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2020年12月25日
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王海權(quán)主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 1.什么是疝氣？ 疝氣俗稱小腸氣是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的薄弱點、缺損和孔隙，向體表或陰囊突出所形成的包塊。腹股溝位置有個鼓起的小包包腹溝上有個窟窿、有個洞、有個缺損。 2、腹股溝疝有什么類型？ 腹股溝疝有三種常見的類型， 斜疝（老人，小孩都有） 直疝（老人多見） 股疝（老年女性多見） 股疝易嵌頓、腸壞死。 3、什么人容易得疝氣？ 一是小孩剛生下來，沒有長好。另一個高發(fā)人群就是50歲以上的男性。因為老人的肌肉和筋膜萎縮了。 4、腹股溝疝的危險因素，包括內(nèi)在因素和外在因素，患者內(nèi)在因素包括男性，年齡較大，鞘狀突未閉，前列腺增生，便秘，慢性咳嗽，全身性結(jié)締組織疾病和低BMI。 外在因素：吸煙、不運動，下腹正中切口、外傷等。 5、勿以“疝”小而不為，疝氣的危害有哪些？ A.影響消化系統(tǒng)：出現(xiàn)下腹部墜脹，腹脹氣、腹痛，便秘，營養(yǎng)吸收功能差，易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。 B.影響泌尿系統(tǒng)：由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者已出現(xiàn)尿頻，尿急等膀胱或前列腺疾病。 C.導(dǎo)致生育障礙，中青年疝氣患者已導(dǎo)致性功能障礙。小兒疝氣患者會影響睪丸的正常發(fā)育。 D.導(dǎo)致生命危險。由于疝囊內(nèi)的腸管等腹腔內(nèi)組織已受到擠壓或碰撞，引起炎性腫脹，疝氣回納困難，致使疝氣嵌頓，不及時治療，會出現(xiàn)腸梗阻，腸穿孔，化膿性腹膜炎，水電解質(zhì)紊亂，休克甚至生命危險。 6.身體穿了洞怎么辦？ 不要去相信所謂的祖?zhèn)髅胤剑吾t(yī)、不開刀可以治好疝氣。小廣告不可信，有病得去醫(yī)院治。治療疝氣的唯一方法是手術(shù)，疝氣是為數(shù)不多可以徹底治愈的疾病。 7.選擇常規(guī)開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)？ 開放和腹腔鏡式疝修補各有利弊，復(fù)發(fā)率都很低。但是手術(shù)選擇哪個好，主要看醫(yī)生擅長哪種手術(shù)方式、患者疾病情況以及患者自身的意愿。 A、雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝、女性患者、不能排除對側(cè)疝的患者首先首選腹腔鏡。 B、年紀輕和無嚴重心肺疾病的老年患者，希望術(shù)后盡早恢復(fù)生活工作的首選腹腔鏡 C、巨大疝、可復(fù)發(fā)性疝，首選開放手術(shù)。 D、下腹復(fù)雜手術(shù)史如前列腺癌根治術(shù)和膀胱手術(shù)的首選開放手術(shù)。 E、開放手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)經(jīng)濟。 F、腔鏡手術(shù)早期疼痛，優(yōu)于開放手術(shù)。 8、補片是什么材料的、術(shù)后能做磁共振嗎？ 補片有聚丙烯、聚酯、聚四氟乙烯。為高分子的化合物能夠與肌體相融合，術(shù)后補片不會影響磁共振檢查。 9、疝氣治療的一些誤區(qū) A、不能動手術(shù)，會影響生育功能 B、不影響生活，可以不看醫(yī)生。 C、疝氣復(fù)發(fā)率很高，要長期治療。 D、疝氣只需要吃藥、打針。 10、日間疝手術(shù)的優(yōu)勢？ 日間手術(shù)指入院前完成，術(shù)前檢查及麻醉評估，預(yù)約手術(shù)日期，做到當(dāng)天入院當(dāng)天手術(shù)，術(shù)后可以縮短住院時間，降低住院費用，減少交叉感染，提高醫(yī)療效率，輕松舒適，避免家屬來回的奔波，專業(yè)化疝手術(shù)團隊，保證手術(shù)療效及術(shù)后的快速康復(fù)。2020年12月12日1779
