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楊建軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（打洞手術(shù)）相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。但并不意味著術(shù)后就萬(wàn)事大吉了，有哪些術(shù)后注意事項(xiàng)呢？現(xiàn)根據(jù)我們的臨床路徑管理，羅列如下： 1. 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要全麻，患者術(shù)后常規(guī)使用監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測(cè)心肺情況，如無(wú)特殊一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食。大部分患者不需要留置導(dǎo)尿管，如患者有留置導(dǎo)尿管，術(shù)后即間斷夾閉尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔管。 2. 術(shù)后第一天，患者可下床進(jìn)行上廁所、走廊散步、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。一般術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)出院，恢復(fù)日?；顒?dòng)。如果術(shù)中使用引流管，根據(jù)引流液的性質(zhì)和數(shù)量，決定拔管及出院時(shí)間。 3. 術(shù)后不適感： （1）穿刺孔切口處輕度疼痛 （2）因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)補(bǔ)片的尺寸約10X15公分，腹股溝區(qū)可能存在異物感，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛、腫脹、麻木等不適 （3）這些癥狀一般無(wú)需特殊處理，隨時(shí)間推移，可自行消失 4. 術(shù)后切口換藥： （1）如使用醫(yī)用膠水封閉傷口，無(wú)縫線，則術(shù)后第二天可以進(jìn)行淋浴，切勿搓洗傷口處，以免膠水脫落，水分進(jìn)入傷口。膠水封閉的切口無(wú)需換藥 （2）如傷口有縫線，可進(jìn)行擦身，但應(yīng)避免傷口及敷料進(jìn)水。傷口需2-3天換藥。術(shù)后一周拆線 5. 應(yīng)避免的活動(dòng)： （1）盡量戒煙，因?yàn)槲鼰熆赡苡绊懩z原代謝 （2）三個(gè)月內(nèi)避免使腹腔內(nèi)壓力增高的動(dòng)作，如突然劇烈咳嗽、用力活動(dòng)、用力排大便、搬提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車、快速跑步等劇烈運(yùn)動(dòng) （3）三個(gè)月內(nèi)避免練氣功、吹笛子等使腹腔內(nèi)壓增高的愛(ài)好 6. 怎么吃： 避免辛辣食物，宜進(jìn)食清淡容易消化的食物，增加加乳制品、蛋、魚(yú)肉等高蛋白質(zhì)攝取，可促進(jìn)傷口愈合。增加蔬菜水果攝入，保持大便通暢。 7. 原有合并癥的處理： （1）糖尿病患者應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖正常范圍 （2）便秘者應(yīng)保持大便通暢，可食用蜂蜜水，肛塞開(kāi)塞露、或使用通便藥物 （3）前列腺增生，需遵醫(yī)囑口服藥物治療，同時(shí)建議就診泌尿外科 （4）慢性咳嗽、肺氣腫患者，可口服化痰藥，建議就診呼吸內(nèi)科 （5）原有腹膜透析者，請(qǐng)術(shù)前外科醫(yī)生和腎內(nèi)科醫(yī)師制定詳細(xì)的治療計(jì)劃，術(shù)后短期內(nèi)避免腹膜透析，改行血透 8. 復(fù)診時(shí)間：出院后1周需門診復(fù)查 9.有下列情況者應(yīng)立即復(fù)診或通知醫(yī)生： （1）出現(xiàn)切口處或腹股溝區(qū)紅、腫、熱、痛，原本干燥的切口有滲出甚至化膿等分泌物 （2）發(fā)熱、寒戰(zhàn) （3）腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，甚至肛門停止排便排氣 （4）男性患者若發(fā)現(xiàn)有手術(shù)側(cè)陰囊腫脹、包塊 10. 何時(shí)為完全痊愈，能夠鍛煉身體 一般術(shù)后半年，組織和補(bǔ)片能夠基本“鉚合”,這時(shí)可以開(kāi)始鍛煉身體 本文系楊建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月11日
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朱曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 疝與腹壁外科是上海市東方醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專科，是上海少數(shù)專門治療疝疾病為主的專業(yè)外科，每年手術(shù)治療各類疝病患者近千例。我科開(kāi)展的腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)（LIHR）治愈了大量病人。患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口不拆線，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食和下床活動(dòng)，一般術(shù)后一到兩天就可以出院。為方便患者術(shù)后自我管理，現(xiàn)將大家最關(guān)心的一些問(wèn)題做一整理，一起回答如下：有關(guān)傷口的問(wèn)題傷口使用可吸收線皮內(nèi)縫合，外涂醫(yī)用膠水。所以術(shù)后傷口不但美觀，不需要拆線，還具有一定的防水效果。一般出院前我們會(huì)為患者換藥一次。出院后，傷口敷料可以保留2～3天，然后自己去除傷口敷料，暴露即可。傷口接觸到生活用水也無(wú)需擔(dān)心，及時(shí)用紙巾吸干即可。術(shù)后1周內(nèi)避免揉搓、擠壓傷口。有時(shí)傷口稍有輕度腫脹、輕微騷癢感都是正常現(xiàn)象。若傷口有滲血滲液，明顯腫痛甚至發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或急診就醫(yī)。關(guān)于生活和工作的問(wèn)題我們的補(bǔ)片放在患者體內(nèi)一般不做縫合或釘合等固定措施，完全依靠補(bǔ)片自身的粘合效應(yīng)及腹壁組織的“三明治”效應(yīng)來(lái)固定。這樣可以大大減少術(shù)后腹壁的牽拉感和疼痛感。但是補(bǔ)片和腹壁組織完全融合需要3個(gè)月左右的時(shí)間。