感染性休克即膿毒性休克，是人體對感染的反應失調(diào)，而導致危及生命的器官功能障礙。

主要癥狀有意識障礙、少尿、血壓下降且伴隨多器官損害。

人體的各個系統(tǒng)組織感染均可能導致感染性休克。常見的病原體有細菌（以革蘭陰性菌最常見）、病毒、真菌、非典型病原體、寄生蟲等。

危險因素

• 免疫力低下：老人和新生兒、營養(yǎng)不良者。
• 不良生活習慣：如長期酗酒。
• 疾病因素：患有膽道系統(tǒng)異常、免疫功能缺陷、惡性腫瘤、中性粒細胞缺乏及糖尿病等疾病。
• 藥物因素：長期使用抗生素、激素或免疫抑制劑等藥物。
• 治療因素：近期經(jīng)過侵入性手術、血液透析、放療、化療、器官移植、氣管插管等治療，或使用呼吸機。

感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降和器官組織灌注不足，其常見癥狀包括意識障礙、少尿、血壓下降且伴隨多器官損害。

典型癥狀

• 煩躁不安：精神煩躁，表現(xiàn)為躁動、坐立不安的狀態(tài)，特別容易發(fā)脾氣。
• 嗜睡：睡眠增多，能被人叫醒，但叫醒后又很快入睡。
• 呼吸困難：呼吸不暢、喘不上氣，或吸氣困難，有要窒息的感覺。
• 血壓下降：血壓突然下降，收縮壓小于 90 毫米汞柱，平均動脈壓小于 70 毫米汞柱，或收縮壓下降大于 40 毫米汞柱。
• 少尿或無尿：少尿指 24 小時尿量小于 400 毫升或每小時尿量小于 17 毫升。無尿指 24 小時總尿量小于 100 毫升。
• 皮膚花斑：皮膚出現(xiàn)小塊小塊的斑片。
• 皮下瘀斑：皮下可見出血，淤積在皮下組織形成瘀斑。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 呼吸道感染癥狀：如咳嗽、咳痰、咯血。
• 泌尿道感染癥狀：如尿頻、尿急、尿痛。
• 膽道感染癥狀：如腹痛、高熱、黃疸。
• 神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀：如頭痛、頭暈、意識障礙。
• 消化道感染癥狀：如惡心、嘔吐、腹瀉。
• 血流感染癥狀：如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 呼吸衰竭
• 腎衰竭
• 心功能抑制
• 肝功能衰竭
• 胃腸功能障礙
• 凝血功能障礙
• 腦功能障礙

以下方法或許會對降低發(fā)生感染性休克的風險有所幫助：

• 增加營養(yǎng)，增強自身免疫力，進而減少感染概率。
• 規(guī)律生活、忌煙忌酒有助于預防疾病。
• 注意養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的習慣，按季節(jié)接種疫苗。
• 積極治療原發(fā)疾病，定期復查。
• 遵從醫(yī)生建議使用藥物，用藥過程中如有不適，需要及時與醫(yī)生溝通。
• 有情況及時到醫(yī)院就診，不要拖延。

感染性休克的診斷是一個綜合評估的過程，包括基礎監(jiān)測、感染病原學檢查、病原菌培養(yǎng)，以及各器官系統(tǒng)功能的評估等其他相關檢查，具體檢查方法如下：

• 基礎監(jiān)測：目的是判斷基本生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、心跳）是否處于穩(wěn)定的狀態(tài)。

• 感染病原學檢查：有助于判斷是細菌性感染還是病毒性感染。

• 病原菌培養(yǎng)：有助于判斷具體是哪種致病菌感染。

• 各器官系統(tǒng)功能的評估：包括心血管系統(tǒng)評估、呼吸系統(tǒng)評估、肝臟評估、腎臟評估等。有助于評估心臟、肝臟、腎臟是否受到損傷，以及是否有呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病。

• 內(nèi)分泌系統(tǒng)評估：有助于判斷是否有內(nèi)分泌系統(tǒng)損傷。

• 神經(jīng)系統(tǒng)評估：有助于判斷是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。主要包括以下幾種手段：
  腦電圖和誘發(fā)電位

  CT 掃描和磁共振成像（MRI）：有助于確診和疾病嚴重程度分級。

  腰椎穿刺：有助于排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

• 免疫系統(tǒng)評估：有助于判斷免疫系統(tǒng)是否正常。

• 影像學評估：包括胸腹 X 線片、超聲、胸腹 CT、MRI 等。有助于確定感染病灶，做組織器官的功能評估。

感染性休克的治療原則主要是抗休克、抗感染及保護重要器官功能。治療方法包括藥物治療和其他治療。

藥物治療

• 抗生素類藥物
  作用：抗菌、抗感染。

  常用藥：美羅培南、替加環(huán)素等。

• 擬交感神經(jīng)遞質兒茶酚胺類藥物
  作用：改善循環(huán)，促進血容量恢復，維持血壓穩(wěn)定。

  常用藥：去甲腎上腺素、多巴胺。

• 質子泵抑制劑
  作用：預防應激性潰瘍。

  常用藥：泮托拉唑、奧美拉唑等。

• 調(diào)節(jié)血糖的藥物
  作用：維持血糖在正常范圍內(nèi)。

  常用藥：胰島素、葡萄糖等。具體由醫(yī)生根據(jù)患者血糖高低選擇適合的藥物。

• 糖皮質激素類藥物
  作用：調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，控制炎癥發(fā)展。

  常用藥：甲潑尼龍等。

其他治療

• 營養(yǎng)支持：可以補充人體所需營養(yǎng)。包括經(jīng)胃腸道補充大量液體，以及早期腸道營養(yǎng)支持。

• 呼吸功能支持：可以保證全身各組織器官氧的供給，維持生命體征。

• 輸血治療：可以糾正貧血或維持正常的血液系統(tǒng)穩(wěn)定。

• 透析治療：又被稱為腎臟替代治療，是一種借助透析機和特殊配方的透析液，達到清除患者體內(nèi)廢物及毒素的方法。連續(xù)性透析治療能連續(xù)、緩慢、等滲地清除水分及溶質，容量波動小，更適合感染性休克血流動力學不穩(wěn)定者。

  感染性休克用到透析治療主要是以下兩種情況：
  重癥患者并發(fā)腎損害。

  非腎臟疾病或腎損害的重癥狀態(tài)：包括急性腎衰竭、全身感染、SIRS（重癥急性胰腺炎、創(chuàng)傷）、心臟手術后、重度血鈉異常、頑固性心力衰竭、橫紋肌溶解、中毒等。

• 在感染性休克的初期，如果存在嚴重的胃腸功能障礙，可能需要禁食禁水，在這個時期的營養(yǎng)主要依靠靜脈輸注。
• 隨著病情的緩解，胃腸功能的逐步改善，可以從清水、流食、半流食逐漸過度到正常飲食。

• 衛(wèi)生：保持床鋪的清潔，避免交叉感染。

• 護理：為病人翻身時動作應輕柔，注意皮膚損傷情況。

• 監(jiān)測血糖：需將血糖維持在正常范圍。

• 口腔護理：保持病人口腔清潔衛(wèi)生。

• 運動
  患病期間需要休息，避免運動。

  身體恢復正常后可以適當運動，增強自身免疫力。

本病預后較差，死亡的風險相當大。但隨著醫(yī)學的發(fā)展，死亡率在逐漸下降。

及時接受正規(guī)治療后，癥狀會逐漸緩解，具體能否治愈需結合其自身身體狀況，但會延長生存時間。根據(jù)不同的原發(fā)疾病可能會有不同的后遺癥。