RF是風(fēng)濕病中常見(jiàn)的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，那么 RF陽(yáng)性就是得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？并不是。 RF在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者中的檢出率很高，RF陽(yáng)性支持早期RA的傾向性診斷。在RA患者，RF的滴度與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF并不是獨(dú)有RA的特異性抗體。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人有50%RF陽(yáng)性，在其他結(jié)締組織病如干燥綜合征(SS)、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽(yáng)性率。因此，RF陽(yáng)性還需結(jié)合病史癥狀等才能下診斷喲。

王女士，50歲，訴反復(fù)的口干、眼干五六年了，間斷伴有皮膚的干燥，雙下肢反復(fù)的皮疹，婦科也有問(wèn)題，曾先后到口腔科、消化科、眼科、婦科、內(nèi)分泌科及皮膚科治療，服用了不少中西藥物效果不佳，病情沒(méi)有得到較好的控制，尤其是最近進(jìn)入秋冬季節(jié)，癥狀加重，非常痛苦。其子女在網(wǎng)上查詢(xún)發(fā)現(xiàn)該病可到風(fēng)濕免疫科治療，于是就被推薦到我們科室就診，我根據(jù)她的情況做了相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗核抗體ANA（+）、抗SSA（+）、抗SSB（+），免疫球蛋白IgG明顯升高，最后被確診為干燥綜合征，經(jīng)一個(gè)多月的中藥治療，口眼干明顯改善，其它癥狀也緩解很多，心情一下子舒暢多了。那么什么是干燥綜合征呢？我今天給大家做一下簡(jiǎn)單介紹。干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等為主的慢性自身免疫性疾病，嚴(yán)重者可累及呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及肌肉、關(guān)節(jié)等組織，容易造成多系統(tǒng)、多器官的損傷。目前該病的發(fā)病原因、機(jī)理尚不明確，但普遍認(rèn)為與遺傳、免疫、性激素、病毒感染等因素有關(guān)。女性多見(jiàn)，說(shuō)明與雌激素關(guān)系非常密切?；颊唧w內(nèi)由于大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)人體淚腺、頜下腺、腮腺及內(nèi)臟等外分泌腺體中，引起腺體破壞，導(dǎo)致腺體分泌障礙而呈現(xiàn)各種干燥癥狀。臨床主要表現(xiàn)為眼干，有異物感，淚液減少，甚至無(wú)淚，視力下降；口干，唾液減少，甚至吃干食必須水送，多發(fā)齲齒或猖獗齒；反復(fù)的腮腺腫大，關(guān)節(jié)疼痛，有的會(huì)出現(xiàn)刺激性的咳嗽，食欲不振，失眠，月經(jīng)量少，陰道干澀等等。此病發(fā)病率約為 7‰，其中90%患者為女性，年齡在40～50 歲易高發(fā)。但誤診率、漏診率也非常高。北京協(xié)和醫(yī)院曾對(duì)已確診的126 例原發(fā)性干燥綜合征進(jìn)行了分析，由最初出現(xiàn)癥狀到最終確診，這一過(guò)程最長(zhǎng)的用了20 年，平均為7.8年?？梢?jiàn)大部分患者都走了不少?gòu)澛?，很多情況下都是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。這個(gè)病中藥治療有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是改善患者的外分泌腺病變?cè)斐傻膿p傷。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“燥痹”范疇，主要是燥邪侵襲，導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)失調(diào)、陰虛陽(yáng)亢；或因情志不暢，肝氣郁結(jié)而化火，耗傷陰津。秋季天氣干燥，容易誘發(fā)或加重。我根據(jù)王女士的癥狀、舌脈，制定了一個(gè)益氣養(yǎng)陰清熱的處方，服用1周即眼干、口干就有好轉(zhuǎn)，我讓她堅(jiān)持服用1個(gè)月，癥狀改善的非常好，并做成水丸鞏固療效。除了服用中藥以外，還建議她臨睡前用毛巾熱敷眼部，有助于改善眼部血液循環(huán)，讓淚液分泌充足，緩解眼睛干澀。同時(shí)調(diào)整生活方式，保證睡眠，規(guī)律生活，恬淡心態(tài)，適當(dāng)鍛煉。這些方面也有利于該病的改善和預(yù)防。近期微信聯(lián)系反應(yīng)癥狀基本消失，感受到了生活的樂(lè)趣，鼓勵(lì)她堅(jiān)持治療。 需要告誡大家的是臨床中如果出現(xiàn)以下情況就應(yīng)警惕干燥綜合征，盡快到風(fēng)濕免疫科就診： 一、雙目干澀，有異物感，眼角分泌物增多。二、口鼻干燥，進(jìn)食干食困難，需用水幫忙才能下咽。三、牙齦萎縮，或牙齒發(fā)黑，容易片狀脫落。四、反復(fù)的腮腺、頜下腺腫大。五、長(zhǎng)期的乏力、低燒、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。六、陰道干澀、局部瘙癢。七、下肢容易出現(xiàn)紫癜樣斑疹。八、原因不明的肝功能異常、血小板減少。

