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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 很多人每年都會(huì)做體檢，這是一個(gè)很好的習(xí)慣。體檢數(shù)據(jù)能體現(xiàn)出這一段時(shí)間，我們的身體機(jī)能狀況。但我想說(shuō)，比起每年一次的體檢，日常的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣才最重要。 今天就單獨(dú)說(shuō)一下高血脂的問(wèn)題。大家在體檢時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)數(shù)據(jù)偏高——膽固醇過(guò)高，這個(gè)數(shù)值是怎么來(lái)的呢？ 膽固醇是什么呢？ 很多人不知道，我們血液里80%以上的膽固醇來(lái)源于我們肝臟，它們是由肝臟自行制造出來(lái)的，只有不到20%的膽固醇是從我們食物里面吃進(jìn)來(lái)的。 也就是說(shuō)，如果我們?cè)诮档湍懝檀嫉倪^(guò)程中只注重飲食對(duì)膽固醇的影響，而忽略我們身體肝臟自行制造膽固醇的產(chǎn)量時(shí)，我們想要降低膽固醇的目標(biāo)恐怕會(huì)落空，還可能會(huì)適得其反，造成更嚴(yán)重的身體不適！ 所以，想要改善血液中的膽固醇含量，最重要的是，要著重改善由肝臟所產(chǎn)生出來(lái)的膽固醇，也就是我們身體里面的80%膽固醇！ 了解膽固醇的分類(lèi)，才能對(duì)癥下藥! 在教大家改善血液膽固醇含量之前，我強(qiáng)烈建議大家先了解膽固醇的具體分類(lèi)。 只有知道我們膽固醇所屬的類(lèi)別，才能對(duì)癥下藥，更快速更有效地達(dá)到我們想要的效果！ 一個(gè)簡(jiǎn)單的加法公式，讓你讀懂膽固醇！ 一般來(lái)說(shuō)，在我們的體檢報(bào)告上面，大概會(huì)把膽固醇分為三個(gè)項(xiàng)目。 一個(gè)是血液里面的膽固醇總含量；第二個(gè)就是HDL（高密度脂蛋白膽固醇），也是我們的身體里面好的膽固醇；最后一個(gè)數(shù)據(jù)叫做LDL（低密度脂蛋白膽固醇），也就是危害我們身體健康的壞膽固醇。而血液里面膽固醇的總含量就=好膽固醇（HDL）+壞膽固醇（LDL）的總和。 肝臟瘋狂制造膽固醇的原因！ 大家還記得開(kāi)始的時(shí)候我們提到，我們身體有80%的膽固醇都是由肝臟制造出來(lái)的，大家一定很疑惑，為什么肝臟要自行制造出這么多的膽固醇呢？ 原因在于，膽固醇對(duì)于我們身體而言是一個(gè)非常重要的營(yíng)養(yǎng)素，它有非常多的生理功能，包括我們身體的60兆個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞膜的形成，都需要用到膽固醇。 膽固醇是一把雙刃劍！ 也就是說(shuō)，我們身體細(xì)胞穿的衣服就是膽固醇做的。 另外，我們身體有超過(guò)50種以上的荷爾蒙，都需要用膽固醇作為原料，其中也包括了我們的男性荷爾蒙，女性荷爾蒙。 所以，男生想要長(zhǎng)得高、長(zhǎng)得壯，女生想要婀娜多姿都會(huì)由體內(nèi)的性荷爾蒙所影響。這也是為什么我們身體里面必須要有肝臟這個(gè)機(jī)制，來(lái)自行制造出大量的膽固醇，從而維持我們的生命了。 雖然肝臟大量制造膽固醇對(duì)我們的身體起著至關(guān)重要的作用，但是我們希望肝臟能多制造一些好的膽固醇；盡量少去制造那一些所謂的壞的膽固醇。 溫馨提示：這些原因使你體內(nèi)的壞膽固醇大量滋生！ 其實(shí)造成體內(nèi)壞膽固醇的原因很多，而我們的生活習(xí)慣就不得不提了。 舉個(gè)例子：如果你抽煙喝酒、生活作息不規(guī)律、飲食不正常、每餐暴飲暴食等，都會(huì)讓肝臟制造出更多的壞膽固醇。 同樣的食材，用不同烹調(diào)方式制作出來(lái)的食物，都會(huì)影響壞膽固醇的生成！例如，我們國(guó)人，特別是年輕人喜歡的高溫油炸煎炒出來(lái)的這一些食材，也都會(huì)促進(jìn)肝臟制造出更多的壞膽固醇。2020年05月26日
