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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 雞蛋吃多了，真的會增加膽固醇風險嗎？除了蛋白粉可以補充蛋白質(zhì)，你肯定知道雞蛋也可以。但吃雞蛋時，不知道你有沒有這個習慣:只吃清不吃黃，擔心黃吃多了膽固醇會高。其實，這是多數(shù)人都存在的認知誤區(qū)。因為觀蛋在營養(yǎng)學中，叫做完全蛋白質(zhì)，也就是說是拿它做標桿的，衡量哪個蛋白好不好，得去跟鳴蛋比一比。如果把雞蛋當作100分，乳清蛋白粉能達到105或115，但需要注意的是這里面所說的雞蛋，可不是光算雞蛋清，是清和黃加塊算才叫完整蛋白質(zhì)。但為什么大家老是不敢吃這個蛋黃呢？其實是源于美國的心臟病學會，當時簡單地認為吃啥補啥，因為蛋黃里膽固醇比較高，就客觀的想著身體不能有太多的膽固醇，所以提出一周吃蛋不能超過3個。這樣就造成了大家認為要少吃蛋黃，比如吃7個雞蛋，扔4個蛋黃，以為這樣就能夠達到一個保抑心血管的作用。但實際上近幾年的研究證明，蛋黃里邊的膽固醇，和血液里的膽固醇完全是八竿子打不著，它倆之間沒有因果關系，所以我在減重的過程中才要強調(diào)這一點，蛋黃也能吃，也需要吃，因為我們的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在蛋黃里而不是在雞蛋里，雞蛋的營養(yǎng)有60％來自于蛋黃，40％是來自于蛋清。但也不是說蛋清沒用就不要吃，只是說它的效率不如蛋黃高，所以為了避免優(yōu)質(zhì)蛋白的損傷，建議你清和黃加一塊吃。該不該吃蛋黃的問題解決了，你可能又在雞蛋的吃法上有選擇困難了:煮雞蛋、茶葉蛋，炒雞蛋、油煎荷包蛋，吃哪種更好點呢？這要看是為了達到什么目的了，如果為了咱們偉大的減重事業(yè)，在這21天里，炒雞蛋、荷包蛋都不允許吃，只允許吃煮雞蛋，就是白水煮的雞蛋，略微腌一腌有點味的茶葉蛋也是沒問題的，這樣才能夠達到一個控油的效果。2019年11月05日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以及豐富的維生素、礦物質(zhì)，是一種健康食物。過去認為食物中的膽固醇會升高人體膽固醇，但新的研究認為并不會。世界各國的膳食指南均已取消了對食物膽固醇的攝入限制。人體內(nèi)的膽固醇有兩個來源，大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食。最近有文章說，瑞典一位醫(yī)生每天吃8個雞蛋，膽固醇還降低了。對此，不少人心存疑問，以前不都說吃雞蛋會升高人體膽固醇嗎？每天食用多少個雞蛋才正確呢？ 雞蛋有什么營養(yǎng) 一個雞蛋重約50克，主要成分是水，約占75%。其余成分主要是蛋白質(zhì)和脂肪，還有一些礦物質(zhì)和維生素（如A、D、B族）?？偟膩碚f，雞蛋可以給我們提供這幾個方面的營養(yǎng)： 一是蛋白質(zhì)。雞蛋中最主要的營養(yǎng)成分是蛋白質(zhì)，而且蛋白質(zhì)的氨基酸模式很均衡，非常適合人體吸收利用，是很好的蛋白質(zhì)攝入來源。二是卵磷脂。雞蛋中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要成分，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，對大腦等神經(jīng)組織也有重要作用。三是維生素。雞蛋含有豐富的維生素，可提供膳食中10%至20%的葉酸，20%至30%的維生素A、D、E。對于素食者來說，雞蛋是重要的維生素B12來源。四是膽堿。雞蛋中還有一種豐富的營養(yǎng)——膽堿。