因此自愈是不可能的。你可能在一周、一個(gè)月，甚至比較長的時(shí)間沒有發(fā)生問題，但是這個(gè)缺損一直在體內(nèi)，我們可以把它形容為一個(gè)定時(shí)炸彈。 就像汽車輪胎破了，仍然可以去進(jìn)行一段時(shí)間的駕駛，但是你如果不去修補(bǔ)，它終歸會(huì)有問題。所以疝氣我們?nèi)匀唤ㄗh早期手術(shù)，這樣的話可以避免后期帶來并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如腸梗阻啊，疝氣的欠頓啊，你不敢劇烈運(yùn)動(dòng)造成的疼痛啊，所以早期手術(shù)是必要的。2021年08月17日733
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 誰也想不到，清朝“虎門禁煙”的一把手——林則徐，并不是一位“鋼鐵戰(zhàn)士”，和其他官員一樣，他依舊保守著自身的弱點(diǎn)與缺欠。最令人預(yù)料不到的是，這位“禁煙英雄”，很早就是一位“老病號”。在工作之余，竟然患上了難以根治一種病……。1839年3月10日，1840年10月3日，林則徐以“欽差大臣”的官位跑到了廣東，開始狠手禁煙，史稱鴉片戰(zhàn)爭堪稱“林則徐的主政期”。當(dāng)時(shí)，林則徐的身體日差，畢竟，他早在陜西巡撫任上，曾經(jīng)大受風(fēng)寒，甚至到了咳嗽失音的水平?？磥恚囅霌?dān)任一位“清如水，明如鏡”的封疆大吏，的確得隱忍天大的阻塞與痛苦。 這位欽差大臣為此遍訪名醫(yī)，卻束手無策，遂于道光二十九年(1849年)因病向朝廷辭官。道光三十年（1850年）太平軍作亂，林則徐臨危受命，督理廣西軍務(wù)。然而他并未康復(fù)，只得躺在特制的臥轎，由福建、廣東山區(qū)，一路奔赴廣西。病痛糾纏、加上車馬勞頓終于擊垮了這位英雄。道光三十年十月十九（1850年11月22日），林則徐病逝于馳赴“綏靖”天地會(huì)起義的茫茫驛道之上。，享年六十六歲。這個(gè)反復(fù)折磨著林則徐，最終奪走他性命的隱疾正是——腹股溝疝，也就是人們俗稱的“小腸氣”。 什么是腹股溝疝？ 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過下腹部腹壁薄弱區(qū)域向體表突出而造成的病理狀況，常見于男性，患病率約為7‰，而女性的患病率略低，約為3‰。股疝則是指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)股管向外突出的病理狀況，通常位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處。 部分患者可能會(huì)同時(shí)患有不同類型的疝，臨床稱之為復(fù)合疝。臨床診斷中對疝進(jìn)行分類具有非常重要的意義，對于手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方案的選擇有著重要的參考價(jià)值和實(shí)施依據(jù)。 得了腹股溝疝會(huì)怎樣？ 腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊突出，當(dāng)患者咳嗽、舉重，或站立時(shí)，腫塊可變得更加突出。腹股溝疝形成的腫塊在早期階段很少出現(xiàn)疼痛，患者平躺時(shí)腫塊可自行消失。不少患者會(huì)因此認(rèn)為腫塊對健康“并無大礙”，而采取姑息拖延的態(tài)度、不及時(shí)就醫(yī)，這是錯(cuò)誤的。如果腹股溝區(qū)腫塊突出無法回納至腹腔并伴有疼痛時(shí)，通常意味著嵌頓性疝，需要進(jìn)行緊急治療。嚴(yán)重者則常進(jìn)展為絞窄性疝。由于絞窄性疝可導(dǎo)致嵌頓的內(nèi)容物如小腸受到嚴(yán)重、持續(xù)的壓迫，因此不僅會(huì)引起腸梗阻，還會(huì)造成嵌頓腸段局部缺血（缺少血液供應(yīng)）和壞疽，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。腹股溝疝的臨床表現(xiàn)并非一成不變，應(yīng)由普外科醫(yī)生來為患者進(jìn)行評估，以明確診斷。 腹股溝疝該如何治療？ 對于部分不適合接受手術(shù)修補(bǔ)的患者而言，比如，有較嚴(yán)重的心功能不全、慢性肺部疾病、肝臟疾病等導(dǎo)致不能耐受麻醉和手術(shù)應(yīng)激的患者，除了避免增加腹腔壓力的因素（慢性咳嗽、便秘等）以外，可以在外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用疝繃帶。