在此期間，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)片的移位或卷縮，甚至導(dǎo)致將來(lái)的復(fù)發(fā)。因此我們?cè)试S您術(shù)后1周即可恢復(fù)日常生活，一般活動(dòng)和低強(qiáng)度的工作（如辦公室工作），均不受影響。但術(shù)后3月內(nèi)不宜從事劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食方面則按平常的正常飲食即可，不必特殊進(jìn)補(bǔ)。忌辛辣，戒煙酒（這是為了您個(gè)人的健康，如果實(shí)在做不到，也不必強(qiáng)求）。積極防治腹內(nèi)壓增高疾病：如果您本來(lái)就有老慢支，前列腺增生、慢性便秘等疾病，還是要繼續(xù)治療。雖然我們的補(bǔ)片不擔(dān)心這些疾病引起的腹內(nèi)壓增高，但是慢性疾病的治療可以使您處于更健康的狀態(tài)，同時(shí)也能降低復(fù)發(fā)或?qū)?cè)再發(fā)的概率。術(shù)后復(fù)查手術(shù)后復(fù)查有利于您及時(shí)了解自身疾病情況，預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。也有助于醫(yī)生了解患者病情、手術(shù)效果及復(fù)發(fā)與否，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開(kāi)展。以我院常規(guī)，一般手術(shù)后2周需要首次復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月和半年需要再次復(fù)查。另外我們也會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電話對(duì)您進(jìn)行定期隨訪。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：1、疼痛：腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小，疼痛輕，多數(shù)人感覺(jué)不明顯。由于腹腔鏡手術(shù)的特殊性，手術(shù)切口與原來(lái)疝的位置有一定的距離。雖然切口在臍孔附近，但是手術(shù)中正真操作的區(qū)域還是在腹股溝區(qū)，這個(gè)區(qū)域的大小相當(dāng)于成人的手掌大小。所以在腹股溝區(qū)會(huì)有一點(diǎn)酸痛不適也屬正?，F(xiàn)象。開(kāi)放手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)疼痛是比較常見(jiàn)的情況，局部不適、活動(dòng)時(shí)牽扯疼痛、以及切口下方有長(zhǎng)條狀硬結(jié)等都是正常情況。對(duì)于年輕人或者比較敏感的患者，術(shù)后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)痛藥物。2、積液：術(shù)后積液是腹腔鏡手術(shù)后的常見(jiàn)情況，尤其多見(jiàn)于較大的斜疝。大多數(shù)情況下不需要特殊處理，一般在1至3個(gè)月可以自行吸收。開(kāi)放手術(shù)如果疝囊較大的患者也可能出現(xiàn)積液，處理同前。如果積液量較大，或者長(zhǎng)時(shí)間不能吸收的可以穿刺抽吸。較大的直疝術(shù)后，由于疝外被蓋（又稱假疝囊）較厚，術(shù)后站立時(shí)原來(lái)疝的位置還會(huì)稍微隆起，這是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，無(wú)須處理，術(shù)后3月左右即會(huì)消失。術(shù)后可以佩戴一段時(shí)間的疝帶，以得到更好的恢復(fù)效果。3、術(shù)區(qū)麻木：見(jiàn)于開(kāi)放手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)切口對(duì)局部皮神經(jīng)有損傷，引起切口周圍麻木不適，但不會(huì)影響正常生活。一般術(shù)后3月左右會(huì)自然好轉(zhuǎn)。2017年11月18日7126
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 鞘膜積液、腹股溝斜疝目前是我們醫(yī)院的日間手術(shù)，無(wú)需過(guò)夜，但需辦入院手續(xù)，24小時(shí)內(nèi)出院，即是當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天麻醉清醒后2小時(shí)，醫(yī)生評(píng)估后出院，出院后需要注意以下情況：注意患兒精神狀況、切口及陰囊局部情況。如果術(shù)后患兒精神不好、厭食腹脹、發(fā)熱》38度以上、無(wú)尿；局部切口腫脹、青紫；陰囊腫脹明顯等不適，請(qǐng)回本院急診隨診，本院外科急診24小時(shí)開(kāi)放。手術(shù)切口最外層皮膚一般用組織膠水黏貼，術(shù)后1周內(nèi)請(qǐng)勿濕水洗掉膠水，膠水在皮膚表面呈現(xiàn)硬硬的一層淺藍(lán)色膜樣的東西，不用緊張，以后他會(huì)慢慢自己掉的。手術(shù)切口最好2~3天（視傷口有無(wú)污染或天氣冷熱情況決定）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或回本院門診外科換藥（周一~周日上班時(shí)間都開(kāi)診，掛普通外科門診號(hào)），術(shù)后一般換藥2~3次就可以，術(shù)后7~8天，把敷料解開(kāi)，如果切口無(wú)紅腫、局部無(wú)腫脹、無(wú)滲液的話，可以不用再覆蓋敷料，就可以淋浴。如果你無(wú)法判斷切口情況，麻煩你到醫(yī)院找醫(yī)生看看。如果半夜切口突然被尿、糞弄臟了，可以先把敷料去掉，用消毒藥水清洗后貼上創(chuàng)可貼保護(hù)切口。術(shù)后陰囊腫脹視原來(lái)積液的大小、疝囊的大小而定，恢復(fù)時(shí)間也有所不同。一般術(shù)后陰囊水腫的鞘膜、滲液的吸收一般需要1~3個(gè)月左右；術(shù)后24~48小時(shí)左右是水腫的高峰期，術(shù)后第3~5天陰囊腫脹應(yīng)該開(kāi)始慢慢吸收，如果陰囊腫脹繼續(xù)，無(wú)縮小，或皮膚發(fā)紅變熱，就應(yīng)該回外科門診復(fù)查。我們建議的專科復(fù)查時(shí)間是術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月。術(shù)后要注意觀察兩側(cè)陰囊內(nèi)的睪丸位置是否對(duì)稱。如果診斷是睪丸鞘膜積液，睪丸貼在鞘膜囊壁上的患者、又或者巨大的腹股溝斜疝、鞘膜積液的患兒尤其要注意，因?yàn)槭中g(shù)后鞘膜水腫吸收、鞘膜囊會(huì)慢慢地收縮，會(huì)把患側(cè)睪丸上提，造成睪丸位置不對(duì)稱，術(shù)后1~3個(gè)月洗澡或睡覺(jué)時(shí)注意觀察、摸摸睪丸在不在?。∪绻l(fā)現(xiàn)睪丸不對(duì)稱，馬上回?？崎T診就診。如果術(shù)后切口位置或陰囊還是有局部腫脹，尤其是活動(dòng)后明顯，就得回來(lái)復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。睪丸鞘膜積液及巨大腹股溝斜疝的患者，術(shù)后1周請(qǐng)回泌尿?qū)？茝?fù)查。本文系張麗瑜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月26日17615
