經(jīng)常有病人會問我關(guān)于阿司匹林、強(qiáng)的松、羥氯喹、環(huán)孢素A、阿達(dá)木單抗、免疫球蛋白等等藥物在妊娠期、哺乳期的應(yīng)用問題?！斑@上面不是說了孕婦禁用或慎用嗎？醫(yī)生這有沒有搞錯(cuò)哦，真的吃了沒啥子嘛，我還是有點(diǎn)怕哦”有這樣疑惑的患者肯定不少吧，還有一部分人來找我的時(shí)候已經(jīng)就什么藥都用上去了，看著一堆藥物的濫用，我自己都有點(diǎn)毛骨悚然。對妊娠哺乳期用藥知識的缺乏，使大家多少有些不知所措，今天我們就聊一聊這方面的知識，希望對大家有所幫助，但具體的用藥劑量、藥物調(diào)整還是要根據(jù)各種化驗(yàn)結(jié)果和患者病情，由臨床醫(yī)生綜合判斷而決定，切勿輕易對號入座哦。總的來說，上面的這些藥物主要用于治療自身免疫性疾病的哦。一．那啥子是自身免疫性疾病哦？正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)是認(rèn)得到“自己人”的，對自身組織成分不發(fā)生免疫反應(yīng)和攻擊。但是在一些異常的情況下，它就失憶或者發(fā)狂了，開始攻擊“自己人”，不僅對自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，還會導(dǎo)致組織器官損傷或者功能障礙，而這一類疾病就叫做自身免疫性疾病。那自身免疫性疾病就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常了，就是代表免疫力低下？No no no, 免疫系統(tǒng)異?！倜庖吡Φ拖拢@是兩個(gè)概念?。?！把免疫力低下想象成你家燃?xì)鉅t火很小，那免疫系統(tǒng)異常就相當(dāng)于是你家燃?xì)鉅t火失控了，到處亂燒。你覺得在火都失控的時(shí)候去加油會有啥子后果？所以當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常的時(shí)候，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病種和病因，才能談治療。一聽說自己的病是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)異常引起的，很多患者就鼓搗喊醫(yī)生開點(diǎn)增強(qiáng)免疫力的藥！再不然就去買蛋白粉甚至人血白蛋白自己補(bǔ)！甚至去找各種神醫(yī)大神！其實(shí)大多數(shù)自身免疫性疾病都是沒法治斷根的，只能通過正規(guī)的治療手段緩解癥狀。二．哪些人容易患自身免疫性疾病呢？女性是主要人群，常常在育齡期發(fā)病，甚至在妊娠期病情加重，很多患者需要藥物治療才能安全度過妊娠期，特別是有不良生育史的女性容易患此類疾病，如：1.自然流產(chǎn)次數(shù)≥2次，包括：無胎心、無胚芽、空囊、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，羊水減少，子癇前期等不良妊娠史患者；2.試管嬰兒或促排卵懷孕后生化妊娠、無胎心、無胚芽、空囊、胚胎停育；3．試管嬰兒-胚胎移植多次失敗者（≥3次）；4．不明原因不孕不育者；5．卵巢早衰患者。三．常見的自身免疫性疾病是哪些？在我們門診比較常見的是：抗磷脂綜合征、橋本甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少、潰瘍性結(jié)腸炎、I型糖尿病、卵巢早衰（自身免疫性）、混合性結(jié)締組織病等等。這些病都有些共同的特點(diǎn)：病因不明；女性居多；遺傳傾向；患者血清內(nèi)有多種自身抗體或自身反應(yīng)性致敏淋巴細(xì)胞存在；疾病有重疊現(xiàn)象，即一個(gè)病人可能同時(shí)患一種以上自身免疫病；病程長，多遷延為慢性；免疫抑制劑治療可取得一定療效。四．常規(guī)藥物FDA分類/妊娠期/哺乳期用藥原則（僅列舉妊娠期常用的藥物）所以呀，妊娠期及哺乳期用藥的合理與否，很大程度上關(guān)系到母體和嬰兒的健康，“是藥三分毒”，面對妊娠期、哺乳期需要治療者，應(yīng)權(quán)衡疾病嚴(yán)重性和藥物治療對母、嬰的利與弊，制定合適的方案，保證必要的治療，同時(shí)避免盲目地終止本來需要而又可以保留的妊娠。在治療過程中一定要遵守醫(yī)囑，切勿擅自停藥、亂用藥，造成不必要的損失。

編輯&排版中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院干燥綜合征小組TJ LR很多干燥綜合征患者經(jīng)常會問能否接種疫苗？今天我們談?wù)勥@方面的知識。干燥綜合征患者免疫功能紊亂，導(dǎo)致正常免疫功能受損，從而感染風(fēng)險(xiǎn)增加。特別對于有系統(tǒng)損害的正在使用激素和（或）免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺）干燥綜合征患者而言，與輕型患者相比，更易發(fā)生感染。所以，疫苗接種對于干燥綜合征以及其他自身免疫病患者尤為重要，特別是使用了免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能受損的患者。疫苗接種包括3個(gè)方面：（1）每個(gè)人應(yīng)接種的疫苗：也稱標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種，一般在學(xué)齡前及小學(xué)階段。包括：腮腺炎、麻疹、破傷風(fēng)、白喉等；（2）針對自身免疫病患者特別適合的疫苗；（3）對自身免疫病患者有危險(xiǎn)，需要避免使用的疫苗。目前沒有科學(xué)依據(jù)表明疫苗會活化免疫功能，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。研究表明在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者接種肺炎球菌疫苗并沒有出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)。如果曾注射某種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該避免，但并不意味著以后所有的疫苗都需要避免使用。每年流感疫苗不同，因此必須每年接種，接種流感疫苗不一定能100%預(yù)防流感的發(fā)生，但至少比沒有接種癥狀要輕微。肺炎球菌疫苗能保護(hù)年老者或慢性疾病者，以及可能發(fā)展為嚴(yán)重致死性感染的高危人群發(fā)生嚴(yán)重的肺部感染。肺炎球菌疫苗只需接種一次，但對于一些嚴(yán)重疾病的患者，可反復(fù)接種。激素用量超過30mg/天可能會抑制抗體產(chǎn)生，因此接種疫苗盡可能在疾病穩(wěn)定、激素劑量小的情況下進(jìn)行。建議最好在使用美羅華或環(huán)磷酰胺等抑制B細(xì)胞功能藥物3周之前進(jìn)行疫苗接種，才能保證抗體盡可能產(chǎn)生。靜脈用免疫球蛋白不存在此問題，還可增強(qiáng)對許多微生物的被動(dòng)免疫。然而活疫苗可能會導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是對使用了免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等）的干燥綜合征患者來說，可能面臨危險(xiǎn)。例如鼻噴用的流感疫苗就是減毒活疫苗，不能在使用了免疫抑制劑的患者中使用。帶狀皰疹減毒活疫苗適用于年齡大于60歲的老人預(yù)防帶狀皰疹，但在理論上有感染帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，不建議在使用免疫抑制劑的患者使用，而輕癥的穩(wěn)定的干燥綜合征患者可根據(jù)具體情況酌情使用。近期國內(nèi)上市的宮頸癌疫苗，人類乳頭狀瘤病毒疫苗可以預(yù)防乳頭狀瘤病毒感染及宮頸癌發(fā)生，該疫苗運(yùn)用在年輕干燥綜合征患者經(jīng)驗(yàn)有限，故非常規(guī)推薦使用。因此總結(jié)一下，所有干燥綜合征患者應(yīng)該接種肺炎球菌疫苗，每年接種流感疫苗，不推薦使用如鼻內(nèi)用流感減毒活疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗等。