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孫向東主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 外科 疝的定義：體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點，缺損或孔隙進入另一部位即稱之為疝。 腹腔和腹腔臟器，就像一對小夫妻 腹腔=老婆，腸管=老公老公出軌， 跑到小三家里去了，這就是腹股溝疝 腹股溝疝的病因 1.腹壁強度降低（老婆看管不嚴，老公出軌） 2.腹腔內(nèi)壓力增高（老公受不了窩囊氣） 腹股溝疝臨床分型 易復(fù)性疝（在小三家進出自如） 難復(fù)性疝（與小三粘在一起，不回家） 嵌頓疝（尷尬疝，被堵在小三家） 絞窄性疝（出現(xiàn)官司了，腸管壞死了） 真是劈腿需謹慎，生命價更高 萬惡淫為首，勿以疝小而不為 開刀與腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)劣2020年11月15日1224
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郭俊斌主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 小兒外科 小兒腹股溝斜疝小問答南京市婦幼保健院兒科郭俊斌小兒疝氣，也叫腹股溝斜疝，是兒童期很常見的疾病，不過常見并不意味著就是小問題，這個病往往都必須經(jīng)行手術(shù)治療，那這個病到底是怎么回事呢？【問】腹股溝斜疝，也就是老百姓常說的疝氣，其實多數(shù)人真的并不陌生，而很多的孩子也正面對這個疾病的困擾，那么疝氣到底是怎么來的，它能自愈嗎，還是一定要手術(shù)治療，對于小兒疝氣，我們在認識上又有哪些誤區(qū)呢？ 【答】1、腹股溝斜疝是小兒常見的疾病，典型表現(xiàn)為哭鬧時孩子的腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，安靜時可以消失。一般認為是由于孩子的先天性鞘狀突未能正常閉合，再加上腹部肌肉發(fā)育欠佳，腹部用力時無法擋住壓力，使腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過未閉合的鞘狀突管突出至腹股溝區(qū)。 2、正常情況下，腹腔是密閉的，裝著肝膽胰脾腎，包括盆腔里面的膀胱和子宮，腸管等。所有的臟器都在腹腔里面，只有在腹壁某一個地方出現(xiàn)一個洞或者出現(xiàn)一個薄弱區(qū)，肚子里面的東西通過這個洞或者薄弱區(qū)才能掉到外面，這個洞可以在腹部的任何部位，最常見的就是在大腿根，醫(yī)學(xué)上叫腹股溝這個部位。【問】腹股溝斜疝在小兒外科是一種常見的疾病，它的發(fā)病率有多高？【答】在小兒普外科治療疾病中，大概占到20%-40%這個比例，是很常見的。【問】為什么這些孩子會出現(xiàn)疝氣呢？有沒有什么高危因素或者人群？【答】需要從發(fā)病機制來解釋，通常情況下，胎兒在兩三個月的時候，性別開始分化，男孩子的的睪丸并沒有在出生后所在的位置，最早的時候它是在腰后部，隨著發(fā)育，在睪丸引帶的牽引下，經(jīng)過腹腔、鞘狀突、腹股溝管，在出生前兩三個月的時候，大部分睪丸會下降到陰囊，就是應(yīng)該在的位置，在睪丸下降的過程中就留下了一個通道，這個通道在出生前或者出生后不久它應(yīng)該自行閉合，但是如果不能正常關(guān)閉，或者部分關(guān)閉，它腹腔里的東西就會經(jīng)過這個薄弱區(qū)域掉到外邊，所以在外面就形成了一個小鼓包。早產(chǎn)兒、雙胞胎、低體重兒容易發(fā)疝氣?！締枴啃』颊叽蠛按蠼谢蛘呤强摁[的時候，這個小鼓包就會出現(xiàn)，這是為什么呢？哪些情況下容易引起疝氣的發(fā)作呢？【專家】寶寶嚎啕大哭的時候，全身的肌肉都收縮，尤其是肚子，這時候就引起腹壓的升高，腹壓增高，容積減少，東西就容易鼓出來，就跟吹氣球一樣哪里薄哪里就容易鼓包。還有常見的原因：便秘、咳嗽、打噴嚏（過敏體質(zhì)）、吹氣球、劇烈運動、憋尿等。【問】我們剛剛說到了疝氣的發(fā)病原理，就是睪丸從腹股溝的下行過程中，通道口沒有閉合或者沒有閉合不全，從這個角度來說，臨床上是不是女孩就不會得疝氣？