腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊。目前臨床上將手足小關(guān)節(jié)處或腱鞘內(nèi)的結(jié)締組黏液性囊腫統(tǒng)稱為腱鞘囊腫。【臨床特點和診斷】可發(fā)生于任何年齡，以女性和青少年多見。腕背、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高，手指掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)處也常見到。主要癥狀為腫塊，緩慢發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，很少有疼痛。檢查腫塊自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，壓之有脹或痛感。與皮膚無粘連，但與深處的組織附著，幾無活動性。囊腫多數(shù)張力大，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。發(fā)生在腱膜內(nèi)者可呈不規(guī)則的球形，發(fā)生在手掌遠端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如軟骨，手握物或按壓時有疼痛。X線多無明顯異常。解剖特點腱鞘囊腫由囊壁、蒂部和囊液構(gòu)成，腕背部腱鞘囊腫蒂部主要位于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處。在關(guān)節(jié)和腱鞘囊腫之間存在防止關(guān)節(jié)液逆流的單向瓣膜結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)是腱鞘囊腫形成的必需條件。腱鞘囊腫囊壁由多層排列雜亂的膠原纖維組成，沒有內(nèi)皮細胞襯里，囊壁外觀呈海綿狀，沒有表現(xiàn)退化或壞死。囊腫內(nèi)黏液成份主要包括透明質(zhì)酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。這種黏液與關(guān)節(jié)液相比生物化學性質(zhì)比較黏稠。在囊腫黏液基質(zhì)中存在大量崩解的膠原、彈性纖維和細胞碎片。黏液的生成機制還未闡明，關(guān)于其生成機制有三種假說：(1)來源于腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的活動將黏液泵入囊腫內(nèi)；(2)來自關(guān)節(jié)外的變性過程；(3)來源于囊壁內(nèi)的間質(zhì)細胞。黏液的形成可能來自于上述假說中的一種或者聯(lián)合機制。腕背腱鞘囊腫多發(fā)生于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處，腕關(guān)節(jié)作為一個整體，位于其中心的舟月韌帶發(fā)生松弛，其他韌帶也會逐漸出現(xiàn)病理改變。腕關(guān)節(jié)作為由關(guān)節(jié)韌帶維持的整體，某個韌帶作用力減弱會導致相應韌帶代償性作用力增強?！局委煛繕O少數(shù)病例，囊腫可自行吸收。多數(shù)病例，經(jīng)多種方法治療，仍有復發(fā)的可能。傳統(tǒng)的保守治療腱鞘囊腫的方法為將腱鞘囊腫捏破，但其復發(fā)率較高，一旦復發(fā)，囊腫形狀將不規(guī)則，給后續(xù)的手術(shù)治療造成困難，因此不主張捏破囊腫。保守治療可刺破或擊破囊壁，將囊壁擠入皮下，其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠凍樣囊液，注入可的松類藥物，然后加壓包扎，本方法簡單，痛苦較小，復發(fā)率也低。手術(shù)療法以囊腫切除效果最佳

今天下午，33歲的阮女士在女友的陪同下，來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科安軍明主任醫(yī)師診室求治。原來阮女士因工作原因，罹患手腕部腱鞘囊腫已有四月余。起初阮女士自覺手腕部疼痛，漸漸長出一圓形、直徑約2厘米腫塊，腫塊表面光滑、柔軟、邊界清楚，與皮膚無粘連，時有輕度壓痛，手腕部酸脹不適，影響正常工作。去我市某醫(yī)院就診，建議住院手術(shù)治療，因懼怕手術(shù)，經(jīng)人介紹，特來尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師選用由鎢錳合金冷拔而成的專用火針，首先在腱鞘囊腫部位及其周圍常規(guī)消毒，然后點燃酒精燈，右手持火針，置火針于酒精燈火焰的外上1/3處，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推至一邊，避開血管，使囊腫突起。針體加熱至通紅，然后迅速將針刺入囊腫內(nèi)部，隨即將火針迅速拔出。然后，兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，放出囊腫內(nèi)部膠狀內(nèi)容物，擠壓干凈,用碘伏拭干消毒，加壓包扎，一次治愈?；疳樦委熀?囑患者2日內(nèi)囊腫局部不沾水,避免針孔感染。腱鞘囊腫屬于祖國醫(yī)學“筋結(jié)”、“筋瘤”的范疇。多由于患部關(guān)節(jié)過度活動、反復持重等,勞傷經(jīng)筋,以致氣血運行不暢,凝滯筋脈而成?；疳槸煼ň哂序?qū)風散寒、消癥散結(jié)、溫通經(jīng)絡、去腐生肌的作用?；疳槸煼▽畈【哂辛己玫寞熜Вㄟ^對腱鞘囊腫局部施以火針治療，起到了溫通經(jīng)絡、消癥散結(jié)的作用,使病變組織被破壞,從根本上消除了病因,一次即可治愈,且減少復發(fā)的可能性，避免手術(shù)開刀之苦，節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源。稿件來源：針灸推拿康復科?梁曉明稿件審核：針灸推拿康復科安軍明

治療前女21歲，右手掌腫瘤。腫脹，觸按腫塊有放射感傳到示指中指相對面。治療中術(shù)中充分顯露腫瘤，可見指神經(jīng)與囊腫緊密相鄰，囊腫深部附著于屈肌腱鞘管壁，切除囊腫連同附著的鞘管壁一起切除，減少復發(fā)的機會。治療后治療后12天手功能完好無損。切口平整。病理診斷腱鞘囊腫。