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唐元新副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 普通外科 關(guān)于疝氣，你想知道的都在這里了！ 2017-02-11 醫(yī)大四院疝外科 疝 氣 疝氣對(duì)于不少人來(lái)說(shuō)是一種陌生的疾病，但是卻是一種常見(jiàn)的病癥！今天，小編給你整理了疝氣有關(guān)的事兒，您關(guān)心的都在這里了！ 什么是疝氣？ 什么是疝？ 體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常的解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位，即稱為疝。 多數(shù)的疝是由于腹腔內(nèi)的小腸通過(guò)腹壁上某個(gè)薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個(gè)看得見(jiàn)并摸得著的腫塊。故俗稱為 “疝氣”，醫(yī)學(xué)上稱為腹外疝。 疝氣的病因有哪些？ 成人疝氣或者是由于腹壁強(qiáng)度降低（包括人體的自身薄弱點(diǎn)或發(fā)育不良、手術(shù)切口感染愈合不良等）和腹內(nèi)壓力增高（提重物、持續(xù)咳嗽、排尿或排便困難等）? 常見(jiàn)的疝氣有哪些的類型？ 腹股溝區(qū)疝：最常見(jiàn)，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股溝區(qū)域或大腿根部區(qū)域摸到凸出體表的包塊。 腹壁疝：（切口疝，造口旁疝）之前有過(guò)手術(shù)經(jīng)歷，臟器由手術(shù)切口處凸向體表。還有臍疝、白線疝、腰疝等等。 疝氣自診 老年人的腹股溝或陰囊如果出現(xiàn)了不應(yīng)有的包塊，一用力就出現(xiàn)，平臥后消失，這種情況一般就是疝，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 得了疝氣該怎么辦？ 成人疝氣是不會(huì)自己愈合的，手術(shù)治療是唯一可靠的方法。如果不治療，甚至?xí)＜吧? 疝氣手術(shù)流程 需要多少費(fèi)用？ 有沈陽(yáng)醫(yī)保的患者，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院疝外科進(jìn)行治療手術(shù)，所有全部的費(fèi)用只需要自己支付4500元左右。 需要提前預(yù)約嗎？ 對(duì)于一般有專業(yè)科室的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，并不需要預(yù)約。比如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院疝外科。 需要家人陪護(hù)嗎？ 如果患者是小朋友或者老年人，肯定需要有家屬陪同辦理住院手續(xù)。如果是年輕人，自己就可以辦理好住院手續(xù)，不需要人陪同。 整個(gè)手術(shù)過(guò)程，包括手術(shù)后，都不需要家屬抬患者，進(jìn)出手術(shù)室都有專人負(fù)責(zé)接送陪護(hù)。但在手術(shù)時(shí)，要有能做主的家屬在手術(shù)室外，碰到特殊情況，醫(yī)生能及時(shí)將患者情況跟家屬溝通。 住院當(dāng)天就能手術(shù)嗎？ 一般情況下，為了患者的安全，住院當(dāng)天不能手術(shù)，要做一些術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。常規(guī)檢查完出了結(jié)果，醫(yī)生判斷適合做哪種手術(shù)和麻醉，再提交手術(shù)室預(yù)約手術(shù)，這一套流程起碼24小時(shí)以上，所以住院后最快第二天才能手術(shù)。? 手術(shù)前要做哪些檢查？ 除了一些有特殊疾病的患者，腹股溝疝手術(shù)前的檢查，基本上都是最常規(guī)的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、感染四項(xiàng)。 開(kāi)刀手術(shù)采用局麻，對(duì)患者的身體要求不高。腹腔鏡手術(shù)采用全麻，對(duì)患者的心肺功能有特殊要求，所以心功能和肺功能這兩個(gè)項(xiàng)目是必須要查的，另外還要看看患者能不能承受全麻、插管、喉道檢查。 手術(shù)前需要禁食嗎？ 腹股溝疝手術(shù)前基本不需要做特殊的準(zhǔn)備。 如果做開(kāi)放的腹股溝疝手術(shù)，患者做手術(shù)之前可以正常吃早飯，手術(shù)之后中午飯也可以正常吃。 如果做腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)橐?，手術(shù)前一晚10點(diǎn)鐘后就不能再吃飯喝水，避免手術(shù)中引起患者惡心嘔吐。腹股溝疝手術(shù)也不需要洗腸子、插尿管。 術(shù)后什么時(shí)候能正常工作？ 開(kāi)刀手術(shù)檢查項(xiàng)目較少，基本上住院后一天就可以安排手術(shù)，手術(shù)后基本上一天就可以回家。 腹腔鏡手術(shù)檢查項(xiàng)目較多，住院后一般兩天安排手術(shù)，手術(shù)后也是一天就可以出院回家。 這兩種手術(shù)方式，手術(shù)后如果不做體力活，基本3~5天就可以恢復(fù)日常的生活工作。 你關(guān)心的那些事兒 手術(shù)大概要做多久？ 雖然都是腹股溝疝，但是每個(gè)患者的情況是不一樣的，所以手術(shù)時(shí)間也不一樣。對(duì)于一個(gè)普通的腹股溝疝手術(shù)，從醫(yī)生開(kāi)始操作到縫合完成，蓋好紗布，大概是20~30分鐘。但是為什么很多家屬在手術(shù)室外面要等2~3個(gè)小時(shí)呢？因?yàn)榛颊哌M(jìn)了手術(shù)室后，還要做很多的準(zhǔn)備工作，比如麻醉準(zhǔn)備，消毒等等，并不是說(shuō)患者在里面做了3個(gè)小時(shí)的手術(shù)。 手術(shù)做完要臥床休息嗎？ 傳統(tǒng)縫合手術(shù)，手術(shù)后患者基本要在床上躺一星期，因?yàn)榛颊咛鄣脛?dòng)不了，只能臥床休息。 現(xiàn)在的手術(shù)有了補(bǔ)片，手術(shù)后疼痛感覺(jué)比較輕，建議患者盡早下地活動(dòng)。因?yàn)樵诖采咸删昧?，反而容易出現(xiàn)小便不順暢、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。 局麻的患者回到病房后，就可以適當(dāng)下地活動(dòng)。