腸道免疫微生態(tài)治療是風(fēng)濕病治療的新理念，是經(jīng)過(guò)山醫(yī)大二院醫(yī)務(wù)人員三十多年臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。四年來(lái)，我科相關(guān)方面的研究已經(jīng)在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議投稿200多篇，大會(huì)發(fā)言30多次，壁報(bào)100多篇，SCI文章50多篇，獲得省政府136工程一個(gè)億的資金支持，被列為山西省的領(lǐng)軍學(xué)科，我們還創(chuàng)立了“免疫微生態(tài)學(xué)科”，撰寫(xiě)了《免疫微生態(tài)學(xué)》專(zhuān)著，中國(guó)工程院樊代明院士為專(zhuān)著寫(xiě)了序，全國(guó)著名風(fēng)濕病專(zhuān)家北大人民醫(yī)院栗占國(guó)教授也為專(zhuān)著寫(xiě)了序，對(duì)免疫微生態(tài)學(xué)的發(fā)展給予了充分肯定并寄予厚望。這個(gè)理念的應(yīng)用降低藥物副作用，減少了感染的機(jī)會(huì)，大大減少了死亡率。雖然起效較慢，但是相對(duì)是一個(gè)病因治療，加上免疫篩查和甲烷氫檢測(cè)項(xiàng)目保障，可以精確指導(dǎo)藥物的使用，甚至停用藥物治療，減少藥物給病友帶來(lái)的損害，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，為廣大風(fēng)濕病患者造福。為了使廣大病友更好的理解我們的治療方案，配合醫(yī)生共同面對(duì)疾病，我們將免疫微生態(tài)調(diào)節(jié)治療各種風(fēng)濕病的方法發(fā)給大家，以便讓廣大病友更好的認(rèn)識(shí)疾病，理解我們的治療方案，從而積極配合治療，早日脫藥康復(fù)。 原發(fā)干燥綜合征是外分泌腺體損害，以口干眼干為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。本病原因未明，是在腸道微生態(tài)紊亂及其它環(huán)境因素的影響下導(dǎo)致免疫功能失衡引起的，目前尚無(wú)根治的辦法。 就目前對(duì)干燥綜合征的最新認(rèn)識(shí)，腸道微生態(tài)的紊亂可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失衡，是Treg細(xì)胞減少，免疫耐受缺陷的主要原因。調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡和糾正免疫耐受缺陷是治療干燥綜合征的關(guān)鍵，因此通過(guò)甲烷氫呼氣試驗(yàn)了解小腸異常細(xì)菌生長(zhǎng)、宏基因組檢測(cè)腸道菌群以及免疫篩查檢測(cè)機(jī)體的免疫功能狀況十分重要，還有未來(lái)開(kāi)展的基因檢測(cè)等是我們能夠精準(zhǔn)治療干燥綜合征的必要條件。 早期、正確、精準(zhǔn)的治療能使絕大多數(shù)病人病情得到有效控制，雖然不能治愈，但就目前的治療方法和策略完全能夠達(dá)到?jīng)]有癥狀，病情不進(jìn)展，帶病生存的目的。治療目標(biāo)1、疾病控制 無(wú)癥狀、無(wú)器官損害證據(jù)、炎性指標(biāo)正常、腸道微生態(tài)平衡、甲烷氫呼氣試驗(yàn)值正常及免疫平衡2、疾病基本控制 無(wú)癥狀、器官損害指標(biāo)基本正常或穩(wěn)定、炎性指標(biāo)正常、腸道微生態(tài)平衡、甲烷氫呼氣試驗(yàn)值正常及免疫平衡治療特色 “免疫調(diào)節(jié)（調(diào)節(jié)Th17/Treg平衡）” “調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡”治療方案：誘導(dǎo)緩解——是關(guān)鍵維持平衡——是保障一、誘導(dǎo)緩解（要求在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到上述治療目標(biāo)）1、激素 強(qiáng)的松、地塞米松、甲強(qiáng)龍和得寶松等 特點(diǎn)：是首選藥，作為橋治療是必要的手段，尤其地塞米松可以誘導(dǎo)Treg細(xì)胞的生成，有利用于免疫平衡調(diào)節(jié)，可以迅速改善癥狀，控制病情，但要承擔(dān)較多的副作用，大劑量使用的時(shí)間盡可能短，盡可能早減藥。2、靜脈丙種球蛋白 特點(diǎn)：免疫抑制起效快，可以誘導(dǎo)Treg細(xì)胞的生成，有利用于免疫平衡的調(diào)節(jié)，同時(shí)增加患者抗病毒能力。常用于危重患者，如重要臟器損害、機(jī)體體液免疫功能低下和血小板顯著減少者。3、免疫吸附和血漿置換 特點(diǎn)：起效快，短期內(nèi)可清除血液中的自身抗體及其它致病因子，是誘導(dǎo)緩解中的重要措施，是危重患者如重要臟器損害、機(jī)體免疫功能低下和血小板顯著減少等的有效措施，往往起到至關(guān)重要的作用，可用于妊娠前和妊娠期的疾病控制，不影響妊娠。4、阿巴西普 特點(diǎn)：阿巴西普為CTLA-4融合蛋白，可以阻斷免疫激活過(guò)程中的共刺激通路，有替代Treg細(xì)胞行使免疫抑制功能的作用，是Treg細(xì)胞數(shù)減少患者的很好選擇。二、維持平衡（是防止復(fù)發(fā)達(dá)到長(zhǎng)期生存的保障）主要的治療策略和步驟（一）改變生活方式是治療基礎(chǔ)健康飲食持久鍛煉充足睡眠飲食調(diào)節(jié)是治療的根本正常情況下機(jī)體的的腸道菌群處于平衡狀態(tài)，當(dāng)過(guò)多食入碳水化合物可導(dǎo)致有害菌過(guò)度生長(zhǎng)，而攝入膳食纖維可以促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)，因此減少主食、甜食和含淀粉較高的食物如土豆、紅薯、粉條攝入量，同時(shí)增加各種蔬菜攝入量，是維持腸道微生態(tài)平衡的重要措施。功能食品的補(bǔ)充也相當(dāng)重要，可以更精準(zhǔn)補(bǔ)充維持免疫微生態(tài)平衡所需的物質(zhì)。（二）調(diào)節(jié)腸道菌群平衡是必要環(huán)節(jié) 補(bǔ)充益生菌是必要的手段， 腸道益生菌可發(fā)酵膳食纖維而生成短鏈脂肪酸（SCFA），主要是醋酸、丙酸和丁酸，促進(jìn)Treg細(xì)胞的增殖及活性，有助于調(diào)節(jié)Th17/Treg細(xì)胞平衡。 補(bǔ)充益生元可有效提高益生菌的數(shù)量和質(zhì)量，從而調(diào)節(jié)腸道菌群，影響機(jī)體免疫功能狀態(tài)，誘導(dǎo)和恢復(fù)免疫耐受，達(dá)到控制疾病的目的。