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范慧主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 很多老年人體檢發(fā)現(xiàn)血脂高，膽固醇高，很多人認(rèn)為是吃雞蛋黃或者吃肉引起的，不敢吃蛋黃，不敢吃肉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血膽固醇還是很高。一提膽固醇許多人就覺(jué)得它是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血栓、心臟病等疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?，但事?shí)卻并非如此簡(jiǎn)單。首先膽固醇是每個(gè)人人體內(nèi)存在的一個(gè)必須的物質(zhì)，那么存在就有它的必要性！ 膽固醇在體內(nèi)有什么作用？ 膽固醇是一種廣泛存在于所有動(dòng)物包括人體內(nèi)的物質(zhì)，在大腦、神經(jīng)組織、腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量都很高。它對(duì)我們身體，起著很重要的作用： 1、形成膽汁酸 正常成人每天合成的膽固醇有40%在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼帷Ｄ懼崾鞘悄懼闹匾煞?，在脂肪代謝中起著重要作用。 2、構(gòu)成細(xì)胞膜 我們身體的每一個(gè)細(xì)胞，外層都有一層膜，這層膜使細(xì)胞能夠保持相對(duì)的穩(wěn)定性，也能保護(hù)細(xì)胞不受有害物質(zhì)的傷害，而膽固醇就是它的基本組成成分。 3、合成激素 激素參與著身體方方面面的代謝機(jī)能，是身體不可缺少的物質(zhì)。我們身體中的皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D等類(lèi)固醇激素，都是由膽固醇“加工”而成的。 可見(jiàn)，膽固醇在我們的生命活動(dòng)中，扮演著重要的角色。但是為什么它一多起來(lái)，就成為了“健康殺手”了呢？ 這就要從“好壞膽固醇”說(shuō)起了！ 膽固醇還分好壞？ 我們常常會(huì)聽(tīng)人說(shuō)： 膽固醇分為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是壞的膽固醇，高密度脂蛋白是好的膽固醇。 這種說(shuō)法淺顯易懂，但是并不準(zhǔn)確。 其實(shí)無(wú)論是低密度脂蛋白還是高密度脂蛋白，都只是膽固醇的“運(yùn)輸工具”。 肝臟合成膽固醇，由低密度脂蛋白運(yùn)載進(jìn)入血液，再輸送給細(xì)胞。 當(dāng)細(xì)胞獲得足夠的膽固醇以后，低密度脂蛋白會(huì)轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白，把多余的膽固醇送回肝臟，肝臟停止合成膽固醇。 在這個(gè)過(guò)程中： 低密度脂蛋白沒(méi)能轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白，就很容易被氧化，侵入血管內(nèi)膜形成斑塊； 低密度脂蛋白及時(shí)轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白，把多余的膽固醇送回了肝臟，就避免了被氧化，保護(hù)了心血管。 可以說(shuō)，膽固醇并沒(méi)有好壞之分，真正的好壞在于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白比例是否合理，代謝是否正常。 高膽固醇不是吃出來(lái)的！ 早有研究證實(shí)，從食物里攝取的膽固醇對(duì)血液里的膽固醇水平并沒(méi)有多大影響。 血液中的膽固醇含量，主要由肝臟合成，我們每個(gè)人每天都會(huì)合成3000-4000微克的膽固醇。膳食膽固醇只會(huì)影響不到10%的血膽固醇水平。 適量的吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃等食物，并不會(huì)造成膽固醇負(fù)擔(dān)。 真正影響血液中膽固醇含量的，是自身的膽固醇代謝能力！ 決定這個(gè)代謝能力的一方面是遺傳因素，另一方面是年齡，中老年后年齡增加代謝減慢 ，第三個(gè)重要因素是生活方式，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)代謝能力。 