【專家】女孩子也會有發(fā)病，其實也是性別分化的時候，相對于男孩子的睪丸引帶和精索組織，女孩子會有子宮圓韌帶通過鞘狀突管，終止于大陰唇，所以也有鞘狀突管閉合不全的情況，就可能發(fā)生腹股溝斜疝。女孩有子宮，子宮位于盆腔里面，子宮大部分的時候是出于懸浮位，為了保持它正常的穩(wěn)定，出于平衡，出于生理需要的一個狀態(tài)，把它給固定起來，其中有一對帶子是連接在子宮角，穿透腹部，終點在大陰唇，這個大概在胎兒發(fā)育三個月的時候即可完成，這個通道三個月以后就應(yīng)該閉上，如果閉不上或者閉鎖不全，肚子里的東西就容易鼓出來?！締枴恳粯佣际峭ǖ罌]有閉上或者閉鎖不全，為什么男孩就比女孩更容易發(fā)作呢？【答】胎兒在三個月的時候，起固定子宮用的子宮圓韌帶已經(jīng)分化完成，這時候鞘狀突管就開始關(guān)閉，所以閉的時間比較長，一直到出生，7個月的時間可以用來關(guān)閉這個通道，但是男孩只有在睪丸下降完成后也就是在出生前兩三個月這個通道才會閉上。時間較短，所以發(fā)病率高。所以臨床上隱睪的患者通常都合并有鞘狀突未閉合，容易發(fā)生斜疝或者鞘膜積液。【問】疝氣發(fā)作的時候通常是出現(xiàn)在腹股溝的位置，疝氣是不是只會出現(xiàn)在腹股溝的位置？【專家】對于小兒腹外疝來說，除了腹股溝斜疝外，最常見的就是在肚臍，這個部位如果出現(xiàn)鼓包，就叫臍疝，它為什么會出現(xiàn)臍疝呢？出生后臍帶斷了，這個孔就關(guān)了，如果閉不上或者周圍的組織閉鎖不全，這個地方也會出現(xiàn)小鼓包。肚子正中有根白線也是人體發(fā)育比較薄弱的部位，這個地方如果沒有發(fā)育好，在腹壓增高的時候，也會出現(xiàn)鼓包；還有比較少見的在后腰部也會出現(xiàn)鼓包。【問】疝氣帶常用于成人或者老年疝氣保守治療，那對于兒童疝氣這樣做對不對呢？【專家】從理論上來說，使用疝氣帶壓迫腹股溝區(qū)堵住缺損，可以避免疝塊脫出，時間久了隨著肌肉發(fā)育就可以自愈。但從實際使用情況來看事實并非如。理由包括以下幾個方面： 1、疝氣帶佩戴，如果太松，不能起到壓迫作用，太緊則非常不舒適。 2、對于男孩子，疝氣帶壓迫了疝塊突出部位，該部位也是精索的通道，壓迫同時也造成精索血運受阻，睪丸發(fā)育會受到影響。 3、個別家長未注意，疝塊脫出后仍然加壓佩戴疝氣帶造成腸管受壓缺血壞死，造成嚴重后果。4、還有個別的廠家將所謂的中藥做到疝氣帶內(nèi)，號稱可以治愈小兒疝氣，臨床上并沒有確切定論。所以現(xiàn)在治療小兒腹股溝斜疝的公認方法是：手術(shù)。【問】疝氣到底會不會隨著年齡的增長慢慢長大呢？【答】一般來說，一周歲以內(nèi)可能隨著腹部肌肉的發(fā)育，缺損會有變小，但是一周歲以上的或者疝塊巨大而且反復(fù)出現(xiàn)，如果不及時治療，缺損會越來越大的?！締枴看蟛糠旨议L覺得孩子太小不愿意手術(shù)，或者希望它能夠自愈，疝氣自愈的可能性大嗎？【答】有一部分小孩在一歲以內(nèi)可以自愈，隨著生長發(fā)育腹壁肌肉的加強，原來沒有閉鎖的可以長全。但是如果說超過一歲，孩子的活動量越來越大，自愈的可能性很小。如果生下來鼓包很大，隨著生長發(fā)育，鼓包越來越小，而且出現(xiàn)的頻次越來越小，這種情況基本上就可以判斷它基本上是自愈了。但是即使是自愈的孩子，在成人后，它發(fā)疝氣的概率還是比一般人要高很多，因為它畢竟是一個先天的發(fā)育缺陷。【問】那如果說到什么年齡還沒有自愈，就應(yīng)該手術(shù)治療了呢？【答】手術(shù)的最佳年齡：不同的醫(yī)生有不同的說法，有的說至少兩歲，甚至有說五歲才適宜接受手術(shù)，這都是以前陳舊過時的觀念了。對比起來，孩子在一歲以上就可以進行手術(shù)，效果最好，這個時期孩子的痛感不那么明顯，最遲不要到孩子太歲以后，孩子太大高位結(jié)扎術(shù)效果就打折扣了，還需要進行修補，手術(shù)創(chuàng)傷增加?！締枴科鋵嵞軌蜃杂闹皇呛苌俚囊徊糠?，還是要及時就醫(yī)。如果說沒有得到及時的治療，疝氣給孩子帶來的危害大嗎？【答】 1、小兒疝氣有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能，由于某次咳嗽、屏大便等用力使較多的腸段突出后不能回入腹腔，導(dǎo)致嵌頓、急性腸梗阻，引起劇烈疼痛，如不及時處理最終可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。 