宜吃：蛙肉、蚌肉、牡蠣肉、烏賊魚肉、阿膠、蜂蜜、蜂皇漿、青魚、烏魚、鯽魚、雞蛋、赤豆湯、綠豆湯、豆?jié){、百合、蓮子、蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃芽菜、菊花腦、萵苣、構(gòu)杞頭、黃瓜、絲瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑、羅漢果、地黃、黃精、石斛、首烏等。 不宜吃：值得注意的是：狗肉，炒花生，炒米，生姜，胡椒，桂皮，人參，炒蠶豆，炒黃豆，麻雀肉，龍眼肉，荔枝，金橘，檳榔，冬蟲夏草，黃芪，白術(shù)等食物不適合干燥綜合征患者食用。

干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的自身免疫性疾病，黏膜干燥、腮腺腫大為干燥綜合征的主要癥狀。不典型的干燥綜合征主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。2015年EULAR-SS小組制定了隱匿性干燥綜合征診斷的共識和建議，為早期診斷干燥綜合征提供了思路。一、隱匿性干燥綜合征的系統(tǒng)表現(xiàn)1.隱匿性干燥綜合征系統(tǒng)表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎，皮膚紫癜/潰瘍，環(huán)形紅斑，間質(zhì)性肺疾病，肺動脈高壓，雷諾現(xiàn)象，腎小管間質(zhì)性腎炎，腎小球腎炎，間質(zhì)性膀胱炎，周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)節(jié)病變，小纖維神經(jīng)病變，顱腦神經(jīng)受累，大腦白質(zhì)病變，視神經(jīng)脊髓炎，無菌性腦膜炎，自身免疫性先天性心臟傳導(dǎo)阻滯，自身免疫性血小板減少，淋巴瘤。2.尋找實驗室檢查異常指標(biāo)異常的實驗室檢查越多，診斷隱匿性干燥綜合征的可能性越大。如：正細胞正色素性貧血，白細胞減少癥，淋巴細胞減少癥，中性粒細胞減少癥，血小板減少癥，ESR升高，高球蛋白血癥，血清IgG升高，β2-微球蛋白升高，游離的免疫球蛋白輕鏈，血清單克隆條帶，抗核抗體，類風(fēng)濕因子，抗Ro抗體，抗La抗體，低補體血癥冷球蛋白。干燥綜合征患者的實驗室檢查特點：確診年齡小于40歲的患者自身抗體檢出率明顯增加，其中ANA為96%，抗Ro60為91%，RF為87%，抗Ro52為65%，抗La/SSB為57%。另外，RF滴度和確診年齡呈負相關(guān)，即確診干燥綜合征越早，RF滴度越高。3.尋找診斷金標(biāo)準唇腺活檢病理淋巴細胞灶；血清學(xué)標(biāo)記物抗Ro/SSA和/或抗La/SSB，仍然是干燥綜合征診斷特異性較高的方法。4.隱匿性干燥綜合征的鑒別診斷可疑干燥綜合征系統(tǒng)表現(xiàn)很多，部分可以是干燥綜合征的首發(fā)癥狀，在明確干燥綜合征診斷前，需要排除其它疾?。喝缱陨砻庖咝约膊。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、抗磷脂綜合癥、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病以及IgG4相關(guān)性疾病；若50歲以上患者合并的非自身免疫性病，如心血管病、糖尿病、神經(jīng)退行性病變和癌癥。二、嘗試新的干燥綜合征診斷方法1.腮腺超聲：腮腺超聲主要表現(xiàn)為異質(zhì)性囊性低回聲區(qū)。其他表現(xiàn)為腺體腫大、邊界不清、高回聲索條影、腺體內(nèi)鈣化。2.核磁共振顯像（MRI）：新的成像技術(shù)T2-3D-DRIVE有助于發(fā)現(xiàn)腮腺導(dǎo)管擴張。3.PET-CT：PET-CT可以提高早期B細胞淋巴瘤的診斷率，可更好的識別出全身系統(tǒng)性疾病。 三、為能早期診斷干燥綜合征，應(yīng)該多關(guān)注以下幾個方面：1.口干、眼干、猖獗性齲齒是干燥綜合征的主要可疑癥狀；2.反復(fù)腮腺炎，腮腺持續(xù)腫脹常見于干燥綜合征，尤其在兒童患者中；3.系統(tǒng)癥狀可以在確診干燥綜合征時出現(xiàn)，也可以在隨訪過程中出現(xiàn)；4.系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時，需要排除和干燥綜合征無關(guān)的疾??；5.合并實驗室檢查異常時，臨床可診斷為疑似干燥綜合征；6.疑似干燥綜合征時推薦查唾液腺淋巴細胞灶、抗Ro/SSA和抗La/SSB；7.系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)且抗Ro/SSA陰性時，推薦唇腺活檢以確診；8.免疫學(xué)或組織病理學(xué)檢查陽性有助于干燥綜合征的早期診斷；9.早期確診干燥綜合征有利于及時治療和預(yù)防干燥綜合征相關(guān)并發(fā)癥；10.多學(xué)科合作對以系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的患者至關(guān)重要。