“眼睛干干的，有想哭的心情” ——《如果沒有你》 聽到這句歌詞，你的第一反應(yīng)是不是覺得很疑惑，為什么有想哭的心情，但是眼睛卻是干干的？ 但有一種疾病，它的癥狀就是“欲哭無淚”，想哭，但是卻流不出眼淚，這類患者還會常常會有口干、關(guān)節(jié)痛的癥狀。對于這些患者，他們 這種疾病是干燥綜合征，在南京市中醫(yī)院風(fēng)濕科，有一位患者，她就飽受干燥綜合征之苦。 “怪”——反復(fù)不愈的口腔潰瘍郭女士今年47歲，受口腔潰瘍困擾已經(jīng)10多年了，時(shí)輕時(shí)重。 本不以為然，自以為是容易上火的體質(zhì)?？蛇@十余年來，口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)發(fā)作，與同事或朋友聚餐是火鍋不能吃，辣的不敢吃，同事和朋友掃興不說，自己也萬般別扭，影響到日常生活。于是開始走上漫漫求醫(yī)路，西醫(yī)查不出什么毛病，就叫她用錫類散、維生素B，注意休息；中醫(yī)則說他是熱證，叫她注意清淡飲食，每次發(fā)得厲害就開點(diǎn)清熱的中藥，她自己也是常年菊花、銀花泡水喝。 “查”——確診為干燥綜合征這10年里，郭女士是動(dòng)火的食物基本不敢觸碰，可口腔潰瘍還是反復(fù)發(fā)，近兩年還老感覺眼干。眼科看了有干眼癥，醫(yī)生囑咐她少看電腦、手機(jī)，可作為職業(yè)女性的她也只能靠著眼藥水撐著。 后輾轉(zhuǎn)到風(fēng)濕科，經(jīng)過檢查，最終確診為“干燥綜合征”。 “問”——何為干燥綜合征干燥綜合征是一種侵犯外分泌腺體，尤以唾液腺和淚腺為主的慢性炎癥性自身免疫疾病，可出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、猖獗齒、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。除此之外，還可因其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀，如伴發(fā)肺間質(zhì)纖維化、貧血、白細(xì)胞減少、腎小管酸中毒、紫癜。 “治”——中醫(yī)眼中的干燥綜合征中醫(yī)學(xué)將該證歸屬于“燥證”、“燥痹”范疇。干燥綜合征是以肝腎陰虛為本，肝體失養(yǎng)，肝失條達(dá)，肝郁脾虛，氣血運(yùn)行不暢，津液失于輸布，不能上榮頭面，臟腑筋脈失于滋養(yǎng)，而致發(fā)病。治療多以滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰清熱為主。 專家提醒 如果出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍或者口干眼干癥狀，千萬不要掉以輕心，需警惕風(fēng)濕免疫疾病，如干燥綜合征、白塞病等，應(yīng)及早至風(fēng)濕免疫?？凭驮\，及早治療，防止免疫疾病進(jìn)一步造成臟器損傷及血液系統(tǒng)受累。

干燥綜合征是一種以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性炎性自身免疫性疾病，主要引起唾液、淚液分泌減少。干燥綜合征患者有明顯口干舌燥，眼睛干澀，嚴(yán)重者會有肺臟、肝臟以及腎臟受累。對于干燥綜合征患者來說，在醫(yī)院做規(guī)范治療十分必要，規(guī)范用藥，聽從醫(yī)生指導(dǎo)是治療干燥綜合征的關(guān)鍵，同時(shí)日常生活中所注意的細(xì)節(jié)對干燥綜合征患者提高生活質(zhì)量也十分重要。生活護(hù)理及注意事項(xiàng)1.飲食 宜吃清淡、多汁、多維生素的新鮮瓜果蔬菜，應(yīng)避免飲酒，吸煙，避免進(jìn)食過咸，過酸、辛辣、刺激性食物。但干燥綜合征患者一般病程較長，忌口不宜太嚴(yán)格，否則會影響營養(yǎng)的吸收，對病情不利2.口腔護(hù)理 干燥綜合征患者唾液分泌減少，易發(fā)生齲齒、化膿性腮腺炎、口腔潰瘍、舌皸裂等口腔問題，因此注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理十分必要。用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法，早晚刷牙（宜選用軟毛牙刷），飯后漱口清除食物殘?jiān)?，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預(yù)防口腔感染及齲齒的發(fā)生。發(fā)生口腔潰瘍、口腔繼發(fā)感染及唾液引流不暢引發(fā)的化膿性腮腺炎時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院就診。3.眼睛護(hù)理 干燥綜合征患者淚腺分泌減少，容易引起眼睛干澀，嚴(yán)重者可發(fā)生感染及角膜潰瘍穿孔?；颊邞?yīng)及可用人工淚液滴眼以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機(jī)會。同時(shí)可使用加濕器來改善環(huán)境濕度，減少眼部不適。一旦出現(xiàn)角膜潰瘍，應(yīng)及早到眼科做相應(yīng)治療。4.皮膚護(hù)理 皮膚受累可有干燥、脫屑和瘙癢等現(xiàn)象，勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔，要少用或不用堿性肥皂，可以用復(fù)方甘油止癢乳，維生素E乳及市售潤膚露等都有很好的保護(hù)皮膚作用。有陰道干燥瘙癢、性交灼痛，應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，可適當(dāng)使用潔爾陰洗液或潤滑劑。有皮損的患者應(yīng)及早到醫(yī)院治療，根據(jù)皮損情況以清創(chuàng)換藥，如有感染可適當(dāng)使用抗生素。5.呼吸道護(hù)理 干燥綜合征患者呼吸道粘膜干燥，可引起干咳等癥狀。宜將室內(nèi)濕度控制在50%～60%，溫度保持在18～21℃，同時(shí)應(yīng)預(yù)防肺部感染。對于痰液黏稠，難以咳出的病人應(yīng)到醫(yī)院就診，可使用藥物（易維適，沐舒坦等），如果發(fā)生感染應(yīng)積極控制感染?？傊?，干燥綜合征是一種全身性疾病，學(xué)會以上一些日常自我護(hù)理可以減少疾病困擾，提高您的生活質(zhì)量。保持良好心態(tài)，愉快心情，定期復(fù)查，聽從醫(yī)囑，積極改善癥狀，控制和延緩臟器受累是對付干燥綜合征的重要原預(yù)后及預(yù)防 本病預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情達(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預(yù)后較差，其余系統(tǒng)損害者經(jīng)恰當(dāng)治療大多病情緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。1.致殘分析 (1)約半數(shù)患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要侵犯膝、肘、雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為疼痛無力，影響關(guān)節(jié)功能。 (2)20%～30%患者出現(xiàn)全身各系統(tǒng)血管炎，神經(jīng)系統(tǒng)小血管炎可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，癲癇樣發(fā)作，偏癱偏盲，共濟(jì)失調(diào)。 (3)惡性淋巴瘤發(fā)病率升高。2.個(gè)人預(yù)防 (1)一級預(yù)防：避免可能導(dǎo)致疾病的因素，如風(fēng)暑燥火等；生活規(guī)律，勞逸結(jié)合；加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力；注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。 (2)二級預(yù)防：①早期診斷：本病為系統(tǒng)性疾病，可累及各個(gè)器官系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多樣化，而且起病隱匿，緩慢進(jìn)展，不易早期診斷，中年女性如出現(xiàn)猖獗齒，反復(fù)腮腺腫大，眼瞼反復(fù)化膿性感染，眼眥有膿性分泌物，非感染性器官損害，原因不明的腎小管酸中毒，慢性胰腺炎，高丙種球蛋白血癥，應(yīng)高度懷疑本病，進(jìn)行自身抗體檢查，眼及口腔有關(guān)的檢查，有助于早期診斷。②早期治療：主要是代替及對癥治療，預(yù)防因口眼干燥而引起的繼發(fā)性病變(詳見前“治療”部分)。 (3)三級預(yù)防：本病預(yù)后相對較好，雖有多系統(tǒng)損害，但經(jīng)恰當(dāng)治療多可以緩解。但本病合并惡性淋巴瘤的幾率較正常人高44倍，所以治療及時(shí)與否對預(yù)后影響很大。應(yīng)對診斷明確的患者，定期隨訪，若高丙種球蛋白血癥轉(zhuǎn)為正?；蚪档停愶L(fēng)濕因子由陽性轉(zhuǎn)為陰性，可能預(yù)示淋巴瘤發(fā)生，應(yīng)提高警惕，及時(shí)作相應(yīng)檢查，以求早診斷早治療。微信公眾號關(guān)注“牟方祥患友之家”，了解更多不孕不育相關(guān)知識的同時(shí)，對話框回復(fù)“進(jìn)群”還可以知道“加掛號”秘籍哦?。?！

“干燥綜合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊。癥狀體征女性發(fā)病多于男性，男女之比為1∶9。發(fā)病年齡多數(shù)為40～60歲。1.干燥性角、結(jié)膜炎 病人常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。在早期常出現(xiàn)淚液過多，隨著病情發(fā)展，視物逐漸模糊、眼紅、眼痛，晨起時(shí)睜眼困難，以后在異物刺激或情緒激動(dòng)時(shí)，也不能產(chǎn)生淚液。2.口腔干燥 有70%~80%患者訴有口干，但不一定都是首癥或主訴，病程早期病人常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘，繼之在進(jìn)食時(shí)唾液缺少。味覺減退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞咽困難等, 嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)粘以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過多，可表現(xiàn)類似尿崩癥。食物黏附到干燥的口腔黏膜上，可發(fā)生口腔黏膜剝離及口腔出血，有時(shí)可發(fā)生白色念珠菌感染。3.猖獗性齲齒 是本病的特征之一，由于唾液減少，發(fā)生齲齒，約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。4.腮腺腫大 50%患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。有的伴有發(fā)熱。對部分有腮腺持續(xù)性腫大者應(yīng)警惕有惡性淋巴瘤的可能。5.耳鼻喉表現(xiàn) 隨著病情發(fā)展，干燥性改變?？衫奂岸?、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜，因而引起鼻衄、鼻腔干燥結(jié)痂、黏膜萎縮、嗅覺不靈、喉嚨干燥疼痛不適、聲音嘶啞。 6.關(guān)節(jié)表現(xiàn) 多數(shù)病人可有關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，少數(shù)有關(guān)節(jié)腔積液，有時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮。關(guān)節(jié)痛較為常見。僅小部分表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫脹，但多不嚴(yán)重，且呈一過性。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞非本病的特點(diǎn)7.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 喉、氣管、支氣管可以發(fā)生淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，腺體萎縮，因而可引呼吸道黏膜萎縮，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的干咳或者粘痰不易咳出。隨著病情進(jìn)展，往往可引起肺部反復(fù)感染、支氣管擴(kuò)張、彌漫性肺纖維化，有時(shí)還可發(fā)生胸腔積液。即使單純口眼干燥型，也常伴有纖維性肺泡炎。病情后期可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致肺心病。8.消化道表現(xiàn) 除口腔癥狀外，重癥病人由于環(huán)狀軟骨后食管狹窄和食管黏膜干燥，食管蠕動(dòng)障礙，可出現(xiàn)吞咽困難。 9.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 個(gè)別病人可發(fā)生孤立性顱神經(jīng)癱瘓，有時(shí)也可發(fā)生多發(fā)性顱神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。近半數(shù)病人有神經(jīng)衰弱。也有的病人可發(fā)生肌炎與重癥肌無力等。10.皮膚黏膜表現(xiàn) 由于汗腺部分或完全萎縮，半數(shù)以上病人可有皮膚干燥、部分或完全性無汗，此外皮膚病變的病理基礎(chǔ)為局部血管炎。有下列表現(xiàn)①過敏性紫癜樣皮疹：多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。②結(jié)節(jié)紅斑較為少見。③雷諾現(xiàn)象：多不嚴(yán)重，不引起指端潰瘍或相應(yīng)組織萎縮。11.心血管系統(tǒng)改變 部分病人可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等。12.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 國內(nèi)報(bào)道約有30%~50%患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為因I型腎小管酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痹，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎鈣化、腎結(jié)石及軟骨病。表現(xiàn)為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現(xiàn)于腎小管酸中毒患者。