2、疝氣本身并不會影響生育，但是疝氣拖延時間長了不治療會導(dǎo)致性器官正常發(fā)育，就有可能引起不育了。因為疝氣是小腸進入陰囊附近，男性的陰囊正常情況下處于低溫狀態(tài)，小腸的溫度卻是37度左右，陰囊長期受高溫影響，就有可能引起不育。 3、容易導(dǎo)致睪丸萎縮。小兒疝氣，實際上就是陰囊和腹腔相通，腹腔內(nèi)的水，大網(wǎng)膜和腸管、膀胱等和睪丸直接接觸，使睪丸處在一個高溫的環(huán)境。這就是小兒疝氣要及早手術(shù)的最重要的原因。建議父母對于小兒疝氣要盡早采取手術(shù)治療。 4、影響寶寶發(fā)育。在消化系統(tǒng)受到影響的時候，孩子會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、消化不良等癥狀，腸胃不舒服，孩子吃不好，營養(yǎng)也就跟不上了，這樣孩子的正常發(fā)育就會受到影響?！締枴克酝ㄟ^疝氣帶來治療疝氣我們臨床上并不推薦，還是應(yīng)該聽醫(yī)囑采取合適的治療方法。但疝塊出現(xiàn)后應(yīng)該及時復(fù)位，正確的復(fù)位的手法是怎么樣的？ 【答】如果孩子疝氣發(fā)作的時候只是哭鬧，癥狀并不嚴重，疝出物處的皮膚也沒有發(fā)生改變時，家長可以自己嘗試手法復(fù)位。首先盡量安撫住孩子的情緒，將臀部墊高，利用重力效應(yīng)讓疝出物自行復(fù)位，或者用輕柔的手法擠壓復(fù)位。但如果疝氣腫物不能縮小，并伴有疼痛，就可能是疝氣發(fā)生了嵌頓，隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便等腸梗阻癥狀，以及發(fā)熱、脫水等全身表現(xiàn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)疝氣可能嵌頓，不建議家長自己去嘗試復(fù)位，應(yīng)當(dāng)立即就診?！締枴磕壳爸委熯@個病的手術(shù)到底是什么樣的？【答】疝氣不發(fā)生嵌頓的話，只要找到未閉合的疝囊，進行高位結(jié)扎并根據(jù)局部情況進行修補就可以，如果發(fā)生嵌頓的話，需要打開疝囊，檢查疝內(nèi)容物是否壞死，才能進行回納和修補?！締枴吭谑中g(shù)治療后，疝氣還會復(fù)發(fā)嗎？【答】一般來說，手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例并不多，我們的統(tǒng)計和國內(nèi)各家中心基本一致，大概1%左右。隨著大家對疾病和手術(shù)的認識，以及手術(shù)后的各種管理，家長的依從性的加強，選擇合適的手術(shù)方式，疝氣的治愈率會更高。由于兒童還處在生長發(fā)育期，小兒疝氣的手術(shù)選擇并不完全與成人相同，比如大部分患者只需要進行疝囊高位結(jié)扎，還有少部分需要進行自體材料的修補，只有極少部分巨大疝或者復(fù)發(fā)疝才考慮無張力修補，材料選擇也是以生物補片為主，能更好的與患者組織愈合，還不會影響發(fā)育。所以大家盡可以放心?！締枴啃g(shù)后在生活方面是不是也有需要注意的地方？【答】1、很多家長也會問疝氣手術(shù)后什么能吃，什么不能吃，吃什么東西對孩子更好。疝氣手術(shù)本身損傷很小，也幾乎不怎么出血，手術(shù)對孩子的影響微乎其微，所以一旦麻醉完全清醒了就可以進食，剛開始可以吃點無渣的流質(zhì)食物，比如豆?jié){牛奶，沒有嘔吐就可以過渡到正常飲食，平常怎么吃，手術(shù)后也就怎么吃，不需要額外吃什么營養(yǎng)品。 2、手術(shù)后正常活動都沒問題的，但建議短期內(nèi)盡量避免小孩子劇烈活動、哭鬧，雖然有時候難免會鬧騰，也不用太緊張，畢竟復(fù)發(fā)率不高，這方面多注意一下就可以了?！拘≠N士】如果疝的包塊突然增大，伴有明顯的疼痛，這說明疝可能已發(fā)生嵌頓，患兒還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。如果情況嚴重，患者還可能出現(xiàn)腸道壞死，導(dǎo)致嚴重的腹膜炎，甚至危及生命。而疝氣在一歲以內(nèi)有自愈的可能性，但是如果超過一歲疝氣還沒有自愈，就需要及時就醫(yī)，以免延誤治療。2020年10月20日1840