由于益生菌和益生元屬于食品級(jí)，沒(méi)有太多副作用。1、益生菌活菌王、金雙歧、御熱丸、酪酸梭菌和凝結(jié)芽孢桿菌等。2、益生元（1）益清元 含有膳食纖維和低聚果糖，可促進(jìn)腸道益生菌的生長(zhǎng)。（2）輕燃MCT咖啡 含有豐富的膳食纖維有利于腸道益生菌的生長(zhǎng)。3、抑制菌腸道細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物（1）利福昔明 腸道不吸收抗生素，在小腸內(nèi)消滅過(guò)度生長(zhǎng)的細(xì)菌。（2）洛伐他汀 除了降血脂外還可以消滅腸道中過(guò)度生長(zhǎng)的細(xì)菌。（三）調(diào)節(jié)免疫平衡是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)和抑制Th17生長(zhǎng)的藥物主要有：白細(xì)胞介素-2、西羅莫司、維Ａ酸、洛伐他汀、二甲雙胍、骨化三醇、輔酶Q10、硫辛酸和胸腺肽等。 特點(diǎn)：可以體內(nèi)誘導(dǎo)Treg細(xì)胞的生成，調(diào)節(jié)Th17/Treg細(xì)胞平衡，恢復(fù)免疫耐受達(dá)到控制疾病的目的，副作用小，有可能使疾病長(zhǎng)期緩解，是目前國(guó)內(nèi)外最好的治療理念。（1）雷帕霉素主要是抑制mTOR受體的活性，抑制Th17生長(zhǎng)的同時(shí)促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，是一個(gè)雙向免疫調(diào)節(jié)劑，二甲雙胍有和雷帕霉素類(lèi)似的作用機(jī)制，也在臨床應(yīng)用上取得了很好的療效，比起免疫抑制劑副作用不大，有抗衰老的作用。（2）維Ａ酸是從樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）水平發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，抑制Th17細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，糾正免疫耐受缺陷。（3）骨化三醇可以調(diào)節(jié)Th17/Treg細(xì)胞平衡，同時(shí)具有協(xié)助鈣吸收，防止骨質(zhì)疏松的作用。（4）硫辛酸和輔酶Ｑ10具有抗氧化作用，通過(guò)改變氧化壓力來(lái)調(diào)節(jié)Th17和Treg細(xì)胞的平衡。（5）胸腺肽具有非特異的促進(jìn)淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，對(duì)淋巴細(xì)胞普遍減少，或Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞均減少的情況下配合上述免疫調(diào)節(jié)藥物起作用。（6）白介素-2是淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)，尤其是促進(jìn)Treg細(xì)胞的生長(zhǎng)，常用于急性期，但維持時(shí)間不長(zhǎng)。（7）輕燃MCT咖啡MCT（中鏈甘油三酯）是通過(guò)專(zhuān)利技術(shù)制備的，還有左旋肉堿等成分均可加速皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪的分解代謝。在脂肪分解代謝過(guò)程中間接抑制炎性細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，控制慢性炎癥過(guò)程。（8）益清元含有花青素、倒捻子素和維生素C等具有較強(qiáng)的抗氧化能力，同樣可以通過(guò)改變機(jī)體氧化應(yīng)激通路調(diào)節(jié)Th17和Treg細(xì)胞平衡。（9）御熱丸含有天然的淀粉酶阻斷劑，可以延緩和減少糖的吸收，通過(guò)影響淋巴細(xì)胞糖酵解代謝途徑，抑制Th17細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，獲得國(guó)家專(zhuān)利認(rèn)證。（10）洛伐他汀有抑制Th17細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。（四）對(duì)癥治療是重要環(huán)節(jié) 這些對(duì)癥治療藥物能快速緩解癥狀， 改善患者的生活質(zhì)量， 在治療過(guò)程中是必不可少的。但這些藥物不是從病因上治療疾病，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)平臺(tái)期，很難達(dá)到疾病持續(xù)緩解，同時(shí)考慮到副作用和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，因此只能作為過(guò)渡治療，不宜長(zhǎng)期使用。1、類(lèi)固醇類(lèi)藥物強(qiáng)的松、甲潑尼龍、地塞米松、復(fù)方倍他米松注射液特點(diǎn)：誘導(dǎo)緩解1～2個(gè)月后在醫(yī)生指導(dǎo)下可減藥，原則是先快后慢，隨著劑量減少，減藥速度放慢，直至小劑量維持，部分患者可以停藥。對(duì)于有肺纖維化的患者強(qiáng)的松10mg/日可以根據(jù)病情較長(zhǎng)時(shí)間維持治療。應(yīng)該注意的是患者不可自行減藥。 2、生物制劑 阿巴西普、托法替布、白介素-6拮抗劑等隨診計(jì)劃 嚴(yán)密隨訪(fǎng)是治療原發(fā)干燥綜合征是否成功的關(guān)鍵，腸道微生態(tài)和免疫學(xué)評(píng)估是必要的，可以減少感染和其它意外的發(fā)生，保障長(zhǎng)期緩解。患者應(yīng)2-3月隨診一次，每次就診需進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查。病情控制后最長(zhǎng)半年應(yīng)當(dāng)隨診一次。每次應(yīng)當(dāng)檢查的項(xiàng)目見(jiàn)表。注意事項(xiàng)：一、功能鍛煉 強(qiáng)調(diào)鍛煉也是治療，是維持長(zhǎng)期緩解，減少用藥甚至停藥，延長(zhǎng)生命的必要措施。（病歷本后面有具體的方法）二、減肥 肥胖可以使機(jī)體瘦素水平升高，抑制和減少Treg細(xì)胞的功能和數(shù)量，最終導(dǎo)致免疫功能異常和免疫耐受缺陷，是疾病加重不易控制的一個(gè)重要原因，因此減肥也是治療。（病歷本后面有具體的方法）三、要有充足的睡眠，避免長(zhǎng)期熬夜。四、保持口腔和眼睛局部清潔。五、有生育需求的女性患者，應(yīng)停用免疫抑制劑半年后才能妊娠，妊娠全過(guò)程要嚴(yán)密隨訪(fǎng)。