一個去殼雞蛋大概可以提供176毫克的膽堿，對孩子來說是一種很重要的營養(yǎng)素。 研究發(fā)現(xiàn)，在DHA（俗稱“腦黃金”）和膽堿供應充足時，最有利于胎兒大腦發(fā)育，未來嬰兒的認知水平最高；孕期得到充足膽堿的寶寶，出生后壓力應激反應較小，未來患各種慢性病的風險可能會因此下降?？偟膩碚f，雞蛋是一種營養(yǎng)價值很高的食物。 吃雞蛋會升高膽固醇嗎 雖然雞蛋營養(yǎng)價值高，且經(jīng)濟實惠，但很多人不敢吃，擔心會升高膽固醇。雞蛋的蛋黃中含有180多毫克的膽固醇，的確比較高。過去的膳食指南一般建議，每天攝入膽固醇不應超過300毫克，因此，這成為很多人不敢吃雞蛋的原因。 上世紀60年代至70年代，有研究認為，食物膽固醇含量和心腦血管疾病之間存在密切關系，因此多年來都建議限制每日膽固醇攝入量。但后來的研究發(fā)現(xiàn)，限制膽固醇攝入之后，心腦血管疾病死亡率并未顯著下降。近年來，學界總結了各項研究結果認為，膽固醇攝入量和心腦血管疾病之間并沒有直接的因果關系。 最近幾年，包括美國膳食指南、中國膳食指南都取消了膽固醇的限制建議，主要是目前的研究認為，吃雞蛋并不會升高人體膽固醇。 實際上，人體血液中的膽固醇和食物中的膽固醇并不完全等同。人體內(nèi)的膽固醇有兩個來源——大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食；而通過食物攝入的膽固醇還有一些無法被機體吸收利用，會排出體外。所以，我們真的不用過于擔心食物中的膽固醇。 并且，相對于大魚大肉，雞蛋中的膽固醇好很多。因為雞蛋中除了膽固醇以外，還有很多營養(yǎng)素可以抵消膽固醇攝入過多的相關風險。而大魚大肉中的脂肪含量（一些紅肉中的飽和脂肪）都很高，對心腦血管的壞處也更多。 所以，總體來說，每天吃一個雞蛋不會造成什么健康隱患，因此，我國膳食指南也推薦每天吃一個雞蛋。 每天吃8個雞蛋也可以嗎 既然雞蛋中的膽固醇沒有問題。那么每天吃8個雞蛋可不可以呢？雞蛋的確很有營養(yǎng)，但僅是一種食物。而對于健康飲食來說，重要的是食物多樣化和營養(yǎng)平衡。比如，雖然雞蛋是很好的蛋白質(zhì)攝入來源，但卻不是唯一的，豆制品、肉類、奶制品也可以提供蛋白質(zhì)。大豆中的三分之一都是蛋白質(zhì)，每天喝牛奶也可以提供一些蛋白質(zhì)。 實際上，營養(yǎng)學告訴我們，健康的飲食模式是食物多樣化、均衡營養(yǎng)。而不是迷信某一種食物，大吃特吃。雞蛋作為一種營養(yǎng)價值很高的食物，每天吃一個可以，偶爾一天吃8個也可能問題不大。但是，如果每天都吃8個，會導致其他食物攝入減少，導致營養(yǎng)攝入的不均衡，最終導致營養(yǎng)不良。2019年09月23日1536
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以及豐富的維生素、礦物質(zhì)，是一種健康食物過去認為食物中的膽固醇會升高人體膽固醇，但新的研究認為并不會世界各國的膳食指南均已取消了對食物膽固醇的攝入限制人體內(nèi)的膽固醇有兩個來源，大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食最近有文章說，瑞典一位醫(yī)生每天吃8個雞蛋，膽固醇還降低了。對此，不少人心存疑問，以前不都說吃雞蛋會升高人體膽固醇嗎？每天食用多少個雞蛋才正確呢？雞蛋有什么營養(yǎng)一個雞蛋重約50克，主要成分是水，約占75%。其余成分主要是蛋白質(zhì)和脂肪，還有一些礦物質(zhì)和維生素（如A、D、B族）?？偟膩碚f，雞蛋可以給我們提供這幾個方面的營養(yǎng)：一是蛋白質(zhì)。