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王智勇副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 普外病區(qū) 3個月的平平一出生就被發(fā)現(xiàn)哭鬧時左側(cè)陰囊會出現(xiàn)一個巨大的包塊，隨著月齡的增加，包塊越來越大，尤其是哭鬧時，有兩個拳頭大小，睡著后包塊會慢慢縮小。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后診斷為腹股溝斜疝，醫(yī)生建議年齡大一點再說。但隨后的一次感冒導(dǎo)致孩子哭鬧較平時增多，幾天后出現(xiàn)了反復(fù)嘔吐、腹脹，此時家長發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊包塊再也沒縮小過，而且逐漸變紅，觸痛十分明顯，急診來到我院。經(jīng)過檢查，明確了嘔吐的原因是疝氣嵌頓了，入院后急診做了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中看到嵌頓的腸管已經(jīng)嚴重水腫，再拖延可能就壞死了，此外睪丸的血運明顯減少，幸好及時手術(shù)沒有導(dǎo)致進一步壞死。6個月的女孩淘淘在出生3個月被發(fā)現(xiàn)哭鬧時、排便時右側(cè)腹股溝鼓起一個包塊，有時拉完臭臭就自己消失了，有時要很久才消失，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后診斷腹股溝斜疝，醫(yī)生還是建議等年齡大了再觀察，9月份的一天，孩子右側(cè)腹股溝的包塊再次出現(xiàn)，并長時間沒有回去，平時陪伴孩子的爺爺、奶奶覺得孩子吃的好、拉得好，除了有些哭鬧沒什么異常，就一直在家里觀察，一直觀察了2周，包塊還沒有消失，而且越變越大，孩子的家長得知后急忙帶來兒童醫(yī)院就診，此時孩子的疝氣已經(jīng)嵌頓了10余天，急診手術(shù)中看到疝氣嵌頓的是右側(cè)卵巢，已經(jīng)腫大、發(fā)黑、壞死，像一顆核桃大小又黑又硬的石頭，沒有一絲血運，無奈只能切除，孩子的家長為沒能提前治療疝氣悔恨不已。5歲的小軍是一個活潑好動的男孩，出生后3個月就診斷為左側(cè)腹股溝斜疝，看了很多醫(yī)生都建議5歲以后再手術(shù)，所以孩子家長一直等到了5歲，孩子平時跑跳比較多，經(jīng)常跑跳后說陰囊疼痛，家長一看疝氣掉下來了，就立刻讓孩子平躺，有時候1個小時，有時更長包塊才逐漸消失。孩子5歲時來我院門診就診，此時發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸已經(jīng)明顯縮小，很顯然這與孩子左側(cè)陰囊反復(fù)出現(xiàn)的疝氣密切相關(guān)，掉出來的腸管長期壓迫了這一側(cè)的睪丸及精索血管，導(dǎo)致血運障礙，進而出現(xiàn)了睪丸萎縮，此時即使做了疝氣手術(shù)也不能逆轉(zhuǎn)睪丸萎縮的情況，直接導(dǎo)致該側(cè)睪丸生精功能嚴重下降。以上三個病例均來源于我院臨床工作中的真實病例，不難看出，反復(fù)出現(xiàn)的疝氣對孩子的生長發(fā)育是有影響的，有些是因為嵌頓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥來到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，有些雖然沒有嵌頓但也存在潛在的危害。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，占腹股溝疝的95%，腹股溝斜疝病因有先天性和后天性兩種，前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉，后者的發(fā)病原因除了腹股溝區(qū)先天性缺損外，還有腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全，兒童腹股溝斜疝的病因均為先天性腹膜鞘狀突未閉合，部分孩子同時合并腹壁肌肉發(fā)育不良，腹股溝斜疝會引起精索及睪丸損害，從而導(dǎo)致睪丸萎縮，或疝內(nèi)容物嵌頓，導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死，故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需立即治療。