全麻的患者，要在病床觀察6小時(shí)左右，這段時(shí)間不建議下地活動(dòng)，但是躺在床上可以翻身多活動(dòng)活動(dòng)。手術(shù)當(dāng)晚基本都可以正常下地活動(dòng)了。 手術(shù)后可以吃東西嗎？ 局麻患者沒(méi)有飲食限制，做完手術(shù)就可以正常吃喝。全麻的患者，術(shù)后6小時(shí)監(jiān)護(hù)期不能吃喝，之后就可以正常飲食了，也沒(méi)用必要忌口，想吃什么就吃什么。 肚子會(huì)脹氣嗎？ 腹腔鏡手術(shù)需要先打氣腹，也就是給患者肚子里打上氣，這樣肚子鼓起來(lái)才有地方放手術(shù)操作的器械。不過(guò)不用擔(dān)心，這些氣體會(huì)在做完手術(shù)后放干凈，即使有一點(diǎn)殘余的氣體，也會(huì)被吸收干凈，跟脹氣沒(méi)有關(guān)系。 傷口需要換藥嗎？ 現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)，既不需要換藥，也不需要拆線。腹腔鏡手術(shù)傷口很小，縫一針或者直接用醫(yī)用膠將傷口粘合就可以了。開(kāi)刀的手術(shù)，雖然有4~5厘米的傷口，但是現(xiàn)在都是用可吸收的線在皮內(nèi)縫合，傷口表面也用醫(yī)用膠封閉上，避免了污染，也不需要換藥。 其實(shí)有了醫(yī)用膠將傷口封閉，不用再蓋紗布也是可以的，紗布只是為了避免衣物對(duì)傷口處的摩擦，所以，即使紗布掉了也沒(méi)事，醫(yī)用膠是防水的，不用擔(dān)心感染。 對(duì)于1~6歲的孩子，基本做的都是微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，傷口不到2毫米，因?yàn)槟昙o(jì)小比較愛(ài)動(dòng)，更容易蹭掉紗布。這時(shí)候可以用家里的創(chuàng)口貼給孩子貼上，避免摩擦到傷口就可以了。 手術(shù)后幾天后可以洗澡？ 手術(shù)后傷口處貼的醫(yī)用膠是防水的，其實(shí)當(dāng)天就可以洗澡，但是為了更加安全，一般來(lái)說(shuō)還是建議患者在手術(shù)后一周來(lái)門診復(fù)查，傷口愈合很好再洗澡。 手術(shù)后傷口有些腫痛是很正常的，平常咱們不小心磕一下碰一下都會(huì)腫幾天，所以不必過(guò)分擔(dān)心，腫痛的感覺(jué)會(huì)越來(lái)越輕。 出院后要回醫(yī)院復(fù)查嗎？ 一般來(lái)說(shuō)手術(shù)后要做3~4次復(fù)查： 手術(shù)后一周，主要是揭掉表面覆蓋的紗布，看傷口的情況。 手術(shù)后一個(gè)月，主要看一下腫脹的情況、吸收的情況。如果復(fù)查正常，一般會(huì)讓患者做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，包括慢跑、游泳。 手術(shù)后三個(gè)月，主要判斷腫脹是不是徹底消失，傷口是不是完全愈合，補(bǔ)片和組織是不是徹底長(zhǎng)結(jié)實(shí)了。如果患者恢復(fù)得非常好，三個(gè)月后可以進(jìn)行重體力勞動(dòng)。如果恢復(fù)得不太好，醫(yī)生會(huì)告訴患者半年后再來(lái)復(fù)查。 手術(shù)后多久能完全恢復(fù)？ 大多數(shù)患者手術(shù)后三個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，補(bǔ)片跟組織長(zhǎng)得很好，就算是完全恢復(fù)了。這個(gè)時(shí)候運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)都可以像正常人一樣了。 在此之前，術(shù)后的頭一個(gè)月不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，走走路，日常生活工作就好。一個(gè)月后可以適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳，但是不能做一些需要腹部用力的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)。 傷口最終會(huì)恢復(fù)成什么樣子？ 開(kāi)刀手術(shù)后傷口大概是4~5厘米，女性患者的疝一般會(huì)更小，傷口大概在3厘米左右，順著皮膚紋路的方向，縫合的時(shí)候是皮內(nèi)縫合，長(zhǎng)好了之后就是一條細(xì)細(xì)的線，非常不明顯。 腹腔鏡手術(shù)的傷口就更小了，如果是小孩子，一般就2個(gè)1.5~2毫米的針眼，長(zhǎng)好后基本沒(méi)有任何疤痕。大人的傷口也就5毫米左右，基本縫合一針，傷口也不明顯。 對(duì)生活有什么影響嗎？ 手術(shù)完全恢復(fù)后，對(duì)生活沒(méi)有任何影響，可以像正常人一樣的運(yùn)動(dòng)，做重體力活動(dòng)也沒(méi)有問(wèn)題。 手術(shù)后復(fù)發(fā)、感染、慢性疼痛、異物感等等這都屬于手術(shù)的后遺癥?，F(xiàn)在放置補(bǔ)片的手術(shù)方法相比以前的傳統(tǒng)縫合手術(shù)，復(fù)發(fā)率從30%下降到1%，患者也不必太擔(dān)心。 當(dāng)然，補(bǔ)片作為一個(gè)外來(lái)的東西，畢竟不是自己身體長(zhǎng)的，手術(shù)后早期會(huì)有一些異物感，但是慢慢的，異物感會(huì)越來(lái)越輕，大部分的患者異物感最終都能消失。 如何預(yù)防疝氣 少吸煙 抽煙可以使身體里一種控制腹壁肌肉和筋膜組織的膠原代謝的酶發(fā)生改變，如果這個(gè)酶出現(xiàn)了變化，膠原的代謝就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題、紊亂，導(dǎo)致肌肉組織變脆、變薄，提前老化、退化。 多運(yùn)動(dòng) 不少人說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)疝氣。事實(shí)上大部分的運(yùn)動(dòng)，包括體育鍛煉、體育項(xiàng)目跟疝氣不僅沒(méi)有關(guān)系，而且可以預(yù)防疝氣的。 減體重? 肥胖的病人更加容易在手術(shù)后患上切口疝。胖人往往脂肪較厚，肌肉組織較薄。而且由于腹腔內(nèi)脂肪較多導(dǎo)致腹壓升高，這些都是疝氣的主要誘因。 科室簡(jiǎn)介 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院第三普通外科病房（結(jié)直腸、疝外科）以疝和結(jié)直腸疾病的規(guī)范化治療為專業(yè)發(fā)展方向，擁有醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)先進(jìn)的專家型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，科室特色醫(yī)療是腹壁疝和結(jié)直腸疾病的微創(chuàng)治療?？