比如胰島素，胰島素除了能夠調(diào)節(jié)血糖水平以外，它還能刺激肝臟合成膽固醇。 如果胰島素因?yàn)轱嬍?、疾病等因素，分泌過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致膽固醇合成過(guò)多，例如2型糖尿病早期多數(shù)是高胰島素狀態(tài)，經(jīng)常合并高膽固醇血癥。這些膽固醇會(huì)被低密度脂蛋白運(yùn)輸入血，造成血液中低密度脂蛋白水平過(guò)高，比例失衡。 所以，高膽固醇人群，在控制飲食的時(shí)候，更應(yīng)該考慮是否會(huì)對(duì)低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的平衡造成影響。 這2類(lèi)食物真別多吃： 1、反式脂肪 反式脂肪會(huì)使低密度脂蛋白上升，高密度脂蛋白下降，打破二者平衡。 在食品的配方表中要特別注意“氫化植物油”、“部分氫化植物油”、“氫化脂肪” 、“氫化菜油”、“固體菜油”、“酥油”、“人造酥油”、“雪白奶油”這些成分，它們都是反式脂肪。 此外，油炸食品、烘焙食品、甜點(diǎn)、包裝零食等，多含有反式脂肪，一定要少吃。 2、精細(xì)糧食 精加工的糧食，在同等的重量下，往往含有更高的碳水化合物。攝入以后會(huì)刺激胰島素大量的分泌，從而增加膽固醇的合成。 大米、白面就是其中的杰出代表，甚至一些粗糧，在精細(xì)化加工后，也步入了細(xì)糧的行列，如玉米片、即食麥片等等。 高膽固醇人群，可以適當(dāng)調(diào)低飲食中的主食比例，或替換為沒(méi)有精細(xì)加工的粗糧。 膽固醇沒(méi)有好壞之分，平衡才是健康之道。減少反式脂肪和精細(xì)糧食的攝入 能幫我們降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2020年05月17日8601
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劉一劍醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 提到蛋黃，有的人就猛搖頭，根深蒂固的認(rèn)為雞蛋中的蛋黃是壞膽固醇，擔(dān)心引起心血管疾病。 專(zhuān)家表示，雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇，但是，同時(shí)也具有額外高價(jià)值的營(yíng)養(yǎng)素，不可輕忽。 真正影響血膽固醇的主要原因是飽和脂肪與反式脂肪，而非膽固醇。所以，不要再錯(cuò)怪蛋黃了。 蛋黃有200毫克膽固醇，并含有高價(jià)值營(yíng)養(yǎng)素 每顆雞蛋的脂肪約5克，雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇，但同時(shí)也包含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、卵磷脂、膽堿、生物素、維生素A及葉黃素，可以幫助降低心臟疾病與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 適量攝取雞蛋，不必?fù)?dān)心會(huì)造成血膽固醇 刊登在美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)期刊的一項(xiàng)大型研究調(diào)查近12萬(wàn)人攝取雞蛋與心血管疾病的相關(guān)性，結(jié)果顯示，每天攝取1顆雞蛋，對(duì)于健康的成人不會(huì)造成心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 另一方面，雞蛋蛋白質(zhì)利用效率大于任何肉類(lèi)及牛奶，對(duì)于成長(zhǎng)中的孩子及老人來(lái)說(shuō)，是相當(dāng)優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源，所以適量攝取雞蛋時(shí)，不必?fù)?dān)心會(huì)造成血膽固醇上升。 而且近年來(lái)許多營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)證指出，影響血膽固醇的主要原因是：飽和脂肪與反式脂肪而非膽固醇。 