目前對兒童的腹股溝斜疝也存在一些保守治療方法，如疝帶療法，注射療法、中醫(yī)療法，這些方法療效不確切，部分方法的并發(fā)癥較多（如輸精管損傷），也給后期手術(shù)帶來困難，因此青少年腹股溝斜疝一般不選擇保守治療。目前微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為兒童疝氣最適宜的手術(shù)方式，我院每年行腹腔鏡疝氣手術(shù)達6000多例。年齡越小，腹腔空間相對越小，增加了手術(shù)難度，因此很多成人醫(yī)院均建議長大后再行手術(shù)，但隨著新生兒腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷提高，對新生兒、小嬰兒的腹腔鏡疝氣手術(shù)已經(jīng)十分成熟，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，此外疝氣手術(shù)對于雙側(cè)斜疝及隱匿型疝氣有天然的優(yōu)勢。對于反復(fù)出現(xiàn)的疝氣，我們建議家屬盡早積極手術(shù)治療，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒做了疝氣手術(shù)，術(shù)后疼痛明顯沒有年長兒明顯，飲食等日常生活不受影響。因此，早期的微創(chuàng)手術(shù)可以完美解決了孩子疝氣的困擾，希望家長充分了解疝氣的危害，避免再出現(xiàn)睪丸壞死、萎縮、腸壞死、卵巢壞死的悲劇。2020年10月18日1161
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段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 善病一經(jīng)診斷，涉及到治療方法，善心良醫(yī)，武漢市中心醫(yī)院善于腹壁外科段心醫(yī)生為您解答。 大部分病人診斷疝以后比較抗拒手術(shù)。 他們往往采取疝帶的捆綁，我們說疝帶的捆綁可以通過局部的增加壓力的方法，防止腹腔內(nèi)的腸管突出到皮下，而堵住暫時的堵住這個腹壁的缺損，但是一旦疝帶去除以后，缺損仍然存在，腹腔的臟器又會突出，而且長期的綁腹疝帶的話，會嚴重的影響病人的活動。 因此降低病人的生活質(zhì)量。 吃藥打針完全是通過化化學(xué)治療的方法，它是不可能治療一個物理性的腹壁缺損的，因此它也是白白花錢。那么氣功膏藥更是純屬欺騙。打硬化劑是以前一種老的方法，它是想通過局部注射澆水，使這個缺損產(chǎn)生粘連而達到暫時封堵缺損的目的。但是其實這種粘連是非常不牢固的，一旦腹腔壓力增加，疝氣很容易復(fù)發(fā)。 有些患者害怕手術(shù)，等待他自己愈合，其實最最終的結(jié)果是越等越大，白白的耽誤了治療的時機。 既然我們說疝必須通過手術(shù)來治療，那么我們分為易復(fù)性疝。 嵌對性善，腳踩性善，其中依附性善，也就是說，善既可以突出，也可以通過手法或者體位的改變來還納，那么這種情況下，我們不急，我們可以選擇一個。 時機來做一個擇期2020年09月10日1074
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 嗨，大家好，我是高醫(yī)生。 最近呢，有個劉女士，因為大腿根長了一個包塊，做了彩超呢，提示是個腹溝疝，她就非常奇怪，說女人怎么也會得疝氣。 其實疝氣從來不是男人的專利，女人也會得疝氣的，只不過因為女人的疝氣的發(fā)生率非常低，男女的發(fā)病比例呢，大概是15 : 1，所以很多女人認為女性是不會得疝氣的。雖然說女性得疝氣的幾率比較低，但女性容易發(fā)生骨疝，腸管如果從骨疝里邊跑出去，就非常容易發(fā)生欠盾，所以女性雖然得疝氣的幾率低，但發(fā)生欠盾的幾率比男人要高得多。所以對于女性來講，一旦得了疝氣，一定要及時的就醫(yī)，要及時的手術(shù)，否則如易出現(xiàn)欠頓，發(fā)生危險的幾率要高很多。想了解更多上外課的知識，請關(guān)注我的抖音ency and feeling it tenderly yeah I close my eyes slowly we be the。 在。 Time to let it girl whatever be so tobe slow learn tobe slow always your company that's dreaming in fantasy yeah you my eyes2020年08月02日967