干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床除有唾液腺和淚腺損害、功能下降而出現(xiàn)口干眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外表現(xiàn)，其他器官的受累而出現(xiàn)多器官損害的癥狀。 干燥綜合征患者應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防促燥傷津，即加重口干眼干等癥狀，加重病情。 忌食酒、咖啡，各類油炸食品；少食羊肉，狗肉，鹿肉以及姜、蔥、蒜，辣椒，胡椒，花椒，茴香等；并嚴禁吸煙，但也不要“走極端”，什么都不敢吃，如忌口太嚴，長年累月反而影響營養(yǎng)的吸收。 可以多吃滋陰生津的食物，包括絲瓜、芹菜，黃花菜、藕和山藥等；平時的營養(yǎng)不能限制太嚴，食物要新鮮、葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)，水果如西瓜，甜橙，鮮梨、鮮藕等可甘寒生津，口舌干燥可以常含話梅，藏青果等，或飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。

雖然我們天天刷牙漱口，但實際上清潔口腔的功能主要是靠每時每刻的唾液分泌。干燥綜合征病人由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，牙齒缺少唾液的保護就很容易被外界環(huán)境比如酸性食物腐蝕。同時唾液清潔口腔的功能喪失，因此出現(xiàn)牙齒一片片像瓷片樣剝落的情況。該病的齲齒和一般齲齒從內(nèi)往外爛牙不同，這種齲齒是從外到內(nèi)變黑、縮小，牙縫逐漸增寬，甚至短時間內(nèi)出現(xiàn)廣泛齲齒表現(xiàn)。所以患者除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴重者可在短時間（幾個月或幾年）內(nèi)牙齒全部爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。

飲食方面：應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆鼓、芹菜、紅梗菜、黃花菜、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗贰⒉厍喙?，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、惹、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴禁吸煙。以防助燥傷津，加重病情。但也不能忌口太嚴，如機械忌口長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利?？傊澄镆迈r，葷素措配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。

以下幾種疾病都會導(dǎo)致抗SSA抗體呈陽性： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：陽性率為27%～48%，單獨抗SSA抗體陽性比抗SSA和抗SSB抗體同時陽性有更嚴重的腎臟受累，抗SSA抗體陽性者多伴有光過敏。 干燥綜合征：抗SSA和抗SSB抗體均陽性者多有內(nèi)臟受累，且發(fā)病早、病程長、反復(fù)腮腺腫大和腺體病變重。 亞急性皮膚型狼瘡：該抗體陽性者發(fā)生皮疹和光過敏較多。 與新生兒紅斑狼瘡、C2缺乏癥和先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯密切相關(guān)。

風(fēng)濕性疾病的患者經(jīng)常會做一項叫做抗核抗體的檢驗，那么什么是抗核抗體呢？風(fēng)濕性疾病的一大特征是患者血液中自身抗體的出現(xiàn)。正常人體有防御外來敵人(如細菌、病毒)的免疫系統(tǒng),當(dāng)敵人來臨,人體會產(chǎn)生抗體去對付敵人，稱為保護性抗體。然而免疫系統(tǒng)有時會產(chǎn)生針對人體自身組織細胞的抗體，稱為“自身抗體”。產(chǎn)生針對細胞核的抗體則為抗核抗體(ANA)。那么什么情況下抗核抗體會陽性呢？ （1）自身免疫性疾?。篈NA陽性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等系統(tǒng)性自身免疫病患者，也可見于器官特異性自身免疫病患者，如自身免疫性甲狀腺炎等。 （2）健康人群：健康體檢人群中ANA陽性率高達11.27%，年齡越大，陽性率越高，但大部分為低滴度（1:80-1:160或1:100-1:320)。 (3)育齡期女性、自身免疫病患者的直系親屬屬于高危人群，應(yīng)定期體檢。 (4)自身免疫病患者的臨床前期：ANA可在狼瘡、干燥綜合征患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年檢測到。屬于疾病潛伏階段，需定期檢測，跟蹤隨訪。 (5)其他疾?。篈NA陽性還可出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾病中，包括特發(fā)性肺纖維化、活動性肝炎、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、慢性感染等。