高脂肪的加工食物，才是壞膽固醇來(lái)源 膽固醇約7成由肝臟制造出來(lái)，另外3成由食物中獲得，這些膽固醇將不斷地被當(dāng)作重要原料使用，同時(shí)肝臟具有代謝及調(diào)節(jié)功能，當(dāng)食物中獲得過(guò)多膽固醇時(shí)，肝臟會(huì)減少制造膽固醇，因此不必?fù)?dān)心膽固醇會(huì)累積在肝臟這種謠言。 反而是高脂肪的加工食物、部分氫化油脂、過(guò)量使用烹調(diào)用油及過(guò)量攝取動(dòng)物性油脂，才是真正造成血液的脂肪及壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）飆高的隱形殺手。 攝取過(guò)量飽和脂肪、反式脂肪，會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 過(guò)量攝取飽和脂肪與反式脂肪，會(huì)增加血液中壞膽固醇總量，增加中風(fēng)及心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是經(jīng)常吃快餐加工肉品、油炸食物、以及精致餅干的民眾，飽和脂肪及反式脂肪就會(huì)非常容易攝取過(guò)量。 要了解身體是否累積過(guò)多壞膽固醇，可透過(guò)健康檢查得知。健康檢查中有利于心血管健康的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：總膽固醇（Total Cholesterol）小于200mg/dL、壞的膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）小于130mg/dL。但是，隨著身體老化影響檢驗(yàn)值可放寬。 肝臟代謝膽固醇，多吃彩色蔬果補(bǔ)充植化素保護(hù)肝臟 由于肝臟是代謝膽固醇、脂肪及有毒物質(zhì)的重要器官，除了要避免吃進(jìn)過(guò)量飽和脂肪及反式脂肪，減少肝臟工作負(fù)擔(dān)之外，我們還可以多吃彩色蔬果補(bǔ)充植化素及膳食纖維，植化素是天然的抗氧化物質(zhì)，常見(jiàn)包括：茄紅素、花青素、胡蘿卜素、多酚類(lèi)等，有助于保護(hù)肝臟、提高身體免疫能力、抑制癌細(xì)胞增生。 膳食纖維能夠吸附體內(nèi)過(guò)多油脂，形成糞便體積排出體外，達(dá)到減少脂肪攝取過(guò)多的危害。 除了飲食方面外，還可以檢視自己的腰圍是否小于80公分、每天是否有30~60分鐘的身體活動(dòng)，以及足夠的深度睡眠。維持健康的體位、良好生活作息及規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的族群，體內(nèi)壞膽固醇的濃度也會(huì)較低。2020年04月22日2110
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 高密度脂蛋白膽固醇具有洗滌動(dòng)脈的清道夫功能。 呃，被視為好膽固醇。 高密度脂蛋白膽固醇可以通過(guò)抗炎抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮的作用，起到一個(gè)抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果。 高密度脂蛋白膽固醇的降低，常見(jiàn)于一些生理性的原因，比如說(shuō)肥胖飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)等。 另外，也可以建議你一些病理性的原因，比如說(shuō)冠心病，肝硬化，糖尿病，慢性腎功能不全，營(yíng)養(yǎng)不良等。 那么如果出現(xiàn)了高密度脂蛋白膽固醇偏低。 該怎么辦呢。 如果是生理性的原因所導(dǎo)致的高密度脂蛋白膽固醇降低，比如說(shuō)肥胖，這時(shí)候一定要減體重。 飲酒一定要戒酒，缺乏鍛煉，要加強(qiáng)鍛煉，如果是病理性的原因所導(dǎo)致的高密度脂蛋白膽固醇的偏低，這時(shí)候一定要治療原發(fā)性疾病要治療冠心病，肝硬化糖尿病。 慢性腎功能不全等。2020年04月19日1544