通過氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)可以看到約50%患者有亞臨床型腎小管酸中毒。近端腎小管損害較少見。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥甚至腎功能不全13.血液系統(tǒng) 本病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或/和血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可伴出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率約為正常人群的44倍。已有pSS患者出現(xiàn)血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)?。ò榫耷虻鞍籽Y）、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等報(bào)道14.其他 部分病人可伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、多動(dòng)脈炎、脈管炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、周期性發(fā)熱等病的臨床表現(xiàn)。另外，本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣。也易發(fā)生青霉素等多種藥物過敏。15.并發(fā)癥 可發(fā)生腮腺或頜下腺腫大，角膜炎，視力下降甚至失明；可發(fā)生慢性支氣管炎及間質(zhì)性肺炎，萎縮性胃炎；肝脾腫大，慢性活動(dòng)性肝炎，遠(yuǎn)端腎小管酸中毒和低鉀性麻痹，腎性糖尿病，尿崩癥，腎病，腎小球腎炎等；紫癜，橋本甲狀腺炎，雷諾現(xiàn)象；中樞神經(jīng)受損引起癲癇，精神異常；還可并發(fā)淋巴瘤，關(guān)節(jié)炎，肌炎等。用藥治療1.西藥治療(1)一般治療：適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，避免過勞，戒煙酒，室內(nèi)保持一定濕度，預(yù)防上呼吸道感染。(2)干燥性角膜炎的治療：用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚液，可以使約50%的患者緩解癥狀，防止眼部并發(fā)癥。對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解干燥癥狀?？傻乃裳鄹嘤写偈菇悄兇┛椎目赡?，應(yīng)避免應(yīng)用。(3)口腔干燥的治療：可用液體濕潤口腔，緩解癥狀；口腔唾液減少易發(fā)生感染，常見念球菌感染，局部用制霉菌素。平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，定期作牙科檢查，有助于防止或延緩齲齒發(fā)生?？煞娩寮盒?必嗽平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發(fā)生化膿性腮腺炎，及早應(yīng)用抗生素。(4)其他干燥癥狀的治療：鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎，皮膚干燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時(shí)應(yīng)防止高熱中暑。(5)全身治療：可采用激素與環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑；亦可試用免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子輔酶Q10、左旋咪唑和胸腺素等，但應(yīng)注意藥物利弊。激素：病情穩(wěn)定者，應(yīng)避免激素治療，合并各種結(jié)締組織病者為激素應(yīng)用的指征?？刹捎脻娔崴?0～40mg/d，分次口服，緩解后遞減劑量，盡早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100～200mg/d(成人)，硫唑嘌呤為100～200mg/d(成人)。緩解后如需要維持治療，應(yīng)選擇最小維持劑量。治療期間每周檢查外周血象，如白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L，應(yīng)停藥觀察。本病用激素療效不明顯時(shí)可加用或改用免疫抑制劑。免疫激活劑：本病可試用轉(zhuǎn)移因子治療，部分病例可緩解癥狀，但免疫學(xué)指標(biāo)無變化且有發(fā)熱反應(yīng)，輔酶Q10每天5～10mg，肌內(nèi)注射，部分病例可緩解癥狀。本病可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達(dá)到治療作用，常需治療2～3個(gè)月，甚至更長時(shí)間。對病情進(jìn)展迅速病例，不能及時(shí)控制癥狀且有一定的副作用是其最大缺點(diǎn)。因此胸腺素對本病療效有待觀察。本病患者良性淋巴細(xì)胞增生如已轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)，按淋巴瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療。適當(dāng)服用維生素A、維生素B2片、維生素B6片、煙酸片。避免使用加重口腔干燥的藥物，如利尿劑、抗膽堿能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑郁藥物。ACTH開始劑量100mg/d，肌內(nèi)注射，以后逐漸減量，其總劑量為4000mg。治療時(shí)間共6個(gè)月。2.中醫(yī)治療辨證論治：燥邪犯肺：主癥：口鼻干燥，干咳無痰或痰少黏稠，難以咳出，常伴有胸痛、發(fā)熱、頭痛等，舌紅、苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清肺潤燥止咳。微信公眾號關(guān)注“牟方祥患友之家”，了解更多不孕不育相關(guān)知識的同時(shí)，對話框回復(fù)“進(jìn)群”還可以知道“加掛號”秘籍哦！??！

都想做那個(gè)水潤的”軟妹子“，沒人想做干燥粗糙的”女旱子“，所以補(bǔ)水保濕一直是護(hù)膚里重要的部分。可說實(shí)話大多數(shù)人護(hù)膚了這么多年，卻不是真的在保濕，而是“自以為“在保濕?？戳诉@篇文章，你可能會發(fā)現(xiàn)，原來，你根本不懂“保濕“。造成皮膚干燥缺水的原因比較多，解密保濕之前，必須要先對自己的皮膚構(gòu)造足夠了解。皮膚由表皮層、真皮層、皮下組織三部分構(gòu)成的，這是保養(yǎng)肌膚首先要知道的基礎(chǔ)知識。表皮層是皮膚最外一層，一般日常護(hù)膚主要是作用于表皮層。其中表皮層分為：角質(zhì)層、透明層（手掌腳掌才有）、顆粒層，有棘層和基底層，角質(zhì)層外面還有一層肉眼看不見的皮脂膜。皮 脂 膜這層看不見的皮脂膜是由皮脂腺、汗腺的分泌物以及表皮的代謝產(chǎn)物組合而成，呈弱酸性的狀態(tài)。別小看這層皮脂膜，它能夠防止皮膚水分的過度蒸發(fā)，同時(shí)防止不良物質(zhì)透入，保持皮膚的含水量在正常狀態(tài)。天氣冷時(shí)皮脂的分泌會變少，鎖水能力下降，冬天空氣比較干燥，角質(zhì)的水分更容易流失到外面。這就解釋了為什么冬季皮膚會覺得干燥的原因。角 質(zhì) 層角質(zhì)層中由角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成，正常角質(zhì)層的角質(zhì)細(xì)胞中含有多種天然保濕因子，同時(shí)表皮層通過水通道蛋白，把真皮層的水分往表皮層輸送。