剖乙詫W(xué)科建設(shè)為引領(lǐng)，以微創(chuàng)診療為特色，以服務(wù)患者為宗旨，積極推動(dòng)專業(yè)發(fā)展。2016年獲批遼寧省疝和腹壁外科疾病診療中心，是遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)疝及腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)單位，代表省內(nèi)疝和腹壁外科疾病診治的最高水平。作為牽頭單位組織省內(nèi)9家醫(yī)院開(kāi)展腹股溝疝外科治療的多中心臨床研究，該項(xiàng)目已經(jīng)在北美臨床試驗(yàn)中心（Clinical Trials）獲批注冊(cè)，代表該領(lǐng)域臨床研究的國(guó)際水平。每年開(kāi)展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)15次左右，參加人員百人次以上，在國(guó)內(nèi)具有較高的知名度和學(xué)術(shù)影響力。 科室現(xiàn)有醫(yī)生16名，護(hù)士18名，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師2人，教授2人，副教授2人。年均開(kāi)展各類手術(shù)1200余例。 診療特色 腹壁疝的治療方面： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院疝外科團(tuán)隊(duì)多年腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用最先進(jìn)的腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，由省內(nèi)權(quán)威疝外科專家李航宇院長(zhǎng)帶領(lǐng)，為來(lái)診每位患者擬定個(gè)體化治療方案，選擇最合適方案，保證手術(shù)安全及療效。 1.組織縫合法：比較傳統(tǒng)的方法，不用填充材料。缺點(diǎn)是修補(bǔ)后組織張力大，容易復(fù)發(fā)，術(shù)后疼痛感較強(qiáng)。 2.無(wú)張力修補(bǔ)法：就是用人工材料來(lái)進(jìn)行疝氣的修補(bǔ)，這項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，病患復(fù)原快，復(fù)發(fā)率低，和術(shù)后疼痛減少。 3.腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)法：是用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù);將人工修補(bǔ)材料，準(zhǔn)確直觀的送入修補(bǔ)區(qū)域，修補(bǔ)腹壁缺損；腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)比較傳統(tǒng)的開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)，具有術(shù)后疼痛、神經(jīng)異常程度輕、恢復(fù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、手術(shù)創(chuàng)口微小等多重優(yōu)點(diǎn)，但技術(shù)含量卻甚高于傳統(tǒng)手術(shù)。對(duì)于雙側(cè)腹股溝區(qū)的疝，腹腔鏡手術(shù)無(wú)需增加切口就可處理多部位的疝，還易于發(fā)現(xiàn)術(shù)前無(wú)癥狀的隱匿疝；需針對(duì)病人個(gè)體情況，選擇最合適的治療方案。 結(jié)直腸腫瘤綜合治療方面： 1.規(guī)范直腸癌全系膜切除、低位保肛手術(shù)和保護(hù)性功能的直腸癌根治術(shù),開(kāi)展結(jié)腸“J”型貯袋吻合以及拖出式的直腸癌根治手術(shù)。整體提高了直腸癌的根治切除率及直腸癌的保肛率，提高了生存率，明顯降低了復(fù)發(fā)率及改善了術(shù)后生存質(zhì)量。率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，取得了低位直腸癌保肛手術(shù)良好的排便功能療效。 2.常規(guī)開(kāi)展結(jié)直腸癌、胃癌腹腔鏡手術(shù)，胃結(jié)腸早期癌的內(nèi)鏡治療，胃腸腫瘤雙鏡聯(lián)合手術(shù)等。 3.科室致力于推廣以手術(shù)為主的胃腸腫瘤綜合治療模式，并積累了數(shù)千例患者的治療經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前新輔助化療、術(shù)中化療、術(shù)后輔助化療以及腫瘤復(fù)發(fā)的后續(xù)治療方案的應(yīng)用和更新與國(guó)內(nèi)外治療指南（如：美國(guó)NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南，歐洲ESMO腫瘤臨床實(shí)踐指南，日本胃癌治療規(guī)約等）保持一致。 微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)： 已開(kāi)展腹腔鏡下的結(jié)直腸癌根治術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽道探查取石術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽總管囊腫切除術(shù)、膽管空腸吻合術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝囊腫的開(kāi)窗引流術(shù)、脾切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、甲狀腺大部切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、早期胃癌根治術(shù)、闌尾切除術(shù)、腸粘連腸梗阻松解術(shù)等。 收治范圍： 1.各種腹壁疝（腹股溝疝、造口旁疝、各種切口疝等）。 2.結(jié)直腸疾?。ńY(jié)直腸癌、家族性息肉、結(jié)腸息肉等）。 3.胃及小腸疾?。ㄎ甘改c潰瘍、胃良惡性腫瘤、胃腸息肉及憩室等，小腸良、惡性腫瘤等）。 4.急腹癥（闌尾炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石等各種急慢性腹痛）。 5.甲狀腺疾?。卓?，甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等）。 6.腹部腫塊（腹壁、腹腔及腹膜后腫瘤等）。 7.外科感染（蜂窩織炎、丹毒、破傷風(fēng)等）。 8.各種消化道瘺。 9.食道返流性疾?。ㄊ车懒芽尊?、返流性食道炎）。 10.腹部外傷。 門診 【門診地址】門診樓4樓第三普通外科 結(jié)直腸、疝外科門診 【咨詢電話】024-620414332017年02月11日2936