干燥綜合征(Sjogren's syndrome, ss)是以眼干、口干為主要臨床特征,累及外分泌腺體,尤以唾液腺和淚腺為主的慢性炎癥性自身免疫性疾病。 由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞,故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病(autoimmune exocrinopathy)。它可同時(shí)累及其他器官,臨床表現(xiàn)多樣性,在受累的器官中可見(jiàn)到淋巴細(xì)胞增生和腺體/非腺體組織大量淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn),血清中也可出現(xiàn)多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥, 95%患者RF陽(yáng)性,斑點(diǎn)型ANA陽(yáng)性率80% , ENA抗體（抗-SSA, 抗-SSB)陽(yáng)性。臨床上依據(jù)有無(wú)合并其他結(jié)締組織疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)尚?沒(méi)有合并另一診斷明確的結(jié)締組織病者稱(chēng)為原發(fā)性干燥綜合征(primary Sjogren's syndrome);與其他已肯定的自身免疫疾病如RA, SLE, SSc等全身結(jié)締組織病同時(shí)存在,稱(chēng)為繼發(fā)性干燥綜合征(secondary Siogren's syndrome）?；颊哂邢鄳?yīng)的臨床癥狀而沒(méi)有自身抗體或缺乏腺體病變的組織病理學(xué)證據(jù)時(shí)稱(chēng)為眼或口干燥癥。 原發(fā)性干燥綜合征起病多隱匿,大多數(shù)患者很難說(shuō)出明確起病時(shí)間。臨床表現(xiàn)多樣,病情輕重差較大。女性與男性之比為9:1,多數(shù)患者年齡40歲以上。本病預(yù)后較好,有內(nèi)臟損害者給恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)到緩解,但停止治療又可復(fù)發(fā)。在內(nèi)臟損害中,出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化,中樞神經(jīng)病變,腎小球受損伴腎功能不全,惡性淋巴瘤者預(yù)后較差,其他統(tǒng)損害者經(jīng)恰當(dāng)治療大多病情緩解,甚至可以恢復(fù)日常生活和工作。 由于檢查方法和納入標(biāo)準(zhǔn)不同,干燥綜合征肺累及的發(fā)病率估計(jì)為9%-90%,其中相當(dāng)多患者僅有HRCT或BALF異常而臨床癥狀缺乏或輕微。原發(fā)性SS的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病變?nèi)缦?。目?在診斷SS時(shí),在其他條件的基礎(chǔ)上要求必須有兩者之一: antiSSA或SSB抗體陽(yáng)性,或腺體有典型的炎癥病變(Chisholm3-4級(jí))。 干燥綜合征累及呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)具體如下: 1、氣道疾病:鼻黏膜、氣管支氣管干燥、濾泡性支氣管炎/細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、中葉綜合征。 2、肺實(shí)質(zhì)病變:間質(zhì)性肺病變:如NSIP、 OP、UIP、LIP、DAD，彌漫性間質(zhì)淀粉樣變、淋巴細(xì)胞性肺泡炎、大皰性肺病等。 3、惡性病變:肺淋巴瘤。 4、肺血管病變:肺動(dòng)脈高壓。 5、胸膜病變:胸膜炎、胸腔積液、胸膜增厚。 6、其他病變:呼吸機(jī)功能紊亂(肺萎縮綜合征)、假性淋巴瘤(結(jié)節(jié)性淋巴樣組織增生)。 一、氣道疾病 原發(fā)性SS累及氣道時(shí),其病理基礎(chǔ)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管黏膜和黏膜下腺,可累及整個(gè)呼吸道,從鼻腔到細(xì)支氣管和肺泡。上呼吸道累及表現(xiàn)為干燥、結(jié)痂、鼻出血、反復(fù)感染、鼻中隔穿孔、復(fù)發(fā)性中耳炎,偶爾出現(xiàn)鼻竇炎。下呼吸道受累表現(xiàn)為刺激性干咳嗽，反復(fù)支氣管和肺部感染以及氣道高反應(yīng)性和間歇性氣道狹窄,表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、呼吸困難和喘息。氣道高反應(yīng)性發(fā)生率為40%~60%,其機(jī)制不同于支氣管哮喘,主要是由于大量的中性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管黏膜下腺并導(dǎo)致支氣管上皮損傷和上皮黏膜下的結(jié)構(gòu)破壞。 濾泡性細(xì)支氣管炎是SS累及呼吸性細(xì)支氣管所導(dǎo)致的一種彌漫性淋巴樣組織增生性小氣道疾病。其與LIP在組織病理學(xué)的不同之處在于其淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)局限在支氣管周?chē)?反應(yīng)性的生發(fā)中心臨近氣道。通常合并淋巴細(xì)胞性支氣管炎、細(xì)支氣管炎。