-
趙良斌副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病二科 每年3月份的第二個(gè)星期四是世界腎臟病日，世界腎臟病日旨在提高全世界人民對(duì)腎臟疾病的認(rèn)識(shí)，從而減少腎臟病的發(fā)生率及腎臟相關(guān)疾病對(duì)健康造成的影響。高鉀血癥是慢性腎?。–KD）患者中最常見(jiàn)且可危及生命的電解質(zhì)紊亂之一。研究顯示，CKD3期及以上患者，高鉀血癥患病率超過(guò)30%1，透析人群6個(gè)月累積發(fā)生率高達(dá)76%2，且反復(fù)發(fā)作。圖130%CKD3期及以上患者患高鉀血癥，76%透析患者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)高血鉀作為CKD患者的一線治療藥物，RAASi藥物的使用增加了CKD患者高鉀血癥患病率。一項(xiàng)納入1,022,087例患者數(shù)據(jù)的真實(shí)世界回顧性隊(duì)列研究顯示，RAASi治療不同程度增加了CKD3期及以上患者高鉀血癥患病率1。圖2RAASi治療增加CKD患者高鉀血癥患病率高鉀血癥是什么?。坑惺裁次：?？哪些人群應(yīng)格外注意血鉀水平？得了高鉀血癥又該如何降血鉀？……帶著這些問(wèn)題，讓我們共同走近高鉀血癥。什么是高鉀血癥？有哪些危害？2020年改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）發(fā)布《腎臟疾病血鉀異常管理討論會(huì)共識(shí)》，將血清鉀濃度>5mmol/L定義為高鉀血癥3。高鉀血癥可引起心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常、致命性心室纖顫及心搏驟。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)可出現(xiàn)四肢麻木軟癱，甚至影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。由于引起乙酰膽堿釋放增加，高鉀血癥還可引起惡心、嘔吐和腹痛等癥狀4。圖3高鉀血癥常見(jiàn)癥狀哪些人群更容易患高鉀血癥？引起高鉀血癥的因素主要包括四類(lèi)：攝入/產(chǎn)生過(guò)多，排泄減少，分布失衡，藥物影響4。??1、鉀離子攝入/產(chǎn)生過(guò)多：血液中鉀離子主要經(jīng)過(guò)飲食攝入。CKD患者由于腎功能受損，排鉀能下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥。健康人群攝入富含鉀的食物通常不會(huì)引起高鉀血癥。輸注含鉀藥物、庫(kù)存血等可能引發(fā)高鉀血癥。??2、鉀離子排泄減少：人體約90％的鉀離子經(jīng)腎臟排出，CKD患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟排鉀減少。低醛固酮血癥、獲得性和遺傳性腎小管功能受損等。心血管疾病，特別是心力衰竭導(dǎo)致腎臟灌注減少，減少腎臟排鉀。??3、鉀離子分布失衡：CKD并發(fā)代謝性酸中毒也可導(dǎo)致高血鉀。糖尿病患者存在胰島素缺乏、高血糖引起的高滲狀態(tài)，抑制鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致高鉀血癥。??4、藥物影響：很多藥物均可導(dǎo)致CKD患者發(fā)生高鉀血癥，尤其是RAASi藥物。鉀血癥如何進(jìn)行長(zhǎng)期管理？??長(zhǎng)期監(jiān)控和持續(xù)管理患者血鉀水平有助于降低因高鉀血癥急性發(fā)作導(dǎo)致的嚴(yán)重心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也可減少因單純高鉀血癥而進(jìn)入慢性透析的患者比例。除定期監(jiān)測(cè)血鉀外，目前高鉀血癥的長(zhǎng)期管理主要包括合理控制飲食、避免使用誘發(fā)高鉀血癥藥物以及適當(dāng)使用相關(guān)藥物促進(jìn)腎臟或腸道排鉀4。合理控制飲食，減少鉀離子攝入。人體內(nèi)的鉀子主要從食物中攝入，因此合理控制飲食可從源頭降低血鉀水平。表1常見(jiàn)食物每100g中鉀含量表5（根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017年發(fā)布的慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)）避免使用誘發(fā)高鉀血癥藥物。很多藥物均可導(dǎo)致CKD患者發(fā)生高鉀血癥，尤其是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的藥物。