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趙百秋副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 外科 1. 術(shù)后臥床期間：（1）可做下肢屈曲位，保持下腹壁松弛，在術(shù)后可緩解疼痛，也可適當(dāng)口服止痛藥--止疼藥不影響切口愈合，很多患者存在這方面的誤解。（2）注意切口有無(wú)滲學(xué)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)，如果小兒患者，誤將切口污染尿液，否則尿液的“腐蝕性”迅速引起切口紅腫，甚至感染。（3）術(shù)后陰囊多少有些腫大，系因手術(shù)創(chuàng)面滲學(xué)通過(guò)腹股溝管進(jìn)入陰囊，不必驚慌，幾天后血液吸收陰囊即可變小。2.飲食、習(xí)慣方面：（1）腹股溝疝術(shù)后避免辛辣，生冷，煙酒等刺激性飲食，多以纖維飲食為主，且養(yǎng)成定期排大便習(xí)慣，如有前列腺增生，按時(shí)吃藥。（2）體重超重者，注意減肥，在術(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腹壁肌肉力量，防止復(fù)發(fā)。3.日常活動(dòng)（1）出現(xiàn)增加腹部壓力的活動(dòng)或動(dòng)作，盡量用手壓住切口，可減輕腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先進(jìn)行一般體力活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免任何增加腹壓的動(dòng)作：如上呼吸道感染后劇烈咳嗽，便秘引起用力解便，提拉重物，劇烈跑步等。（3）防寒保暖，注意休息，防止抵抗力低下。4.藥物使用注意事項(xiàng)：有體內(nèi)放入支架者，可在術(shù)后3天繼續(xù)服用抗凝藥；便秘者長(zhǎng)期服用緩瀉劑，并到醫(yī)院就診治療便秘；男性前列腺肥大者，藥物治療。5.有下列情形請(qǐng)立即返診：（1）發(fā)燒，切口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象；（2）持續(xù)性嘔吐或切口劇痛；（3）男性患者若發(fā)現(xiàn)有陰囊不正常的腫大或有再發(fā)性腹股溝區(qū)腫塊時(shí)等。本文系趙百秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月28日2900
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蔡小燕主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 1．手術(shù)切口及局部護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后第一周避免手術(shù)切口接觸水，如切口干燥無(wú)紅腫，可不進(jìn)行日常消毒。如切口無(wú)紅腫或液體流出，自手術(shù)后第7日起可淋浴，但避免切口長(zhǎng)時(shí)間浸泡；如有陰囊腫脹積液建議多平臥休息，同時(shí)可用干毛巾將陰囊墊高以利于積液吸收。也可至中藥房購(gòu)買芒硝置于紗布袋中外敷消腫。2．如出現(xiàn)以下情況及時(shí)來(lái)院就診：體溫升高超過(guò)38.0℃，切口流膿，腹部劇烈疼痛，尿潴留，嚴(yán)重咳嗽、便秘等情況需及時(shí)來(lái)院就診。3．術(shù)后14天左右，請(qǐng)至專家門診復(fù)查，檢查術(shù)后恢復(fù)情況。4．術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1月內(nèi)可自理日常生活及輕體力勞動(dòng)，避免腹烈咳嗽、大笑、猛力排便、重體力勞動(dòng)、主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)鍛煉等可致腹腔高壓的活動(dòng)。如工作強(qiáng)度低（如辦公室辦公等）可術(shù)后2周恢復(fù)正常工作勞動(dòng)。5．術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后如無(wú)腹脹便秘可逐步恢復(fù)至普食，忌食辛辣刺激性食物，忌飲酒，建議多吃鮮果和蔬菜，盡可能保持每日1次排便。本文系蔡小燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月24日10970
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孫中偉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝圍手術(shù)期注意事項(xiàng)（小兒）1術(shù)前護(hù)理：1）消除引起腹壓增高的因素。如防止呼吸道感染；保持大便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物等。2）注意保暖，防止著涼，避免上呼吸道感染；3）保證手術(shù)野清潔干燥，手術(shù)日晨并需再檢查一遍有無(wú)毛囊炎等炎癥表現(xiàn)。4）術(shù)前解小便，避免膀胱充盈。5)手術(shù)前6小時(shí)可進(jìn)粥、牛奶、面包等，術(shù)前4小時(shí)可進(jìn)母乳，術(shù)前2小時(shí)可少量飲水。2術(shù)后護(hù)理：①觀察切口、陰囊部有無(wú)出血、血腫。如有異常及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。②注意保暖，防止著涼，避免咳嗽。③術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥，麻醉期過(guò)后可適當(dāng)下床活動(dòng)；④保持大小便通暢，夜間睡眠采用側(cè)臥位，保持切口敷料不被污染；⑤術(shù)后2小時(shí)可試飲水，逐步改為半流質(zhì)飲食及普食；⑥術(shù)后無(wú)需拆線；3出院后注意事項(xiàng)1.科學(xué)飲食，多食含纖維素，維生素的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘用力排便引起腹內(nèi)壓增高，影響傷口愈合或疝復(fù)發(fā)。2.2.術(shù)后一個(gè)月注意避免跑跳等劇烈活動(dòng)。注意保暖，防止感冒、咳嗽、打噴嚏等引起疝復(fù)發(fā)；3.保持切口周圍皮膚清潔、干燥。術(shù)后一周可自行揭除敷料，可洗淋浴，術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)正常生活，若發(fā)現(xiàn)切口或陰囊處紅腫應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。4.術(shù)后一周復(fù)查，復(fù)查前一天請(qǐng)聯(lián)系孫醫(yī)生。門診隨訪：出院后1周左右需門診復(fù)查（門診三樓五診區(qū)十二診室）。