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹股溝斜疝和直疝有什么區(qū)別？很多腹股溝疝患者來門診就診，會問醫(yī)生，我得的是斜疝還是直疝？醫(yī)生怎么沒有說是斜疝還是直疝，只說是腹股溝疝，如果不明確診斷是斜疝還是直疝，對手術(shù)治療有影響嗎？其實腹股溝區(qū)，可以發(fā)生三個疝，即腹股溝斜疝，腹股溝直疝，和股疝。三個疝是獨立的，患者可以只發(fā)生其中的一個，也可以三個都發(fā)生，一般發(fā)生兩個疝的情況多見，會以其中的一個為主。這三個疝有什么區(qū)別呢？斜疝、直疝和股疝的主要區(qū)別在于發(fā)生的解剖部位不同。斜疝從內(nèi)環(huán)口突出，可以進入陰囊，比較容易發(fā)生嵌頓，造成疼痛。直疝從直疝三角突出，呈半球形，不容易嵌頓，一般不進入陰囊。股疝，從股環(huán)突出，嵌頓的幾率較大，需要早期手術(shù)。當(dāng)然這涉及到解剖知識，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士難以理解?？傊?，三個疝的位置緊鄰彼此。臨床上，在手術(shù)中，當(dāng)然需要明確判斷到底是什么疝。但是在手術(shù)前，并不需要一定明確診斷，只有診斷腹股溝疝也可以。在手術(shù)當(dāng)中，無論是開放手術(shù)，開始腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中對于判斷是直疝、斜疝還是股疝，都非常容易，并且，簡單。另外，對于這三種疝，當(dāng)今的無張力修補術(shù)方法，尤其是腹腔鏡方法，是一樣的。目前的腹腔鏡技術(shù)，可以完全同時修補三個疝，也就是說，進行了腹腔鏡疝修補術(shù)，以后這三個疝任何一個都不會再發(fā)生。2020年08月01日3494
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 腹股溝疝是一種非常常見的疾病，它是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損。向體表突出所形成的疝。腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種，以斜疝最為多見。腹股溝疝典型的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)的可復(fù)性腫物，可無明顯表現(xiàn)，較大的腹股溝疝，可出現(xiàn)下腹部的墜脹或疼痛感，影響日常的工作和生活，而腹股溝疝一旦出現(xiàn)嵌頓或絞窄，則可能出現(xiàn)腸管或網(wǎng)膜的壞死,引起嚴重的后果。目前疝氣的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療。一歲以內(nèi)的嬰幼兒隨著生長發(fā)育，疝氣仍有可能自愈，可暫不手術(shù)。對于高齡、有嚴重的基礎(chǔ)疾病，有手術(shù)禁忌的患者，可以使用疝氣帶來壓迫局部，避免疝內(nèi)容物的反復(fù)脫出，雖然不能治愈疝氣，但可以暫時的緩解癥狀。如果要想治愈疝氣，手術(shù)是唯一的方法。目前疝氣的手術(shù)方式非常多，據(jù)不完全統(tǒng)計，至少有10余種，比如有1、傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)，因為創(chuàng)傷大、疼痛重，術(shù)后的恢復(fù)時間長，復(fù)發(fā)率高，目前已基本被淘汰，2、無張力疝修補手術(shù)，選用各種補片對疝進行修補，根據(jù)入路的不同，還可以分為前入路和后入路的方式,3、腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡疝修補術(shù)疼痛輕，恢復(fù)快，術(shù)后患者異物感輕，這是腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)勢，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和腹股溝區(qū)解剖的再認識，選擇腹腔鏡手術(shù)的比例逐年增加。