CKD伴心力衰竭的患者常用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯），可影響腎小管的鉀離子分泌，導(dǎo)致高鉀血癥。一些中藥制劑、環(huán)孢素A、他克莫司、肝素、非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、地高辛和β-受體阻滯劑等也是CKD的常用藥物，均可增加高鉀血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。圖4可引起慢性腎臟病患者發(fā)生高鉀血癥的常見(jiàn)藥物ACEI/ARB：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑；RAAS：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；NSAIDs：非甾體類(lèi)抗炎藥適當(dāng)使用相關(guān)藥物促進(jìn)腎臟或腸道排鉀?？诜涬x子結(jié)合劑因用藥便捷，對(duì)高鉀血癥的長(zhǎng)期管理具有重要意義。但不同治療手段各有優(yōu)勢(shì)及局限性，建議患者堅(jiān)持隨訪及時(shí)溝通，與醫(yī)生共同定制個(gè)性化治療方案。表2作用于胃腸道的口服降鉀藥物特性比較4小結(jié)2024年世界腎臟病日的主題是——人人享有腎臟健康：推進(jìn)公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的藥物治療實(shí)踐。“（高）鉀“如遇見(jiàn)你，無(wú)需驚慌，及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期管理，讓血鉀的長(zhǎng)期平穩(wěn)成為可能。2024年03月11日
385
0
0
-
車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 我國(guó)2015～2017年的數(shù)據(jù)顯示，慢性腎臟病最容易發(fā)生高鉀血癥，比例為22.89%。而到了尿毒癥期，情況會(huì)更嚴(yán)重，有51%的尿毒癥患者會(huì)發(fā)生高鉀血癥。那么，如何避免出現(xiàn)高鉀血癥呢？一、為什么腎病患者容易出現(xiàn)高鉀血癥？腎病患者的腎功能下降后，腎臟對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降，鉀的排泄能力下降，稍微多攝入含鉀的食物就會(huì)引發(fā)高鉀血癥。此外，慢性腎衰竭，人體的代謝廢物也因排泄障礙而在體內(nèi)滯留，這些代謝廢物都是酸性物質(zhì)，特別容易引發(fā)代謝性酸中毒，代謝性酸中毒又將細(xì)胞內(nèi)的鉀“驅(qū)趕”到血液中，就更容易發(fā)生高鉀血癥了。二、高血鉀有多危險(xiǎn)？心血管癥狀:高鉀使心肌受抑，可使心動(dòng)變慢以及心臟擴(kuò)大，易發(fā)生心律異常，但一般不會(huì)發(fā)生心力衰竭，同時(shí)心電圖有特征性改變，認(rèn)為和血鉀升高的程度有關(guān)。神經(jīng)肌肉癥狀:最初常有四肢及口周感覺(jué)麻木，肢體蒼白濕冷，肌肉酸疼，當(dāng)血鉀持續(xù)升高時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)四肢麻木軟癱，最后影響呼吸肌，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，同時(shí)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)多為煩躁不安或者神志不清。其他癥狀:高鉀血癥亦可引起Ach的釋放增加，引起惡心和嘔吐，另外高血鉀對(duì)肌肉的毒性作用，可致四肢癱瘓以及呼吸停止。三、如何避免“鉀”的過(guò)多攝入？低鉀食品對(duì)慢性腎病患者來(lái)說(shuō)是更安全的選擇。根據(jù)美國(guó)腎臟基金會(huì)報(bào)告，選擇低鉀膳食每日攝入的鉀質(zhì)約為2000毫克。不過(guò)即使是低鉀食物，使用過(guò)多仍會(huì)使鉀攝入過(guò)多，所以食用量必須保持在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的推薦范圍內(nèi)。高鉀食物包括：堅(jiān)果、豆類(lèi)、土豆、香蕉、大多數(shù)乳制品、牛油果、過(guò)咸的食物、快餐、加工肉類(lèi)(如午餐肉和熱狗)、麩皮、全谷物制品、菠菜、哈密瓜、蜜露、番茄、蔬菜汁。低鉀食物包括：蘋(píng)果、大多數(shù)漿果(如黑莓，藍(lán)莓，草莓、覆盆子、葡萄)、菠蘿、西瓜、蘆筍、西蘭花、蘿卜、甘藍(lán)、卷心菜、黃瓜、白米飯、面條和面包(非全麥)、西葫蘆、南瓜?？偠灾?，合理控制飲食有助于避免對(duì)腎臟的損傷，慢性腎病患者需注意避免攝取含鉀高的食物。2022年07月01日551