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 上午，一位52歲的李先生，拿著一張化驗(yàn)單掛號(hào)看病，說(shuō)是血脂高，有人說(shuō)要吃藥，有人說(shuō)不吃藥，搞得他也不知所措。王醫(yī)生先告訴他：如果一個(gè)醫(yī)生能給您查低密度脂蛋白膽固醇，這說(shuō)明是個(gè)明白醫(yī)生，因?yàn)樗靼椎兔芏戎鞍讓?duì)人體的意義重大。如果一個(gè)醫(yī)生只給您檢查膽固醇和甘油三酯，那說(shuō)明這個(gè)醫(yī)生還不太懂血脂，不太懂心血管。如果一個(gè)醫(yī)生只給你查血流變，只看血流變，那么挺糊涂的。低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是膽固醇的一項(xiàng)，而且是非常重要的一項(xiàng)，因?yàn)榈兔芏戎鞍咨呤茄芾圃煺撸切哪X血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，所以，我們必須重視低密度脂蛋白。而不是只看膽固醇，只看甘油三酯，更不是看血流變。所以，?qǐng)大家記住，化驗(yàn)血脂，一定要化驗(yàn)血脂四項(xiàng)：總膽固醇＋低密度脂蛋白＋甘油三酯＋高密度脂蛋白。低密度脂蛋白是如何升高的？?jī)蓚€(gè)原因:主要原因就是自身代謝遺傳基因?qū)е律撸瑩Q句話說(shuō)就是遺傳的的升高，沒(méi)辦法更改。次要原因是生活不健康，尤其是飲食不健康，吃的過(guò)肥過(guò)油過(guò)甜，吃的含膽固醇高的食物過(guò)多，也會(huì)升高低密度脂蛋白。這兩個(gè)原因造成了低密度脂蛋白升高，其中飲食原因占到1/4，大部分原因還是自身遺傳導(dǎo)致的；這也是為什么一部分不吃肉，也不胖，但血脂膽固醇及低密度脂蛋白也會(huì)升高的原因。低密度脂蛋白4.2什么水平？低密度脂蛋白有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)低密度脂蛋白有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。4.2肯定是高出正常值，如果合并心腦血管疾病，我們的標(biāo)準(zhǔn)是1.8，那么4.2就更高！4.2要不要吃藥？先要控制飲食，健康生活。雖然低密度脂蛋白升高的原因和飲食關(guān)系不是最大的，但畢竟還是有一定的關(guān)系，所以必須先控制飲食，減少可能升高低密度脂蛋白的食物，增加有利于低密度脂蛋白代謝的食物：高脂肪高油高鹽高糖的食物都是不健康的食物，這些食物含有飽和脂肪酸，比如肥肉、動(dòng)物油，還有奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等等； 膽固醇含量高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、魷魚(yú)、蟹黃等； 還包括反式不飽和脂肪酸，比如酥餅、油條、油炸快餐等； 這些食物都會(huì)導(dǎo)致血脂升高。這些都是所謂的血管垃圾食品，一定要控制總量，適可而止，偶爾吃一次沒(méi)問(wèn)題，不能總吃。健康飲食是全面的多姿多彩豐富的飲食，包括各種應(yīng)季的新鮮的水果蔬菜，包括粗細(xì)糧搭配，包括以植物油為主，且植物油也需要控制量，包括以禽類(lèi)肉食為主，包括適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肉，包括適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果和奶制品等等飲食。需要吃藥的情況：如果單純的低密度脂蛋白升高，沒(méi)有別的問(wèn)題，如果只是低密度脂蛋白升高，可暫時(shí)不吃藥，目前的推薦是高于4.9，才需要吃藥。但如果不是單純的高血脂，那么就要看具體情況，有明確的心腦血管疾病的患者，比如冠心病、腦梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、心絞痛、心肌梗死等等不管低密度多少，都需要長(zhǎng)期服用他汀降脂藥，而且低密度脂蛋白的目標(biāo)是低于1.8以下。如果合并糖尿?。?0-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，中等強(qiáng)度他汀治療，把低密度降下來(lái)。40-75歲的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5，中等強(qiáng)度他汀治療，把低密度脂蛋白降下來(lái)?？傊兔芏戎鞍?.2要引起我們的高度重視，先通過(guò)健康生活來(lái)控制，并定期復(fù)查！是否吃藥，要看具體情況，但健康生活是基礎(chǔ)！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！?/a>2019年05月21日16960