專家簡(jiǎn)介：孫中偉，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地教學(xué)主任，普外科?？婆嘤?xùn)基地教學(xué)主任，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝外科青年專家工作組專家委員，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)專委會(huì)委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胃腸外科微創(chuàng)專委會(huì)副主任委員，山東省健康管理協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)委員會(huì)常務(wù)委員，山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)與整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組委員，《中華疝和腹壁外科雜志》通訊編委。發(fā)表SCI論文5篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文10余篇，專著1部，國(guó)家專利4項(xiàng)，主持省級(jí)、市級(jí)課題4項(xiàng)，記功一次。本文系孫中偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日4164
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孫中偉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝手術(shù)后注意事項(xiàng)（成年人）1.切口護(hù)理方面：（1)手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)后膝下可墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)委屈，以松弛腹壁切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。全麻患者一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)易消化飲食，下床行走。局麻患者術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)易消化飲食，下床行走。(2)術(shù)后第1天：可自行下床散步、大小便（需用坐便器）。尿潴留留置導(dǎo)尿管患者術(shù)后第1天可間斷夾閉尿管鍛煉。以臥床休息為主，臥床時(shí)干毛巾將陰囊托起，預(yù)防陰囊水腫。手術(shù)后2-3天下腹部腹脹感，活動(dòng)時(shí)切口疼痛明顯，此乃正?，F(xiàn)象。3天后疼痛感可明顯減退。術(shù)后1-3月內(nèi)因?yàn)檠a(bǔ)片存在，腹股溝區(qū)可能存在異物感，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛。無(wú)需特殊處理，隨時(shí)間推移，可自行減輕、消失。(3)出院時(shí)切口換藥，返家后切口處請(qǐng)保持清潔干燥，手術(shù)后一周可自行揭除切口處敷料。出院后建議暫時(shí)不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。(4)有如下情況：疝囊大、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)疝、嵌頓疝、硬化劑注射史等患者術(shù)后3-5天左右出現(xiàn)腹股溝區(qū)或者陰囊腫脹甚至腫塊的可能性較大。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊（醫(yī)學(xué)名詞：血清腫），無(wú)論站立或者平臥均存在，質(zhì)硬，可能伴有墜脹感。無(wú)需緊張，可待其自行吸收，一般需要1-3月時(shí)間。部分患者皮下可能會(huì)殘留條索狀腫塊，無(wú)需特別處理。手術(shù)后穿緊身內(nèi)褲或疝氣帶可減輕血清腫的發(fā)生。2.飲食方面：（1）可增加乳制品、蛋、魚(yú)肉等高蛋白質(zhì)攝取，可促進(jìn)傷口愈合。（2）每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可預(yù)防便秘。（3）無(wú)特殊忌口，可正常飲食。3.日常生活方面：（1）突然咳嗽用力或活動(dòng)時(shí)以手壓住切口，可減輕腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先進(jìn)行一般體力活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。三個(gè)月內(nèi)避免腹壓增加之活動(dòng)：如劇烈咳嗽、用力解便、提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車及跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。4.藥物使用注意事項(xiàng)：一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情需要開(kāi)出口服藥。排便困難可使用開(kāi)塞露協(xié)助。如有長(zhǎng)期便秘，可口服用通便靈、乳果糖、舒泰清等藥物，以保持大便通暢；有咳嗽者可口服化痰藥；如有前列腺增生，需遵醫(yī)囑口服藥物治療，同時(shí)建議就診泌尿外科。既往有心臟病、高血壓、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用藥。5.有下列情形請(qǐng)立即返診：（1）發(fā)燒，切口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象；（2）持續(xù)性嘔吐或切口劇痛；（3）男性患者若發(fā)現(xiàn)有陰囊不正常的腫大或有再發(fā)性腹股溝區(qū)腫塊時(shí)等。6.門診隨訪：出院后1-2周左右需門診復(fù)查（孫中偉副主任醫(yī)師專家門診每周五，門診三樓五診區(qū)十二診室）。專家簡(jiǎn)介：孫中偉，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地教學(xué)主任，普外科?？婆嘤?xùn)基地教學(xué)主任，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝外科青年專家工作組專家委員，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)專委會(huì)委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胃腸外科微創(chuàng)專委會(huì)副主任委員，山東省健康管理協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)委員會(huì)常務(wù)委員，山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)與整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組委員，《中華疝和腹壁外科雜志》通訊編委。發(fā)表SCI論文5篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文10余篇，專著1部，國(guó)家專利4項(xiàng)，主持省級(jí)、市級(jí)課題4項(xiàng)，記功一次。本文系孫中偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日44191