肺部高分辨率薄層HRCT發(fā)現(xiàn)氣道異常在不同的研究其發(fā)現(xiàn)率不同, HRCT表現(xiàn)為支氣管黏膜增厚、細(xì)支氣管結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張、空氣潴留及中葉綜合征。 二、間質(zhì)性肺疾病 間質(zhì)性肺疾病(ILD)是SS患者最常見(jiàn)的彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病,可以是首發(fā)癥狀。在原發(fā)性SS中, SS相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病(SS-ILD)發(fā)生率為8% ~38%。最初的研究報(bào)道UIP型是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。按現(xiàn)在的間質(zhì)性肺炎的病理分型和定義,發(fā)現(xiàn)NSIP型是更為常見(jiàn)的類(lèi)型。LIP型曾被認(rèn)為是SS中常見(jiàn)的病理類(lèi)型之一,但是以后大樣本系列的病例研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā)均很少,低于1%。不過(guò)SS是唯一和LIP相關(guān)的最為常見(jiàn)的疾病實(shí)體,大約0.9%的成人SS發(fā)生LIP,約50%的成人LIP患者與SS有關(guān)。OP型是繼NSIP型之后SS中較多見(jiàn)病理類(lèi)型, OP型患者多預(yù)后良好,但也有嚴(yán)重的病例,極少數(shù)患者表現(xiàn)為DAD和肺泡出血。 SS相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病(SS-ILD)患者的臨床主要癥狀有氣短、疲乏、咳嗽、反復(fù)的呼吸道感染。在原發(fā)性干燥綜合征,肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣障礙和彌散功能下降。 SS-ILD患者的HRCT表現(xiàn)為磨玻璃影、實(shí)變影、囊狀影及小葉中心性結(jié)節(jié)影,小葉間隔增厚,支氣管血管束增厚和胸膜下結(jié)節(jié)影等?；颊叱霈F(xiàn)形狀特殊的沿血管周?chē)植嫉谋”谀覡钣?或表現(xiàn)為正常肺野中散在分布的囊狀影是LIP頗具特點(diǎn)的影像表現(xiàn)之一, NSIP型主要為磨玻璃影,不規(guī)則網(wǎng)狀影或線(xiàn)狀影 ,也可見(jiàn)到牽拉性支氣管擴(kuò)張; OP主要為斑片狀及索條狀實(shí)變影等; UIP型的HRCT表現(xiàn)與特發(fā)性纖維化類(lèi)似,以蜂窩肺、牽拉性支氣管擴(kuò)張、網(wǎng)狀影等為特征。SS患者的OP或NSIP型也可同時(shí)合并囊性改變。當(dāng)在SS并發(fā)肺部疾病出現(xiàn)囊性改變時(shí),一般認(rèn)為是伴發(fā)濾泡性細(xì)支氣管炎導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞的結(jié)果,包括大皰性肺結(jié)構(gòu)破壞。 三、肺淋巴瘤和假性淋巴瘤 肺部淋巴瘤和假性淋巴瘤(也稱(chēng)為結(jié)節(jié)性淋巴樣組織增生)均包含在SS伴發(fā)肺部淋巴細(xì)胞增生紊亂的疾病譜范圍之內(nèi)。SS有較高的患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。SS相關(guān)的淋巴瘤通常是非霍奇B細(xì)胞淋巴瘤,它多起源于黏膜相關(guān)淋巴組織,多為低度惡性結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤,少數(shù)可以進(jìn)展為高度惡性的淋巴瘤。在SS相關(guān)的淋巴瘤中,肺部發(fā)生率為20%,是SS患者重要的死亡原因之一。臨床表現(xiàn)是非特異的,可以包括咳嗽、氣短、體重減輕和疲乏;這些癥狀對(duì)于區(qū)分淋巴瘤和其他肺部疾病無(wú)幫助。影像學(xué)上, SS相關(guān)的淋巴瘤其肺部病變分布呈隨機(jī)性,但有下葉更多見(jiàn)的傾向,其影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣:如支氣管周?chē)植嫉娜诤闲詫?shí)變影伴或不伴空氣支氣管征;彌漫性結(jié)節(jié)影和腫塊影;磨玻璃影;薄壁囊性變以及胸腔積液伴或不伴縱隔病變。 假性淋巴瘤也稱(chēng)之為結(jié)節(jié)性淋巴樣組織增生,是指在一個(gè)或更多個(gè)肺結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)影中出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴細(xì)胞。由于其并不常見(jiàn),其與SS的確切關(guān)系還不清楚?？赡茉谝恍o(wú)癥狀的影像學(xué)有異常的患者中偶然發(fā)現(xiàn),也可以在有氣短或胸痛癥狀的患者中發(fā)現(xiàn)。最為常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)影或腫塊影,實(shí)變影伴有支氣管空氣征。多灶性改變也有報(bào)道。 四、其他 胸膜增厚和胸腔積液在SS中不常見(jiàn),應(yīng)注意排除特異性病因如淋巴瘤、結(jié)核等。肺動(dòng)脈高壓、肺淀粉樣變、SS和結(jié)節(jié)病共存,以及呼吸肌功能障礙等均有文獻(xiàn)報(bào)道。 五、治療 SS疾病發(fā)展緩慢,但有時(shí)也可快速進(jìn)展,特別是合并有腺體外疾病或淋巴瘤。SS的治療定位在干燥癥狀的控制。一般均為對(duì)癥和替代療法。鼻竇炎存在可給予抗生素治療,必要時(shí)外科引流。干咳可以應(yīng)用生理鹽水霧化吸入,大劑量的溴己新也被試用,但其療效仍有爭(zhēng)議。 SS-ILID治療決策需要綜合考慮SS-ILD的病理類(lèi)型,癥狀嚴(yán)重程度,肺功能損害程度和胸部影像學(xué)累及范圍,以及合并疾病等因素。 對(duì)于無(wú)臨床癥狀,肺功能正?