正因為腹股溝疝的治療方式非常多，很多患者在選擇的時候，常常拿不定主意。國內(nèi)外疝外科專家的共識是，沒有最好的手術(shù)方式，只有結(jié)合患者的具體病情，選擇最適合患者的手術(shù)方式。在考慮患者手術(shù)方式的時候，要考慮患者的年齡、性別，有無基礎(chǔ)性疾病，有無下腹部的手術(shù)史；疝發(fā)生的時間長短，疝的大小，是初發(fā)疝還是復(fù)發(fā)疝，是一次復(fù)發(fā)還是多次復(fù)發(fā)，還要根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況，選擇不同的補片。腹腔鏡疝修補手術(shù)需要全麻，需要特殊的材料，費用較高，限制了他的普及，而開放性的手術(shù)，可以半身麻醉甚至局部麻醉，費用較低，普通的患者可以行額日間手術(shù)，患者可以盡快的出院，恢復(fù)日常生活和工作，大大方便了患者的就醫(yī)。患者的病情千差萬別，患者的需求又因人而異，因此對于一個疝病?？频尼t(yī)生來講，要善于站在患者的角度來考慮治療方案，根據(jù)患者的病情和需求，為每一位患者制定最佳的治療和手術(shù)方案。2020年07月01日1041
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 40多歲的劉女士，身體一向比較好，一天晚上在下蹲的時候突然感到右側(cè)腹股溝區(qū)的疼痛，一摸不要緊，摸到了一個核桃大小的腫物，一按就疼。這肯定是個腫瘤，這可怎么辦？兩個孩子怎么辦？這個問題她反反復(fù)復(fù)想了一個晚上，一夜未眠，第二天一大早就急急忙忙來醫(yī)院找我就診。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院胃腸疝外科高磊我看了以后，跟她說我的初步判斷是一個腹股溝疝，并不是什么腫瘤，只需要做一個彩超檢查就可以明確，她滿臉疑惑的拿著單子去做了彩超，確實如我所料，彩超提示右側(cè)腹股溝疝。她不解的問我，疝氣不都是男人得的嗎？怎么女人也會得疝氣？這是什么情況?我告訴她，疝氣從來都不是男人得專利，女人也會得疝氣，只不過因為先天解剖的不同，女人得疝氣的比例比較低，男女比例大概是15:1，雖然說女性得疝氣的比例低，但發(fā)生股疝的幾率比較高，股疝非常容易發(fā)生嵌頓，好在劉女士這次嵌頓的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，危險性不大，如果是腸管嵌頓了，就會非常危險，因此，女性得了疝氣一定要及時手術(shù)。目前手術(shù)是治療疝氣的唯一方法，隨著醫(yī)學(xué)的進步，疝氣的治療理念也在逐步的發(fā)展和改變。傳統(tǒng)的手術(shù)是在腹股溝區(qū)切一6-8厘米的切口，放置補片進行加強，切口大， 疼痛重，恢復(fù)慢，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的進步和解剖的再認識，微創(chuàng)疝修補手術(shù)越來越受到人們的歡迎。只需要在腹壁上打兩個5mm 的孔和一個10mm的孔，半個小時即可以完成手術(shù)，麻醉恢復(fù)即可下床活動，術(shù)后第二天即可出院，整個住院時間只有24-48小時，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕。對于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝，不增加切口，不破壞腹股溝區(qū)的結(jié)構(gòu)，復(fù)發(fā)率更低，優(yōu)勢更加明顯，所以微創(chuàng)治療疝氣是一種比較理想的手術(shù)方式。2020年06月23日1613
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