角質(zhì)層是最重要的一層屏障層。這層皮膚屏障宛如致密的”磚墻結(jié)構(gòu)“。“灰漿”（ 細(xì)胞間隙脂質(zhì)）把“磚墻”（ 角質(zhì)形成細(xì)胞）緊密地連接起來，形成皮膚穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。具有維持皮膚正常屏障、光保護(hù)、保濕、抗炎功能，正常情況下異物不能進(jìn)入。如果角質(zhì)屏障結(jié)構(gòu)受損，會造成脂質(zhì)流失，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的水分流失，不良物質(zhì)容易通過裂縫進(jìn)入里面，這時(shí)候皮膚就會干燥敏感。除此之外，表皮層還有顆粒層、有棘層和基底層，一般護(hù)膚品無法再往下滲透了，但是每一層都各自的作用以及單獨(dú)的屏障功能，缺一不可?；讓邮潜砥幼钕旅嬉粚?，再往下一層，就是真皮層。真 皮 層真皮層位于表皮層下面，日常我們提及的膠原蛋白、透明質(zhì)酸等成分，都在真皮層里，可以說是表皮層的水庫，含水量充足。但因衰老會讓真皮層變薄、屏障減弱；膠原蛋白含量減少、彈力纖維變性，皮膚的附屬器（皮脂腺、汗腺等）分泌等都會隨之減少，這些綜合因素會讓含量減少，真皮層沒有充足的水供給表皮層。首先皮脂膜很薄，非常容易被破壞，最常見的情況就是過度清潔，比如用堿性成分的潔面乳、洗澡太頻繁等都會破壞皮脂膜。一般來說，不同的膚質(zhì)使用洗面奶的頻率也不一樣。如果你是中性、中干性、敏感皮膚， 建議3天用一次洗面奶。如果你是油性皮膚，建議每天晚上使用。如果你是混合型皮膚，建議只用洗面奶清洗T區(qū)。建議選擇氨基酸洗面奶，在使用洗面奶時(shí)輕柔且快速沖掉，切忌在臉上停留太久造成過度清潔。在臨床使用上也通過減少過度清潔治愈了很多敏感干燥的皮膚問題。“補(bǔ)水“是保濕的前奏，主要目的是使角質(zhì)層充分水合作用后，變得更柔軟，加強(qiáng)表皮層的通透性，之后再使用精華、面霜等就更容易被皮膚吸收。一般來說“補(bǔ)水”通常由爽膚水、面膜來實(shí)施。正常肌膚使用的日化線爽膚水、柔膚水、化妝水，（這里簡稱“水“），是一種復(fù)合溶液態(tài)的水，由水溶性小分子物質(zhì)、多元醇類（丙二醇）等組成，來模仿皮膚所需要的物質(zhì)。通過汗腺、皮脂腺、毛孔的開口，透過細(xì)胞間隙以彌散進(jìn)入角質(zhì)層。醫(yī)美護(hù)膚品中的水，它會在日化線水的基礎(chǔ)成分上，再添加一些功效成分。比如神經(jīng)酰胺、角鯊烯，這類我們皮脂膜和表皮層里本身含有的成分。當(dāng)屏障受損導(dǎo)致皮脂分泌不夠時(shí)，就會用到這類功效成分的產(chǎn)品，重建角質(zhì)層細(xì)胞間質(zhì)等組成的磚和灰漿結(jié)構(gòu)，幫助屏障受損的皮膚達(dá)到鎖水修復(fù)屏障功能。面膜是通過面膜紙對皮膚起到一個(gè)封包作用，讓皮膚吸收更到位。面膜中大多也含有吸濕性的小分子成分，同時(shí)也含有一些大分子成分，這些大分子的吸濕性物質(zhì)會從外界和皮膚里吸水，在環(huán)境不夠濕潤的情況下，倒吸皮膚里面的水分。這就是為什么面膜不能敷太久（最多20-30分鐘），以及敷完面膜后需要清洗后再擦面霜的原因，而不是偷懶頂個(gè)黏糊糊的臉就睡覺了。光給角質(zhì)層補(bǔ)水是不夠的，更重要的是要讓水分留在角質(zhì)層，不然它還是會蒸散到空氣中，這就需要補(bǔ)水后立刻使用精華或保濕面霜來“鎖水”。精華通常都是一些功效性的、脂溶性、或者水溶性雙向吸收的小分子物質(zhì)組成，這種的擦在臉上會很快吸收，沒有什么粘稠感?，F(xiàn)在還有不少玻尿酸原液精華是大、小分子，甚至大、小、mini分子混合的，小分子滲透到角質(zhì)層后，大分子在皮膚表面形成一個(gè)有粘黏感的膜性，鎖住角質(zhì)層里的水分。（這種情況下可以選擇不擦面霜）一般市面上的護(hù)膚品成分分為三大類：吸濕劑： 能吸附環(huán)境中的水分。如甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸等封閉劑：是種油劑，能形成封閉的膜，防止皮膚自然水分的蒸干和流失。如凡士林，礦油。潤膚劑：起滋潤作用。如羊毛脂。每一個(gè)物質(zhì)定性不一樣，護(hù)膚品里基本上是復(fù)合成分，起到綜合作用。大家可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)功效的護(hù)膚品，一般建議春夏擦乳劑，秋冬擦霜?jiǎng)?。有些護(hù)膚品會有透皮吸收工藝，讓大分子也能透皮吸收。剛才有講到真皮層因衰老而造成的皮膚干燥缺水，無法使用護(hù)膚品來補(bǔ)充水份。只有人為的通過微針、水光針的方式，將有保濕功效的活性成分直接補(bǔ)給到真皮層，這就是我們常提到的中胚層療法。其實(shí)正常的肌膚有完整的一套保濕機(jī)制和屏障功能，能夠很好的完成吸水、保濕、鎖水，讓皮膚達(dá)到滋潤保濕的健康狀態(tài) 。但很多人都是在年輕時(shí)由于過度或不當(dāng)使用護(hù)膚品，造成皮膚的損傷、紊亂，出現(xiàn)一系列皮膚問題。另外，護(hù)膚品的好壞，還是要根據(jù)個(gè)人皮膚的感受來看是否適合自己，不是別人用了覺得好，自己用也合適的，也不一定非要大牌才行。如果產(chǎn)品不適合，或者使用方式不對，皮膚會用行動(dòng)告訴你，當(dāng)你皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時(shí)，那就是你的皮膚在警告你。整理了幾個(gè)常遇到的問題，給大家解答一下?！亮朔罆袼刃秺y嗎？普通防曬（非防水型）用溫冷水是能洗干凈的，如果化了彩妝，擦了BB霜或粉底等，還需要先卸妝再清潔，干性、中干性皮膚可以優(yōu)先選擇卸妝乳。清潔的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)干凈不緊繃狀態(tài)。清洗完后立刻拍水然后擦面霜?；瘖y水需要使用化妝棉嗎？不需要的，用手溫柔輕拍待角質(zhì)層略微水合作用后，立即涂上精華和面霜。面膜可以天天敷嗎？面膜也不建議天天敷，建議3天一次，太勤可能會造成過度水合的情況。當(dāng)過度水合時(shí)，角質(zhì)細(xì)胞膨脹、細(xì)胞之間的鏈接松散，容易脫落和產(chǎn)生縫隙，外界的不良物質(zhì)容易進(jìn)入，皮膚反而變得敏感，角質(zhì)層營養(yǎng)過剩不吸收，皮脂腺導(dǎo)管、汗管，腫脹堵塞排不出來，在臉上形成微粉刺。敏感肌怎么選擇護(hù)膚品呢？如果你的皮膚正在敏感期間、皮炎期間，那么及時(shí)就診，然后聽醫(yī)生的話，該停用的就停用，該藥物治療的就用藥。如果你的皮膚不在炎癥期間，主要呈現(xiàn)薄、紅、干，就以保濕為主。可以選擇成分單一的醫(yī)美護(hù)膚品，比如表皮生長因子，玻尿酸原液精華，神經(jīng)酰胺噴霧等。如何判斷是否補(bǔ)夠水呢？皮膚有小細(xì)紋或者依然感覺干燥緊繃，說明還沒有補(bǔ)到位哦~當(dāng)然有關(guān)保濕還有很多內(nèi)容，今天簡單的讓大家了解了保濕原理，保濕觀念，保濕方法。跟著何梅老師，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，努力保持思考的能力，才能變得又聰明又能省錢~