風(fēng)濕病患者接種疫苗的必要性 自身免疫風(fēng)濕病 （ARD）是血清中出現(xiàn)多種自身抗體的一大類慢性炎癥性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、干燥綜合征 （SS）等。風(fēng)濕病患者本身存在免疫功能紊亂，治療上腎上腺糖皮質(zhì)激素（以下簡稱“激素”）、 免疫抑制劑及生物制劑的使用均使患者發(fā)生感染的風(fēng)險增加。接種疫苗是目前預(yù)防感染最有效的措施。ARD 患者接種相關(guān)疫苗非常必要。 風(fēng)濕病患者對疫苗的免疫應(yīng)答一般低于健康人，原因主要是風(fēng)濕病患者有不同程度的體液和細胞免疫功能紊亂。風(fēng)濕病治療藥物也可能影響對疫苗的應(yīng)答。風(fēng)濕病患者是否應(yīng)該接種疫苗、接種疫苗的安全性、如何接種疫苗等，都是目前風(fēng)濕科醫(yī)師面臨的問題。 什么是疫苗？ 疫苗是將病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。按性質(zhì)可分為減毒活疫苗、滅活疫苗等； ◎ 滅活疫苗是用物理、化學(xué)方法殺死病原微生物，但仍保持其免疫原性的一種生物制劑，如百白破、傷寒、霍亂、流行性腦膜炎、肺炎球菌、流感、狂犬病毒和HPV疫苗等。 ◎ 減毒活疫苗是指采用病原微生物的自然弱毒株或經(jīng)培養(yǎng)傳代等方法減毒處理后獲得致病力減弱、免疫原性良好的病原微生物減毒株制成的疫苗，常見如麻疹疫苗、卡介苗、水痘/帶狀皰疹病毒疫苗、乙腦疫苗等。 疫苗是人類預(yù)防傳染病的武器。雖然接種疫苗可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)激活，但發(fā)生ARD的概率極低，在普通人群中接種疫苗是安全的。接種疫苗是否導(dǎo)致風(fēng)濕病活動也是臨床醫(yī)師一直關(guān)注的問題，目前研究較多的是流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗和HPV疫苗。在風(fēng)濕病患者中接種疫苗是安全的，一般不會導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病惡化。 風(fēng)濕病常用藥物對 疫苗免疫應(yīng)答的影響 ◎ 激素一般不影響疫苗的免疫應(yīng)答，風(fēng)濕病患者擬接種疫苗時，無需調(diào)整激素。 ◎ 緩解病情抗風(fēng)濕病藥（DMARDs）不影響疫苗的免疫應(yīng)答，在少數(shù)使用甲氨蝶呤（MTX）或嗎替麥考酚酯（MMF）的患者可能產(chǎn)生一定的影響。 ◎ 抗IL-6治療對流感疫苗及肺炎球菌疫苗應(yīng)答無顯著影響。腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑一般不影響風(fēng)濕病患者對疫苗的應(yīng)答，而利妥昔單抗（RTX）則會嚴重降低疫苗的免疫應(yīng)答。對于新出現(xiàn)的生物制劑是否會影響疫苗的應(yīng)答，還需要進一步的研究明確。 疫苗接種建議和共識 活疫苗及滅活疫苗 接種建議： ◎ 葡萄牙指南建議滅活疫苗可在ARD 患者中接種，包括免疫抑制劑治療期間；減毒活疫苗在特定情況可考慮接種，≥60歲患者接種前評估帶狀皰疹病毒疫苗的風(fēng)險/效益比。 ◎ 法國指南建議減毒活疫苗只能在沒有免疫抑制劑和（或）激素治療的間隔期給予。接種減毒活疫苗，必須停止生物治療，用藥間隔期2天到6個月不等。接種后無治療間隔期至少2-4周。在激素、DMARDs 和（或）生物制劑治療期間，禁忌接種減毒活疫苗。 ◎ 瑞士指南建議避免具有高復(fù)制潛力的活疫苗，在免疫抑制治療中，謹慎使用低復(fù)制風(fēng)險的活疫苗（如水痘/帶狀皰疹病毒疫苗）。無血清麻疹和（或）水痘保護性抗體免疫功能低下者與感染者接觸，可使用免疫球蛋白/抗病毒藥物。 ◎ 拉丁美洲指南推薦接種帶狀皰疹減毒疫苗。包括短期內(nèi)使用低劑量局部用激素、MTX[0.4 mg/（kg·周）]或硫唑嘌呤[