；蜉p度異常的SS- NSIP,應(yīng)每隔6~12個(gè)月監(jiān)測(cè)臨床癥狀定期觀(guān)察臨床,肺功能和影像學(xué)變化,而非積極治療。對(duì)有癥狀且伴有癥狀?lèi)夯?肺功能檢查和影像學(xué)異常的SS-NSIP患者,開(kāi)始口服糖皮質(zhì)激素治療。通常使用潑尼松的劑量為每天1mg/kg理想體重。隨后的治療管理依據(jù)患者對(duì)激素治療的反應(yīng)。SS-LIP或SS-OP處理可參考特發(fā)性L(fǎng)IP或COP治療。濾泡性毛細(xì)支氣管炎的最佳治療仍未知。對(duì)于癥狀輕微或無(wú)癥狀和無(wú)相關(guān)ILD的患者可觀(guān)察而非積極治療。對(duì)有癥狀的肺功能損害證據(jù)的患者,應(yīng)開(kāi)始口服糖皮質(zhì)激素治療;通常每日潑尼松40mg。當(dāng)濾泡性細(xì)支氣管炎合并NSIP、LIP或OP,此時(shí)主要針對(duì)ILD治療。 肺部淋巴瘤在局限性病例中,常采用單獨(dú)外科手術(shù)或合并化療。而對(duì)于病變廣泛的患者,可選擇單藥或多藥聯(lián)合方案。

“干燥綜合征”和“秋燥”雖都有口干、眼干、皮膚干燥及便秘等癥狀，但兩者的性質(zhì)是完全不同的。 “干燥綜合征”是一種主要累及外分泌腺為主的自身免疫性疾病，包括淚腺、唾液腺、汗腺、皮脂腺等，引起眼干口燥等癥狀。本病發(fā)病年齡多在40~50歲，表現(xiàn)為“重女輕男”，患者中女性占到了9成以上，尤其是更年期女性。需要通過(guò)查相關(guān)的抗體和唇腺黏膜活檢確診。 除此之外，“干燥綜合征”還會(huì)累及其他系統(tǒng)和臟器，如肺臟、胃腸道、腎臟、關(guān)節(jié)、肌肉、血管等，造成諸多的臨床改變，如肺間質(zhì)纖維化、慢性萎縮性胃炎、腎小管性酸中毒、關(guān)節(jié)炎等，其中肺臟是最易累及的臟器之一，與中醫(yī)的“燥易傷肺”的理論相吻合。

（作者：趙棟）根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，中國(guó)有0.3%-0.7%的人受干燥綜合征的困擾，尤其是老年人群，患病率為3%-4%。干燥綜合征(Sjogren syndrome，SS)是一種侵犯外分泌腺體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病，可有多器官、多系統(tǒng)損害。常有口舌干燥、咽痛、口腔異味感、干燥食物下咽困難，眼干、眼瞼反復(fù)化膿感染，結(jié)膜炎、角膜炎等。其他的癥狀還有皮膚干燥，尤其是手腳皮膚，有的還伴有關(guān)節(jié)疼痛等等。在治療方面，以對(duì)癥治療為主，如使用人工淚液、人工唾液等，出現(xiàn)系統(tǒng)損害口服糖皮質(zhì)激素及羥氯喹等。 我們從中醫(yī)的角度來(lái)分析一下干燥綜合征的病因，中醫(yī)把干燥綜合征歸類(lèi)為燥證、燥痹。認(rèn)為“津液生化不足，清竅、關(guān)節(jié)失其濡養(yǎng)”導(dǎo)致的，說(shuō)白了問(wèn)題就是身體的“水”出了問(wèn)題，體內(nèi)的水不能正常的循環(huán)和被利用。 哪些因素影響可用水份的吸收呢？1、小腸的溫度不夠高，（所以肚子不能涼了）；2.大腸的氣血循環(huán)不暢通；3.向頭面部運(yùn)水的氣血循環(huán)通道不暢通等。 我們手法治療在此認(rèn)識(shí)下能做些什么呢？ 1、通過(guò)手法治療使氣血循環(huán)通暢，小腸變熱，使大腸吸收水份功能改善。 2、通過(guò)手法治療推動(dòng)水份向肺和頭面部運(yùn)動(dòng)，到達(dá)唾液腺，淚腺。 3、把淚腺和唾液腺周?chē)▔簹庋h(huán)的筋結(jié)打開(kāi)，促進(jìn)淚腺和唾液腺分泌。 手法方法可以減少藥物的使用，在取得了很好的療效的基礎(chǔ)上，盡可能減少藥物的副作用，很受患者歡迎。 干燥綜合征遷延進(jìn)展還帶來(lái)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損害和泌尿系統(tǒng)損害，手法治療依據(jù)和策略我們將在后續(xù)的文章里和大家一起探討。

干燥綜合征為外分泌腺受損而引發(fā)的一種自身免疫性疾病，干燥綜合征患者病理表現(xiàn)主要是外分泌腺相關(guān)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞發(fā)生增生浸潤(rùn)現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腺泡出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，促使導(dǎo)管得以擴(kuò)大。 唇腺活檢的目的就是觀(guān)察淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度。唇腺活檢陽(yáng)性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：4平方毫米范圍中有多于1個(gè)淋巴浸潤(rùn)灶（而且，各個(gè)淋巴浸潤(rùn)灶中的炎性細(xì)胞多于等于 50個(gè)）。

一、“干燥綜合征”是什么？干燥綜合征(SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。二、“干燥綜合征”有哪些表現(xiàn)？1.局部表現(xiàn)（1）口干燥癥 因唾液腺病變，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見(jiàn)癥狀： ①多數(shù)患者訴有口干，例如講話(huà)時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。 ②猖獗性齲齒是本病的特征之一，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。 ③舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂。④口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。