1
1
-
田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心田穎鉀離子負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心肌和骨骼肌的興奮性，在心內(nèi)科疾病中，血鉀的異?？蓪?dǎo)致多種類(lèi)型心律失常，因此對(duì)于心內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)患者血鉀水平的關(guān)注度更高。90%的鉀從腎臟排泄正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對(duì)于正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排泄，約10%經(jīng)胃腸道和汗液排泄。當(dāng)鉀攝入過(guò)多時(shí)，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時(shí)后排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時(shí)，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。當(dāng)鉀攝入減少時(shí)，腎臟排鉀減少發(fā)生較晚，發(fā)揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥?；?yàn)血鉀判高低低鉀、高鉀是如何界定的呢？從化驗(yàn)血鉀的結(jié)果就可以輕松得知：低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。低鉀血癥低鉀血癥者可出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、交界性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。并非所有的低鉀血癥都會(huì)引發(fā)上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。一項(xiàng)試驗(yàn)表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時(shí)，這類(lèi)患者室性心律失常的發(fā)生率更高。如果同時(shí)存在其他因素，如冠狀動(dòng)脈缺血、洋地黃過(guò)量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。對(duì)正常人而言，只要不是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、挑食者，一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀；對(duì)于長(zhǎng)期服用利尿劑或有長(zhǎng)期腹瀉的人來(lái)說(shuō)，低鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果有上述情況，要注意平時(shí)口服補(bǔ)鉀藥物，定期來(lái)門(mén)診化驗(yàn)一下血鉀水平，避免出現(xiàn)低血鉀。高鉀血癥高鉀血癥的原因相對(duì)復(fù)雜：腎功能正常時(shí)，攝入過(guò)多的鉀并不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過(guò)多則會(huì)引起高鉀血癥。嚴(yán)重腎衰竭的患者即使沒(méi)有過(guò)多攝入含鉀藥物或食物，由于腎臟排泄鉀的功能減退，也會(huì)引起高鉀。當(dāng)然，如果因?yàn)榈外浹Y而過(guò)度服用補(bǔ)鉀藥物時(shí)也可引起高鉀血癥。高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無(wú)力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常：可能見(jiàn)到的傳導(dǎo)異常包括：右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯。與高鉀血癥相關(guān)的心律失常包括：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)及心搏停止。這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于7.0mmol/L時(shí)，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于7.0mmol/L時(shí)。高鉀不同于低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的：降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，腎功能無(wú)嚴(yán)重受損時(shí)使用袢利尿劑或噻嗪類(lèi)利尿劑，腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)使用血液透析治療等。希望本文可以對(duì)您有所幫助，不要忽視自己的血鉀啦~2020年05月23日2703