口干是干燥綜合征患者基本都會遇到的，如何緩解呢？一些小知識，大家可以掌握。問題一:如何避免刺激一張又干又疼痛的嘴？答：應(yīng)盡量避免所使用的飲料、漱口水、咳嗽糖漿中，含有糖、酒精或咖啡因，上述成分都會加重口干不適的癥狀。此外，應(yīng)減少食用辛辣及酸性食品，以免過度刺激。 問題二：如何改善口干所帶來的不適？答： 1.嚼無糖口香糖 2.含一小口水或小冰塊 3.含酸梅或無糖的喉片 4.使用人工唾液潤濕口腔 5.服用唾液腺刺激劑 上述的方式都可減緩口干的感覺，但方法1-4項(xiàng)效果通常是短暫的，并且也無法取代正常唾液。目前為止，針對口干癥最有效的方法仍是服用唾液腺刺激劑。 眼干有什么好辦法？平時(shí)需要注意什么？1.使用人工淚液，或在睡前使用眼藥膏來加強(qiáng)滋潤與保護(hù)。 2.避免長時(shí)間閱讀及使用電腦。 3.避免面對冷暖氣出風(fēng)口或窗口。 4.在房間放置水盆或加濕機(jī)以增加空氣中的濕度。 5.因?yàn)闊煏碳つ难劬Γ埍M量不要抽煙，或待在有煙的環(huán)境。 6.外出則需戴擋風(fēng)或?qū)掃吿栄坨R。 7.多吃富含維生素A的食物，植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果，如胡蘿卜、菠菜、蕃茄、紅心蕃薯、木瓜、芒果、南瓜、茼蒿、韭菜花、芥蘭、蕃薯葉、空心菜等。動(dòng)物性如魚肝油、肝臟、奶油、奶酪、蛋黃、全脂奶等。 皮膚老是干燥怎么辦？1.早晚擦身體乳霜或軟膏以保濕。 2.避免使用刺激性肥皂及其他會刺激皮膚的產(chǎn)品。 3.盡量采用淋浴替代泡澡，且水溫勿過高，以較溫的水為佳。 4.出門前請記得擦SPF 15以上的防曬油。 陰道干燥影響夫妻生活怎么辦？1.可經(jīng)常使用陰道保濕劑以維持濕潤。 2.可使用水溶性潤滑劑，減少因陰道干燥引起的性交疼痛。

民以食為天，食以養(yǎng)為先，飲食調(diào)養(yǎng)對干燥綜合征的治療有著重要的輔助作用，并有助于臨床癥狀的緩解。一般認(rèn)為，干燥綜合征既然屬于中醫(yī)的燥證、燥痹范疇，臨床常見口干、眼干、鼻干、皮膚干燥等陰虛津虧的證候，根據(jù)“燥則濡之”、“燥者潤之”的原則，飲食應(yīng)該以甘寒、甘平濡潤等食品為主，其實(shí)并不盡然。由于患者的體質(zhì)有強(qiáng)弱，正氣有虛實(shí)、地域有南北、證候也有陰陽寒熱的不同，因此飲食也要做到辨證用膳。中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“藥食同源”，就是說藥物與食物的關(guān)系非常密切。許多藥物都是古人在尋找食物過程中發(fā)現(xiàn)的，有的食物則是在食用時(shí)發(fā)現(xiàn)其治療作用的。因此，其中很大一部分既是食物，也是藥物，可以充饑，也可以治病。如五谷雜糧、蔬菜水果、肉類海產(chǎn)等，數(shù)不勝數(shù)，都具有中草藥“性味”的特點(diǎn)。中藥的“性味”是指藥物四氣和五味。四氣即寒、熱、溫、涼，就是說治療熱性病要選用寒涼性的藥物，治療寒性病要選用溫?zé)嵝缘乃幬?。為了配合治療，增?qiáng)療效，對食物也要作相應(yīng)的選擇。如凡屬寒、涼性質(zhì)的食物，食后可清熱、泄火甚或解毒，如夏時(shí)食綠豆湯可清熱下火；凡屬熱性或溫性的食物，食后能溫中、補(bǔ)虛、除寒，如冬天吃羊肉、狗肉等可祛寒等。五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味：味辛的多能發(fā)散；味甘的多能補(bǔ)益；味苦的多能清熱；味酸的多能收斂；味咸的多能通下。食物也是如此，例如生姜和蔥性味辛溫，可以發(fā)散風(fēng)寒治療風(fēng)寒感冒；米類、谷類、山藥、甘薯性味甘平或甘溫，可以補(bǔ)益脾胃治療食少消瘦；苦瓜性味苦寒，炒菜或佐餐食用，有清熱、明目、解毒的功效。早在兩千年前的內(nèi)經(jīng)時(shí)代，中醫(yī)就有了“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”認(rèn)識，如《素問·臟氣法時(shí)論》提出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”這些飲食調(diào)養(yǎng)的基本準(zhǔn)則延用至今，仍在有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。干燥綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)要根據(jù)患者的體質(zhì)或辨證類型進(jìn)行選擇：1.辨證選擇食物1.1陰虛內(nèi)燥臨床最為多見，平素常有口干思飲、體形消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、皮膚干燥、大便干燥、舌紅少苔或干燥無苔等。首先要注意補(bǔ)充水分，多喝水、粥、牛奶、豆?jié){等。保證每日足夠的水分?jǐn)z入非常重要，每天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000mL～2400mL，可以早上起床先喝700mL水?？谏喔稍镎呖梢猿：捗贰⒉厍喙?，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料，但切忌過酸?；蚪?jīng)常用白沙參、石斛、麥冬、白菊花、金銀花、甘草等代茶飲。飲食宜清淡，滋陰與清熱兼顧。食物如大米、小麥、玉米、蓮子、鴨肉、綠豆、豌豆、海參等；多吃富含汁液的新鮮瓜果、蔬菜或甘寒、咸寒類養(yǎng)陰生津潤燥的食物，保證大便通暢。如鮮梨、桑椹、甘蔗、香蕉、甜橙、西瓜、蓮藕、荸薺、蘿卜、絲瓜、黃瓜、冬瓜、芹菜、淡菜等甘寒生津之品。少食或不食辛辣、香燥、溫?zé)嶂罚缇?、茶、咖啡、羊肉、狗肉、鹿?以及生姜、生蔥、生蒜、辣椒、胡椒、花椒、韭菜、香椿、茴香等辛辣刺激性食物。忌食各類油炸煎烤、助熱上火的食物，以防加重干燥癥狀。吃補(bǔ)藥時(shí)不宜吃鹿茸、肉桂、人參、當(dāng)歸、大棗、龍眼肉、肉蓯蓉等一類溫燥補(bǔ)品，多吃如銀耳、山藥、海參、甲魚、燕窩、蜂蜜等滋陰清熱生津的食物。1.2氣陰兩虛平素可見乏力、不耐勞累、易感冒、口舌干燥、納差食少、心慌氣短、舌體胖大少苔等。應(yīng)給予性質(zhì)平和而容易消化的食物，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。宜以性味甘平，不寒不熱，不膩不燥，補(bǔ)性平和緩慢的藥物，一般不容易出現(xiàn)補(bǔ)之不當(dāng)?shù)钠?，如西洋參、山藥、薏苡仁、芡?shí)、蓮子、芝麻、銀耳、茯苓、百合等藥。避免食用過于滋膩、難消化、加工食物(含化學(xué)添加物)或生冷苦寒、辛辣燥熱等寒熱偏性明顯的食物。忌食辛辣、高粱厚味及魚蝦、海鮮之品。1.3陽虛內(nèi)寒平素證見面色蒼白、神疲嗜睡、手足不溫、食欲不振、大便稀溏、小便清長等，飲食宜給予易于消化、熱量較高、性味溫?zé)岬氖澄镆詼匮a(bǔ)陽氣。如糯米、粳米、面粉、黑豆、豌豆、黃酒、醋等；瓜菜宜吃生姜、大蔥、洋蔥、大蒜、韭菜、芥子、胡椒、胡蘿卜、香菜等；水果宜吃桂圓、荔枝、栗子、石榴、楊梅、木瓜、橄欖、李子等；肉蛋類可選雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉、黃鱔、草魚、牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋等。忌性寒生冷、高脂肪的食物，尤其少吃生冷瓜果類食物及冷飲。1.4濕熱體質(zhì)平素感覺口渴但不多飲，口臭納差，口中粘膩，頭身重裹，胸悶腹脹，大便不爽，尿黃不暢，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩等。飲食宜清淡，適當(dāng)飲用低脂牛奶、綠茶等。多吃甘寒、甘平等有助于清熱化濕的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、蠶豆、綠豆、銀耳、牛奶、等；新鮮蔬果宜食冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、黃花菜、芥藍(lán)、萵苣、空心菜、生梨、西瓜、香蕉、檸檬、獼猴桃等；肉類包括鴨肉、甲魚、鯽魚、鯉魚等。忌食辛辣厚味，如生姜、大蔥、大蒜、辣椒、胡椒、芥末等；荔枝、芒果、包菜等溫?zé)峁?。羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉等溫?zé)崾澄镆惨俪?。避免油炸食物和油膩厚味，如?dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)、可樂、奶油、冰淇淋、炒干貨、巧克力、各種醬菜等。嚴(yán)格禁酒，因酒性辛熱，最易耗津。干燥綜合征患者正確對待飲食宜忌的同時(shí)，亦不可忌口太嚴(yán)，如忌口太嚴(yán)，經(jīng)年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利?？傊?，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。2.三因制宜、安排飲食三因制宜即因人、因時(shí)、因地制宜的原則。因人制宜是指根據(jù)不同的人群采取不同的食療方法，如不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)、不同疾病等的人群需要采用不同的食物進(jìn)行治療，如上所述。因時(shí)制宜是指在不同的季節(jié)，隨著氣候的變化，飲食調(diào)理也要有所更變。 《飲膳正要》指出:“春氣溫宜食麥以涼之，夏氣熱宜食菽以寒之，秋氣燥宜食麻以潤其燥，冬氣寒宜食黍以治其寒”。一般講，春天陽氣生發(fā)，萬物萌生，飲食宜清淡，避免過食油膩，辛辣等生火助陽之品，此時(shí)宜用新鮮蔬菜、豆腐、綠豆芽、青豆等；夏季陽氣隆盛，氣候炎熱，多雨，暑熱夾濕，熱能傷陰耗氣，應(yīng)飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱祛暑為好。少食辛甘燥烈食品以免傷陰，多食綠豆、西瓜、甘蔗、瘦肉、冬瓜、黃瓜等；秋季陽氣收斂，燥氣襲人，此時(shí)口咽、皮膚等均易感干燥，易引起燥咳。宜少食辛燥之品，多食芝麻、蜂蜜、蘿卜、銀耳、菠菜等清肺降氣，生津潤燥，適當(dāng)增用奶、蛋、魚肉等補(bǔ)養(yǎng)食品；冬季陽氣潛藏，氣候寒冷，寒氣太甚可傷人之陽氣，宜食羊肉、牛肉、狗肉等溫補(bǔ)之品以固護(hù)陽氣。因地制宜是指由于人們所處地理位置、環(huán)境的不同，飲食也存在著一定差異性。如生活在北方的人，氣候寒冷，寒易傷人陽氣，故冬季進(jìn)補(bǔ)時(shí)，應(yīng)多吃一些溫?zé)岬氖称啡缪蛉狻⒐啡庖詼仃栰詈?；而生活在南方的人，氣候多熱潮濕，濕則傷脾，故應(yīng)多食用一些清熱利濕健脾的食物如薏仁、山藥、扁豆、蓮子等。生活在潮濕環(huán)境的人或水上作業(yè)者，多有濕邪內(nèi)侵，食養(yǎng)時(shí)必須佐以辛辣食物以利于除濕；生活在干燥環(huán)境的人可適量吃一些多汁滋潤的食物以利于潤燥。3. 推薦幾類適宜干燥綜合征的常用食物3.1糧食類：小麥、小米、大米、薏苡仁等均性味甘平或甘寒，補(bǔ)益脾胃，滋陰養(yǎng)胃，清熱除煩，營養(yǎng)豐富，適宜長期食用。如薏苡仁，性味甘淡微寒，有健脾、補(bǔ)肺、清熱、利濕的作用。薏苡仁煮粥食用，其所含蛋白質(zhì)遠(yuǎn)比米、面為高，易消化吸收，對減輕胃腸負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)體質(zhì)有益，凡脾虛不運(yùn)，水濕腫滿，心煩消渴，大便溏泄，皆可為滋補(bǔ)食療之品。適用于干燥綜合征脾胃氣虛，水濕不運(yùn)者。3.2蔬菜類：大白菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、番茄、甘薯、山藥、胡蘿卜、蓮藕等，均含有較多的維生素、微量元素、礦物質(zhì)、纖維素，可以清熱利水，增進(jìn)食欲，緩解干燥，防治便秘等。如冬瓜，性味甘淡微寒，具有清熱利水，解毒，生津的功效。藥理研究冬瓜含有多種礦物質(zhì)元素，其中含鉀量顯著高于含鈉量，屬典型的高鉀低鈉型蔬菜，對需進(jìn)食低鈉鹽食物的腎臟病、高血壓、浮腫病患者大有益處。也適于干燥綜合征合并腎小管酸中毒患者的低血鉀長期食用。再如甘薯，味美而甜，營養(yǎng)豐富。有健脾胃、強(qiáng)腎陰的功效。含有豐富的維生素A原和維生素C，因此患有皮膚干燥、眼睛干澀、頭發(fā)干脆易脫落等癥者宜適當(dāng)多吃些紅心甘薯。甘薯中有類似雌激素的物質(zhì)，對更年期婦女保持皮膚細(xì)膩、延緩細(xì)胞衰老有一定作用。3.3水果類：梨子、蘋果、香蕉、甘蔗、桑葚、烏梅、葡萄、獼猴桃等，多數(shù)性味甘寒或甘酸，均可以滋陰清熱，生津止渴。酸味和甘味同時(shí)應(yīng)用，符合中醫(yī)有“酸甘合化為陰”理念。屬于滋養(yǎng)食療之佳品。如蘋果，性味甘涼，甜酸可口、芳香馥郁，具有生津開胃、解暑除煩、安眠養(yǎng)神、潤肺悅心、清痰止咳、退熱解毒、益氣和脾、潤腸止瀉等功效。蘋果中含有豐富的鞣酸、蘋果酸、有機(jī)酸、果膠和纖維素，有雙向調(diào)節(jié)作用，故可同時(shí)治療腹瀉和便秘。蘋果還具有清潔口腔的作用，據(jù)說一個(gè)蘋果如果用15分鐘吃完，其中的有機(jī)酸等可以把口腔中的細(xì)菌殺死，所含的細(xì)纖維可以清除牙齒間的污垢，起到保護(hù)牙齒、防止蛀牙和牙齦炎的功效。有益于干燥綜合征患者唾液減少引起的齲齒發(fā)生率。再如桑椹，性味甘寒，有滋陰潤燥、補(bǔ)益肝腎、潤腸排毒的功效，為滋補(bǔ)強(qiáng)壯、養(yǎng)心益智佳果。凡陰虛內(nèi)熱，消渴口干，腸燥便秘，頭暈?zāi)垦?，耳鳴心悸，煩躁失眠，須發(fā)早白者皆可服用。此外，桑椹中含花青素，具有抗氧化、清除自由基、抗腫瘤的作用。桑椹還含有豐富的白藜蘆醇，既可抗腫瘤，也可降低血小板聚集，是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病的化學(xué)預(yù)防劑。尤其對津液缺乏、口眼干燥的干燥綜合征患者較為適宜。但因桑椹中含有溶血性過敏物質(zhì)及透明質(zhì)酸，過量食用后容易發(fā)生溶血性腸炎，少年兒童不宜多吃。脾胃虛寒泄瀉者慎服。還有烏梅，性味酸、微澀溫，是青梅經(jīng)過加工后的藥食同源制品。烏梅的酸味可刺激唾液分泌，生津止渴。常用來治療口渴多飲的消渴以及熱病口渴、咽干等。夏天可用烏梅煎湯作飲品，能去暑解渴。干燥綜合征病人，宜用烏梅同冰糖煎水，自制成烏梅湯，酸甜可口，酸甘化陰，飲之尤宜。3.4肉類、海產(chǎn)類：此類食物不同，性味、功用也不同：凡性味甘平、甘寒，屬于滋陰補(bǔ)益者有鴨肉、豬肉、甲魚、牛奶等，適用于陰虛津虧有熱、精血不足者食用。尤其是鴨肉，性味甘咸平，有滋陰養(yǎng)胃、利水消腫等功效，營養(yǎng)豐富，是一種滋陰清補(bǔ)食品，尤適于體內(nèi)有熱的人食用，特別是一些低燒、虛弱、食少、大便秘結(jié)和水腫的人。干燥綜合征患者常用鴨肉煨湯喝，最為有益。但對中脘虛寒者，則不宜食用。凡性味甘溫，益氣補(bǔ)虛，溫脾暖腎者有羊肉、牛肉、海參等，適用于脾胃虛寒，氣不化津，虛勞羸瘦者食用。如羊肉能給人體帶來熱量，非常適合冬季食用。中醫(yī)認(rèn)為羊肉壯元陽、補(bǔ)精血、療肺虛、益勞損，是一種良好的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥。陽虛之人喝羊肉湯可以收到助元陽、補(bǔ)精血、益虛勞的溫補(bǔ)強(qiáng)壯效果，干燥綜合征屬于陽氣不足者宜在秋冬之后常食之。還有海參，性味甘咸，溫，功用補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血潤燥。主治精血虧損，虛弱勞怯，陽痿夢遺，腸燥便秘，肺虛咳嗽咯血，腸風(fēng)便血等。凡有久虛成癆、精血耗損，癥見眩暈耳鳴、腰酸乏力、夢遺滑精、小便頻數(shù)的患者，都可將海參作為滋補(bǔ)之品。海參中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和氨基酸，其中包括人體7種必需氨基酸。