（2）干燥性角結(jié)膜炎 例如眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。2.系統(tǒng)表現(xiàn)除口、眼干燥表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。（1）皮膚：可出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜樣皮疹，多見(jiàn)于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。（2）關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)痛較為常見(jiàn)。（3）腎：臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。（4）肺：輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。（5）消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀（6）神經(jīng)：少數(shù)累及神經(jīng)系統(tǒng)。（7）血液系統(tǒng)：本病可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或（和）血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。三、若合并“間質(zhì)性肺病”有哪些表現(xiàn)？（1）呼吸頻率增快是最早的表現(xiàn)；（2）進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重，甚至呼吸急促、發(fā)紺；（3）咳嗽或伴有少量白色粘痰。（4）聽(tīng)診時(shí)雙肺中下部可聞及特征性的Velcro 啰音。四、繼發(fā)了“間質(zhì)性肺病”怎么辦？若“干燥綜合征”患者自覺(jué)活動(dòng)后氣促明顯，并呈現(xiàn)逐漸加重狀態(tài)，建議去醫(yī)院做高分辨胸部CT，有利于發(fā)現(xiàn)早期病變，早診斷早治療，有助于延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生存質(zhì)量。

干燥綜合征（Sjogren's Syndrome，SS），是一種主要累及外分泌腺體為主的自身免疫疾病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。 臨床除有唾液腺和淚腺等外分泌腺體受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。 診斷主要依靠抗SSA或抗SSB等自身免疫抗體，血清高免疫球蛋白血癥，腮腺M(fèi)RI，淚液分泌實(shí)驗(yàn)和唇腺活檢等。 本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。 值得注意的是，干燥綜合癥常常容易并發(fā)淋巴瘤，以及胃腸道腫瘤等。 干燥綜合癥的病因尚不明確，也有學(xué)者認(rèn)為是幽門(mén)螺旋桿菌等細(xì)菌或者病毒感染所導(dǎo)致的。研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合癥的病人幽門(mén)螺旋桿菌感染的比例明顯升高。 因此，推薦干燥癥綜合癥的病人常規(guī)檢查幽門(mén)螺旋桿菌及胃腸鏡等，排除相關(guān)疾病。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416003 2017年，西班牙學(xué)者隨訪(fǎng)了1300名SS患者，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為91月, 其中127 (9.8%) 病人發(fā)現(xiàn)133種腫瘤。最常見(jiàn)的B-細(xì)胞淋巴瘤 (其中27例MALT淋巴瘤，19例非MALT B-細(xì)胞淋巴瘤). 原發(fā)性SS患者中，血細(xì)胞下降的病人更容易患non-MALT B-細(xì)胞和 non-B-細(xì)胞腫瘤。C3水平下降，更容易患MALT 淋巴瘤，血清單克隆免疫球蛋白增高及 C4水平下降，更容易患non-MALT 淋巴瘤。此外，胃癌患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也增高2.53倍

患者朋友，小編近期總結(jié)了干燥生活中的各種小貼士，希望對(duì)您們有益，在即將到來(lái)的新年祝大家一切順利。 口干小貼士 如果您吞咽困難或牙齒碎裂，請(qǐng)食用柔軟或濕軟的食物 建議吃塊小食物，更頻繁的食用食物來(lái)刺激唾液流動(dòng)。 避免咸味，酸性或辛辣食物和碳酸飲料，可能會(huì)導(dǎo)致口干痛或干擾患者的消化系統(tǒng)。 可以使用含有甜味劑木糖醇的產(chǎn)品，有助于預(yù)防齲齒。 對(duì)于干口，在白天增加您的液體攝入量。 請(qǐng)記住，小口啜水最事宜。 避免含有酒精或金縷梅的漱口水和潤(rùn)口液。 這些成分會(huì)加重口腔干燥和灼傷感。 可咀嚼無(wú)糖口香糖或吸食飲品或無(wú)糖糖果，以幫助增加唾液。 可以使用維生素E油或保濕凝膠濕潤(rùn)口干，達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間緩解。使用維生素膠囊中的液體油。 眼干小貼士 嘗試無(wú)菌眼瞼清潔劑或嬰兒洗發(fā)水及溫暖的毛巾幫助緩解瞼緣炎，因?yàn)楦稍锇Y患者會(huì)導(dǎo)致眼瞼和眼瞼邊緣慢性炎癥。 治療瞼緣炎，最重要的是眼瞼腺按摩和眼瞼衛(wèi)生。 如果瞼緣炎是急性的，你可能需要一個(gè)處方抗生素軟膏。 如果您的眼睛畏光，請(qǐng)戴上太陽(yáng)鏡或使用FL-41濾片鏡片。 旅行時(shí)，將濕巾放在袋中以隨時(shí)應(yīng)用，緩解干燥的眼睛。 避免在眼皮上涂抹任何會(huì)刺激眼睛的東西，因?yàn)橥吭谘鄄€上的產(chǎn)品容易進(jìn)入淚膜。 患有干眼癥的患者應(yīng)該用溫水或市售眼瞼清潔劑，也要定期使用不含防腐劑的人造眼淚。目標(biāo)是保持你的眼睛舒適，而不是等到他們不舒服再給予治療。 