雞蛋中最主要的營養(yǎng)成分是蛋白質(zhì)，而且蛋白質(zhì)的氨基酸模式很均衡，非常適合人體吸收利用，是很好的蛋白質(zhì)攝入來源。二是卵磷脂。雞蛋中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要成分，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，對大腦等神經(jīng)組織也有重要作用。三是維生素。雞蛋含有豐富的維生素，可提供膳食中10%至20%的葉酸，20%至30%的維生素A、D、E。對于素食者來說，雞蛋是重要的維生素B12來源。四是膽堿。雞蛋中還有一種豐富的營養(yǎng)——膽堿。一個去殼雞蛋大概可以提供176毫克的膽堿，對孩子來說是一種很重要的營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，在DHA（俗稱“腦黃金”）和膽堿供應充足時，最有利于胎兒大腦發(fā)育，未來嬰兒的認知水平最高；孕期得到充足膽堿的寶寶，出生后壓力應激反應較小，未來患各種慢性病的風險可能會因此下降?？偟膩碚f，雞蛋是一種營養(yǎng)價值很高的食物。吃雞蛋會升高膽固醇嗎雖然雞蛋營養(yǎng)價值高，且經(jīng)濟實惠，但很多人不敢吃，擔心會升高膽固醇。雞蛋的蛋黃中含有180多毫克的膽固醇，的確比較高。過去的膳食指南一般建議，每天攝入膽固醇不應超過300毫克，因此，這成為很多人不敢吃雞蛋的原因。上世紀60年代至70年代，有研究認為，食物膽固醇含量和心腦血管疾病之間存在密切關系，因此多年來都建議限制每日膽固醇攝入量。但后來的研究發(fā)現(xiàn)，限制膽固醇攝入之后，心腦血管疾病死亡率并未顯著下降。近年來，學界總結了各項研究結果認為，膽固醇攝入量和心腦血管疾病之間并沒有直接的因果關系。最近幾年，包括美國膳食指南、中國膳食指南都取消了膽固醇的限制建議，主要是目前的研究認為，吃雞蛋并不會升高人體膽固醇。實際上，人體血液中的膽固醇和食物中的膽固醇并不完全等同。人體內(nèi)的膽固醇有兩個來源——大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食；而通過食物攝入的膽固醇還有一些無法被機體吸收利用，會排出體外。所以，我們真的不用過于擔心食物中的膽固醇。并且，相對于大魚大肉，雞蛋中的膽固醇好很多。因為雞蛋中除了膽固醇以外，還有很多營養(yǎng)素可以抵消膽固醇攝入過多的相關風險。而大魚大肉中的脂肪含量（一些紅肉中的飽和脂肪）都很高，對心腦血管的壞處也更多。所以，總體來說，每天吃一個雞蛋不會造成什么健康隱患，因此，我國膳食指南也推薦每天吃一個雞蛋。每天吃8個雞蛋也可以嗎既然雞蛋中的膽固醇沒有問題。那么每天吃8個雞蛋可不可以呢？雞蛋的確很有營養(yǎng)，但僅是一種食物。而對于健康飲食來說，重要的是食物多樣化和營養(yǎng)平衡。比如，雖然雞蛋是很好的蛋白質(zhì)攝入來源，但卻不是唯一的，豆制品、肉類、奶制品也可以提供蛋白質(zhì)。大豆中的三分之一都是蛋白質(zhì)，每天喝牛奶也可以提供一些蛋白質(zhì)。實際上，營養(yǎng)學告訴我們，健康的飲食模式是食物多樣化、均衡營養(yǎng)。而不是迷信某一種食物，大吃特吃。雞蛋作為一種營養(yǎng)價值很高的食物，每天吃一個可以，偶爾一天吃8個也可能問題不大。但是，如果每天都吃8個，會導致其他食物攝入減少，導致營養(yǎng)攝入的不均衡，最終導致營養(yǎng)不良。2019年09月11日1591