所謂“疝繃帶”是指疝患者佩戴的一種帶墊片的特殊腹帶，用于預(yù)防疝塊突出。 史料記載，飽受疝氣之苦的林則徐最后找到了一位來自美國、名叫帕克的傳教士，定制了一款“特別的腰帶”——也就是最早期的疝繃帶，暫時(shí)緩解了疾病帶來的痛苦。 “盡管疝繃帶可改善臨床癥狀，但長期使用也可能產(chǎn)生諸如局部慢性炎癥、組織粘連、病變加重等副作用?！睆垊P主任溫馨提示：“手術(shù)修補(bǔ)是目前治療腹股溝疝的唯一有效的方法。其中，補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上較常應(yīng)用的疝修補(bǔ)方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快等特點(diǎn)。” 針對不同患者的基本情況和所患腹股溝疝的類型，外科醫(yī)生可以采用不同的治療策略和手術(shù)修補(bǔ)方法。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，從手術(shù)修補(bǔ)時(shí)所采用的網(wǎng)片材質(zhì)選擇（比如合成材料或生物材料）、采用何種修補(bǔ)方式（如傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片無張力修補(bǔ)術(shù)，或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等）到麻醉方式的選擇，以及復(fù)雜性疝（雙側(cè)疝、復(fù)合疝、復(fù)發(fā)疝）的修補(bǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)均有詳盡而全面的考慮。 如何預(yù)防腹股溝疝？ 腹股溝疝的形成大多與先天和后天的腹壁腱膜和肌肉強(qiáng)度減弱有關(guān)，同時(shí)與腹內(nèi)壓慢性長期的高壓有密切的關(guān)系。張凱醫(yī)生建議: 成年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?qiáng)身健體活動(dòng)、體育鍛煉可以有效地維持和加強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度，對腹股溝疝的預(yù)防很有幫助。 而對于患有導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高疾患的患者，諸如慢性便秘、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺增生等，有效治療和控制原發(fā)疾病對于預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生有著重要的作用。2021年05月25日608
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 什么是疝氣呢？疝氣是一類疾病，也就是說在我們的，呃，人體可以發(fā)生各種各樣的疝氣，比如說發(fā)生在腹股溝區(qū)的，我們把它叫腹股溝疝，這是最常見的。 那么發(fā)生在臍部的呢，叫臍疝，發(fā)生在你以前做過手術(shù)部位的切口上面的呢，叫切口疝。 如果以前做過腸道手術(shù)，比如說直腸手術(shù)，直腸腫瘤切除，那么可能有一個(gè)腹壁的造口，那么這個(gè)疝呢叫造口疝，這是比較難度比較大的一類疝，那么這些疝氣呢，一個(gè)共同的特點(diǎn)就是腹壁產(chǎn)生了一個(gè)缺損。 那么這個(gè)缺損的話呢，也就是肌肉和筋膜裂開了，但是皮膚沒有裂開，為什么呢？因?yàn)槲覀兊钠つw有彈性。 那么肌肉筋膜裂開了，大家可以想一下，不進(jìn)行再次的修補(bǔ)和縫合。 是不可能長上的，也就是說打針和吃藥對這類患者的話是沒有效果的。 因此對于疝氣唯一的治療方式就是再次手術(shù)，而且越早手術(shù)效果越好。我們現(xiàn)在有很多種方法手術(shù)，包括開放的腹腔鏡的手術(shù)，因此大家可以積極的就醫(yī)就診。2021年05月24日1072
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