保持上下眼瞼在睡前不用面霜，因?yàn)樗麄兛梢赃M(jìn)入眼睛，并引起刺激。 干眼癥患者經(jīng)常發(fā)展為或加重對(duì)環(huán)境過(guò)敏。如果出現(xiàn)過(guò)敏，每天使用兩次的非處方的過(guò)敏滴眼液可能有幫助。 眼藥膏和凝膠可以模糊你的視野，通常過(guò)夜使用。 對(duì)于干眼癥，使用毛巾對(duì)閉合的眼睛進(jìn)行溫暖濕潤(rùn)的敷抹。在睡醒前5分鐘使用，可能尤其有幫助。 如果您的視力模糊使用人工淚液，嘗試一個(gè)較厚（粘性）滴劑或藥膏。 可嘗試保濕室眼鏡，環(huán)繞式太陽(yáng)鏡或其他眼鏡，護(hù)目鏡或防護(hù)罩，以防止水分蒸發(fā)，并提供防止刺激干眼的氣流保護(hù)。 皮膚干燥小貼士 短暫溫暖的浴缸或淋浴，以幫助干性皮膚。 避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的熱水澡，可能會(huì)去除皮膚油。 皮膚干燥的患者應(yīng)該在沐浴后擦干，并在皮膚潮濕時(shí)立即應(yīng)用滋潤(rùn)乳液。 您可以使用凡士林，沐浴油，甚至一些食用油，如紅花油，橄欖油等。 使用包含尿素，甘油，乳酸或類(lèi)似的“代謝”或α-羥基酸等化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品，可能可以將水分拖入皮膚。 干燥和/或敏感皮膚的干燥癥患者應(yīng)避免洗衣機(jī)和烘干機(jī)中的織物柔軟劑。 游泳后淋浴，然后立即使用保濕乳液，以減少干燥的皮膚癥狀。 紫外線(xiàn)照射小貼士 為了減少對(duì)太陽(yáng)的反應(yīng)，戴好防紫外線(xiàn)的眼鏡片和太陽(yáng)鏡，并在陰涼處較好。 通過(guò)使用防曬霜，太陽(yáng)鏡，紫外線(xiàn)防護(hù)服，帽子和非熒光照明來(lái)保護(hù)你的皮膚和眼睛。 你知道干燥綜合征的患者可以對(duì)太陽(yáng)和其他紫外線(xiàn)（UV）光源產(chǎn)生反應(yīng)嗎？考慮購(gòu)買(mǎi)防紫外線(xiàn)的汽車(chē)和家庭窗戶(hù)膜，以保護(hù)自己免受紫外線(xiàn)輻射。 在防曬保護(hù)上尋找“廣譜”字樣。這意味著您將受到UVA和UVB輻射的保護(hù)?，F(xiàn)在醫(yī)生認(rèn)識(shí)到UVB和UVA光均有危害。請(qǐng)記住，水分，濕度和出汗會(huì)降低防曬效果，意味著您必須重新涂抹防曬霜。干燥綜合征相關(guān)的癥狀可能會(huì)因日光而加重。 疲勞小貼士 與疲勞做持續(xù)斗爭(zhēng)，了解你的弱點(diǎn)，并以平靜的心態(tài)面對(duì)。 任何疾?。òǜ稍锞C合征）的慢性疼痛和疲勞的常見(jiàn)原因是缺乏運(yùn)動(dòng)。 與你的醫(yī)生合作，找到一個(gè)特定的原因和治療你的疲勞。 干燥綜合征該病可能會(huì)導(dǎo)致疲勞，但也可能有其他相關(guān)的原因。（13種干燥疲勞見(jiàn)下回分解） Brain fog(腦霧)小貼士 向你的醫(yī)生報(bào)告認(rèn)知/記憶和情緒的變化，如抑郁和焦慮?！澳X霧”可以伴隨干燥癥，但是所有常見(jiàn)癥狀的改變都應(yīng)該告知你的主治醫(yī)師。 要訓(xùn)練大腦！如果你不使用它，你會(huì)失去它 不要認(rèn)為你的“腦霧”是由干燥綜合征引起的，特別是在65-70歲的患者中，另外，認(rèn)知功能障礙的主要原因可能是藥物和藥物相互作用的副作用。 為了幫助緩解“腦霧”的癥狀，盡量減少壓力和焦慮。休息，學(xué)習(xí)放松練習(xí)，并定期練習(xí)。 減少咖啡因和酒精以幫助“腦霧”和睡眠問(wèn)題。 提高你的大腦能力：繼續(xù)工作（兼職），學(xué)習(xí)新技能，參與志愿者活動(dòng)，參與社會(huì)和精神刺激活動(dòng)，并建立新的友誼和關(guān)系。讓自己歡笑和談?wù)撟约旱母惺埽瑢⒂兄跍p輕壓力和焦慮，這些壓力和焦慮會(huì)導(dǎo)致患者的疲勞和“腦霧”。 睡眠小貼士 應(yīng)該確保臥室舒適，安全，黑暗和安靜。 為保持良好的“睡眠衛(wèi)生”，每天早晨定時(shí)起床，每晚定時(shí)上床睡覺(jué)。 你知道睡眠問(wèn)題是干燥病人經(jīng)常抱怨的嗎？ 為了幫助睡眠，下午四點(diǎn)之后應(yīng)避免飲用酒精和咖啡因。 外科手術(shù)小貼士 干燥綜合征的接受手術(shù)時(shí)應(yīng)該和醫(yī)生商量應(yīng)用或準(zhǔn)備藥品和OTC產(chǎn)品，因?yàn)橛行┦轻t(yī)院藥房不備的常規(guī)藥物。 如果您要前往醫(yī)院，您應(yīng)該在入院前訪(fǎng)問(wèn)或電話(huà)中告知醫(yī)院工作人員您需要并正在帶來(lái)的您常規(guī)使用的OTC和處方藥物。 即使你沒(méi)有經(jīng)常使用，也要考慮在手術(shù)前使用鼻腔潤(rùn)膚霜。病人術(shù)后往往比預(yù)期的要干燥。 考慮到預(yù)計(jì)手術(shù)后會(huì)比平時(shí)更加干燥，病人應(yīng)該帶上額外的眼藥水和口腔和鼻腔保濕劑到醫(yī)院。 告訴你的外科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生和其他醫(yī)生和你的醫(yī)院護(hù)理人員，你有干燥綜合征，并分享有關(guān)干燥和其他癥狀的日常護(hù)理的信息。 如果您正在進(jìn)行手術(shù)，請(qǐng)要求護(hù)士與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交談，以獲得允許您在手術(shù)當(dāng)天早上服用非甾類(lèi)消炎藥的權(quán)利。 進(jìn)入醫(yī)院之前，看看醫(yī)院的政策。 您可能被允許將藥物保存在您的床邊，或者可能由護(hù)士管理。 胃食管反流小貼士 對(duì)于夜間胃食管反流，避免在睡前至少3小時(shí)進(jìn)食，保持胃空。 抬高床頭至少30-45度，以幫助減少夜間的食物回流。不要使用額外的枕頭來(lái)抬高頭部。 鼻干小貼士 嘗試鼻腔沖洗干鼻子。 使用保濕噴霧劑或凝膠來(lái)干燥鼻子。 耳干小貼士 一滴耳垢清除劑或礦物油可以幫助干燥的瘙癢耳朵。