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宗敏主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 心內(nèi)科 長期以來，我們都有這樣一個概念，雞蛋黃含量較高，因為擔心服用雞蛋黃后，血液膽固醇升高，吃雞蛋時會扔掉蛋黃，蛋黃到底能不能吃？吃蛋黃會升高血液膽固醇嗎？ 其實膽固醇有兩個來源，一個是飲食攝入，占比不足1/3，另一個是肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇，占比至少2/3。飲食攝入的膽固醇在小腸吸收入血液，合成的膽固醇也不能直接進入血液，會隨著膽汁進入小腸，再吸收入血。因此，血循環(huán)中膽固醇水平高低會受到兩個因素的影響，即肝臟合成的膽固醇能力和小腸吸收膽固醇的能力。 肝臟合成膽固醇的數(shù)量與腸道吸收膽固醇的數(shù)量，并不是相互獨立的兩個過程，而是此消彼長的關系。如果飲食攝入膽固醇多，肝臟合成膽固醇就少，反之，如果飲食攝入膽固醇少，肝臟合成膽固醇就多，因此，飲食中膽固醇的含量，對血循環(huán)中膽固醇水平影響不大。而且雞蛋黃中的卵磷脂等物質(zhì)對人體會產(chǎn)生好的影響，因此不要簡單的拒絕雞蛋黃。 當然上面觀點是針對健康人說的，對于冠心病，腦梗死的動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，適當控制飲食中膽固醇攝入，每周保持3-5個雞蛋即可。近來還有另一種極端的說法，認為高膽固醇食物，例如雞蛋和動物內(nèi)臟，可以隨便吃，這也是不正確的飲食中膽固醇的攝入量對于降低血液中膽固醇水平是有幫助的。2019年06月13日1623
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 上午，一位52歲的李先生，拿著一張化驗單掛號看病，說是血脂高，有人說要吃藥，有人說不吃藥，搞得他也不知所措。王醫(yī)生先告訴他：如果一個醫(yī)生能給您查低密度脂蛋白膽固醇，這說明是個明白醫(yī)生，因為他明白低密度脂蛋白對人體的意義重大。如果一個醫(yī)生只給您檢查膽固醇和甘油三酯，那說明這個醫(yī)生還不太懂血脂，不太懂心血管。如果一個醫(yī)生只給你查血流變，只看血流變，那么挺糊涂的。低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是膽固醇的一項，而且是非常重要的一項，因為低密度脂蛋白升高是血管垃圾制造者，是心腦血管疾病的罪魁禍首，所以，我們必須重視低密度脂蛋白。而不是只看膽固醇，只看甘油三酯，更不是看血流變。所以，請大家記住，化驗血脂，一定要化驗血脂四項：總膽固醇＋低密度脂蛋白＋甘油三酯＋高密度脂蛋白。低密度脂蛋白是如何升高的？兩個原因:主要原因就是自身代謝遺傳基因導致升高，換句話說就是遺傳的的升高，沒辦法更改。次要原因是生活不健康，尤其是飲食不健康，吃的過肥過油過甜，吃的含膽固醇高的食物過多，也會升高低密度脂蛋白。這兩個原因造成了低密度脂蛋白升高，其中飲食原因占到1/4，大部分原因還是自身遺傳導致的；這也是為什么一部分不吃肉，也不胖，但血脂膽固醇及低密度脂蛋白也會升高的原因。低密度脂蛋白4.2什么水平？低密度脂蛋白有三個標準低密度脂蛋白有3個標準：低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目標是＜2.6mmol/L極高危人低目標是＜1.8mmol/L。4.2肯定是高出正常值，如果合并心腦血管疾病，我們的標準是1.8，那么4.2就更高！4.2要不要吃藥？先要控制飲食，健康生活。雖然低密度脂蛋白升高的原因和飲食關系不是最大的，但畢竟還是有一定的關系，所以必須先控制飲食，減少可能升高低密度脂蛋白的食物，增加有利于低密度脂蛋白代謝的食物：高脂肪高油高鹽高糖的食物都是不健康的食物，這些食物含有飽和脂肪酸，比如肥肉、動物油，還有奶油糕點、棕櫚油等等； 膽固醇含量高的食物，比如動物內(nèi)臟、魚子、魷魚、蟹黃等； 還包括反式不飽和脂肪酸，比如酥餅、油條、油炸快餐等； 這些食物都會導致血脂升高。