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 血脂咋就升高了？膽固醇咋就升高了？低密度脂蛋白咋就升高了？肯定是因?yàn)槿獬远嗔?！這是好多朋友的誤解。膽固醇升高和飲食不控制有一定關(guān)系，但不全面。低密度脂蛋白是膽固醇的一項(xiàng)，更是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?！低密度脂蛋白沉積在損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞下，引發(fā)炎癥損傷，同時(shí)釋放炎癥因子，吸引巨噬細(xì)胞過(guò)來(lái)并刺激平滑肌增生，增生的平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬血脂，同時(shí)又導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)部位又是血脂容易沉積的部位。 血脂不斷沉積和炎癥反應(yīng)之間形成惡性循環(huán)，從而逐步導(dǎo)致斑塊長(zhǎng)大，血管狹窄，甚至完全閉塞。這么說(shuō)比較復(fù)雜，請(qǐng)看圖低密度脂蛋白，一直在往血管里面輸送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。那么什么原因引起低密度脂蛋白升高呢？大家的慣性思維覺(jué)得肉吃多了，沒(méi)錯(cuò)，有一定的關(guān)系。我們飲食不控制，尤其食用過(guò)多的高膽固醇食物，一定會(huì)升高低密度脂蛋白。但開(kāi)始為什么王醫(yī)生又說(shuō)不全面呢？請(qǐng)看下圖飲食會(huì)升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝臟的分泌。所以說(shuō)，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝紊亂和飲食不控制。這也解釋了為什么不吃肉血脂也高！這也解釋了為什么瘦人血脂也高！這也解釋了為什么膽固醇升高大多數(shù)控制飲食后很難恢復(fù)正常！2019年04月28日4083
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 大家好！心血管王醫(yī)生和大家客觀認(rèn)識(shí)一下膽固醇！我們每天都在罵膽固醇，覺(jué)得膽固醇是個(gè)壞東西，膽固醇是引起心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝〉鋵?shí)膽固醇并不是一無(wú)是處。首先膽固醇包括該高密度和低密度。高密度就是是好膽固醇，稍高一點(diǎn)好；低密度是壞膽固醇，低一點(diǎn)好！這是第一點(diǎn)，高密度脂蛋白本身就是好膽固醇。第二點(diǎn)，也不是說(shuō)膽固醇低密度脂蛋白為零就好。膽固醇對(duì)人體是油用處的:1)膽固醇 能維持細(xì)胞正常的生理功能。2)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁。3)膽固醇能夠參與合成激素。這樣說(shuō)可能不是很清楚，我們反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果人體膽固醇過(guò)低，就會(huì)出現(xiàn):1).膽固醇低容易患上抑郁癥，特別是老年人。2).膽固醇低容易引發(fā)腦出血。3).膽固醇低降低免疫力。4).膽固醇低影響智力發(fā)育。膽固醇高了肯定不好，但我們降膽固醇也不是降的越低越好，尤其沒(méi)有其他高危因素的老年人，一定的膽固醇含量是必須的！任何事情都是這樣，過(guò)猶不及，這也許就是自然法則，也是疾病規(guī)律吧！關(guān)于血脂，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注心血管王醫(yī)生，如有疑問(wèn)，請(qǐng)留言或私信。2019年04月22日2284