0
3
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 鉀離子可以決定神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，維持心肌細(xì)胞穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)維持體內(nèi)酸堿平衡有著重要的作用。 鉀離子濃度正常范圍為3.5mmol/L-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L稱(chēng)為高鉀血癥。 其常見(jiàn)病因?yàn)椋?1.進(jìn)入體內(nèi)的鉀太多，如口服或靜脈輸入含鉀的藥物過(guò)多，輸入保存較久的庫(kù)存血等；2.腎排鉀功能減退，保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶的應(yīng)用； 3.溶血、擠壓綜合征后鉀離子移出細(xì)胞外，或代謝性、呼吸性酸中毒等。 輕度高鉀血癥患者細(xì)胞興奮性增高，可有肌肉輕度震顫、手足感覺(jué)異常；重度高鉀患者可以導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，最危險(xiǎn)的是室顫或心臟停搏。 高鉀血癥患者一經(jīng)診斷，應(yīng)予以積極治療，首先要停用一切含鉀的藥物，應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣溶液拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。5%NaHCO3溶液或胰島素加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注，可以降低血鉀。其他方法還有應(yīng)用排鉀利尿劑、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂以及透析療法等。2020年05月16日3077
0
1
-
2019年06月11日1123
0
24
-
胡世云主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心血管病專(zhuān)科 最近，朋友圈都在轉(zhuǎn)發(fā)來(lái)自腎內(nèi)科醫(yī)生的提醒，說(shuō)：“買(mǎi)錯(cuò)鹽，會(huì)送命。”內(nèi)容大概是這樣的：最近急診的高鉀血癥患者越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人都使用了低鈉鹽。他們認(rèn)為低鈉鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的，所以天天都在用。但是，腎內(nèi)科的醫(yī)生則認(rèn)為，要買(mǎi)就買(mǎi)最便宜的雪花鹽，不能買(mǎi)低鈉鹽，認(rèn)為低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命的鹽。他們認(rèn)為，一般的醫(yī)生是不知道的或者也沒(méi)有注意，只有腎臟科的醫(yī)生特別重視這個(gè)低鈉鹽。所以腎臟科的醫(yī)生認(rèn)為他們有責(zé)任把這個(gè)微信傳遞給廣大的群眾，而且有一些相關(guān)的文章也舉出了一些例子。下面，我們就來(lái)看其中的一例吧！有一個(gè)32歲的孫先生，他查出慢性腎病已經(jīng)有一年了，經(jīng)過(guò)治療，病情好轉(zhuǎn)，但是腎功能一直不好。大概在一個(gè)月前，他又感覺(jué)到全身無(wú)力，就立即到醫(yī)院去看專(zhuān)科醫(yī)生。腎科醫(yī)生讓他去抽血，結(jié)果查出他的血鉀嚴(yán)重超標(biāo)，并超標(biāo)了兩倍多。于是，專(zhuān)科醫(yī)生就問(wèn)他：“你最近這段時(shí)間的飲食有什么變化？”孫先生就想到了他媽媽為了預(yù)防高血壓就給他買(mǎi)了低鈉鹽，做飯時(shí)一直都在用。結(jié)果，只用了幾次，就讓他的血鉀升高了，差點(diǎn)要了他的命。