這些都是所謂的血管垃圾食品，一定要控制總量，適可而止，偶爾吃一次沒問題，不能總吃。健康飲食是全面的多姿多彩豐富的飲食，包括各種應季的新鮮的水果蔬菜，包括粗細糧搭配，包括以植物油為主，且植物油也需要控制量，包括以禽類肉食為主，包括適當補充魚肉，包括適當補充堅果和奶制品等等飲食。需要吃藥的情況：如果單純的低密度脂蛋白升高，沒有別的問題，如果只是低密度脂蛋白升高，可暫時不吃藥，目前的推薦是高于4.9，才需要吃藥。但如果不是單純的高血脂，那么就要看具體情況，有明確的心腦血管疾病的患者，比如冠心病、腦梗死、支架術后、搭橋術后、心絞痛、心肌梗死等等不管低密度多少，都需要長期服用他汀降脂藥，而且低密度脂蛋白的目標是低于1.8以下。如果合并糖尿病：40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，中等強度他汀治療，把低密度降下來。40-75歲的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD風險≥7.5，中等強度他汀治療，把低密度脂蛋白降下來?？傊?，低密度脂蛋白4.2要引起我們的高度重視，先通過健康生活來控制，并定期復查！是否吃藥，要看具體情況，但健康生活是基礎！【心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。】2019年05月21日16901
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 大家好！心血管王醫(yī)生和大家客觀認識一下膽固醇！我們每天都在罵膽固醇，覺得膽固醇是個壞東西，膽固醇是引起心腦血管疾病的罪魁禍首！但其實膽固醇并不是一無是處。首先膽固醇包括該高密度和低密度。高密度就是是好膽固醇，稍高一點好；低密度是壞膽固醇，低一點好！這是第一點，高密度脂蛋白本身就是好膽固醇。第二點，也不是說膽固醇低密度脂蛋白為零就好。膽固醇對人體是油用處的:1)膽固醇 能維持細胞正常的生理功能。2)膽固醇轉化為膽汁。3)膽固醇能夠參與合成激素。這樣說可能不是很清楚，我們反過來說，如果人體膽固醇過低，就會出現(xiàn):1).膽固醇低容易患上抑郁癥，特別是老年人。2).膽固醇低容易引發(fā)腦出血。3).膽固醇低降低免疫力。4).膽固醇低影響智力發(fā)育。膽固醇高了肯定不好，但我們降膽固醇也不是降的越低越好，尤其沒有其他高危因素的老年人，一定的膽固醇含量是必須的！任何事情都是這樣，過猶不及，這也許就是自然法則，也是疾病規(guī)律吧！關于血脂，請繼續(xù)關注心血管王醫(yī)生，如有疑問，請留言或私信。2019年04月22日2277
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 膽固醇在很多人心目中是很壞的形象，其實膽固醇是人體必須的物質(zhì)，在體內(nèi)不但是構成細胞的主要成分，還是合成類固醇激素和維生素D的原料，對于防止兒童佝僂病有一定作用。對于冠心病，也不是所有的膽固醇都有害，血液中有一種高密度脂蛋白膽固醇就可以清除血管壁上的膽固醇，有疏通血管、預防冠心病的作用。 膽固醇屬于臨床生化檢查的一個重要指標。我國血脂的參考值如下：血清總膽固醇在5.20mmol／l以下為合適范圍，5.23～5.69mmol／l為邊緣升高，大于5.72mmol／l為高膽固醇血癥。有些人害怕高膽固醇血癥，什么葷菜都不吃，天天吃蘿卜青菜的，可是抽血檢查膽固醇依然很高，于是很不解的問醫(yī)生，我又沒吃大葷，膽固醇怎么降不下來呢？2019年04月03日1599
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