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林朝勝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 心血管內(nèi)科 患者：血脂增高怎么辦。沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科林朝勝： 血脂增高原因是很多：1，飲食熱量過(guò)剩，高脂肪、高蛋白、高糖飲食，造成體內(nèi)脂肪過(guò)多，多見(jiàn)于中年人；2，運(yùn)動(dòng)不足，運(yùn)動(dòng)太少時(shí)體內(nèi)能量不能合理消耗，堆在體內(nèi)；3，肝病、骨病、膽囊病，引起體內(nèi)代謝異常；4，先天代謝病，如遺傳性高膽固醇、高甘油三脂；5，老年人代謝退化，運(yùn)動(dòng)少，飲食控制了還是血脂高。 高血脂的危害很大，引起動(dòng)脈硬化、心腦血管病、脂肪肝、肝硬化，血液粘度增高引起腦細(xì)胞代謝不好，困倦，記憶力下降等。誘發(fā)腦血栓、心肌梗死。高血脂盡管不痛不癢，卻必須治療，因?yàn)檫@是許多疾病的基礎(chǔ)。 患者應(yīng)該到醫(yī)院檢查，確定什么原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。最重要的基礎(chǔ)治療是改善生活方式，多吃低熱量高纖維的食物。堅(jiān)持每天體力運(yùn)動(dòng)一小時(shí)以上。消耗熱量，減低體重。在這基礎(chǔ)上可用藥，現(xiàn)在提倡用他丁類(lèi)藥物，如立普妥、普拉固等調(diào)脂藥，這些藥物降脂同時(shí)保護(hù)血管，消除斑塊，減少心腦血管事件。但是有個(gè)別人藥物對(duì)肝臟和肌肉有不良反應(yīng)。還有依折麥布片益適純，不經(jīng)肝臟代謝，也可以選用。應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。青少年人應(yīng)該從小注意合理飲食運(yùn)動(dòng)，控制體重，防止高血脂逐漸年輕化傾向。2011年08月10日11210
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尹玉春副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 肝膽胰外科 我們?yōu)槭裁磿?huì)患上心血管疾病、肝膽結(jié)石病和脂肪肝？血膽固醇高是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)因素。哪些食物膽固醇含量高呢？人們普遍認(rèn)為雞蛋和肝臟首當(dāng)其中。直到現(xiàn)在還有很多人因?yàn)榕履懝檀继叨怀噪u蛋或蛋黃。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，85%以上的血膽固醇是由人體通過(guò)脂肪自行合成的，與食源性膽固醇關(guān)系不大。脂肪也不一樣。動(dòng)物油脂和畜肉中富含的飽和脂肪對(duì)人體有害，植物油和魚(yú)肉中的不飽和脂肪對(duì)人有益。不飽和脂肪所含的不飽和脂肪酸可以提供人類(lèi)自身無(wú)法合成，必須從外界食物中攝取的必需脂肪酸，對(duì)維持人體機(jī)能、抑制癌癥和心血管疾病有很大作用。那么雞蛋能吃嗎？我們來(lái)看看雞蛋的成分。雞蛋分為蛋白和蛋黃兩個(gè)部分。其中蛋白含有3克蛋白質(zhì)、大部分核黃素和水分；蛋黃含大部分維生素和礦物質(zhì)，3克蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。目前主流營(yíng)養(yǎng)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，對(duì)于健康人而言，從雞蛋中攝取的膽固醇并不會(huì)對(duì)血清膽固醇造成影響。根據(jù)美國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家阿德勒（Adelle Davis)的研究，出于懼怕膽固醇而少吃雞蛋和動(dòng)物肝臟的人，由于無(wú)法獲得這些食物中富含的可以降低膽固醇的多種營(yíng)養(yǎng)素，反而令身體產(chǎn)生膽固醇的速度加快。2009年10月07日17092
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