所含的海參多糖能明顯增加機(jī)體免疫細(xì)胞的活性，以及含有維生素和鋅、鐵、鈣、硒、碘等人體普遍缺乏的多種微量元素，營養(yǎng)全面，肉質(zhì)細(xì)嫩，易于消化，以滋陰潤燥見長，非常適合老年人、兒童以及體質(zhì)虛弱者食用。3.5其他類①燕窩：性味甘平，為高級滋補(bǔ)品，名貴佳肴。能養(yǎng)陰潤燥，益氣補(bǔ)中，凡久病體虛，羸瘦乏力，氣怯食少以及老年痰喘，咳嗽咯血等均可作為食療佳品，且燥證最宜。《本草綱目拾遺》載：“燕窩大養(yǎng)肺陰，化痰止嗽，補(bǔ)而能清，為調(diào)理虛損勞疾之圣藥。一切病之由于肺虛不能清肅下行者，用此者可治之。”《本草再新》亦云：“大補(bǔ)元?dú)?，潤肺滋陰?！斌w質(zhì)虛弱的干燥綜合征患者宜食之。但價(jià)格偏于昂貴，偽品也有，經(jīng)濟(jì)不寬裕者長期服用難以承受。②銀耳：又稱白木耳、雪耳。性味甘淡、平，具有養(yǎng)陰潤燥、補(bǔ)脾開胃、益氣清腸、補(bǔ)腦安神、美容嫩膚、延年益壽之功。特點(diǎn)是滋潤而不膩滯，對陰虛火旺不受參茸等溫補(bǔ)的病人是一種良好的補(bǔ)品。《本草再新》載：“潤肺滋陰?！狈伍_竅于鼻，對于肺陰不足、陰虛有熱、鼻干口渴的干燥綜合征病人，最宜常食銀耳。銀耳富有天然植物性膠質(zhì)，加上它的滋陰作用，長期服用可以潤膚，并有祛除臉部黃褐斑、雀斑的功效。銀耳是種含膳食纖維的減肥食品，它的膳食纖維可助胃腸蠕動(dòng)，減少脂肪吸收。銀耳既能增強(qiáng)人體對腫瘤的免疫力，又可增強(qiáng)腫瘤患者對放、化療的耐受力。③西洋參：又名花旗參、洋參，性味甘苦微涼，既能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，又能清虛火生津。凡屬氣陰兩傷而虛火偏盛證見咳喘痰血、虛熱盜汗、口干咽燥和患熱病后體虛者均有良效?！对鲇唫嗡帡l辨》認(rèn)為：“西參滋陰降火，東參提氣助火，效用相反，凡是陰虛火旺，勞嗽之人，每用真西參?！爆F(xiàn)代研究具有抗缺氧、抗疲勞、抗休克、抗應(yīng)激作用，能提高人體的免疫功能。干燥綜合征屬氣陰兩虛兼火旺者，可用西洋參泡茶常飲，最為相宜。服用西洋參的同時(shí)，不宜食用蘿卜，因其可以減弱參的補(bǔ)益作用。④枸杞子：性味甘平，可補(bǔ)益肝腎之陰，益精明目。適用于虛勞精虧，腰膝酸痛，視力功能下降，眩暈耳鳴等病癥。枸杞子具有多種保健功效，是藥食兩用的食品?！侗静萁?jīng)疏》記載枸杞子：“潤而滋補(bǔ)，兼能退熱，而專于補(bǔ)腎潤肺，生津益氣，為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥?！薄短绞セ莘健份d有枸杞粥：枸杞子30克，粳米60克，煮粥食用，對中老年人因肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、久視昏暗及糖尿病等，有一定效果。近代研究：枸杞子含多糖、甜菜堿、胡蘿卜素、鍺、鋅等，具有延緩衰老、抗腫瘤、降血脂、防治脂肪肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。干燥綜合征者常以之配合菊花泡茶飲，有清肝明目的效果。

如果說哪個(gè)季節(jié)最令干燥綜合征患者不適，那莫過于秋季了。進(jìn)入秋季以來，天氣一方面由熱轉(zhuǎn)涼，早晚溫差加大；另一方面“燥邪當(dāng)令”，天氣變得愈發(fā)干燥。而這些都是干燥綜合征患者訴“懼怕”的，針對于此，我們的干燥綜合征患者該注意哪些呢？一，皮膚干燥，加強(qiáng)潤膚有些干燥綜合征患者不僅口干、眼干，還常出現(xiàn)皮膚干燥。秋季天氣干燥，皮膚干燥因此加劇，很多患者出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、皮膚脫屑、極易“過敏”，有些人甚至?xí)罅ψ希瞄_水燙、用醋泡，把皮膚搞得傷痕累累……因此，對干燥綜合征患者來說，秋季防治皮膚干燥尤為重要。首先，患者們應(yīng)該養(yǎng)成潤膚習(xí)慣：對干燥綜合征患者來說，皮膚油脂稀少，加強(qiáng)潤膚可以降低皮膚敏感性，很大程度地減少皮膚瘙癢發(fā)生。我們希望皮膚干燥的患者能夠加強(qiáng)潤膚，輕者可以在潔面、洗澡后使用潤膚露；嚴(yán)重皮膚干燥者，可以早晚或按需使用潤膚露，幫助皮膚鎖住水分，減少皮膚敏感性。其次，應(yīng)當(dāng)減少洗澡時(shí)間，減少洗澡溫度，盡量減少對皮膚表面油脂的損傷，減少對皮膚的刺激。最后，應(yīng)該杜絕不適當(dāng)?shù)闹拱W方法。很多患者喜歡使用熱水燙，風(fēng)油精、食醋浸泡等方法來刺激皮膚，來達(dá)到止癢目的。殊不知，這樣的止癢方法只能短時(shí)間麻痹皮膚，不僅無效，反而加重皮膚損傷，使瘙癢越發(fā)嚴(yán)重，更難治療。二，口眼干燥，對癥治療干燥綜合征最常見的癥狀表現(xiàn)為口干、眼干，有些人也會出現(xiàn)因呼吸道干燥出現(xiàn)咳嗽。對此，在針對疾病進(jìn)行干預(yù)的情況下，可加強(qiáng)對癥的治療：如眼干者可應(yīng)用人工淚液滴眼預(yù)防干澀；口干明顯者應(yīng)當(dāng)停止吸煙、飲酒等，改變可能引起口干的生活習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)飲水或應(yīng)用人工唾液。除此之外，干燥綜合征患者應(yīng)當(dāng)注意保持口腔清潔，勤漱口，必要時(shí)應(yīng)用含氟的漱口液漱口，減少齲齒發(fā)生。特別值得注意的是，在口眼干燥的處理上，中醫(yī)采用“養(yǎng)陰生津”“雙補(bǔ)氣陰”“流津潤燥”等方法“辨證論治”，有時(shí)可很好地改善患者癥狀，解決一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解決的問題。對有的患者來說，不妨一試.三，注意溫差，防控感染所謂“一場秋雨一場寒”，入秋以來，早晚溫差加大，天氣漸涼。不僅正常人容易“感冒”，對于需要長期服用激素、免疫抑制劑的干燥綜合征患者來說，感染的幾率更是容易增加：因此我們希望這些患者能夠根據(jù)天氣情況，及時(shí)增減衣物；少去或不去人多的地方，減少感染的發(fā)生幾率。同時(shí)，對于出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸悶氣短等的患者需注意及時(shí)就醫(yī)，監(jiān)控感染的發(fā)生，及時(shí)干預(yù)，防止病情進(jìn)展。四，重視關(guān)節(jié)，預(yù)防復(fù)發(fā)有研究表明，風(fēng)濕病患者的關(guān)節(jié)癥狀與濕度、溫度、降雨、濕度等呈正相關(guān)。秋季溫差大，且常有雨水，有些干燥綜合征患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重。我們建議，如果只是輕度的關(guān)節(jié)疼痛，可采用理療、熱敷等手段對癥處理；但如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，或疼痛明顯加重、持續(xù)不能緩解，則要考慮是否合并有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕病，需要及時(shí)就醫(yī)了.人與自然息息相關(guān)，自然界的每一點(diǎn)變化都會影響到人，這不僅是每位患者的直觀感受，更是千百年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。希望每一位干燥綜合征患者都能過個(gè)好秋，更上層樓。如需幫助，歡迎面診，謝醫(yī)生的出診信息：診療地點(diǎn)：江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕科出診時(shí)間：請參見好大夫網(wǎng)站掛號方式：請掛相應(yīng)時(shí)間的“風(fēng)濕科普通號”