的確，高鉀血癥會(huì)影響患者的心臟跳動(dòng)的節(jié)律，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重地會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、猝死。但是，低鈉鹽是否就能導(dǎo)致高鉀血癥呢？很多人只知其一，不知其二。所以在微信圈中，低鈉鹽就成了送命鹽，這條微信嚇壞了很多的寶寶。那么，首先我們要知道，低鈉鹽到底是什么樣的一種鹽？低鈉鹽是以氯化鈉，碘酸鉀為主的，過(guò)去曾經(jīng)用碘化鉀為原料，再添加一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而可以改善體內(nèi)中的鈉、鉀、鎂的平衡狀態(tài)。普通的加碘鹽，氯化鈉的純度高達(dá)95%，因此低鈉鹽是以加碘的食鹽為基礎(chǔ)，添加了一定量的氯化鉀，含量約在30%左右。與普通的鈉鹽相比，它的鈉含量較低，氯化鈉只占了70%左右，而富含氯化鉀含量在30%左右。低鈉鹽到底是不是送命鹽？首先我們先聽(tīng)聽(tīng)腎科醫(yī)生的意見(jiàn)吧！很多朋友看了微信之后不明覺(jué)厲，認(rèn)為低鈉鹽就是送命，而且廣泛傳播，引起了一定范圍的恐慌。那么，我們就看看，到底低鈉鹽是不是送命鹽。大家都知道，鉀是人體必須的電解質(zhì)，參與了細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)，腎臟是人體最主要的排毒器官，如果你的鉀攝入不足，腎臟就會(huì)減少鉀的排泄；如果你的鉀攝入過(guò)多，那么腎臟也會(huì)排泄多余的鉀。可以這么說(shuō)，如果你是一個(gè)腎臟功能正常的人，那么幾乎不會(huì)發(fā)生高鉀血癥，除非你把低鈉鹽當(dāng)飯吃。高鉀血癥的病因主要有三個(gè)方面: 單純地?cái)z入或者誤服含鉀多的食物或者藥物，比如青霉素鉀鹽或者輸儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)久的血液; 腎功能排鉀的能力受損了，或者你攝入的鉀量超過(guò)你腎臟功能排鉀的能力； 輸入不相吻合的血液制品或者有其他原因引起的嚴(yán)重的溶血、缺氧、酸中毒以及由外傷所導(dǎo)致的擠壓綜合征等。 腎衰的病人是應(yīng)該低鈉飲食的，也不能食用低鈉鹽。這是由于低鈉鹽中含有較多的鉀，腎衰病人尤其是排尿功能出現(xiàn)障礙，比如到了尿毒癥期的這些患者，較多的鉀是不容易被有效的排出體外的。堆積在體內(nèi)就會(huì)造成高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常、猝死的危險(xiǎn)。腎衰的病人如果去看專(zhuān)科醫(yī)生的話，專(zhuān)科醫(yī)生一定會(huì)告訴他是不能用低鈉鹽的。同時(shí)我們要知道，人體內(nèi)的鉀主要來(lái)自于食物，而且食物中主要是以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干里面的含量最多。所以，對(duì)這些食品，腎衰的患者是要謹(jǐn)慎服用的。什么樣的群體在用低鈉鹽需要注意呢？我們一般認(rèn)為主要是三類(lèi)特殊人群，這類(lèi)人群一定要去看專(zhuān)科醫(yī)生，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下食用低鈉鹽。第一就是慢性腎臟病的這類(lèi)人群；第二就是正在用保鉀利尿劑的患者，比如說(shuō)正在用螺內(nèi)酯的人群；第三是由各種原因?qū)е碌母哜浀幕颊?。一般我們認(rèn)為除了上述所述的這三類(lèi)人群，其他人是可以放心使用的。同時(shí)你應(yīng)該知道低鈉鹽對(duì)高血壓的患者是有非常多的好處的。本文系胡世云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月27日8483
0
0
-
李青主任醫(yī)師 泰達(dá)醫(yī)院 腎病內(nèi)科 “低鈉鹽是送命鹽”之說(shuō)靠譜嗎？ 天津市泰達(dá)醫(yī)院 ?李青 這幾天微信朋友圈里熱傳著一個(gè)段子：“急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人都是用的低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。 腎臟科醫(yī)生，天天講，就買(mǎi)最便宜的雪花鹽，不能買(mǎi)低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒(méi)有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視。我是覺(jué)得這個(gè)要轉(zhuǎn)的！