高膽固醇血癥，即血漿膽固醇含量高于正常。是高脂血癥的一種類型。

膽固醇是一種脂質(zhì)，包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。

膽固醇過高，心臟病發(fā)作（心絞痛、心肌梗死等）、中風(fēng)的危險(xiǎn)性也隨之而增加。

基本病因

下列因素可能導(dǎo)致高膽固醇血癥：

• 飲食：進(jìn)食過多飽和脂肪，即來自動(dòng)物性的食物，如肉類、黃油、全脂牛奶、奶酪等。反式脂肪，即油炸食品和包裝零食，如餅干和薯?xiàng)l等。
• 超重、缺乏體力活動(dòng)量及吸煙：降低高密度脂蛋白膽固醇水平。
• 年齡和性別：20 歲以后，血膽固醇水平隨年齡增加而升高，之后趨于穩(wěn)定。女性在絕經(jīng)期前，膽固醇水平低于同齡男性，絕經(jīng)期后與男性大致相同。
• 疾病：如甲狀腺功能減退、慢性腎臟疾病和某些肝臟疾病等。
• 藥物：某些藥物可增加甘油三酯、降低高密度脂蛋白膽固醇水平，如噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素等。

危險(xiǎn)因素

下列因素增加高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)：

• 攝入含大量飽和脂肪和反式脂肪的食物
• 超重或肥胖
• 無法每天運(yùn)動(dòng)
• 吸煙
• 家族史：家族成員患有高膽固醇，自身患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

典型癥狀

高膽固醇血癥患者多無明顯癥狀，常在檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)引起心臟病或腦卒中等疾病時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

心臟病發(fā)作的癥狀

• 疼痛和不適：胸痛、胸部壓迫感或胸部不適；頸部、下巴、上腹部、背部、一側(cè)或雙側(cè)肩部或手臂有疼痛、壓迫感或不適。
• 心律不齊：心跳過快或不規(guī)則、呼吸短促。
• 大量出汗
• 頭暈或突然感到疲乏無力
• 惡心或嘔吐

卒中和短暫性腦缺血癥狀

• 活動(dòng)受限：臉、手臂或腿突然出現(xiàn)麻木、刺痛、無力或無法活動(dòng)，特別是單側(cè)肢體出現(xiàn)以上表現(xiàn)。
• 頭痛和視力下降：突發(fā)視力降低，出現(xiàn)不同以往的劇烈頭痛。
• 突發(fā)言語障礙：對簡單語句出現(xiàn)理解障礙或錯(cuò)亂。
• 行走障礙：突然出現(xiàn)行走或平衡困難。

并發(fā)癥

血液中過多膽固醇可能在動(dòng)脈壁沉積形成斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病、心肌梗死、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、外周動(dòng)脈疾病。

發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。日常生活中預(yù)防方式包括：

• 限制高脂肪食品
• 限制甜食
• 減輕體重
• 加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉
• 戒煙，少飲酒
• 避免過度緊張

醫(yī)生會(huì)詢問患者病史，了解飲食習(xí)慣、是否服用某些藥物等，對懷疑是家族性高膽固醇血癥的患者，醫(yī)生還會(huì)增加血液檢查和基因檢查。具體檢查方法如下：

• 血液檢查：測定血液中總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）和甘油三酯水平。
• 心臟檢查：心臟負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果會(huì)評(píng)估是否罹患冠心病等心臟病。
• 其他檢查：評(píng)估是否存在其他導(dǎo)致血脂異常的原因，如抽血檢查腎臟、肝臟或甲狀腺功能。

治療目標(biāo)是降低膽固醇濃度、降低心臟病或卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，首先應(yīng)調(diào)整飲食，改善生活方式，根據(jù)病情選擇是否進(jìn)行藥物治療。

一般治療

研究表明，單純的飲食控制和運(yùn)動(dòng)也能使膽固醇降低 7% ～ 9%。因此對于膽固醇輕度升高的患者，可以先進(jìn)行飲食調(diào)整和積極運(yùn)動(dòng)，如減少紅肉、肥肉、油脂的攝入，增加蔬菜水果等粗纖維的攝入，多飲水，加強(qiáng)鍛煉，減輕體重等。

藥物治療

• 他汀類藥物：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，部分高風(fēng)險(xiǎn)人群還需使用他汀類藥物降脂，一般是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以降低血液膽固醇水平和心臟病或卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
• 其他藥物：如膽汁酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑、纖維酸衍生物和煙酸等，這類藥物可降低血膽固醇水平。

• 制定降低膽固醇計(jì)劃：明確計(jì)劃和步驟，每次實(shí)現(xiàn)一個(gè)小目標(biāo)，如每天添加一種水果或蔬菜、不吃甜點(diǎn)、多散步等，逐漸建立健康的生活方式。
• 注意休息、規(guī)律作息、保證睡眠。
• 健康飲食：攝入有益于心臟健康的食物，如豐富的水果、蔬菜、全麥、魚類以及低脂或脫脂乳制品等。
• 控制體重：超重和肥胖者適當(dāng)減重。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可減重、降低血壓和心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嘗試每周至少進(jìn)行 2.5 小時(shí)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或每周至少 80 分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

輕癥患者通過積極治療有可能治愈?？傮w而言，改善飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，增加體育鍛煉，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熌軌蛴兄谝愿纳蒲懿∽冞M(jìn)程，有助于獲得較好的預(yù)后。