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 許多患者在腹股溝疝手術(shù)后第二天或者第三天就出院了，由于出院的早，經(jīng)常會(huì)有顧慮，病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)醫(yī)生：“我手術(shù)后應(yīng)該注意些什么呢？吃飯有忌口的么？什么時(shí)候能鍛煉呢？什么時(shí)候可以上班？什么時(shí)候可以爬山或者跑步？”針對(duì)這些常見(jiàn)的問(wèn)題，在此統(tǒng)一回答大家，如果仍有疑問(wèn)，可以來(lái)我的專家門診咨詢（每周五上午，中大醫(yī)院門診5樓） ：現(xiàn)在越多越多的患者采用腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)于腹股溝疝患者，我一般在腹腔鏡疝手術(shù)后第二天讓患者出院，由于患者可能會(huì)有顧慮，因此，有的患者第三天才出院。腹股溝疝手術(shù)后，尤其是微創(chuàng)腹腔鏡疝（TAPP, 或者TEP）術(shù)后，一般不需要抗生素消炎治療。關(guān)于飲食：術(shù)后一般也沒(méi)有特別的飲食限制，可以進(jìn)行正常飲食。關(guān)于運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)：對(duì)于微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)后，術(shù)后根據(jù)患者自身體會(huì)和醫(yī)師當(dāng)天出院的建議決定。多少患者可以術(shù)后一周恢復(fù)正?；顒?dòng)，兩周后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。關(guān)于拆線和洗澡：建議術(shù)后七天拆線，拆線后第二天洗澡。另外，術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢，避免便秘的的發(fā)生，必要時(shí)可口服通便藥物輔助排便。術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作，吸煙患者盡量戒煙。特殊問(wèn)題可以來(lái)專家門診就診（每周五上午）本文系李俊生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月28日3674
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黃耿文主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 普通外科 尊敬的病友及家屬：您好中南大學(xué)湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)一直致力于為您提供優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的腹股溝疝治療方案。為了盡可能完美地為您提供服務(wù)，我們需要您的配合，敬請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。一、手術(shù)前一天注意事項(xiàng)：請(qǐng)您在黃耿文醫(yī)生的網(wǎng)上工作室報(bào)到，網(wǎng)址：huanggengwen.haodf.com；完成報(bào)道后，將術(shù)前檢查結(jié)果，包括血化驗(yàn)結(jié)果、胸片、心電圖等拍照后上傳至黃耿文醫(yī)生的網(wǎng)上工作室；醫(yī)生會(huì)預(yù)約您的時(shí)間，請(qǐng)您和家屬到醫(yī)院，向您交代手術(shù)注意事項(xiàng)，并完成手術(shù)同意書簽署；沐浴時(shí)仔細(xì)清洗肚臍，沐浴前剔除陰毛；術(shù)前當(dāng)晚12點(diǎn)以后禁食、禁飲；二、手術(shù)當(dāng)天重要事項(xiàng)：1.術(shù)前禁食、禁飲；2.請(qǐng)于約定時(shí)間到病房報(bào)道；3.手術(shù)室護(hù)工來(lái)病房接您時(shí)，請(qǐng)您自解小便一次（以便盡可能減少插尿管的機(jī)會(huì)）；4.手術(shù)結(jié)束、麻醉蘇醒回到病房后，請(qǐng)安排1名家屬陪同。術(shù)后2~4小時(shí)內(nèi)，請(qǐng)家屬多與病人交談，直至麻醉完全清醒；在此期間，您應(yīng)平臥床上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)的最佳運(yùn)動(dòng)是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸縮活動(dòng)。這將有助于下肢靜脈的回流，預(yù)防下肢靜脈血栓形成；5.術(shù)后4~6小時(shí)后，如病人已完全清醒，可下床解小便，但需家屬攙扶；如果您感到饑餓，可以進(jìn)食少量流質(zhì)或半流質(zhì)，如水、飲料、湯、粥等；6.如果您在術(shù)后出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)您及時(shí)通知值班醫(yī)生：解小便困難□、傷口疼痛□、發(fā)熱□、惡心嘔吐□、或其它任何不適癥狀□三、出院注意事項(xiàng)：1.傷口處理：我們通常會(huì)用可吸收縫線為您閉合傷口，因此無(wú)需拆線。2.術(shù)后腹股溝區(qū)如腫脹明顯，甚至類似“疝氣”依然存在，請(qǐng)不要驚慌，這往往是術(shù)后“血清腫”，這種現(xiàn)象大多會(huì)在術(shù)后2-3周開(kāi)始逐漸消退，部分患者可能持續(xù)數(shù)月。3.保暖并避免感冒；保持大小便通暢；避免重體力勞動(dòng)和劇烈體育運(yùn)動(dòng)。4.為減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，敬請(qǐng)您戒煙。5.黃耿文醫(yī)生門診時(shí)間：每周一下午專家門診。2015年08月01日6139
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