確實(shí)息息相關(guān)。超市賣(mài)的低鈉無(wú)碘鹽，還是不要買(mǎi)了，只買(mǎi)普通的無(wú)碘鹽就好了！” 許多朋友看到這個(gè)段子以后向我咨詢(xún)，甚至這個(gè)段子在某個(gè)小圈子內(nèi)還造成了一定的恐慌。我作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，有必要站出來(lái)澄清。 鉀是人體必需的電解質(zhì)，人體血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，正常血鉀濃度對(duì)維持心血管功能等人體功能發(fā)揮著非常重要的作用，血鉀過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)危害人體健康甚至生命。 人體內(nèi)的鉀來(lái)自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。我們每天吃的食物都不一樣，每天的食量也不同，那人體如何保持血鉀濃度穩(wěn)定呢？這是因?yàn)槿梭w有一套血鉀調(diào)控系統(tǒng)。 體內(nèi)多余的鉀主要通過(guò)腎臟以及腸道和汗液排泄，此外，血液中多余的鉀在胰島素的作用下會(huì)隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。在這些器官和功能中，最重要的當(dāng)屬腎臟，對(duì)調(diào)控血鉀濃度發(fā)揮著關(guān)鍵作用。如果攝入的鉀不足，腎臟就會(huì)減少鉀的排泄；如果攝入過(guò)多，腎臟就會(huì)將多余的鉀排泄掉。所以沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)吃橘子，吃香蕉吃多了高血鉀的。可以說(shuō)，只要腎功能正常，幾乎不會(huì)發(fā)生高血鉀。 目前高血壓是引發(fā)心臟病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，而心臟病和中風(fēng)又是全球死亡和殘疾的最重要原因。可以說(shuō)，高血壓仍是目前人類(lèi)健康的大敵，我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)30%，所以，控制高血壓是全球醫(yī)學(xué)界和各國(guó)政府都面臨的艱巨任務(wù)。 盡管高血壓的發(fā)病有諸多因素，但鈉攝入過(guò)多和鉀攝入過(guò)少無(wú)疑是重要的原因。所以，減少食鹽中的鈉含量，增加鉀含量是防控高血壓的重要措施。2013年1月31日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表新指南，建議成年人每天鈉攝取量應(yīng)低于2克，即食鹽攝取量應(yīng)低于5克，而鉀的攝取量應(yīng)至少為3.5克。剛剛更新的加拿大高血壓指南也首次建議對(duì)不伴高血鉀危險(xiǎn)因素的患者，增加飲食鉀鹽攝入以降低血壓。 目前我國(guó)推廣的低鈉高鉀鹽中的鈉含量為每百克鹽26-30克，鉀含量為每百克13克。你如果不把鹽當(dāng)飯吃，即使口味重些，食用這個(gè)含量的鹽也不會(huì)發(fā)生高血鉀。 當(dāng)然，不是所有的人都可以放心食用高鉀鹽，嚴(yán)重的慢性腎衰竭患者食用低鈉高鉀鹽就會(huì)有高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況醫(yī)生會(huì)給患者提出飲食建議。但是，不能因?yàn)槁阅I衰竭患者不能食用高鉀鹽就詆毀高鉀鹽，甚至號(hào)召全民拒絕高鉀鹽。這如同糖尿病患者最好不要吃葡萄，就號(hào)召全民抵制葡萄一樣，是多么的荒唐可笑。 這條荒唐的段子不管是醫(yī)生所寫(xiě)，還是有人假借醫(yī)生的話，都是非常不靠譜和不負(fù)責(zé)任的。不但會(huì)誤導(dǎo)人們的健康，還會(huì)引起一定的恐慌。 不靠譜的科普當(dāng)休矣！2016年04月10日8537
0
0
高鉀血癥相關(guān)科普號(hào)
靳引紅醫(yī)生的科普號(hào)
靳引紅 營(yíng)養(yǎng)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腎臟內(nèi)科
259粉絲1.1萬(wàn)閱讀
丁春華醫(yī)生的科普號(hào)
丁春華 主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
心臟醫(yī)學(xué)部
991粉絲68.2萬(wàn)閱讀
方明醫(yī)生的科普號(hào)
方明 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腎內(nèi)科
2077粉絲5.4萬(wàn)閱讀